SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MEDISTRA INDONESIA

KEPERAWATAN KELUARGA

CARA PENULISAN RESUME ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

Nama mahasiswa : Abdul Manan Karatlau

NPM :

1. Pengkajian
A. Data Keluarga
1. Nama KK : Tn. N
2. Usia : 37 tahun
3. Pendidikan : SMA
4. Pekerjaan : bekerja dibengkel motor
5. Alamat : Kp. Buut, RT 02/06, Desa Tamansari Setu
6. Komposisi keluarga :

No Nama Usi L/P Hubungan Pendidikan Riwayat pekerjaan agama

a dengan KK kesehatan
1 Ny. Y 35 P Istri SMA Mengalami wiraswast islam
hipertensi a
2 An. T 9 P Anak SD Sehat - islam

B. Fungsi perawatan kesehatan :

1) Ketidakefektifan manajemen kesehatan di keluarga
a. Kemampuan keluarga mengenal masalah kesehatan.
Ny Y mengetahui bahwa dirinya mengidap hipertensi. Namun keluarga
belum mengetahui tentang penyebab dan tanda gejala penyakit
hipertensi.Ny Y mengetahui menderita hipertensi sejak hamil karena
sedang mengontrol kandungannya namun hipertensi Ny Y masih
berlanjut hingga kini
b. Kemampuan keluarga dalam mengambil keputusan
Sejauh ini keluarga hanya mengetahui bahwa ny Y menderita hipertensi
keluarga tidak mengetahui dampak apabila hipertensi tidak di tangani dan
 Setelah keluarga mengetahui Ny Y menderita penyakit hipertensi keluarga
Menyuruh ny Y untuk berobat . keluarga juga mengatakan tidak
merasakan dampak yang berarti dari sakit yang di derita Ny Y karena
tidak berpengaruh dengan aktifitas sehari- hari
c. Kemampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit.
Apabila Ny Y mengalami pusing akibat hipertensi Tn N membantu
memijit kepala Ny Y dan meminta tetangga perawat untuk mengecek
tekanan darah Ny Y
d. Kemampuan keluarga memodifikasi lingkungan
Ny Y mengatakan jika ada senam di lapangan dekat rumah kalau tidak
sibuk Ny Y kadang- kadang mengikutinya .
e. Kemampuan keluarga menggunakan fasilitas kesehatan
Keluarga Tn N memanfaatkan fasilitas atau pelayanan kesehatan yang ada
yaitu puskesmas untuk mengontrol tekanan darah Ny Y namun sejak 6
bulan ini sudah tidak pernah lagi membawa Ny Y akibat dari covid dab
kesibukan masing-masing
2) Fungsi perawatan kesehatan : Hambatan pemeliharaan rumah
a. Kemampuan keluarga mengenal masalah kesehatan.
Keluarga menganggap rumahnya kotor akibat kesibukan Ny.Y dan anak
mereka masih kecil keluarga tidak menyadari bahwa lingkungan yang
kotor dapat menyebabkan timbulnya masalah kesehatan
b. Kemampuan keluarga dalam mengambil keputusan
Keluarga tidak melakukan upaya apapun untuk memperbaiki rumah
misalnya dengan menambal lantai yang retak, keluarga hanya membiarkan
nya saja semakin rusak dengan alasan kesibukan pekerjaan di bengkel
yang mengharuskan pulang seriap sore
c. Kemampuan keluarga merawat
Keluarga kurang merawat rumah mereka membiarkan mainan anak
berserakan dengan alasan walaupun dibersihkan anak akan
menghamburkannya lagi,masih terlihat sarang laba- laba di langit-langit
frumah,puntung rokok yang tidak di buang di sudut rumah,dan beberapa
lantai dapur yang memerlukan tambalan
 d. Kemampuan keluarga memodifikasi lingkungan
Keluarga mengatakan jika punya uang lebih akan memperbaiki rumah
mereka dan menambal lantai yang retak

a. Diagnosa keperawatan keluarga

1. Ketidakefektifan manajemen kesehatan di keluarga
2. Hambatan pemeliharaan rumah

b. Tujuan khusus
Kode
Nama Diagnosis Kode NOC Kode NIC
Diagno
NOC NIC
sis
00080 Ketidakefektifan Setelah dilakukan Keluarga mampu mengenal
manajemen masalah kesehatan yang dialami
asuhan keperawatan
kesehatan di
keluarga dalam 3x kunjungan Domain 3. Perilaku
Kelas : Pendidikan pasien
keluarga dapat
5602 Pengajaran proses penyakit
mengenal masalah Aktivitas:
1. Diskusikan dengan keluarga
kesehatan tentang
pengertian hipertensi
pengetahuan Anjurkan keluarga
hipertensi ( TUK 1 ) mengungkapkan kembali
pengertian hipertensi
Domain I:
pengetahuan tentang 2. Diskusikan tanda dan gejala
hipertensi dan yang biasamya terjadi pada Ny
perilaku perawatan Y
hipertensi Anjurkan keluarga untuk
Kelas : pengetahuan
menyebutkan kembali tanda dan
kondisi kesehatan
Outcomes: gejala gejala hipertensi
1837 Pengetahuan: Beri pujian atas jawaban yang
Manajemen benar
Hipertensi 3. Diskusikan bersama keluarga
penyebab dari hepertensi
Indikator : Motivasi keluarga untuk
183707 - Pengetahuan
mengulang kembali penyebab
tanda dan gejala
hipertensi
hipertensi

183721 - Pengetahuan
tentanng Diet yang
dianjurkan untuk
hipertensi
 - Pengetahuan
183723 tentang regimen
pengobtana
hipertensi
Setelah asuhan Keluarga mampu mengambil
keputusan terhadap masalah
keperawatan dalam
kesehatan yang dialami
3x kunjungan Dukungan pengambilan
keluarga dapat keputusan:
5250
memutuskan untuk 1. Identifikasi pada keluarga akibat
merawat, dari hipertensi yang tidak
ditangani
meningkatkan dan
2. Motivasi keluarga untuk
memperbaiki mengungkapkan kembali akibat
kesehatan keluarga dari hipertensi yang tidak
ditangani
( TUK 2)
3. Gali pendapat keluarga bagaimn
cara mengatasi hipertensi
Domain IV: 4. Motivasi keluarga untuk
Pengetahuan
memutuskan mengatasi
Tentang hipertensi
Dan Perilaku hipertensi secara tepat
Kelas (Q): Perilaku 5. Beri reinforcement atas
Sehat keputusan yang diambil
Outcomes: keluarga
2605 partisipasi keluarga
dalam perawatan
profesional
mengenai hipertensi
Indikator :
260501 - Keluarga
Berpartisipasi
dalam
perencanaan
perawatan
260506 - Keluarga Bekerja
sama dalam
menentukan
perawatan
- Keluarga
260508
Membuat
keputusan ketika
pasien tidak
dapat
melakukannya
 Keluarga mampu merawat anggota
Setelah asuhan keluarga yang sakit dan
memberikan dukungan dalam
keperawatan dalam meningkatkan kesehatan:
3x kunjungan
keluarga dapat 1100 Manajemen nutrisi :
memberikan - Menentukan bersama keluarga
perawatan terhadap apa yang menjadi referensi
makanan bagi pasien
keluarga yang sakit ( - Mendiskusikan bersama
TUK 3 ) keluarga terkait hipertensi yaitu
Domain 4 pembatasan garam dalam
makanan
pengetahuan
tentang kesehatan 4162 Manajemen hipertensi
- Mendiskusikan kepada kepada
dan prilaku
keluarga untuk mengukur
Kelas Q : Prilaku tekanan darah untuk
sehat menentukan adanya hipertensi
1622 Outcome : prilaku - Mendukung pada keluarga
untuk memelihara daftar
kepatuhan ; pengobatan hipertensi saat ini
menyiapkan diet melakukan tes kesejahtraan
yang tepat untuk rutin, mengunjungi rumah sakit
atau fasilitas kesehatan terdekat
penyakit hipertensi
- Mendiskusikan denga keluarga
Dengan kriteria mengenal dan menghindari
162201 - Partisipasi situasi yang menyebabkan
peningkatan tekanan darah
keluarga dalam
menetapkan 7140 Dukungan keluarga
tujuan diet 1. Identifikasi pendapat keluarga
162202 - Paertisipasi bagaimana cara mengatasi
hipertensi
keluarga
2. Diskusikan denga keluarga cara
memeilih merawat hipertensi
makanan dan 3. Motivasi keluarga untuk
mengungkapkan kembali apa
minumanyang
yang telah disampaikan
sesuai dengan
penyakit
hipertensi
 TUK 4: Setelah Keluarga mampu modifikasi
dilakukan 1 x lingkungan :
pertemuan
diharapkan keluarga Manajemen lingkungan:
mampu 1. Mendiskusikan dengan
memodifikasi keluarga mengenai
lingkungan untuk lingkungan yg tenang untuk
mencegah
mencehah meningkatnya
peningkatan tekanan
darah tekanan darah
dengan kriteria hasi: 2. Informasikan kepada
keluarga untuk Kendalikan
Domain V : Kondisi atau cegah kebisingan yang
kesehatan yang tidak dinginkan
3. mendiskusikan dengan
dirasakan
keluarga tentang
Kelas U : kualitas pencegahan dan pengobatan
kesehatan dan dengan memanfaatkan
bahan-bahan herbal yang
kehidupan
ada disekiatar rumah seperti
bawang putih, seledri dan
2008 dan daun salam
Outcome :
status kenyamanan 4. menganjurkan keluarga
memanfaatkan fasilitas yang
- Keluarga dapat ada disekitaran rumah untuk
mengotrol melakukan aktifitas berolah
terhadap gejala raga
hipertensi
- Lingkungan fisik
yang tidak
mengganggu
hipertensi
- Dukungan
keluarga selama
pengobatan
hitertensi
TUK 5: Setelah Keluarga mampu memodifikasi
dilakukan 3 x lingkungan
pertemuan
diharapkan kelurga Domain (6): Sistem Kesehatan
mampu mengguakan Kelas (Y): Mediasi Sistem
pelayan kesehatan 7400 Kesehaatn
yang disediakan Intervensi: Panduan Sistem
dengan kriteri hasil: Pelayanan Kesehatan

Domain (IV): 1. Jelaskan sistem perawatan

Pengetahuan kesehatan, bagaimana sistem
 Tentang Kesehatan kerja dan apa yang dapat
Dan Perilaku keluarga harapkan
1806 Kelas (S): 2. Bantu kelurga memilih
Pengetahuan
perawatan kesehatan
180601 Tentang Kesehatan
professional
Outcomes: 3. Instruksikan kepada kelurga
Pengetahuan: tipe pelayanan yang diharapkan
180602 Sumber-Sumber dari setiap tipe penyedia
Kesehatan perawatan kesehatan
- mengetahui 4. Informasikan kepada kelurga
sumber tentang perb edaan tipe fasilitas
180606 perawatan pelayanan kesehatan
kesehatan
180608
terkemuka

- Mengatahui kapan
akan mendapatkan
bantuan dari
seseorang
professional
kesehatan
- Mengetahui
pentingnya
perawatan tindak
lanjut
- Mengetahuai
strategi untuk
mengakses
layanan kesehatan

c. Implementasi dan evaluasi

WAKTU IMPLEMENTASI EVALUASI ( SOAP)

RABU 14- 10 TUK 1 S:
2020 1. Mengucapkan salam  Keluarga menjawab salam
-

Ketidakefektifa 2. memvalidasi keadaan  Ny. Y mengatakan bahwa

n manajemen keluarga hipertensi adalah peningkatan
kesehatan di 3. Mengingatkan kontrak tekanan dari lebih dari normal
keluarga 4. Menjelaskan tujuan yaitu diatas 140/90 mmhg
5. Mendiskusikan  Ny Y mengatakan tanda dan
bersama keluarga gejalan hipertensi adalah pusing,
 dengan menggunakan pegal pada tengkuh,susah
leafleat tidur,mudah marah
 Pengertian  Ny. Y mengatakan penyebab
hipertensi hipertensi adalah karena
 Tanda dan gejala mengkonsumsi garam
hipertensi berlebih,makanana,merokok,mi
 Penyebab num minuman beralkohol
hipertensi O:
Respon Ny Y  Ny Y Nampakkooperatif dan
- Ny Y mengatakan aktif saat dijelaskan.
hipertensi adalan  Ny. Y mendengarkan
tensi naik penjelasan yang diberikan
- Ny Y mengatakan  Ny Y berusaha menjawab
tanda dan gejala setiap pertanyaan yang di
hipertensi adalah ajukan
pusing,sakit
kepala A: TUK 1 tercapai sesuai rencana
- Ny. Y mengatakan
penyebab P :Evaluasi kembali TUK 1 tentang
hipertensi adalah pengertian,jenis tanda dan gejala
karena serta penyebab hipertensi pada
mengkonsumsi pertemuan kunjungan berikutnya
garam dan makan Lanjutkan ke TUK 2 tentang
gorengan bagaimn mengidentifikasi
6. Menanyakan pada pengambilan keputusan yang akan
keluarga hal-hal yang dilakukan kelurga
belum dimengerti
7. Meminta keluarga
untuk menjelaskan S:
kembali tentang  Ny Y mengatakan jika
pengertian,tanda dan hipertensi tidak ditangani
gejalan seta penyebab akan menyebabkan
hipertensi komplikasi penyakit lainnya
8. Memberi pujian atas  Keluarga mengatakan akan
jawaban yang benar memperhatikan kondisi
dari keluarga kesehatan Ny Y
9. Merencanakan jadwal
selanjutnya untuk O:
membahas mengenai  Keluarga Nampak Keluarga
terapi non kooperatif dan aktif saat
farmakologi/ terapi dijelaskan.
komplementer untuk  Keluarga mendengarkan
menurunkan tekanan penjelasan yang diberikan
dara  Keluarga berusaha
menjawab setiap pertanyaan
yang di ajukan

A; TUK 2 tercapai sesuai rencana

Tuk 2 P; evaluasi kembali TUK 2 pada
Dengan menggunakan kunjungan berikutnya lanjutkan ke
leafleat TUK 3 tentang cara mengatasi
1. Menjelaskan akibat hipertensi
hipertensi tidak
ditangani
2. Mengidentifikasi S
pendapat keluarga  Keluarga
bagaimana cara mengatakan akan
mengatasi hipertensi sering mengontrol
Respon keluarga: tekanan darah Ny Y
keluarga mengatakan  Keluarga
jika sakit kepala mengatakan jika
datang akibat tekanan darah naik
hipertensi saumi ny Y keluarga akan
membantu memijit memberikan bawah
kepala putih yang telah di
3. Memotivasi keluarga cacah dan diseduh
untuk memutuskan
 merawat Nn y terkait dengan air
dengan masalah hangat,sebagai
hipertensi pengobatan awal jika
4. Memberikan pujian terkena hipertensi
atas keinginan
keluarga dalam O
memutuskan untuk  Keluarga
merawat Ny Y menyimak
penjelasan dengan
baik
 Keluarga menjawab
pertanyaan yang di
ajukan

A
TUK 3 tercapai sebagian
masalah belum teratasi

P
 Lanjutkan TUK 4
tentang cara
memodifikasi
lingkungan untuk
TUK 3 mengurangi
Dengan menggunakan leafleat terjadinya
1. Menggali pengetahuan peningkatan
keluarga dalam mengatasi hipertensi
hipertensi
2. Mendiskusikan dengan
keluarga cara merawat Ny S:
y dengan sakit hipertensi  Ny Y mengatakan sulit
3. Memotivasi keluarga beristrahat pasa siang hari
untuk mengungkapkan karena harus berjualan dan
kembali cara perawatan
 hipertensi menjaga kios yang ada
didepan rumahnya
 Ny Y mengatakan akan
rajin berolah raga ringan
seperti berjalan saat pagi
hari
 Ny Y mengatakan akan
mencoba seduhan bawang
putih apabila kepala nya
sakit akibat hipertensi

O:
 Klien Nampak tersenyum
dan mengerti dengan
penjelasan perawat
A : TUK 4 tercapai

P : Evaluasi kembali TUK 1,2,3,4

pada pertemuan selanjutnya
Lanjutkan TUK 5 mengenai
penggunaan fasilitas kesehatan yang
di manfaatkan keluarga

S
TUK 4
1. Mendiskusikan dengan O
keluarga mengenai
lingkungan yang
tenang.lingkungan yang
 Keluarga mengatakan
apabila terjadi gejala
hipertensi sepeeti sakit
kepala maka akan
diperiksakan difasilitas
kesehatan terdekat
 Keluarga Nampak kooperatif
 bising dapat memicu A: TUK 5 tercapai sebagian
meningkatnya stress dan
tekanan darah pun akan P : E valuasi kembali TUK 4,5
Kamis 15-10- meningkat mengenai cara memodifikasi
2020 2. Menginformasikan kepada lingkungan rumah dan pemanfaatan
Hambatan keluarga untuk fasilitas kesehatan
pemeliharaan memanfaatkan fasilitas
rumah yang ada disektar rumah
untuk berolah raga ringan
seperti berjalan pagi atau
sore hari
3. Mendemonstrasikan
kepada keluarga cara S
membuat  Ny Y mengatakan akan
Pembuatan ramuan meluangkan waktu untuk
tradisonal bawang putih membersihkan rumah
seduh dengan bangun lebih awal
4. Mendomonstrasikan  Ny Y mengatakan jika ada
senam hipertensi kelebihan penghasilan maka
akan memperbaiki lantai
yang ada di dapur agat tidak
semakin retak
 Ny Y mengatakan akan lebih
memperhatikan kebersihan
rumah nya demi
menghindari resiko penyakit
yang akan muncul

O:
TUK 5
1. Mendiskusikan dengan
keluarga jenis- jenis
fasilitas kesehatan
 Ny Y Nampak mengerti
dengan penjelasan yang
diberikan
 Ny Y Nampak menyimak
 yang di gunakan semua penjelasan yang
keluarga diberikan
2. Mendiskusikan dengan
keluarga manfaat A : TUK 1 tercapai sesuai rencana
fasilitas kesehatan P : lanjutkan TUK 2 Keluarga
yang dapat di gunakan mampu mengambil keputusan
untuk menangani terhadap peningkatan pemeliharaan
hipertensi pada Ny Y rumah
ataupun untuk masalah
kesehatan lainnya
3. Memotivasi keluarga
untuk mengunjungi
pelayanan kesehatan
S
 Keluarga ( Tn N )
mengatakan akan membantu
dalam pemeliharaan rumah
dengan membersihkan
rumah sebelum berangkat
kerja
O
 Keluarga Nampak aktif
dalam diskusi

A : TUK 2 tercapai sesuai rencana

P : Lanjutkan TUK 3 keluarga dapat
TUK 1 meningkan pemeliharaan rumah

1. Mengucapkan salam
2. memvalidasi keadaan
keluarga S
3. Mengingatkan kontrak  Keluarga mengatakan akan
4. Menjelaskan tujuan memperbaiki lantai dapur
5. Mengkaji tingkat
 pengetahuan terkait rumah agar terlihat rapi
pemeliharaan rumah  keluarga mengatakan akan
Respon keluarga : Ny memperbaiki dinding yang
Y mengatakan cukup bolong yg ada didaerah
dengan menyapu lantai dapur
pada pagi hari O:
Ny Y juga mengatakan  keluarga Nampak meyetujui
sibuk berjualan setiap saran dari perawat
sehingga kebersihan A: TUK 3 teratasi sebagian
didalam rumah P : lanjutkan TUK 4
terabaikan
6. Mendiskusikan
bersama keluarga S
mengenai bagaimana  Keluarga mengatakan akan
membuat rumah aman meminta bantuan dr tetangga
dan bersih depan rumah untuk
membantu memperbaiki
lantai dapur rumah yang
bolong dan pecah-pwcah

O
 Keluarga Nampak mengikuti
anjjuran perawat
A : TUK 4 teratasi sebagian
P : Evaluasi kembali TUK 3 dan 4
TUK 2
Keluarga mampu mengambil
keputusan terhadap peningkatan
pemeliharaan rumah

1. Melibatkan keluarga
dalam berdiskusi
memutuskan
kebutuhan
pemeliharaan rumah

TUK 3
keluarga secara bersama sama
dapat melakukan tindakan yang
dapat meningkatkan pemeliharaan
rumah

2. Menentukan
pemeliharaan rumah
3. Menganjurkan untuk
menghilangkan bau
yang tidak enak.
TUK 4
keluarga mampu memodifikasi
lingkungan rumah

1. Menyarankan
pelayanan perbaikan
rumah jika diperlukan
2. Mengnjurkan
penggunaan layanan
dalam perbaikan
rumah
3. MengKoordinasi
penggunaan sumber
daya komunitas
4. Menawarkan solusi
kesulitan finansial
dalam memperbaiki
lingkungan rumah
demi terciptanya
kondisi lingkungan
rumah yang sehat
5. Mendiskusikan biaya
yang dibutuhkan
dalam pemeliharaan
rumah dan sumber
daya yang tersedia