PEMERINTAH KABUPATEN WONOSOBO

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SAPURAN
Alamat : Jl. Kalibawang km.18 Sidodadi Sapuran Wonosobo Telepon ( 0286) 611028
Email :puskesmassapuran@gmail.com Kode Pos 56373

LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

I. UMUM

1. Maksud dan Tujuan Perjalanan Dinas :Kunjungan rumah Penderita Hipertensi

2. Tanggal dan No. Surat Perintah Tugas :090/010/ BOK / XI / 2019
3. Tempat Tujuan : Desa Banyumudal
II. HASIL YANG DIPEROLEH
Telah dilakukan kunjungan rumah atas nama Ny Sinah Umur: 23 th di desa
Banyumudal diperoleh hasil :
Kondisi pasien baik, keluhan pusing Tensi: 150/90mmhg, nadi : 82x/m,
pasien sudah berobat di faskes yang terdekat akan tetapi sudah 3 hari tidak minum
obat penurun darah tinggi karena belum sempat untuk periksa lagi., pasien sudah
tau pantangan atau makanan yang tidak bleh dikonsumsi pada pederita darah tiggi
dan sudahmelakukan diit hipertemsi.
Petugas mengefaluasi tigkat pengetahuan pasie dan memberikan motifasi
kepada pasien dan keluarga untuk berobat rutin dan minum obat teratur. Petugas
memotifasi kepada keluarga untukmendukung pengobatan pasien.
Pasien sudah melakukan diit pada hipertensi dengan mengurangi konsumsi
makanan yang asin, berlemak maupun gorengan.
Setelah dilakukan kunjungan rumah tingkat kemandirian keluarga belum
meningkat masih KM III
III. LAIN-LAIN :
RTL: Lakukan kunjungan rumah berikutnya sampai tingkat kemandirian keluarga
meningkat

Mengetahui, Sapuran, 26 November 2019

Kepala Puskesmas Sapuran Yang menjalankan Tugas,

1. Sri Wahyuni
2. Peters Chrisma

dr. PRIYO HADI SAMBODO

NIP. 19631007 198910 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN WONOSOBO
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SAPURAN
Alamat : Jl. Kalibawang km.18 Sidodadi Sapuran Wonosobo Telepon ( 0286) 611028
Email :puskesmassapuran@gmail.com Kode Pos 56373

LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

I. UMUM

1. Maksud dan Tujuan Perjalanan Dinas :Kunjungan Rumah pederita TBC

2. Tanggal dan No. Surat Perintah Tugas :090/010/ BOK /XII/ 2019
3. Tempat Tujuan : Desa Sedayu
II. HASIL YANG DIPEROLEH
Telah dilakukan kunjungan rumah atas nama Tn Tri Handoyo Umur: 30
th di desa Sedayu diperoleh hasil :
Kondisi pasien baik, keluhan batuk berkurang pusing, nyeri ulu hati berkurag
Tensi: 120/70mmhg, nadi : 80x/m, BB: 49kg TB: 158 CM, pasie pengobatan OAT
fase awal1X3 tablet setiap hari.
Petugas mengevaluasi tingkat pegetahuan pasien ,petugas menjelaskan
tentang pentingnya perilaku hidup bersih dan sehat untuk menunjang
kesembuhan,petugas memotifasi kepada pasien dan keluarga untuk berobat rutin
dan minum obat teratur, serta menjelaskan pentingnya nutrisi untuk menunjang
kesembuhan. Petugas menekankan untuk melakukan pengbatan sampai sembuh,
memotifasi supaya lebih semagat dan tidak putus asa.

III. LAIN-LAIN :
Mengetahui, Sapuran, 16 Desember 2019
Kepala Puskesmas Sapuran Yang menjalankan Tugas,

1. Sulas Anianigsih
2. Purba Sari

dr. PRIYO HADI SAMBODO

Pembina
NIP. 19631007 198910 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN WONOSOBO
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SAPURAN
Alamat : Jl. Kalibawang km.18 Sidodadi Sapuran Wonosobo Telepon ( 0286) 611028
Email :puskesmassapuran@gmail.com Kode Pos 56373

LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

I. UMUM

1. Maksud dan Tujuan Perjalanan Dinas :Kunjungan Rumah Penderita TBC

2 Tanggaldan No. SuratPerintah Tugas :090/ 010 /BOK /II/ 2020
3 Tempat Tujuan :Desa Banyumudal

II. HASIL YANG DIPEROLEH

Telah dilakukan kunjungan rumah atas nama Ny Giyanti Umur: 31 th di
desa Banyumudal diperoleh hasil :
Kondisi pasien baik, keluhan tidak ada, tanda tanda fital Tensi: 120/80mmhg,
nadi : 80x/m, BB:47kg TB: 151 CM, pasien pengobatan OAT fase lanjutan 1X3
tablet setiap hari Senin ,Rabu, Jumat.
Petugas megevaluasi tingkat pegetahuan pasien dan keluarga .Petugas
menjelaskan tentang pentingnya perilaku hidup bersih dan sehat untuk menunjang
kesembuhan,petugas motifasi kepada pasien dan keluarga untuk berobat rutin dan
minum obat teratur, serta menjelaskan pentingnya nutrisi untuk menunjang
kesembuhan.Pasien dan keluarga sedikit sedikit sudah memulai melakukan
perilaku hidup bersih dan sehat, menjaga kebersiha rumah, memakai masker bila
kontak degan orang akan tetapi kadag kadang lupa tidak memakai masker.
Setelah dilakukan kunjungan rumah yang ke 3 tingkat kemandirian keluarga
masih KM III.
III. LAIN-LAIN : Tetap memotifasi pasien dan keluarga untuk pengobatan rutin dan
ber PHBS

Mengetahui, Sapuran, 28 Januari 2020

KEPALA UPTD PUSKESMAS SAPURA Yang menjalankan Tugas

dr. PRIYO HADI SAMBODO Peters Crhisma P

NIP. 19631007 198910 1 001 Sri Wahyuni
 PEMERINTAH KABUPATEN WONOSOBO
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SAPURAN
Alamat : Jl. Kalibawang km.18 Sidodadi Sapuran Wonosobo Telepon ( 0286) 611028
Email :puskesmassapuran@gmail.com Kode Pos 56373

LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

I. UMUM

1 Maksud dan Tujuan Perjalanan Dinas :Kunjungan Rumah Penderita TBC

2 Tanggal dan No. Surat Perintah Tugas :090/010/ BOK/II/ 2020
3 Tempat Tujuan : Desa Rimpak

II. HASIL YANG DIPEROLEH

Telah dilakukan kunjungan rumah penderita TBC atas nama Ny Astantiyah, umur
46 tahun, di Desa Rimpak, diperoleh hasil :
Kondisi pasien baik, keluhan tidak ada T: 110/80 ,RR; 20X/M, nadi : 82X/M.
TB:148 CM, BB: 44 KG, pegbata OAT fase lanjutan masuk bulan ke 1 dengan
dosis 1x3 tablet di minum hari senin rabu dan jumat.
Petugas mengevaluasi tingkat pengetahuan pasien dan perilaku pasien apakah
sudah sesuai anjuran petugas. Petugas memotifasi untuk selalu ber PHBS
mengkonsumsi makanan yang mengandung cukup gizi untuk daya tahan tubuh dan
proses penyembuhan. Petugas meyarakan untuk selalu mengguaka masker tiap
kontak degan rang lai. Menganjurkan untuk selalu memakai masker setiap kontak
degan orang lain untuk mencegah penularan.
Setelah dilakukan kunjungan rumah tingkat kemandiria keluarga meningkat
menjadi KM III
III. LAIN-LAIN :

Mengetahui, Sapuran, 3 Desember 2019

Kepala Puskesmas Sapuran Yang menjalankanTugas,

dr. PRIYO HADI SAMBODO

Pembina Khusnul Budiyah
NIP. 19631007 198910 1 001 Ahmad Fitri Haryanto

LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

 PEMERINTAH KABUPATEN WONOSOBO
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SAPURAN
Alamat : Jl. Kalibawang km.18 Sidodadi Sapuran Wonosobo Telepon ( 0286) 611028
Email :puskesmassapuran@gmail.com Kode Pos 56373

I. UMUM

1 Maksud dan Tujuan Perjalanan Dinas :Kunjungan Rumah penderita TBC

2 Tanggaldan No. Surat PerintahTugas :090/ 010/BOK/XII/ 2018
3 Tempat Tujuan : Desa Rimpak
II. HASIL YANG DIPEROLEH
Telah dilakukan kunjungan rumah penderita TBC atas nama Ny Astantiyah,
umur : 46 tahun, di Desa Rimpak, diperoleh hasil :
Kondisi pasien sedang, keluhan batuk kadang kadang T: 110/80 ,RR: 20X/M,
nadi : 80X/M. TB:148 CM, BB: 43,5 KG, pengobatan OAT fase awal dengan dosis
1x3 tablet di minum tiap hari.
Petugas mengevaluasi tingkat pengetahuan pasien dan perilaku pasien apakah
sudah sesuai anjuran petugas. Petugas memotifasi untuk pengbatan
rutin,mengkonsumsi makanan yang mengandung cukup gizi untuk daya tahan
tubuh dan proses penyembuhan. Menganjurkan untuk selalu memakai masker
setiap kontak degan orang lain untuk mencegah penularan.
Petugas menganjurkan kepada keluarga terutama suami supaya mendukung
pengbata pasien sampai selesai dan sembuh.
Setelah dilakukan kunjungan rumah tingkat kemandiria keluarga masih KM III.
III. LAIN-LAIN : Lakukan kunjugan rumah berikutya sampai tigkat kemandirian
keluarga meingkat

Mengetahui, Sapuran, 11 Desember 2019

Kepala Puskesmas Sapuran Yang menjalankanTugas,

dr. PRIYO HADI SAMBODO

Pembina 1. Sulas Anianingsih
NIP. 19631007 198910 1 001 2.Ahmad Fitri Haryat
 PEMERINTAH KABUPATEN WONOSOBO
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SAPURAN
Alamat : Jl. Kalibawang km.18 Sidodadi Sapuran Wonosobo Telepon ( 0286) 611028
Email :puskesmassapuran@gmail.com Kode Pos 56373

LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

I. UMUM

1. Maksud dan Tujuan Perjalanan Dinas :Kunjungan Rumah Penderita

TBC
2. Tanggal dan No. Surat PerintahTugas :090/ 010/BOK/XII/2019
3. Tempat Tujuan : Desa Glagah
II. HASIL YANG DIPEROLEH
Telah dilakukan kunjungan rumah penderita TBC paru atas nama Ny Kuwatiyah
Umur 36 Tahun, di Desa Glagah, diperoleh hasil :
Kondisi pasien keluhan batuk berkurang, kadang lemes TTV: Tensi : 140/80
mmhg, Nadi: 82x/m, suhu 36 derajat celcius.BB: 35,5kg,TB:153cm.
Pengobatan TBC fase lanjutan 1X3 tablet setiap senin rabu jumat.
Petugas mengefaluasi tingkat pengetahuan pasien , petugas menjelaskan
kembali tentang penyakit TBC dan PHBS, petugas menegaskan untuk pengobatan
sampai sembuh, menggunakan masker tiap kontak dengan orang lain. Pasien
sudah melakukan PHBS dan melakukan anjuran petugas.
Setelah dilakukan kunjungan rumah tingkat kemandirian keluarga meningkat
menjadi KM III
III. LAIN-LAIN :RTL: Lakukan kunjungan rumah berikutnya sampai tingkat kemandirian
keluarga mencapai KM IV.

Mengetahui, Sapuran 10 Desember 2019

Kepala Puskesmas Sapuran Yang menjalankanTugas,

dr. PRIYO HADI SAMBODO

Pembina Lilis Irianti
NIP. 19631007 198910 1 001 Lili Rufyani

LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

 PEMERINTAH KABUPATEN WONOSOBO
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SAPURAN
Alamat : Jl. Kalibawang km.18 Sidodadi Sapuran Wonosobo Telepon ( 0286) 611028
Email :puskesmassapuran@gmail.com Kode Pos 56373

I. UMUM

1. Maksud dan Tujuan Perjalanan Dinas :Kunjungan Rumah penderita

jiwa
2. Tanggal dan No. Surat PerintahTugas :090/ 010 / BOK/XII/ 2018
3. Tempat Tujuan : Desa Sedayu

II. HASIL YANG DIPEROLEH

Telah dilakukan kunjungan rumah penderita jiwa atas nama Sdr Romadon, Umur
20 tahun, di desa Sipetung Sedayu diperoleh hasil :
Kondisi pasien : T: 110/70 N 80 X/M. Keluhan mudah marah .Petugas menjelaskan
kembali tentang penyakit gangguan jiwa kepada keluarga. Petugas memotivasi
kepada keluarga supaya tidak menyinggung perasaan pasien dan selalu
melibatkan pasien untuk membesarkan hatinya, beri jadwal kegiatan supaya punya
kesibukan.petugas menjelaskan ke kader kesehatan supaya lingkungan sekitar
tidak mengucilkan pasien.

III. LAIN-LAIN :

Mengetahui, Sapuran, 1 Desember 2018

Kepala Puskesmas Sapuran Yang menjalankan Tugas,

dr. Priyo Hadi Sambodo Khusnul Budiyah

NIP. 19631007 198910 1 001 Yuni Astuti
 PEMERINTAH KABUPATEN WONOSOBO
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SAPURAN
Alamat : Jl. Kalibawang km.18 Sidodadi Sapuran Wonosobo Telepon ( 0286) 611028
Email :puskesmassapuran@gmail.com Kode Pos 56373

LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

I. UMUM

1. Maksud dan Tujuan Perjalanan Dinas :Kunjungan Rumah Penderita jiwa

2. Tanggaldan No. Surat PerintahTugas :090/010 /BOK/XI/ 2018
3. Tempat Tujuan : Kelurahan Sapuran

II. HASIL YANG DIPEROLEH

Telah dilakukan kunjungan rumah penderita gangguan jiwa atas nama Sdr. Y ,
umur 36 tahun di Kelurahan Sapuran diperoleh hasil:
Kondisi pasien saat ini tidak bersosialisasi dengan lingkungan luar, kadang mau
melakukan kegiatan tanam kebun, N: 80x/menit, P: 20x/menit T:100/80mmhg S:
36,5. Keluhan tidak ada. Minum obat teratur. Petugas menyarankan kepada
keluarga untuk selalu mengantarkan pasien periksa guna melakukan
pengobatan.Petugas memotifasi keluarga supaya selalu mmberi perhatian kepada
pasien.

III. LAIN-LAIN :

Mengetahui, Sapuran, 21 November 2018

Kepala Puskesmas Sapuran Yang menjalankanTugas,

 PEMERINTAH KABUPATEN WONOSOBO
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SAPURAN
Alamat : Jl. Kalibawang km.18 Sidodadi Sapuran Wonosobo Telepon ( 0286) 611028
Email :puskesmassapuran@gmail.com Kode Pos 56373

dr. Priyo Hadi Sambodo Bambang Sukaryanto

NIP. 19631007 198910 1 001 Rahayuningsih

LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

I. UMUM

1. Maksud dan Tujuan Perjalanan Dinas :Kunjungan Rumah Lansia Risti dengan
Hipertensi
2. Tanggaldan No. Surat Perintah Tugas : 090/ 010/BOK/XI/ 2018
3. Tempat Tujuan : Desa Sedayu

II. HASIL YANG DIPEROLEH

Telah dilakukan kunjungan rumah lansia risti dengan Hipertensi di Desa Sedayu
atas nama Ny Ginah, umur: 78 tahun diperoleh hasil:
Kondisi pasien saat ini baik keluhan pusing . T: 170/100 mm/hg, N: 82x/menit,
P:18x/menit. Petugas mengevaluasi tingkat pengetauan pasien dan memberikan
pendidikan kesehatan kepada pasien dan memotifasi untuk melakukan pengobatan
rutin. Tingkat kemandirian keluarga KM III.

III. LAIN-LAIN :
 PEMERINTAH KABUPATEN WONOSOBO
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SAPURAN
Alamat : Jl. Kalibawang km.18 Sidodadi Sapuran Wonosobo Telepon ( 0286) 611028
Email :puskesmassapuran@gmail.com Kode Pos 56373

Mengetahui, Sapuran, 3 November 2018

Kepala Puskesmas Sapuran Yang menjalankan Tugas,

dr. Priyo Hadi Sambodo Khusnul Budiyah

NIP. 19631007 198910 1 001 Yuni Astuti

LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

I. UMUM

1. Maksud dan Tujuan Perjalanan Dinas : Kunjungan Rumah Lansia Risti

dengan Hipertensi
2. Tanggal dan No. Surat Perintah Tugas: 090/ 010 / BOK / XI/ 2018
3. Tempat Tujuan : Desa Sedayu

II. HASIL YANG DIPEROLEH

Telah dilakukan kunjungan rumah lansia risti dengan hipertensi atas nama Ny
Marsini umur 60 tahun, di desa Sedayu diperoleh hasil :
Kondisi pasien cukup T:150/90 mmhg.Petugas mengevaluasi tingkat pengetahuan
pasien tentang penyakit hipertensi, pasien sudah tahu kalau penyakit hipertensi
harus berobat rutin dan minum obat tiap hari.Petugas memotifasi kepada keluarga
untuk control rutin guna menyetabilkan tensi darah dan tidak terjadi sesuatu yang
tidak di inginkan. Keluarga sudah melakukan pengobatan di puskesmas dan aktif
dalam kegiatan posyandu lansia.
Tingkat kemandirian keluarga KM III.

III. LAIN-LAIN :
 PEMERINTAH KABUPATEN WONOSOBO
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SAPURAN
Alamat : Jl. Kalibawang km.18 Sidodadi Sapuran Wonosobo Telepon ( 0286) 611028
Email :puskesmassapuran@gmail.com Kode Pos 56373

Mengetahui, Sapuran, 29 November 2018

Kepala Puskesmas Sapuran Yang menjalankanTugas,

dr. Priyo Hadi Sambodo Khusnul Budiyah

NIP. 19631007 198910 1 001 Yuni Astuti

LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

I. UMUM

1. Maksud dan Tujuan Perjalanan Dinas :Kunjungan Rumah penderita

Hipertensi
2. Tanggal dan No. Surat Perintah Tugas: 090/ 010 / BOK /XI/ 2018
3. Tempat Tujuan : Desa Sedayu

II. HASIL YANG DIPEROLEH

Telah dilakukan kunjungan rumah penderita hipertensi atas nama Ny Jamilah umur
53 tahun, di desa Sedayu diperoleh hasil :
Kondisi pasien cukup baik T: 150/90mmhg’ nadi :82x/m, rr: 20x/m
Pasien sudah melakukan anjuran petugas kesehatan dan periksa ke puskesmas
dengan minum yang diberikan dari puskesmas. Petugas memotifasi kepada pasien
untuk melakukan pengobatan rutin. Petugas memberikan pendidikan kesehatan
tentang pentingnya pengobatan rutin untuk menyetabilkan tensi dan menjelaskan
tentang bahayanya penyakit hipertensi
 PEMERINTAH KABUPATEN WONOSOBO
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SAPURAN
Alamat : Jl. Kalibawang km.18 Sidodadi Sapuran Wonosobo Telepon ( 0286) 611028
Email :puskesmassapuran@gmail.com Kode Pos 56373

Tingkat kemandirian keluarga KM III.

III. LAIN-LAIN :

Mengetahui, Sapuran, 26 November 2018

Kepala Puskesmas Sapuran Yang menjalankanTugas,

dr. Priyo Hadi Sambodo Khusnul Budiyah

NIP. 19631007 198910 1 001 Yuni Astuti

LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

I. UMUM

1. Maksud dan Tujuan Perjalanan Dinas : Kunjungan Rumah penderita TBC

2. Tanggaldan No. Surat Perintah Tugas : 090/ 010 / BOK / XI / 2018
3. Tempat Tujuan : Kelurahan Sapuran

II. HASIL YANG DIPEROLEH

Telah dilakukan kunjungan rumah penderita TBC atas nama Sdr Z , umur :17 tahun
di kelurahan Sapuran diperoleh hasil :
Kondisi pasien baik tidak ada keluhan,T: 110/70 N: 76X/M RR; 18x/m pasien
melakukan pengobatan rutin, pasien telah melakukan anjuran petugas kesehatan
dan melakukan PHBS.Petugas menyarankan kepada kelurga dan pasien untuk
 PEMERINTAH KABUPATEN WONOSOBO
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SAPURAN
Alamat : Jl. Kalibawang km.18 Sidodadi Sapuran Wonosobo Telepon ( 0286) 611028
Email :puskesmassapuran@gmail.com Kode Pos 56373

melakukan tindakan promosi kepada orang lain. Tingkat kemandirian keluarga KM :

III.

III. LAIN-LAIN :

Mengetahui, Sapuran, 15 November 2018

Kepala Puskesmas Sapuran Yang menjalankan Tugas,

dr. Priyo Hadi Sambodo Bambang Sukaryanto

NIP. 19631007 198910 1 001 Rahayuningsih