SURAT PENGADUAN PENGGUNA. Kepada Yth. PT Espay Debit Indonesia Koe Capital Place Office Tower, Lt 18 Jalan Jendral Gatot Subroto, Kav 18 Jakarta Selatan Pada hari ini 20 tanggal 8 __bulan_X_tahun 28U, saya yang bertandatangan di bawah ini Nama Lengkap Prarama EKA (UTKA SYJAbAT | Jenis Ketamin Lak-oki/ Poses ("core salah satu) Tempat & Tanggal Lahir HreewG TINGS). > Sanvaa 1497 Nomor Ponsel 682137620270 eA LRT “Ket tevin DL SOR/AN 2ZAKHAY Iningoi , KEC- PADANE HILUF - Gta Teo NS Alamat TWGEGl , PRov- UMaTe ha UTAT? ae ere pengenal |. | (99 Go 2030 193.0002 een ana 08 919367 0240 & BRUE ONT, = RERIQUAN BERREDUK Costume Seu Sein ManQHUBING! cONTAE TSB FAELNA DRCET REPLY OAR TWHTES RENieY TED heen alegNTAT Ure gro Dept Loren SEEUMEANE) , i ST eatin Last Guar A NOMWAL SALTO TER HEM, UT NERMIRASI OATA. TERMNATA (TU ADALAT fer DAN SALOn_SAYA_DY TARA Kronologi dan Nominal Kerugian “Petapor” dengan ini menyatakan bahwa telah melaporkan adanya Untuk selanjutnya disebut sebagai SEB 2621 dan telah melaporkannya kronologi penipuan yang saya alami sendiri pada tanggal melalui Customer Care DANA. maka saya menyampaikan permohonan kepada PT Espay Debit Berdasarkan kronologi di atas, .daklanjuti pengaduan saya sesuai dengan prosedur PT Indonesia Koe (“PT EDIK”) untuk dapat menin« EDIK dan menyatakan hal-hal sebagai berikut: wn benar seluruh pernyataan mengenai kronologi kejadian, keterangan, identitas data diri, dan dokumen-dokumen pendukung yang Pelapor baik secara verbal maupun tertulis, Seluruh pemyataan Pelapor tidak rengandung,unsur penipuan atau kecurangan dalam bentuk apapun Kepada pihak manapun dan tidak mengandung unsur pelanggaran hukum baik pidana maupun keperdataan, serta peraturan perundang-undangan yang berlaku termasuk namun tidak terbatas kepada Ketentuan yang fnengatur mengenaitindak pidana pencucian uang dan pendanaan terorisme (APU-PPT). 2) Bila dikemudian hari pernyataan Pelapor terbukti tidak benar dan/atau melanggar hukum, dan/atau terdapat suatu tuntutan/gugatan dari pihak manapun kepada PT EDIK, maka Pelapor bersedia dan bertanggungjawab secara penuh dan melepaskan PT EDIK dari segala tuntutan, gugatan dan/atau ¢ganti kerugian tersebut. 1) Bahwa Pelapor menyatakat aduan mengenai transaksi, ‘sampaikan kepada PT EDIK Terbatas (Restricted) z VA DANA , sepesat. 1-92) ees,3). Bahwa Pelapor me pengaduan ini dengan mengikut persyar EDIK. Demikian permohonan dan pernyataan tersebut dibuat Pelapor det 4, Atas bantuan dan Kerjasarnan igunakan dengan sebagai etujui dan bersedia untuk beke an prosedur (AENTAMA sik PUTA StineAt, nama jelas dengan PT EDIK dalam penanganan ng berlaku dan ditentukan oleh PT Terbatas (Restricted)