Nama :

Umur / Jenis kelamin :

Kelas :

TES DASS

Petunjuk Pengisian
Kuesioner ini terdiri dari berbagai pernyataan yang mungkin sesuai dengan
pengalaman Saudara/Saudari dalam menghadapi situasi hidup sehari-hari.
Terdapat empat pilihan jawaban yang disediakan untuk setiap pernyataan yaitu:
0 : Tidak sesuai dengan saya sama sekali, atau tidak pernah.
1 : Sesuai dengan saya sampai tingkat tertentu, atau kadang kadang.
2 : Sesuai dengan saya sampai batas yang dapat dipertimbangkan, atau
lumayan sering.
3 : Sangat sesuai dengan saya, atau sering sekali.

Selanjutnya, Saudara/Saudari diminta untuk menjawab dengan cara

memberi tanda silang (X) pada salah satu kolom yang paling sesuai dengan
pengalaman Saudara/Saudari selama satu minggu belakangan ini. Tidak ada
jawaban yang benar ataupun salah, karena itu isilah sesuai dengan keadaan diri
Saudara/Saudari yang sesungguhnya, yaitu berdasarkan jawaban pertama yang
terlintas dalam pikiran Saudara/Saudari.

Tidak
pernah Kadang- Sering
No PERNYATAAN sering
merasak kadang sekali
an
Saya sepertinya tidak kuat lagi untuk melakukan
1
suatu kegiatan.
Saya merasa tidak ada hal yang dapat diharapkan
2
di masa depan.
3 Saya merasa sedih dan tertekan.
Saya merasa saya kehilangan minat akan segala
4
hal.
Saya merasa bahwa saya tidak berharga sebagai
5
seorang manusia.
Saya tidak dapat merasakan kenikmatan dari
6
berbagai hal yang saya lakukan.
7 Saya merasa putus asa dan sedih.
8 Saya merasa bahwa saya tidak berharga.
9 Saya merasa masa depan saya suram.
10 Saya merasa bahwa hidup tidak berarti.
11 Saya merasa tidak bersemangat dalam melakukan
 sesuatu atau aktivitas.
Saya mengalami kesulitan bernafas (misalnya:
seringkali terengah-engah atau tidak dapat
12
bernafas padahal tidak melakukan aktivitas fisik
sebelumnya).
Saya merasa goyah (misalnya, kaki terasa mau
13
’copot’).
Saya menemukan diri saya berada dalam situasi
yang membuat saya merasa sangat cemas dan
14
saya akan merasa sangat lega jika semua ini
berakhir.
15 Saya merasa lemas seperti mau pingsan.
16 Saya merasa takut tanpa alasan yang jelas.
17 Saya mengalami kesulitan dalam menelan.
Saya merasakan jantung saya berdebar, walaupun
18 saya tidak melakukan aktivitas fisik (misalnya:
merasa detak jantung meningkat atau melemah).
19 Saya merasa saya hampir panik.
Saya takut bahwa saya akan ‘terhambat’ oleh
20
tugas-tugas sepele yang tidak biasa saya lakukan.
21 Saya merasa sangat ketakutan.
Saya merasa khawatir dengan situasi dimana
22 saya mungkin menjadi panik dan mempermalukan
diri sendiri.

23 Saya merasa gemetar (misalnya: pada tangan).

Saya merasa bahwa diri saya menjadi marah

24
karena hal-hal sepele.

Saya cenderung bereaksi berlebihan terhadap

25
suatu situasi.

26 Saya merasa sulit untuk bersantai.

27 Saya menemukan diri saya mudah merasa kesal.

Saya merasa telah menghabiskan banyak energi

28
untuk merasa cemas.
Saya menemukan diri saya menjadi tidak sabar
29 ketika mengalami penundaan (misalnya:
kemacetan lalu lintas, menunggu sesuatu).

30 Saya merasa bahwa saya mudah tersinggung.

31 Saya merasa sulit untuk beristirahat.

32 Saya merasa bahwa saya sangat mudah marah.

Saya merasa sulit untuk tenang setelah sesuatu

33
membuat saya kesal.

Saya sulit untuk sabar dalam menghadapi

34
gangguan terhadap hal yang sedang saya lakukan.

35 Saya sedang merasa gelisah.

Saya tidak dapat memaklumi hal apapun yang

36 menghalangi saya untuk menyelesaikan hal yang
sedang saya lakukan.

37 Saya menemukan diri saya mudah gelisah.

Harap diperiksa kembali, jangan sampai ada yang terlewatkan. Terima kasih.