FORMAT KABUPATEN......

-
DATA PENYEHAT TRADISIONAL DAN KELOMPOK ASUHAN MANDIRI
DINAS KESEHATAN KABUPATEN .......
TAHUN 2020

HATTRA DENGAN METODE JUMLAH

KETRAMPILAN HATTRA YANG KELOMPOK
NO KABUPATEN/KOTA PUSKESMAS
RAMUAN TEKNIK TEKNIK TENIK MEMILIKI STPT BINAAN
MANUAL ENERGI OLAH PIKIR ASMAN
1 2 3 4a 4b1 4b2 4b3 5 6

Mengetahui, .............,....... 2020

Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Pengelola Program Kesehatan Tradisional,
.......... Kepala Seksi ..........

NIP....... NIP........
 FORMAT KABUPATEN...... -

DATA RUMAH SAKIT PEMERINTAH YANG MENYELENGGARAKAN YANKESTRAD

DINAS KESEHATAN KABUPATEN .......
TAHUN 2020

RUMAH SAKIT YANG MENYELENGGARAKAN YANKESTRAD

NO KABUPATEN / NAMA RUMAH SAKIT PELAYANAN NAKES TERLATIH
KOTA AKUPUNKTUR HERBAL AKUPUNKTUR TOT HERBAL HERBAL
1 2 3 4a1 4a2 4b1 4b2 4b3

Mengetahui, .............,....... 2020

Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Pengelola Program Kesehatan Tradisional,
.......... Kepala Seksi ..........

NIP....... NIP........
YANKESTRAD
RLATIH
TOT AKUPUNKTUR
4b4
 FORMAT KABUPATEN...... -

DATA PUSKESMAS YANG MENYELENGGARAKAN YANKESTRAD

DINAS KESEHATAN KABUPATEN .......
TAHUN 2020

NO KABUPATEN/KOTA NAMA PUSKESMAS PUSKESMAS YANG MENYELENGGARAKAN YANKESTRAD

ASMAN PEMBINAAN HATTRA NAKES TERLATIH
1 2 3 4a 4b 4c

1
2
3
4

Mengetahui, .............,....... 2020

Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Pengelola Program Kesehatan Tradisional,
.......... Kepala Seksi ..........

NIP....... NIP........
 FORMAT KABUPATEN...... -

DATA TENAGA KESEHATAN DI RUMAH SAKIT PEMERINTAH

DINAS KESEHATAN KABUPATEN .......
TAHUN 2020

NO RUMAH SAKIT DOKTER DOKTER SPESIALIS

AKUPUNKTUR TOT AKUPRES AKUPRESUR TOT HERBAL HERBAL AKUPUNKTUR TOT AKUPRES AKUPRESUR TOT HERBAL HERBAL
1 2 3a1 3a2 3a3 3a4 3a5 3b1 3b2 3b3 3b4 3b5

Mengetahui, .............,....... 2020

Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Pengelola Program Kesehatan Tradisional,
.......... Kepala Seksi ..........

NIP....... NIP........
 FORMAT KABUPATEN...... -

DATA TENAGA KESEHATAN TERLATIH DI PUSKESMAS

DINAS KESEHATAN KABUPATEN .......
TAHUN 2020

PENDIDIKAN TERAKHIR
NO DOKTER PERAWAT BIDAN FISIOTERAPI NAKES LAIN
PUSKESMAS AKUPUNK TOT ASMAN PEMANF ASMAN PEMANF ASMAN PEMANF ASMAN PEMANF ASMAN PEMANF
TUR AKUPRES AKUPRESUR TOT HERBAL TOGA & AKUPRS AKUPRESUR TOT HERBAL TOGA & AKUPRS AKUPRESUR TOT HERBAL TOGA & AKUPRS AKUPRESUR TOT HERBAL TOGA & AKUPRS AKUPRESUR TOT HERBAL TOGA & AKUPRS
1 2 3a1 3a2 3a3 3a4 3a5 3b2 3b3 3b4 3b2 3b3 3b4 3b2 3b3 3b4 3b2 3b3 3b4

Mengetahui, .............,....... 2020

Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Pengelola Program Kesehatan Tradisional,
.......... Kepala Seksi ..........

NIP....... NIP........
 FORMAT KABUPATEN...... -
DATA TENAGA KESEHATAN TRADISIONAL DI RUMAH SAKIT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN .......
TAHUN 2020

JENIS KELAMIN ALAMAT PENDIDIKAN TERAKHIR

NO RUMAH SAKIT NAMA L P UMUR NO.TELP DIPLOMA (VOKASI) S 1 / PROFESI
AKUPUNKT HATTRA JAMU LAINNYA AKUPUNKT HATTRA JAMU LAINNYA
1 2 3 4a 4b 5 6 7a1 7a2 7a3 7a4 8a1 8a2 8a3 8a4

Mengetahui,
Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Pengelola Program Kesehatan Tradisional,
.......... Kepala Seksi ..........

NIP....... NIP........
 FORMAT KABUPATEN...... -
DATA TENAGA KESEHATAN TRADISIONAL DI PUSKESMAS
DINAS KESEHATAN KABUPATEN .......
TAHUN 2020

JENIS KELAMIN ALAMAT PENDIDIKAN TERAKHIR

NO PUSKESMAS / INSTANSI NAMA L P UMUR NO.TELP DIPLOMA (VOKASI) S 1 / PROFESI
Akupresur HATTRA JAMU LAINNYA AKUPUNKT HATTRA JAMU LAINNYA
1 2 3 4a 4b 5 6 7a1 7a2 7a3 7a4 8a1 8a2 8a3 8a4
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14

Mengetahui, .............,....... 2020

Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Pengelola Program Kesehatan Tradisional,
.......... Kepala Seksi ..........

NIP....... NIP........
 FORMAT KABUPATEN...... -

DATA TENAGA KESEHATAN TRADISIONAL DI RUMAH SAKIT PEMERINTAH

DINAS KESEHATAN KABUPATEN .......
TAHUN 2020

NO RUMAH SAKIT DOKTER

AKUPUNKTUR HERBAL AKUPRESUR
1 2 3a 3b 3c
1
2
3
4

Mengetahui, .............,....... 2020

Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Pengelola Program Kesehatan Tradisional,
.......... Kepala Seksi ..........

NIP....... NIP........
 FORMAT KABUPATEN...... -
DATA PELAYANAN KESEHATAN TRADISIONAL DI PUSKESMAS
DINAS KESEHATAN KABUPATEN .......
TAHUN 2020

NAMA PELAYANAN DALAM GEDUNG PELAYANAN LUAR GEDUNG

NO KET
PUSKESMAS AKUPUNKTUR AKUPRESUR HERBAL/RAMUAN KONS. ASMAN PEMB KEL ASMAN PENDAT. HATRA
1 2 3a 3b 3c 3d 4a 4b

Mengetahui, .............,....... 2020

Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Pengelola Program Kesehatan Tradisional,
.......... Kepala Seksi ..........

NIP....... NIP........
FORMAT KABUPATEN...... -

SENTRA PENGEMBANGAN DAN PENERAPAN PENGOBATAN TRADISIONAL

DINAS KESEHATAN KABUPATEN .......
TAHUN 2020

NO NAMA SENTRA PENGEMBANGAN DAN PENERAPAN PENGOBATAN TRADISIONAL

PROVINSI SK TIM PENGENDALI SK PELAKSANA PROPOSAL PENELITIAN TH 2017 INSTITUSI YG MENJADI UNIT TEKNIS
1 2 3a 3b 3c 3d

Mengetahui, .............,....... 2020

Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Pengelola Program Kesehatan Tradisional,
.......... Kepala Seksi ..........

NIP....... NIP........