BERITA ACARA

MUSYAWARAH DESA KHUSUS (MUSDESUS)

PENERIMA BANTUAN LANGSUNG TUNAI DANA DESA
(BLT-DD)

Dalam rangka menindakajuti Peraturan Menteri Desa PDTT RI Nomor 6 Tahun 2020 tentang
Perubahan Atas Peraturan Menteri Desa PDTT RI Nomor 11 Tahun 2019 tentang Prioritas Penggunaan
Dana Desa Tahun 2021, terkait Bantuan Langsung Tunai Dana Desa (BLT-DD), di Desa Gunungbentang
Kecamatan Sagaranten Kabupaten Sukabumi Provinsi Jawa Barat, maka pada hari ini :

Hari dan Tanggal : Selasa / 02 Januari 2021

Waktu : Pukul 13.00 s/d Selesai
Tempat : Aulah Kantor Desa Gunungbentang

Telah dilaksanakan Musyawarah Desa Khusus (Musdessus) dengan agenda Validasi, Finalisasi dan
Penetapan data KK calon penerima BLT-DD yang dihadiri oleh Pemerintah Desa, BPD dan Relawan Desa
Lawan Covid-19, sertaunsur lain yang terkait di desa sebagaimana tercantum dalam Daftar Hadir
Terlampir.

Pimpinan Rapat : Wandi Lesmana, S.Pd.I (Sekretaris BPD)

Sekretaris / Notulis : Cep Anwarul Asikin (Sekretaris Desa)
Narasumber : H.Jajat Sudrajat (Kepala Desa)

Setelah dilakukan pembahasan dan diskusi terhadap agenda di atas selanjutnya seluruh peserta
Musyawarah Desa Khusus (Musdessus) menyepakati serta memutuskan beberapahal yang berketetapan
menjadi keputusan akhir dari Musyawarah Desa Khusus (Musdessus) ini :

1. Forum Musyawarah Desa Khusus (Musdessus) telah melakukan validasi,finalisasi dan menetapkan
data KK penerima BLT-DD yang dinyatakan Memenuhi Sayarat (MS) sebanyak 110 KK, sebagaimana
terlampir yang merupakan bagian tidak terpisahkan dari Berita Acara ini.
2. Data KK calon penerima BLT-DD yang dinyatakan Memenuhi Sayarat (MS) selanjutkan akan
dilaporkan kepada Bupati melalui Camat untuk disahkan sesuai ketentuan yg berlaku.

Demikianlah Berita Acara ini dibuat dan disahkan dengan penuh tanggungjawab agar dapat
dipergunakan sebagaimanamestinya.

Desa Gunungbentang, 02 Januari 2021

PimpinanRapat, Notulis,
Sekretaris BPD

( WANDI LESMANA, S.Pd.I ) (CEP ANWARUL ASIKIN )

 Mengetahui,
Kepala Desa Gunungbentang

( H. JAJAT SUDRAJAT )

Mengetahui dan menyetujui,

Wakil dari Peserta Musyawarah Desa Khusus

N Nama L/P Alamat TandaTangan

o

1 1
2 2
3 3
4 4
 DAFTAR HADIR
MUSYAWARAH DESA KHSUSUS
Desa Gunungbentang Kecamatan Sagaranten Kabupaten Sukabumi

Hari/Tanggal : Selasa, 02 Januari 2021

Waktu : Pukul 13.00 s/d selesai
Tempat : Aula Kantor Desa Gunungbentang

No Nama L/P Jabatan Alamat TandaTangan

1
1 2
2

3
3 4
4

5
5 6
6

7
7 8
8

9
9 10
10

11
11 12
12

13
13 14
14

15
15 16
16

17
17 18
18

19
19 20
20

21
21 22
22

23
23 24
24

25
25 26
26
No Nama L/P Jabatan Alamat TandaTangan

27
27 28
28

29
29 30
30

31
31 32
32

33
33 34
34

35
35 36
36

37
37 38
38

39
39 40
40

41
41 42
42

43
43 44
44

45
45 46
46

47
47 48
48

49
49 50
50

51
51 52
52

53
53 54
54
55
55

Mengetahui,
Kepala Desa Gunungbentang

(H. JAJAT SUDRAJAT)

 DAFTAR KELUARGA MISKIN PENERIMA MANFAAT BLT DANA DESA

Jumlah
SdhMeneri BlmMenerima
KriteriaKeluargaMiskin
ma JPS JPS
NomorRe
No Nama NO. KK NIK Alamat
kening Kehilan
gan Tidak Saki MS/

PNTB
PKH

KP
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 Mata Terda tKro
Pencah ta nis TMS
arian

Jumlah

Mengetahui, Nusa,………..(tgl/bln/thn)………………..

Kepala Desa Nusa Pencatat,

(FIRMAN, A.Ma) (NamaLengkap)