Nama : ......................................................
NIP : ......................................................
Pangkat, Golongan ruang : ......................................................
Jabatan : ......................................................
Instansi : ......................................................
Nama : ......................................................
NIP : ......................................................
Pangkat, Golongan ruang : ......................................................
Tugas : ......................................................
Unit Kerja : ......................................................
Instansi : ......................................................
untuk mengikuti seleksi calon Atase Pendidikan dan Kebudayaan di lingkungan Kementerian
Pendidikan dan Kebudayaan.
Demikian surat pernyataan persetujuan ini dibuat, untuk dipergunakan seperlunya.
Nama
NIP.