Anda di halaman 1dari 3

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :


nama : Reinhard Rivaldo R
NIM : 1812142007
kelas : Fisika Sains
dengan ini meminta izin untuk mengikuti praktikum susulan di kelas Pendidikan Kimia B
dikarenakan pada waktu praktikum di kelas Fisika Sains saya menjaga orangtua di Rumah Sakit.

Koordinator Asisten Asisten Pemohon


( Fisika Sains ) (Fisika Sains)

Hamzah Surahmat Reinhard Rivaldo R


NIM. 1513140012 NIM : 1513140001 NIM : 1812142007

Mengetahui,
Dosen Penanggung Jawab
( Fisika Sains )

Dr. Hasri, M.Si


NIP. 19651031 998022 001

Koordinator Asisten Asisten


( Pendidikan Kimia B) (Pendidikan Kimia B)

Diniyanti Ardah Sri Mardiyanti Kasim


NIM. 1413440040 NIM. 1413442006

Mengetahui,
Dosen Penanggung Jawab
( Pendidikan Kimia B)

Ahmad Fudhail Madjid,S.Pd.,M.Si


NIP. 19881012 201541 002
SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : Irenia
Nim : 1812440008
Kelas : Pendidikan Fisika ICP
Dengan ini meminta izin untuk mengikuti praktikum susulan di kelas Pendidikan Fisika B,
dikarenakan pada waktu di kelas Pendidikan Fisika ICP praktikum saya sakit.

Koordinator Asisten Asisten


( Pendidikan Fisika ICP ) ( Pendidikan Fisika ICP )

Maryella Oktafrilly Lethe Haerul Maarif


Nim : 1413442003 Nim : 1513041020

Mengetahui,
Dosen Penanggung Jawab
( Pendidikan Fisika ICP )

Dr. Mohammad Wijaya, M.Si


Nip :

Koordinator Asisten Asisten


( Pendidikan Fisika B ) ( Pendidikan Fisika B )

Nur Qamri Nur Qamri


Nim : 1513440004 Nim : 1513440004

Mengetahui,
Dosen Penanggung Jawab
( Pendidikan Fisika B)

Dr. Taty Sulastry, M.Si


Nip :
SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : Putri Jumianti Poniem Kapriati
Nim : 181244000
Kelas : Pendidikan Fisika ICP
Dengan ini meminta izin untuk mengikuti praktikum susulan di kelas Pendidikan Fisika B,
dikarenakan pada waktu di kelas Pendidikan Fisika ICP praktikum saya sakit.

Koordinator Asisten Asisten


( Pendidikan Fisika ICP ) ( Pendidikan Fisika ICP )

Maryella Oktafrilly Lethe Maryella Oktafrilly Lethe


Nim : 1413442003 Nim : 1413442003

Mengetahui,
Dosen Penanggung Jawab
( Pendidikan Fisika ICP )

Dr. Mohammad Wijaya, M.Si


Nip :

Koordinator Asisten Asisten


( Pendidikan Fisika B ) ( Pendidikan Fisika B )

Nur Qamri Nursina Sya’baniah, S.Pd


Nim : 1513440004 Nim :

Mengetahui,
Dosen Penanggung Jawab
( Pendidikan Fisika B)

Dr. Taty Sulastry, M.Si


Nip :

Anda mungkin juga menyukai