14

4. Patofiologi

Obstruksi Obesitasis Pemyakit ginjal

SLE Hipertensi DM tidak Zat toksik saluran kemih polikistik
terkontrol
Pembuluh darah Ganggan Laju filtrasi Kista multiple
Ploriferasi Arteri renalis
ke ginjal toleransi glukosa Bersifat nefrotoksik bilateral
sel endotel, tertekan glomerolus
me dapat tertimbun di
Kerusakan vaskuler Restensi ginjal Menghancurkan
pembuluh darah ke ginjal insulin Penurunan suplai parenkim ginjal
Nikrosis Beban kerja ginjal
O2 di ginjal
glomerolus
Perunahan struktur Gangguan
pembluh darah sekresi insulin
Iskemik Kerusakan glomerulus
jaringan secara progresif
Glomerulonefritis Vasokonstriksi Kegagalan sel beta pankreas
PD untuk memproduksi insulin

Lesi pada Tubuh kekurangan

glomerolus Tekanan insulin

Glukosa tidak
Nefon rusak Pecahnya Pembuluh
dapat diserap sel
darah di ginjal
tubuh
GFR Gangguan
metabolisme E.Coli
Gangguan sirkulasi
CKD Lemak karbohidrat Protein
Inflamasi Pelvis
ginjal
Peningkatan Glukogenesis
Iskemia BUN
Nekrosis Lipolisis
Ginjal
Glukosa menumpuk Iskemik
Gliserol asam dalam darah jaringan
lemak GFR

Hiperglikemi
Hipetrigliserida Ketogenesis
 15

Gangguan glukosuria
LDL Kerussakan Kerusakan
keseimbangan asam
glomerulus nefrom
HDL basa
secara progesif

Diabetes Sekresi air

GFR
Endapan lipid ketoasidosis
di vaskuler
poliuria
Kompensasi ginjal yang
Koma
sehat : hipertrofi ginjal
diabetikum
Aterosklerosis Tekanan osmotic
koloid plasma Fungsi ginjal

Ketematian
Tekanan osmotic
Ganguan mekanisme
glukosa sel
regulasi & homeostasis
dalam darah
Mekanisme
MK kerusakan energy
integritas jaringan
CKD
Osmolaritas Komposisi pecah
intravaskuler protein
Ulkus deabetik

Jejas osmotik pada sel Lipolysis,

Gangren glikogenesis

Sel schwan rusak

Ikemik dan Hipoksia perifer BB turun

kerusakan
jaringan Suplai nutrisi,
O2, leukosit MK : Difisit
terganggu Nutrisi
Luka tidak mendapat
suplai nutrisi Luka
 16

Menyumbat PD Menyumbat PD Otak Menumbat PD ginjal

Jantung

Penyumbatan Ginjal tidak dapat

Kerusakan anterior pembuluh darah otak mereabsorbsi glukosa
jantung

Glukosa dalam urine

Penyakit jantung Penurunan kesadaran
koroner
Glukosuria
Penurunan suplai O2 MK Ketidakfektifan
& Nutrisi ke otot perfusi jaringan Kerusakan
jantung serebral glomerulus ginjal

Iskemia miokard Nefropati

Sel otak kekurangan
nutrisi dan O2
Daya ejeksi otot
jantung berkurang CKD
Iskemia

Penurunan Kardiac
output Infark serebral

Penurunan aliran Defisit neurologis

oksigen ke PD perifer

Kemampan
Akral dingin dan komunikasi menurun
pucat

MK Gangguan
komunikasiverbal
MK ketikdakefektifan
perfusi jaringan perifer
 17

Gagal ginjal kronis / CKD

Sekresi eritropoetin terganggu

Sekresi protein Urokrom tertimbun Retensi Na
terganggu dibawah kulit Produksi HB
Sindrom
Total CES Anemia menurun
meningkat
Gangguan Perubahan warna
Perpospatemia
keseimbangan kulit
asam basa Tekanan Oksi Hb Malaise
Pruritus kapiler Suplai nutrisi menurun
MK: mmeningkat dalam darah
Produksi asam menurun
MK Kerusakan Kelebihan Suplai O2 MK :
meningkat
integritas kulit volume cairan Volume interstisial ke jaringan Intoleransi
meningkat menurun aktivitas
Asam lambung
meningkat MK :
Edema Ketidakseimbangan
Nausea & Iritasi lambung nutrisi kurang dari
MK : Gangguan perfusi
muntah kebutuhan tubuh
Infeksi jaringan perifer
Preload
Perdarahan
meningkat
Gastritis
Hematemesis,
Beban jantung
melena
meningkat
MK :
Ketidakseimbangan Anemia
nutrisi kurang dari Hipertrofi
kebutuhan tubuh ventrikel kiri
 18

Hipertrofi Bendungan Tekanan vena

ventrikel kiri Payah jantung ventrikel kiri pulmonalis
meningkat Edema paru
meningkat
COP menurun Gangguan
pertukaran gas

Aliran darah ginjal Suplai O2 ke Suplai O2 ke otak

menurun jaringan menurun menurun

RAA menurun Metabolisme Sinkope

anaerob
Retensi H2O dan
Na meningkat Timbunan asam
laktat
Kelebihan
volume cairan
Fatigue

Intoleransi
aktivitas