PEMERINTAH PROVINSI SUMATERA BARAT

DINAS PENDIDIKAN
SMK NEGERI 1 LUBUKSIKAPING
Jl. Prof. DR. Hamka No. 26 Lubuksikaping Sumatera Barat
/ : (0753)20365 : Kode Pos : 26351
 :smk1lubuksikaping@gmail.com  : www.smk1lubuksikaping.sch.id

SURAT IZIN
No. 800/ 0023 / SMK-2018

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SMK N 1 Lubuksikaping :

Nama : KEPSEK
NIP : NIP
Pangkat/Gol. : PANGKAT/GOL
Unit : SMK Negeri 1 Lubuksikaping

Dengan ini memberikan izin/rekomendasi untuk melaksanakan Pendidikan Profesi Guru

dalam jabatan tahun 2018 kepada :

N Nama NIP Pangkat/Gol NUPTK

o
1 NAMA NIP
2 NAMA NIP
3 NAMA NIP
4 NAMA NIP
5 NAMA NIP
6 NAMA NIP

Demikianlah surat izin/rekomendasi ini dibuat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Lubuksikaping, 22 Januari 2018

Kepala Sekolah,

……………………………
NIP………………………..