ASUHAN KEPERAWATAN GANGGUAN POLA TIDUR

Disusun Untuk Memenuhi Tugas Metodologi Keperawata

Disusun oleh:

Vany Triswanda(AOA0190920)

PROGRAM STUDI D3 KEPERAWATAN

FAKULTAS KESEHATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KENDEDES MALANG

2021/2022
1. Pengkajian
A. Identitas Pasien
1. Nama : Ny. A
2. Umur : 45 tahun
3. Jenis kelamin : Perempuan
4. Alamat : Pakisjajar
5. Pekerjaan : swasta

B. Riwayat Kesehatan
1. Keluhan Utama
Pasien mengeluh susah tidur
2. Riwayat kesehatan sekarang
Pasien mengatakan susah tidur karena adanya perubahan jadwal pergantian
shift. Pasien mengeluh sulit tidur dan merasa tidak cukup tidur karena sering
terjaga di malam hari dan itu membuat pola tidur pasien tidak teratur dan pasien
mengatakan tidak tahu bagaimana cara agar pola tidurnya bisa kembali seperti
semula.
3. Riwayat kesehatan dahulu
Pasien tidak memiliki riwayat penyakit dahulu
4. Riwayat kesehatan keluarga
Tidak ada riwayat penyakit keluarga yang memicu

C. Pola Fungsi Kesehatan

1. Nutrisi
Pasien tidak mengalami mual dan muntah, porsi makan pasien selalu habis.
2. Eliminasi
Warna urine pasien normal dan BAB pasien normal.
3. Aktifitas
Pasien mampu melakukan aktivitasnya secara normal.
4. Pola Tidur dan Istirahat
Pasien mengalami sulit tidur
5. Pola Keyakinan
Pasien mampu beribadah secara normal.
D. Pemeriksaan fisik
1. Kesadaran umum : Compos Mentis
2. TTV :
a. TD : 110/90 mmHg
b. S : 36,9oC
c. N : 96 x/menit
d. RR : 22 x/menit
3. Integumen : Warna kulit sawo matang, turgor kulit normal, tidak
ada lesi
4. Kepala : Kulit kepala bersih, rambut hitam, tidak ada lesi
5. Mata : Kelopak mata agak hitam
6. Hidung : Bersih, tidak ada luka
7. Mulut : Mukosa lambap, gigi dan lidah bersih
8. Leher : Tidak ada distensi vena jugularis dan tidak ada
pembesaran kelenjar tiroid
9. Abdomen : Tidak ada distensi, tidak ada nyeri tekan
10. Ekstremitas : Atas dan bawah tidak ada luka
 ANALISIS DATA

Data Etiologi Masalah Keperawatan

DS :
Px mengatakan susah tidur,
mengeluh sulit tidur, pola tidur
pasien tidak teratur karena
sering terjaga pada malam hari
Kurang kontrol tidur Gangguan pola tidur
Istirahat kurang
Gangguan pola tidur

DO :
Mata px terlihat agak hitam
TD : 110/90 mmHg
S : 36,9oC
N : 96 x/menit
RR : 22 x/menit

DS : Kurang terpapar informasi Defisit pengetahuan

Px mengatakan tidak tahu
cara agar tidurnya bisa kembali Kurangnya informasi
tentang penyakit yang
seperti semula
diderita

Tidak mengetahui cara

DO :
Px tampak tidak terlalu bisa
menjawab saat ditanyai
untuk mengembalikan pola
tidur seperti semula
Defisit pengetahuan
 DIAGNOSIS KEPERAWATAN

1. Gangguan pola tidur b.d kurang kontrol tidur d.d mengeluh sulit tidur, mengeluh
sering terjaga, mengeluh tidak puas tidur, mengeluh pola tidur berubah
2. Defisit pengetahuan b.d kurang terpapar informasi d.d menanyakan masalah yang
dihadapi

INTERVENSI KEPERAWATAN

Diagnosis Tujuan Intervensi

Keperawata
n
Gangguan Setelah dilakukan perawatan 2 x 24 jam Observasi :
pola tidur diharapkan Pola Tidur dengan - Identifikasi kesiapan
berhubungan Ekspektasi : membaik dan kemampuan
dengan Dengan kriteria hasil : menerima informasi
kurang 1 2 3 4 5 Terapeutik :
kontrol tidur Keluhan sulit  × - Berikan kesempatan
tidur kepada pasien untuk
Keluhan sering  × bertanya
terjaga Edukasi :
Keluhan tidak  × - Jelaskan pentingnya
puas tidur melakukan aktivitas
Keluhan pola  × fisik / olahraga
tidur berubah secara rutin
Keterangan :
- Anjurkan menyusun
1 = menurun
jadwal aktivitas dan
2 = cukup menurun
istirahat
3 = sedang
4 = cukup meningkat
5 = meningkat
 = ekspektasi
× = kondisi saat ini
Defisit Setelah dilakukan perawatan 2 x 24 jam Observasi :
pengetahuan diharapkan Pengetahuan pasien dengan - Identifikasi kesiapan
berhubungan Ekspektasi : meningkat dan kemampuan
dengan Dengan kriteria hasil : menerima informasi
kurang 1 2 3 4 5 Terapeutik :
terpapar Kemampuan ×  - Berikan kesempatan
informasi menjelaskan untuk bertanya
pengetahuan Edukasi :
tentang suatu - Ajarkan perilaku
topik hidup bersih dan
Perilaku sesuai ×  sehat
dengan - Ajarkan strategi
pengetahuan yang dapat
Keterangan :
digunakan untuk
1 = menurun
meningkatkan
2 = cukup menurun
perilaku hidup bersih
3 = sedang
dan sehat
4 = cukup meningkat
5 = meningkat
 = ekspektasi
× = kondisi saat ini
 IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

Tgl Jam Dx Implementasi Paraf

17-02- 14.00 Gangguan pola Observasi : Perawat
2021 tidur - Mengidentifikasi kesiapan
berhubungan dan kemampuan menerima
dengan kurang informasi
kontrol tidur Terapeutik :
- Memberikan kesempatan
kepada pasien untuk bertanya
Edukasi :
- Menjelaskan pentingnya
melakukan aktivitas fisik /
olahraga secara rutin
- Menganjurkan menyusun
jadwal aktivitas dan istirahat

17-02- 14.00 Defisit Observasi : Perawat

2021 pengetahuan - Mengidentifikasi kesiapan
berhubungan dan kemampuan menerima
dengan kurang informasi
terpapar Terapeutik :
informasi - Memberikan kesempatan
untuk bertanya
Edukasi :
- Mengajarkan perilaku hidup
bersih dan sehat
- Mengajarkan strategi yang
dapat digunakan untuk
meningkatkan perilaku hidup
bersih dan sehat
 EVALUASI KEPERAWATAN

Tanggal Dx Evaluasi Paraf

19-02-2021 1 S : Px mengatakan sudah mulai bisa tidur dan merasa Perawat
cukup tidurnya, sudah jarang terbangun di malam hari
dan pola tidurnya mulai teratur kembali
O : Mata px terlihat lebih segar
TD : 110/80 mmHg
S : 36,5oC
N : 83 x/menit
RR : 21 x/menit
1 2 3 4 5
Keluhan sulit  ×
tidur
Keluhan sering  ×
terjaga
Keluhan tidak  ×
puas tidur
Keluhan pola  ×
tidur berubah
A : Masalah teratasi
P : Hentikan intervensi

19-02-2021 2 S : Px sudah bisa menerapkan aktivitas yang bisa Perawat

membuat pola tidur px membaik
O : Px bisa menjawab saat ditanyai
1 2 3 4 5
Kemampuan × 
menjelaskan
pengetahuan
tentang suatu
topik
Perilaku sesuai × 
dengan
pengetahuan
A : Masalah teratasi
P : Hentikan intervensi