ASUHAN KEPERAWATAN

GERONTIK PADA Ny. S DENGAN HIPERTENSI

DI WILAYAH DESA MENGANTI KECAMATAN KESUGIHAN

DISUSUN OLEH :
AWITAN NUR SANTI
108117081

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

STIKES AL-IRSYAD AL-ISLAMIYYAH CILACAP
TAHUN AKADEMIK 2020/2021
A. PENGKAJIAN
IDENTIFIKASI DAN DEMOGRAFI
1. Nama klien/kelayan : Ny. S
Umur : 61 Tahun
Alamat : JL. Belimbing 01/02 Menganti Kec. Kesugihan
Pendidikan : SD
Jenis Kelamin : Perempuan
Suku : Jawa
Agama : Islam
Status Perkawinan : kawin
Tanggal Pengkajian : 13 Juli 2020

2. Status Kesehatan Saat ini

Keluhan-keluhan utama (PQRST)
Klien mengatakan nyeri kepala bagian kanan belakang, menjalar pegal-pegal di
punggung dan pusing sejak tanggal 12 Juli malam hari. Klien mengatakan nyeri
seperti tertusuk-tusuk dengan skala nyeri 5 dan waktunya hilang timbul. Pusing
dan nyeri akan muncul apabila klien kelelahan dan kurang istirahat tidur, Ny. S
juga mengatakan semalam mengalami kesulitan tidur karena pusing dan nyerinya.
Selain itu Ny. S juga mengatakan kemarin mengkonsumsi sayur daun pepaya dan
ikan asin, selain itu beliau masih suka memakan goreng gorengan seperti mendoan
dan bakwan.

3. Riwayat Kesehatan Sekarang

Ny. S mengatakan bahwa nyeri pegal-pegal dan pusing sejak kemarin malam
tanggal 12 juli malam. Ny. S juga mengatakan bahwa beliau mengalami susah tidur
semalam. Selain itu Ny. S mengatakan bahwa kemarin beliau mengkonsumsi sayur
pepaya dan ikan asin. Ny. S memiliki kegiatan sebagai pedagang dan memiliki
warung yang di jaga oleh beliau sendiri sehingga apabila dari ruang belakang
menuju ke warung jika Ny. S merasa pusing maka beliau berpegangan pada
dinding.
 4. Riwayat Kesehatan Keluarga
Ny. S mengatakan bahwa memang beliau memiliki riwayat hipertensi dari
keluarganya. Saat ini Ny. S tinggal bersama suaminya yaitu Tn. H. Tetapi anak-
anak dari beliau selalu mengunjungi beliau setiap hari karena rumah yang
berdekatan.
Pasangan : Tn. H
Status Kesehatan : 69 tahun
Umur : Asam urat
Pekerjaan : Petani
Anak-anak
Hidup :3
Meninggal :1
Nama dan alamat : Ny. W (menganti)
Ny. W (karang kandri)
Ny. F (menganti)

B. PEMERIKSAAN FISIK
1. TANDA VITAL BARING DUDUK BERDIRI
TEK. DARAH 148/90 mmHg 150/90 mmHg 150/mmHg
Nadi/menit 80kali/menit 83kali/menit 86kali/menit
Pernafasan 18kali/menit 18kali/menit 19kali/menit
Berat Badan 72 Kg, Tinggi badan 158 cm
( Berat badan pemeriksaan sebelumnya 74 kg, tanggal 3 bulan lalu )
2. KULIT
Kelembaban : biasa
Bercak kemerahan : tidak ada
Lesi kulit lain : tidak ada
Decubitus : tidak ada
Lokasi ukuran (cm) derajat ( I – IV )
- - -

3. PENDENGARAN
Dengar suara normal ka+/ki+ Pakai alat bantu dengar –
 Dengar garputala 1024 Hz ( tidak terkaji) Cerumen impaksi –

4. PENGLIHATAN
Dapat membaca huruf surat kabar : Tanpa kacamata –
Dengan kacamata +
Jarak membaca : kanan - / kiri –
Visus : kanan -/ kiri –

5. MULUT
Hygiene mulut : baik
Gigi palsu : tidak ada, tidak terpasang gigi palsu
Lecet di bawah gigi palsu / tidak ada
Lesi yang lain tidak ada, jelaskan-

6. LEHER
Kelenjar tiroid : Tidak ada massa, tidak ada pembengkakan
Kelenjar limfe : Tidak ada

7. DADA
a. Kelainan : Tidak ada

b. Kardiovaskuler :
1) Inspeksi : RR 18 kali/ menit, simetris kanan dan kiri
2) Palpasi : Denyut nadi 80 kali / menit, tidak ada nyeri tekan
3) Perkusi : tidak terkaji
4) Auskultasi : bunyi jantung s1 = s2

c. Pernafasan :
1) Inspeksi : RR 18 kali/menit, tidak ada nafas cuping, irama nafas teratur
2) Palpasi : getaran kanan dan kiri sama, tidak ada nyeri tekan
3) Perkusi : sonor
4) Auskultasi : -
 8. ABDOMEN
Hati : tidak ada lesi, tidak ada nyeri tekan
Limpa : tidak ada lesi, tidak ada nyeri tekan
Massa : tidak ada massa
Bising usus : tidak terkaji
Nyeri tekan : tidak ada, Asites : tidak ada

9. MUSKULOSKELETAL
t’ada tl. Blkg bahu siku tangan pinggul lutut kaki
Deformitas - - - - - - - -
Gerak tbts - + - - - + - -
Nyeri - + - - - - - -
Radang - - - - - - - -
Jelaskan : Ny. S mengatakan memiliki riwayat saraf terjepit dan selalu mengenakan
korset agar tidak terlalu sakit.

10. NEUROLOGI
Normal Abnormal (Jelaskan)

Syaraf Otak Normal -

Motorik :kekuatan
tonus otot Normal -
Sensorik : tajam Normal -
Raba Normal -
Getaran Normal -
Reflek Skelebar
Jari ke hidung Normal -
Tumit ke ujung kaki Normal -
Reflek Romberg Normal -
Keseimbangan Normal

C. PENGKAJIAN FUNGSIONAL KLIEN

Modifikasi dari BARTHEL Indeks

N KRITERIA DENGAN MANDIRI KETERANGAN

 O BANTUAN
1 Makan 10 Frekuensi : 2-3x/hari
Jumlah :1/2 piring
Jenis : Nasi, sayur,
lauk
2 Minum 10 Frekuensi : 6-8x/hari
Jumlah : +- 2liter
Jenis :air bening
3 Berpindah dari kursi roda ke 15
tempat tidur, sebaliknya
4 Personal toilet (mencuci 5 Frekuensi : 2x/sehari
muka, menyisir rambut,
gosok gigi)
5 Keluar masuk toilet 10
(mencuci pakaian, menyeka
tubuh, menyiram)
6 Mandi 15 Frekuensi : 2x sehari
7 Jalan dipermukaan datar 5
8 Naik turun tangga 10
9 Mengenakan pakaian 10
10 Kontrol bowel (BAB) 10 Frekuensi : 1-2x/hari
Konsistensi : lembut
11 Kontrol bladder (BAK) 10 Frekuensi : 4-5x/hari
Warna :kuning jernih
12 Olahraga / latihan 10 Frekuensi : jarang
Jenis : jalan jalan
13 Rekreasi/pemanfaatan waktu 10 Frekuensi : 2-3x/hari
luang Jenis :menonton
televisi
TOTAL NILAI 130
Hasil pemeriksaan ini Ny. S memperoleh jumlah skor 130 yang artinya klien
dapat melakukan aktivitas pribadi secara mandiri dan tanpa bantuan orang lain.

D. PENGKAJIAN STATUS MENTAL GERONTIK

Identifikasi aspek kognitif dari fungsi mental dengan menggunakan MMSE (Mini
Mental Status Exam) :
N ASPEK NILAI NILAI KRITERIA
O KOGNITIF MAK KLIEN
S
1 Orientasi 5 5 Menyebutkan dengan benar :
 Tahun 2020
 Musim hujan
 Tanggal 13
 Hari senin
 Bulan Juli
5 5 Dimana sekarang kita berada ?
 Negara Indonesia
 Propinsi Jawa Tengah
 Kabupaten Cilacap
 Kecamatan Kesugihan
 Desa Menganti
2 Registrasi 3 3 Sebutkan nama 3 objek (oleh pemeriksa) 1
detik untuk mengatakan masing-masing
objek. Kemudian tanyakan kepada klien
ketiga objek tadi (untuk disebutkan) :
 Objek tv
 Objek remot
 Objek hp
3 Perhatian dan 5 5 Minta klien untuk memulai dari angka 100
Kalkulasi kemudian dikurangi 7 sampai 5 kali tingkat.
 93
 86
 79
 72
 65
4 Mengingat 3 3 Minta klien mengulangi ketiga objek pada
No. 2 (registrasi) tadi. Bila benar, satu point
untuk masing-masing objek.
 5 Bahasa 9 9 Tunjukkan pada klien suatu benda dan
tanyakan namanya pada klien.
 (jam tangan)
 (bulpoint)
Minta klien untuk mengulang kata berikut :
tak ada, jika, dan tetapi”. Bila benar, nilai
satu point.
 Pertanyaan benar 2 buah : tak ada,
tetapi.
Minta klien untuk mengikuti perintah
berikut yang terdiri dari 3 langkah :
“ambil kertas di tangan anda, lipat dua dan
taruh di lantai”.
 Ambil kertas di tangan anda
 Lipat dua
 Taruh di lantai
Perintahkan kepada klien untuk hal berikut
(bila aktivitas sesuai perintah, nilai 1
point).
 “Tutup mata Anda”
Perintahkan kepada klien untuk menulis
satu kalimat dan menyalin gambar :
 Tulis satu kalimat
 Menyalin gambar
TOTAL NILAI 30

Interpretasi hasil : Hasil pemeriksaan ini menunjukan Ny. S termasuk kedalam tidak ada
gangguan kognitif dengan jumlah skor yang di peroleh yaitu 30.

E. POLA KOMUNIKASI
1 Pendengaran a. Pendengaran adekuat (tanpa menggunakan
Hearing Aid / Alat Bantu Dengar [ABD])
 2 Kemampuan
memahami informasi
3 Kejelasan bicara
4 Perubahan pola
komunikasi
F. POLA PERILAKU DAN ALAM PERASAAN
1 Indikator
depresi/kecemasan/alam
perasaan sedih
2 Tipe alam perasaan Sedih
3 Perubahan pola alam Bandingkan dengan kondisi alam perasaan pada 3
perasaan
4 Perilaku
5 Perubahan perilaku
G. PSIKOSOSIAL – SPIRITUAL
1 Inisiatif / keterlibatan
2 Perubahan relasi
3 Peran di masa lalu
Dapat memahami
Bicara jelas
Bandingkan dengan pola komunikasi pada 3 bulan
terakhir atau dengan pengkajian sebelum ini : Tidak
ada perubahan
Insomnia/perubahan pola tidur
bulan terakhir/dengan pengkajian sebelum ini :
Bertambah baik
-
Bandingkan dengan kondisi alam perasaan pada 3
bulan terakhir atau dengan pengkajian sebelum ini :
Bertambah buruk
a. Mudah berinteraksi dengan orang
lain/lingkungan
b. Mudah merencanakan dan menyusun aktivitas
c. Mudah melakukan aktivitas untuk dirinya
sendiri/orang lain
d. Beribadah secara teratur
e. Melibatkan diri dalam kegiatan rohani
a. Mengalami kehilangan anggota keluarga anak
Pada tahun
a. Sangat kuat mengidentifikasikan dengan
peran-peran & status kehidupan dimasa lalu
b. Mengekspresikan sedih/marah/perasaan
kehilangan peran/status
H. STATUS NUTRISI
1 Mengunyah dan
menelan
2 Perubahan berat badan
3 Keluhan-keluhan
4 Program dan alat Bantu
pemenuhan nutrisi
5 Intake cairan
6 Mulut dan gigi
Tidak ada masalah
Tidak ada perubahan yang drastis
Jika klien makan terlalu banyak akan merasa sangat
kenyang dan mual.
Tidak ada
1500 – 2000 cc/hr
Bersih

I. KULIT
1 Kondisi kulit
2 Tipe dekubitus/luka
pada kulit
3 Masalah lain pada kulit
4 Perawatan/program
khusus kulit
a. Bersih
b. Tidak ada daerah yang kemerahan karena tekanan
c. Tidak peradangan dan kerusakan jaringan
Tidak ada luka pada kulit
Tidak ada masalah pada kulit lainnya
Tidak ada perawatn/program khusus kulit

J. KONTENENSIA
1 Kategori kontinensia Kontinen (kontrol bladder baik)
urin
2 Pola eliminasi BAB Teratur : 1 kali sehari
3 Program dan alat bantu Tidak ada program/alat bantu
4 Perubahan dalam Bandingkan dengan kondisi klien pada 3 bulan
kontinen urin terakhir atau dengan pengkajian sebelum ini :
Tidak ada perubahan

K. OBAT – OBATAN
Jenis, dosis obat per oral Tidak ada
1
2 Injeksi Tidak ada
3 Masalah yang berhubungan Tidak ada masalah
dengan obat

1. KONDISI KESEHATAN KHUSUS

 1 Penyakit yang sedang dialami
2 Jenis nyeri yang dialami
3 Riwayat jatuh
4 Resiko jatuh
Hipertensi
a. Nyeri kepala
b. Nyeri punggung
Tidak ada riwayat jatuh
Faktor-faktor resiko jatuh :
Keterbatasan aktivitas gerak

Tipe resiko jatuh :

Saat berdiri, berjalan dan beraktivitas
5 Nilai abnormal laboratorium -
6 Nilai abnormal pemeriksaan Tidak ada
diagnostik lainnya

L. ANALISA DATA
Data fokus Etiologi Problem
DS : Agens cedera biologis Nyeri akut
- Ny. S mengatakan
nyeri dan pusing di
kepala bagian kanan
belakang
P : pusing dan nyeri
ketika berkativitas
terlalu banyak
Q : nyeri di bagian
belakang kepala
kanan dan menjalar
ke punggung
R : nyeri seperti di
tusuk-tusuk
S : skala nyeri 5
T : nyeri muncul
sejak semalam karena
tidak bisa tidur dan
Ny. S telah
mengkonsumsi sayur
daun pepaya dan ikan
 asin, selain itu klien
suka memakan
gorengan seperti
mendoan. Nyeri
hilang timbul saat
istirahat.
DO :
- Ny. S terlihat lesu
- Ny. S terlihat lelah
- Td : 150/90

DS : Kurang pengetahuan Ketidakefektifan

- Ny. S mengatakan tentang program manajemen kesehatan
beberapa hari ini terapeutik.
mengkonsumsi ikan
asin
- Ny. S mengatakan
jarang berolahraga
DO :
- TD : 150/90 mmHg

DS : Ketidaknyamanan fisik Insomnia

- Ny. S mengatakan
semalam tidak bisa
tidur
- Ny. S mengatakan
susah untuk tidur
karena pusing dan
nyeri.
DO :
- Ny. S terlihat lesu
- Ny. S terlihat lemas
dan kurang tidur
 M. PRIORITAS MASALAH
1. Nyeri Akut b.d Agens Cedera Biologis
2. Ketidakefektifan Manajemen Kesehatan b.d Kurang pengetahuan tentang
program terapeutik.
3. Insomnia b.d Ketidaknyamanan Fisik

N. INTERVENSI
No Hari/ Diagnosa NOC NIC
waktu Keperawatan
1. Senin, Nyeri Akut b.d Agens NOC : Kontrol Nyeri NIC : Manajemen Nyeri
13 Juli Cedera Biologis Setelah dilakukan tindakan - Lakukan pengkajian ulang
2020 keperawatan selama 2 x 24 jam nyeri secara komprehensif
(14.00) pertemuan diharapkan nyeri - Gali bersama pasien
pasien faktor-faktor yang dapat
dapat teratasi. menurunkan nyeri
Dengan kriteria hasil : - Ajarkan penggunanaan
I E teknik non-farmakologi
Indikator
R R - Dukung istirahat/tidur
1. Me 3 5
yang adekuat untuk
ngenali kapan
membantu penurunan
nyeri terjadi
nyeri
2. Me 3 5
- Evaluasi kefektifan dari
nggunakan
tindakan control nyeri
tindakan
yang dipakai
pencegahan
3. Me 3 5
nggunakan
tindakan
pengurangan
( nyeri ) tanpa
analgesik

Keterangan :
1. Tidak penah menunjukan
2. Jarang menunjukan
 3. Kadang-kadang menunjukan
4. Sering menunjukan
5. Secara konsisten menunjukan
2. Senin, Ketidakefektifan NOC :Kontrol Gejala NIC :
13 Juli Manajemen Kesehatan Setelah dilakukan tindakan Modifikasi Perilaku
2020 b.d Kurang keperawatan selama 2 x 24 jam Fasilitasi Pembelajaran
(14.00) pengetahuan tentang pertemuan diharapkan masalah 1. Dukung untuk
program terapeutik. pasien dapat teratasi. mengganti kebiasaan
Dengan kriteria hasil : buruk
Indikator IR ER 2. Identifikasi masalah
Memantau 4 5 pasien terkait perilaku
munculnya 3. Menentukan tujuan
gejala pembelajaran
Melakukan 3 5
4. Memberikan pendkes
tindakan-
terkait penyakit yang di
tindakan
derita
pencegahan
Melakukan 3 5 5. Berikan umpan balik
tindakan untuk selama proses
mengurangi pendidikan kesehatan
gejala
Keterangan :
1. Tidak penah menunjukan
2. Jarang menunjukan
3. Kadang-kadang menunjukan
4. Sering menunjukan
5. Secara konsisten menunjukan
3. Senin, Insomnia b.d NOC : Tingkat Nyeri NIC : Manajemen Nyeri
13 Juli Ketidaknyamanan Setelah dilakukan tindakan 1. Gali bersama pasien
2020 Fisik keperawatan selama 2 x 24 jam faktor-faktor yang dapat
(14.00) pertemuan diharapkan masalah menurunkan nyeri
pasien dapat teratasi. 2. Ajarkan penggunanaan
Dengan kriteria hasil : teknik non-farmakologi
Indikator IR ER 3. Dukung istirahat/tidur
Nyeri yang 3 5 yang adekuat untuk
dilaporkan
 Ekspresi nyeri 3 5 membantu penurunan
wajah nyeri
Tidak bisa 3 5 4. Evaluasi kefektifan dari
istirahat tindakan control nyeri
Keterangan :
1. Berat
2. Cuku berat
3. Sedang
4. Ringan
5. Tidak ada

O. IMPLEMENTASI
Tgl / Waktu No. Tindakan Keperawatan Respon Paraf
Dx
Kamis, 16 1 1. Melakukan pengkajian ulang nyeri Ds :
Juli 2020 secara komprehensif - Ny. S mengatakan masih
14.00 nyeri dan pusing di kepala
bagian kanan belakang tetapi
sudah agak berkurang
P : pusing dan nyeri ketika
berativitas terlalu banyak
Q : nyeri di bagian belakang
kepala kanan dan menjalar
ke punggung
R : nyeri seperti di tusuk- Awitan
tusuk
S : skala nyeri 4
T : nyeri muncul sejak hari
 minggu malam tanggal 12
Juli 2020
Do :
- Ny. S terlihat lesu
- Ny. S terlihat lelah
- Td : 148/90

2. Gali bersama pasien faktor-faktor Ds :

yang dapat menurunkan atau - Ny. S mengatakan nyeri
meningkatkan nyeri apabila terlalu lelah dan
makan yang asin asin
seperti ikan asin.
- Ny. S mengatakan jika
beristirahat dan rileks nyeri
akan sedikit hilang Awitan
Do :
- Klien mengenali kapan terjadi
nyeri dan cara menurunkan
nyerinya sebagian.

2. 1. Dukung untuk mengganti Ds :

kebiasaan buruk - Ny. S mengatakan masih sulit
merubah kebiasaan makan asin
dan goreng gorengan. Awitan
Do :
- Klien tampak masih ragu-
ragu
2. Identifikasi masalah pasien Ds :
terkait perilaku - Ny. S mengatakan suka
memakan ikan asin dan
makan goreng gorengan.
- Ny. S juga mengatakan jarang
berolahraga Awitan
Do :
 - BB : 72
- TB : 158
- BB Ideal : 52,2 kg
- IMT : 28,9

3. Menentukan tujuan pembelajaran Ds :

- Ny. S mengatakan ingin
memahami tentang hipertensi
dan apa saja yang harus di
hindari.
Awitan
Do :
- Klien tampak berantusias.

3. 1. Gali bersama pasien faktor-faktor Ds :

yang dapat menurunkan nyeri - Ny. S mengatakan nyeri
apabila terlalu lelah dan
makan yang asin asin
seperti ikan asin.
- Ny. S mengatakan jika
beristirahat dan rileks nyeri
akan sedikit hilang
Do : Awitan
- Klien mengenali kapan terjadi
nyeri dan cara menurunkan
nyerinya sebagian.

Jum’at. 17 1. 1. Melakukan pengkajian ulang Ds : Ny. S mengatakan masih

Juli 2020 nyeri secara komprehensif nyeri dan pusing di kepala bagian
13.00 kanan belakang tetapi sudah agak
berkurang
P : pusing dan nyeri ketika
berativitas terlalu banyak
Q : nyeri di bagian belakang

2. Ajarkan penggunanaan teknik
non-farmakologi : terapi
relaksasi nafas dalam dan
akupresur kombinasi do’a dan
dzikir
3. Dukung istirahat/tidur yang
adekuat untuk membantu
penurunan nyeri
kepala kanan dan menjalar
ke punggung
R : nyeri seperti di tusuk-
tusuk Awitan
S : skala nyeri 4
T : nyeri muncul sejak hari
minggu malam tanggal 12
Juli 2020
Do :
- Ny. S tampak lesu
- TD : 145/90 mmHg
Ds :
- Ny. S mengatakan sudah
lebih ringan di punggung
dan lebih enteng.
- Skala nyeri 3
- Ny. S mengatakan lebih Awitan
rileks juga
Do :
- Ny. S tampak lebih rileks
dan lebih nyaman
- Ekspresi Ny. S lebih
rileks dan tersenyum
Ds :
- Ny. S mengatakan sudah
paham dan akan
melakukannya Awitan
Do :
- Ny. S terlihat bersungguh-
sungguh
 4. Evaluasi kefektifan dari tindakan Ds :
control nyeri yang dipakai - Ny. S mengatakan bahwa
yang di ajarkan sangat
bermanfaat dan mampu Awitan
mengurangi nyeri
Do :
- Ny. S terlihat senang
2. 1. Memberikan pendkes terkait Ds :
penyakit yang di derita - Ny. S mengatakan sudah
paham tentang hipertensi
dan cara pencegahan dan Awitan
yang harus di hindari
Do :
- Klien tampak paham dan
berantusias
2. Berikan umpan balik selama Ds :
proses pendidikan kesehatan - Ny. S mengucapkan
terimakasih atas
pujiannya Awitan
Do :
- Ny. S terlihat senang
3. Dukung untuk mengganti Ds :
kebiasaan buruk - Ny. S mengatakan akan
mengurangi kebiasaan
makan makanan yang
harus di hindari Awitan
Do :
- Ny. S terlihat bersungguh
- sungguh
3 1. Ajarkan penggunanaan teknik Ds :
non-farmakologi : relaksasi nafas - Ny. S mengatakan sudah
dalam, dan terapi akupresur lebih ringan di punggung
disertai do’a dan dzikir dan lebih enteng.
- Skala nyeri 3
- Ny. S mengatakan lebih Awitan
 rileks juga
Do :
- Ny. S tampak lebih rileks
dan lebih nyaman
2. Dukung istirahat/tidur yang Ds :
adekuat untuk membantu - Ny. S mengatakan sudah
penurunan nyeri paham dan akan
melakukannya Awitan
Do :
- Ny. S terlihat bersungguh-
sungguh
3. Evaluasi kefektifan dari tindakan Ds :
control nyeri - Ny. S mengatakan bahwa
yang di ajarkan sangat
bermanfaat dan mampu Awitan
mengurangi nyeri
Do :
- Ny. S terlihat senang

P. EVALUASI SOAP
Tgl / Waktu No. Respon Perkembangan (SOAP) Paraf
DX
16/07/2020 1 S:
14.00 - Ny. S mengatakan masih nyeri dan pusing di kepala bagian kanan
belakang tetapi sudah agak berkurang
P : pusing dan nyeri ketika berativitas terlalu banyak
Q : nyeri di bagian belakang kepala kanan dan menjalar ke
punggung
R : nyeri seperti di tusuk-tusuk
S : skala nyeri 4
T : nyeri muncul sejak hari minggu malam tanggal 12 Juli 2020
- Ny. S mengatakan nyeri apabila terlalu lelah dan makan yang asin
asin seperti ikan asin.
- Ny. S mengatakan jika beristirahat dan rileks nyeri akan sedikit
hilang Awitan
 O:
- Ny. S terlihat lesu
- Ny. S terlihat lelah
- Td : 148/90
- Klien mengenali kapan terjadi nyeri dan cara menurunkan
nyerinya sebagian.
A : Masalah teratasi sebagian
Indikator IR ER
1. Mengenali kapan nyeri terjadi 5 5
2. Menggunakan tindakan pencegahan 4 5
3. Menggunakan tindakan 3 5
pengurangan ( nyeri ) tanpa analgesik
P : Lanjutkan intervensi

2 S:
- Ny. S mengatakan masih sulit merubah kebiasaan makan asin
dan goreng gorengan.
- Ny. S mengatakan suka memakan ikan asin dan makan goreng
gorengan.
- Ny. S juga mengatakan jarang berolahraga
- Ny. S mengatakan ingin memahami tentang hipertensi dan apa
saja yang harus di hindari.
O:
- Klien tampak masih ragu-ragu
- BB : 72
- TB : 158 Awitan
- BB Ideal : 52,2 kg
- IMT : 28,9
- Klien tampak berantusias.
A : Masalah teratasi sebagian
Indikator IR ER
Memantau munculnya gejala 5 5
Melakukan tindakan-tindakan pencegahan 3 5
Melakukan tindakan untuk mengurangi gejala 3 5

P : Lanjutkan intervensi
 3 S:
- Ny. S mengatakan nyeri apabila terlalu lelah dan makan yang asin
asin seperti ikan asin.
- Ny. S mengatakan jika beristirahat dan rileks nyeri akan sedikit
hilang
O:
- Klien mengenali kapan terjadi nyeri dan cara menurunkan
nyerinya sebagian.
A : Masalah teratasi sebagian
Indikator IR ER Awitan
Nyeri yang dilaporkan 4 5
Ekspresi nyeri wajah 4 5
Tidak bisa istirahat 4 5

P : Lanjutkan Intervensi

Jum’at, 17 1 S:
Juli 2020 - Ny. S mengatakan masih nyeri dan pusing di kepala bagian
14.00 kanan belakang tetapi sudah agak berkurang
P : pusing dan nyeri ketika berativitas terlalu banyak
Q : nyeri di bagian belakang kepala kanan dan menjalar ke
punggung
R : nyeri seperti di tusuk-tusuk
S : skala nyeri 4
T : nyeri muncul sejak hari minggu malam tanggal 12 Juli 2020
- Ny. S mengatakan sudah lebih ringan di punggung dan lebih Awitan
enteng.
- Skala nyeri 3
- Ny. S mengatakan lebih rileks juga
- Ny. S mengatakan sudah paham dan akan melakukannya
- Ny. S mengatakan bahwa yang di ajarkan sangat bermanfaat dan
mampu mengurangi nyeri
O:
- Ny. S tampak lesu
 - TD : 145/90 mmHg
- Ny. S tampak lebih rileks dan lebih nyaman
- Ekspresi Ny. S lebih rileks dan tersenyum
- Ny. S terlihat bersungguh- sungguh
- Ny. S terlihat senang
A : Masalah teratasi
Indikator IR ER
1. Mengenali kapan nyeri terjadi 5 5
2. Menggunakan tindakan pencegahan 5 5
3. Menggunakan tindakan 5 5
pengurangan ( nyeri ) tanpa analgesik

P : Hentikan Intervensi

2 S:
- Ny. S mengatakan sudah paham tentang hipertensi dan cara
pencegahan dan yang harus di hindari
- Ny. S mengucapkan terimakasih atas pujiannya
- Ny. S mengatakan akan mengurangi kebiasaan makan makanan
yang harus di hindari
O:
- Klien tampak paham dan berantusias
- Ny. S terlihat senang Awitan
- Ny. S terlihat bersungguh - sungguh
A : Masalah teratasi
Indikator IR ER
Memantau munculnya gejala 5 5
Melakukan tindakan-tindakan pencegahan 5 5
Melakukan tindakan untuk mengurangi gejala 5 5

P : Hentikan Intervensi

3 S:
- Ny. S mengatakan sudah lebih ringan di punggung dan lebih
enteng.
- Skala nyeri 3
- Ny. S mengatakan lebih rileks juga
 - Ny. S mengatakan sudah paham dan akan melakukannya
- Ny. S mengatakan bahwa yang di ajarkan sangat bermanfaat dan
mampu mengurangi nyeri
O:
- Ny. S tampak lebih rileks dan lebih nyaman
- Ny. S terlihat bersungguh- sungguh
- Ny. S terlihat senang
A : Masalah teratasi sebagian
Indikator IR ER
Nyeri yang dilaporkan 4 5
Ekspresi nyeri wajah 5 5
Tidak bisa istirahat 5 5

P : Lanjutkan Intervensi