KOMUNIKASI DALAM KEPERAWATAN

Nama Kelompok 3 :

Nathalie Christine Ambarita 04021282025063

Walensya Laura Agatha Hutabarat 04021282025064
Hartanti Dwi Aryamontdika Juiyandhari 04021282025065

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SRIWIJAYA
2020
 Theresa Raphael-Grimm
Pendekatan Interdisipliner

Seni Komunikasi
dalam Perawatan dan Perawatan
Kesehatan

Pendekatan Interdisipliner

Theresa Raphael-Grimm, PhD, CNS

 Kata pengantar

P emberian perawatan Puskesmas Plus Sejauh ini adalah kompleks

dan ilmiah membumi, dan mengharuskan praktisi untuk memilikinya

pengetahuan dan keahlian yang cukup. Sebagai ilmu terus maju,
dokter diharapkan menguasai badan pengetahuan berbasis bukti yang
terus berkembang. Dengan begitu banyak fokus pada dasar ilmiah
praktik klinis Namun, seni perawatan pasien sering kali
diabaikan. Namun demikian seni perawatan yang memberikan arti
yang dalam dan nilai bagi pasien dan penyedia sama. Panduan buku
ini pembaca melalui kerangka konseptual untuk membangun
hubungan pasien yang efektif. Berdasarkan konsep pikiran- kegenapan,
itu menyediakan semacam perancah mental atau operasi platform
yang digunakan untuk membangun pemikiran, perspektif, dan
keterampilan yang membantu dokter yang sibuk untuk mencapai
pemahaman batin berpose, mencapai kesadaran diri yang lebih besar,
dan mengembangkan kritis keterampilan interpersonal yang
menghasilkan kepuasan dan kompas- perawatan pasien yang sionate.
Di bagian pertama buku ini, prinsip kewaspadaan tertanam dalam
diskusi tentang elemen kritis efektivitas interpersonal, seperti harapan,
empati, dan mendengarkan. Bagian kedua membahas cara menavigasi
tantangan komunikasi profesional, seperti terikat- aries dan
bias. Bagian ketiga menyediakan bab-bab dalam prinsip kewaspadaan
mana yang diterapkan untuk menantang situasi klinis. Bagian keempat
menjelaskan efektif pendekatan dengan populasi yang
menantang. Bersama-sama, aplikasi pada Bagian III dan IV
memberikan konkrit bagi pembaca contoh perhatian dalam
tindakan. Bab terakhir (Bagian V) menguraikan metode untuk
mempromosikan latihan penuh perhatian seumur hidup.
Meskipun Bab 3 hingga 20 dapat dibaca dalam urutan apa pun, dua
bab pertama adalah dasar. Mereka adalah dasar untuk bab-bab
selanjutnya dalam buku ini. Bab pertama terlihat pada kebutuhan, dan
nilai, pertemuan positif dalam kesehatan peduli dan memberikan
contoh sederhana tentang betapa kuatnya ini pertemuan bisa untuk
pasien. Bab kedua menyajikan prinsip utama perhatian, menyediakan
cetak biru untuk membangun pasien yang kuat, mendukung, dan
efektif- interaksi penyedia. Bab kedua ini memegang kuncinya
konsep-konsep yang menjadi orientasi seluruh buku ini. Itu pembaca
didorong untuk menggunakan bab ini sebagai ringkasan prinsip
kewaspadaan yang akan sering dikembalikan saat membaca bab
selanjutnya. Meninjau secara berkala Bab 2 akan membantu pembaca
membangun penguasaan selanjutnya konten dan berfungsi untuk
memperkuat gagasan dan keterampilan utama. Beberapa bab berisi
contoh pasien berbasis kasus situasi perawatan yang menyoroti tema
bab itu. Skenario ini dibangun dari kasus pasien yang sebenarnya,
tetapi detail penting telah dihapus atau secara substansial dimodifikasi
untuk mengaburkan identifikasi yang berpotensi fitur. Jadi, meski
berdasarkan fakta, skenarionya pada dasarnya adalah kisah fiksi yang
relatif umum situasi perawatan pasien.
Beberapa dari skenario ini menggambarkan perilaku dokter
yang efektif. Skenario lain menggambarkan situasi di mana penyedia
berjuang untuk memberikan perawatan yang penuh kasih. Semakin
kurang efektif scenario disertakan untuk tidak menyebabkan rasa
bersalah pembaca (sebagian besar kami akan dapat mengidentifikasi
diri kami sendiri dalam situasi yang sama)tetapi untuk menunjukkan
betapa mudahnya bagi kita untuk terbiasa, terkadang bermasalah, cara
berperilaku — bukan karena kita kurang welas asih tetapi karena
perhatian kita sering menarik diri dari kebutuhan pasien. Harap baca
masing-masingskenario ini dengan kesediaan untuk
mempertimbangkan potensi pahala yang besar dalam membuka
kemungkinan untuk lebih terapeutik interaksi dengan pasien dan
keluarga dan, oleh karena itu, kesempatan untuk kepuasan profesional
yang lebih besar. Tema yang terkandung dalam skenario ini dan di
dalamnya setiap bab memiliki banyak segi dan kadang-kadang
berlebihan putaran. Kasus yang disajikan dalam satu bab mungkin
relevan dengan tema yang disajikan dalam bab berikutnya. Sebagai
contoh, di Bab 1 , pembaca diperkenalkan dengan Mark O'Brien, yang
perjuangannya dengan alkoholisme disajikan sebagai ilustrasi
kekuatan yang dimiliki dokter saat mereka merebutnya kesempatan
untuk selalu menciptakan pertemuan positif dengan pasien. Dengan
terus memberikan perhatian positif secara konsisten pasien yang
berjuang dengan penyalahgunaan zat, upaya para dokter yang terlibat
terbukti benar-benar transformatif. Tapi cerita Mark juga berfungsi
sebagai gambaran bagaimana itu dokter yang sama mampu mengatasi
bias mereka sendiri untuk memungkinkan Mark melihat dirinya
sendiri secara berbeda. Trans ini-scendence dijelaskan lebih rinci
dalam Bab 19 , di mana penyalahgunaan zat adalah fokus utama.
Skenario yang digambarkan di seluruh buku melibatkan praktisi
terutama dari kedokteran dan keperawatan. Perawatdan dokter, peserta
pelatihan, pekerja sosial, dan lainnya juga disajikan dalam
contoh. Namun, dengan sedikit perubahan fikasi, skenario dapat
diterapkan lintas disiplin ilmu. Sekalipun berperan sebagai perawat,
pekerja sosial, dan dokter tentu berbeda-beda, prinsip dasar
pendiriannya pertemuan pasien-penyedia yang efektif tetap
konstan. Dan meskipun tujuan utama buku ini adalah untuk
mempromosikan kesadaran- ness sebagai metode yang ampuh untuk
meningkatkan pasien-penyedia komunikasi, tujuan kedua adalah
untuk mempromosikan pikiran- kegenapan sebagai sarana untuk
meningkatkan pemahaman lintas disiplin kedudukan. Untuk
beroperasi dengan penuh kasih dalam perawatan kesehatan saat ini
sistem mengharuskan kita semua untuk memahami, mengidentifikasi,
dan mendukung kolega kami dalam disiplin lain dan mengakui
mengatasi perjuangan bersama yang kita alami saat kita bergabung
bersama perawatan terkoordinasi dari pasien kami.
 1. Pertemuan

M anusia berkembang pada hubungan. Interaksi positif adalah inti

dari kebahagiaan kita (Fredrickson, 2013).Seringkali interaksi positif

seperti itu terjadi dalam pertemuan yang sangat singkat. ters, bahkan
dengan orang asing yang relatif, di mana orang berbagi amomen
keterhubungan. Terhubung dengan orang lain, dalam posisi cara tive,
adalah menegaskan. Itu memungkinkan kita untuk merasa seperti kita
diterima kepada komunitas kita, dan itu mengurangi rasa keterasingan
kita. Mungkin tidak ada waktu yang lebih penting untuk dirasakan
orang terhubung dan didukung oleh orang lain seperti saat mereka
menghadapi penyakit atau trauma serius.
Saat memasuki sistem perawatan kesehatan, pasien bergerak
melalui pertemuan yang tampaknya tak terhitung jumlahnya dengan
variasi yang luas- ety personel. Kualitas dari setiap pertemuan
itumasalah. Saat sakit atau terluka, orang-orang dalam kondisi
maksimal rentan. Sering cemas, malu, dan terkadang dalam ketakutan
akan kematian, orang menavigasi sistem perawatan kesehatan sangat
peka terhadap sikap mereka diobati. Dari petugas di meja check-in,
hingga teknisi cian menjaga mesin EKG, ke perawat yang memimpin
penilaian awal atau dokter yang menyelesaikan cerita dan
pemeriksaan fisik, pertemuan terakumulasi untuk dibuat kesan
tentang kebaikan atau keburukan relatif dari pengalaman
rience. Bahkan dalam pertemuan biasa, biasa-biasa saja memberikan
petunjuk arah ke kafetaria atau panduan tentang flu tembakan, dokter
dan staf memperpanjang gerakan kecil kehangatan dan niat baik, dan
memanfaatkan peluang untuk memperluas dukungan
pelabuhan dan kenyamanan.
Setiap pertemuan memberikan kesempatan bagi pasien untuk
mengalami kekuatan penyembuhan dari perhatian penuh kami, kepada
merasa dihargai, diperhatikan, dihormati, dan dipahami (Ferrucci,
2006 ). Tapi berkali-kali, malah personel yang bermaksud baik
merongrong peluang ini, seringkali melalui semacam kecerobohan,
tidak menyadari cara mereka terlibat dalam pekerjaan mereka. Dari
petugas disibukkan dengan formulir dan tanda tangan, kepada ahli
terapi fisik yang memberikan pengobatan dengan sikap robotik, tidak
fleksibel, dan frasa tertulis— interaksi semacam itu menunjukkan
kurangnya minat pada pasien penderitaan individu dan perhatian
seperti menghafal produk berakhirproses. Pendekatan semacam itu
sering kali berfungsi untuk meningkatkan, bukan mengurangi,
penderitaan pasien. Seperti yang dicatat Daniel Goleman: “Prasyarat
empati hanyalah memperhatikan orang yang kesakitan ” (Goleman,
2013 ).
Karena mudah melupakan dampak yang kita miliki, atau apa ini
seperti berada pada posisi pasien, kita dapat dengan mudah
meminimalkannya saat-saat kritis ini, menguranginya menjadi hanya
ruang di dalam waktu untuk menyelesaikan pekerjaan. Kami semua
pernah terlibat pertemuan di mana kami diperlakukan secara rutin,
asal-asalan cara, atau kadang-kadang bahkan sebagai
ketidaknyamanan. Namun, sebagian besar orang yang mengejar karir
di profesi kesehatan melakukannya dengan minat yang tulus, dan
komitmen untuk, berkontribusi untuk kebaikan sosial kolektif, untuk
"membuat perbedaan" kehidupan pasien dan keluarga. Jadi bagaimana
kebajikan seperti itu orang-orang yang baik dan bermaksud baik
berevolusi menjadi tertekan waktu, dokter yang tampak sibuk dan
digerakkan oleh prosedurberfungsi dengan autopilot?
Melalui waktu dan penyesuaian budaya kesehatan sistem perawatan
menjadi kebiasaan — begitu familiar menjadi tidak terlihat bagi kita
yang terbiasa berfungsi didalamnya. Dengan begitu banyak perawatan
kesehatan yang didorong oleh pro- standar produktivitas, waktu
menjadi semakin berharga komoditas. Dokter dan staf menemukan
diri mereka tidak dengan tekun terlibat dalam permainan "beat the
clock". Menyelesaikan pekerjaan dengan mudah dan efisien bisa
menjadi tujuan utama. The cara di mana pekerjaan yang akan
dilakukan menjadi nomor dua.
Namun bagi pasien, budaya perawatan kesehatan yang sama ini
adalah sebuah kontra menggabungkan labirin klinik dan prosedur,
instruksi dan intervensi, dengan personel yang tidak dikenal kadang-
kadang diberikan
ing informasi yang saling bertentangan, yang semuanya berfungsi
untuk membuat file pengalaman penyakit sangat sulit
dinavigasi. Untuk pasien, institusi medis kita adalah negeri asing yang
dipenuhi dengan pelanggan tom, tradisi, dan ekspektasi yang
seringkali membingungkan, berlawanan dengan intuisi, dan
membingungkan. Mereka adalah tempat dimana pasien diharapkan
untuk mengikuti kebiasaan ini, selamanyakooperatif dan patuh, dan
tunduk pada min- pendaftaran tidak peduli seberapa tidak nyaman
atau buruk waktunya. Faktanya, pasien biasanya dicap sebagai "sulit"
jika mereka mempertanyakan nilai perawatan mereka, atau jika
mereka menolak perawatan yang adamahal, tidak nyaman, memakan
waktu, atau menyakitkan. Kapan mereka paling membutuhkan
dukungan dan perhatian positif dari perawatan mereka pemberi,
beberapa pasien bertemu dengan semacam prasangka menanyakan
terlalu banyak pertanyaan atau menolak biaya atau membatasi- ments,
atau hanya karena menghabiskan terlalu banyak waktu. Interaksi
bahwa ketegangan hubungan antara pasien-penyedia jauh lebih
mahaluntuk pasien daripada untuk pengasuh.
Satu studi menunjukkan bahwa 85% pasien percaya bahwa kuat
hubungan, komunikasi yang efektif, dan dukungan emosional
Pelabuhan dalam perawatan kesehatan sangat penting untuk sukses
perawatan medis, dan 81% percaya bahwa hubungan seperti itu
mempengaruhi apakah pasien hidup atau mati (Lown, Rosen, &
Marttila, 2011). Persepsi serupa dilaporkan di antara pasien
kanker (Thorne, Hislop, Armstrong, & Oglov, 2008). Faktanya, pasien
ini menghubungkan komunikasi yang membantu kenyamanan
psikologis, perasaan penuh harapan, dan perasaan bahwa mereka
adalah agen aktif dalam perawatan mereka sendiri. Sebaliknya, peserta
terkait komunikasi tidak membantu dengan tekanan psikologis,
perasaan tidak manusiawi, dan perasaan putus asa (Thorne et al.,
2008).
Pasien yang dianggap sulit atau menuntut berisiko lebih besar
mengalami nontherapeutic pertemuan. Mereka sering terlihat lebih
jarang, terlihat untuk waktu yang lebih singkat, dan biasanya dihindari
oleh personel perawatan. Dan meskipun benar bahwa beberapa pasien
atau anggota keluarga menunjukkan perilaku sulit itu penyedia
menemukan tantangan, menciptakan hubungan yang efektif dengan
pasien seperti itu masih memungkinkan, terutama jika dokter
mengubah perilaku pasien dan memikirkan kembali perilaku mereka
harapan. Mendukung pasien belum tentu ssatu sama lain dengan
dokter yang "menyukai" mereka. Apakah mungkin untuk memperluas
welas asih bahkan kepada pasien yang berperilaku Hal-hal yang kita
anggap melelahkan atau membosankan atau bahkan kasar, jika kita
berusaha dapat tetap terpusat di sekitar tujuan keduanya memahami
dan menyampaikan keinginan untuk membantu.
Kebanyakan dari membangun hubungan yang efektif adalah tentang
melampaui penilaian kita sendiri atau reaksi spontan dan beroperasi
dari tempat fokus yang disengaja, di mana memahami pikiran,
perasaan, dan kebutuhan pasien berada di pusat upaya kami. Itulah
phi- losophy dari "perawatan yang berpusat pada pasien". Untuk
menyediakan perawatan yang berpusat pada pasien, dokter
membutuhkan pedoman bagaimana mereka secara konsisten dapat
mengambil sikap seperti itu membuat kepedulian seperti itu sebagai
bagian dari pilihan sadar, cara hidup di dunia perawatan kesehatan.
Jika para profesional dapat berpegang pada prinsip inti, prinsip itu
menegaskan bahwa dalam perawatan setiap pasien ada kebutuhan
untuk membangun beberapa tingkat perhatian positif, lalu ke dalam
hubungan tersebut, kasih sayang akan memiliki kesempatan untuk
terbentuk dan empati yang ingin disampaikan. Suchman dan
Matthews (1988) merujuk ini sebagai "dimensi hubungan" perawatan
di mana “kebutuhan dasar manusia untuk koneksi dan makna
terpenuhi” (Suchman & Matthews, 1988, hlm. 125), dan mereka
tekankan bahwa hubungan ini sangat penting dalam bidang medis
peduli. Hubungan adalah inti dari semua kesehatan yang efektif
pertemuan perawatan dan berfungsi untuk meningkatkan pengalaman
untuk baik pasien maupun praktisi (Gunderman, 2013).
Dalam hubungan yang efektif terletak kekuatan untuk
menyembuhkan. Kepercayaan memiliki potensi untuk terbentuk jika
pasien percaya bahwa provider berusaha untuk memahami, mau
mendengarkan, dan mampu berikan perawatan yang memenuhi
setidaknya beberapa kebutuhan pasien. Ini adalah inti dari
membangun hubungan yang efektif dan menyediakan perancah di
mana intervensi berlapis.
Sudah lama dipahami bahwa sikap itu penting. Itu ahli bedah yang
sombong, perawat kapak perang, dan orang yang sembrono tertib
adalah karikatur usang yang terwakili dengan baik dalam gerakan ies
dan televisi sebagai sumber penghinaan, atau bahkan humor, tapi
untuk pasien yang rentan, personel yang mendemonstrasikannya sifat
dapat menjadi sumber penderitaan yang nyata dan tidak perlu. Di
hubungan permusuhan seperti itu, pasien mengalami pertimbangan
kesusahan yang dapat dihapus, sering kali dengan perasaan
"sendirian" keluar dari kepedulian, perhatian, dan kebijaksanaan
penyedia dari siapa mereka berharap mendapatkan kekuatan,
kenyamanan, dan jaminan.
Terkadang hubungan tidak terbentuk begitu saja. Dokter menjalani
hari mereka dengan olok-olok sopan dan asal-asalan tetapi tanpa rasa
memiliki ikatan apa pun atau interaksi otentik. Frederickson (2013)
menjelaskan ini sebagai interaksi semu, di mana orang tersebut “pergi
melalui gerakan ”tetapi dengan sedikit investasi nyata atau
perhatian. Meski tentu tidak menimbulkan trauma, ini jenis pertemuan
dapat membuat pasien merasa kedinginan atau terputus (Fredrickson,
2013).
Banyak penyembuhan terjadi dalam pertemuan, bahkan yang
singkat, di mana dua orang berbagi momen perhatian otentik dan
hubungan manusia, di mana pasien mengalami suatu perasaan bahwa
penderitaannya penting bagi dokter dan bahwa dokter bergabung
dengan pasien dalam upaya meringankan makan penderitaan
itu. Hubungan seperti itu mungkin hanya berlangsung beberapa menit,
seperti dalam kasus perawat malam yang menjawab panggilan pasien
ringan dan berkata dengan minat yang tulus: "Tuan. Miller, kamu lihat
tidak nyaman. Apa yang saya bisa bantu?" Dia mengenali miliknya
penderitaan dan memberinya kesempatan untuk menyampaikan apa
pun perhatian, fisik atau emosional, dengan kemauan untuk mencoba
atasi itu. Dia menjelaskan agitasi, dan pertanyaan lebih lanjut,
mengakui bahwa dia takut mengetahui hasil dari perawatannya men
putusan akan datang dengan putaran 7 pagi.
Meskipun kata-kata penting, sikap lebih penting. Dengan sadar,
dengan sengaja mengambil sikap kesediaan, minat, dan rasa hormat,
ingin memahami, menetapkan tahap untuk penyembuhan pertemuan
terungkap. Begitu sering dokter dan perawat jatuh ke dalam perangkap
untuk percaya bahwa nilai mereka untuk pasien dan keluarga
beristirahat terutama dengan medis mereka dasar pengetahuan dan
penguasaan mereka dalam memperlakukan, dan meskipun ini tentu
penting untuk bersaing perawatan tenda, lebih sering dalam
keterampilan interpersonal dokter dan kecerdasan emosional mereka
di mana kekuatan mereka untuk menyembuhkan tinggal. Ini adalah
kemampuan untuk "mengembangkan diri secara positif sentimen
sosial dari dalam ke luar ”bahwa Frederickso (2013, p. 96) mengutip
sebagai dasar pertemuan yang sukses tersebut. Kepedulian yang pura-
pura, dipaksakan dan tidak tulus, bisa sama merugikannya ,mental
sebagai tidak ada perhatian sama sekali. Ketulusan dan kesungguhan,
dalam upaya untuk menciptakan pertemuan penyembuhan, sangat
penting untuk upaya itu keberhasilan. Tanpa ketulusan,
ketidakpercayaan menemukan pijakan. Ini tidak hanya penuh kasih
tetapi juga pragmatis dokter untuk mengembangkan hubungan yang
efektif dengan pasien dan keluarga. Pasien yang percaya bahwa
penyedia dukungan mereka, berinvestasi, dan empatik jauh lebih puas
dengan perawatan mereka. Bahkan dalam situasi dimana pasien
percaya bahwa pengobatan mereka tidak memadai atau bahkan
berbahaya, mereka kecil kemungkinannya untuk terlibat dalam
tindakan hukum jika mereka juga percaya bahwa penyedia mereka
peduli, bertindak dengan itikad baik, dan mengutamakan kepentingan
terbaik mereka (Levinson, Roter, Mullooly, Dull, & Frankel, 1997).
Bergabung dengan pasien, sebagai mitra dalam perawatan mereka,
dengan tujuan mencapai hasil kesehatan terbaik, perwakilan
membenci kesediaan untuk berjalan dengan pasien tentang penyakit
mereka perjalanan, meskipun hanya beberapa mil dari perjalanan. Itu
kekuatan dari pertemuan positif memberi pasien kenyamanan dan
praktisi rasa makna dan tujuan, berbagi momen kehidupan kritis
pasien dengan cara yang secara positif mempengaruhi pengalaman
pasien, bahkan selama masa transisi pasien menuju kematian.

Pertemuan positif itu baik untuk semua orang. Tujuannya datang

dalam menciptakan mereka secara sadar, konsisten, dan dengan cara
yang efisien waktu, dan melakukannya bahkan di situasi tampaknya
penuh dengan hambatan antarpribadi. Ini membutuhkan perhatian,
ketenangan, kesengajaan, dan perhatian upaya mengamati dan
melampaui pengalaman batin sendiri; mampu mengantisipasi
kebutuhan, emosi, dan

pikiran orang lain; dan bergerak melalui pertemuan dengan kesadaran

dan niat empatik, hadir sepenuhnya.
Kekuatan Penghargaan Positif

Mungkin tidak ada populasi pasien lain yang bertemu lebih banyak
negativitas klinisi daripada mereka yang menderita zat
penyalahgunaan. Stigmanya dalam dan tersebar luas (lebih lanjut
tentang ini dalam Bab 19) . Welas asih, tampaknya, ada batasnya,
terutama terhadap orang-orang yang tidak "seperti kita" ( Wilson,
1998 ).

Kasus
Mark O'Brien adalah seorang pecandu alkohol berusia 38 tahun ketika
phy-sician mengatakan kepadanya bahwa jika dia tidak berhenti
minum, dia akan melakukannyamenghancurkan hatinya melebihi
harapan untuk sembuh. Mark dibesarkan dalam keluarga Amerika
Irlandia di mana minuman bir adalah bagian dari budaya, dan Mark
mulai minum di sebuah usia dini, tetapi tidak sampai perguruan tinggi
dia mulai minumberat. Karena sifatnya yang introvert, Mark merasa
lebih mudah, di bawah pengaruh alkohol, untuk bersosialisasi di pesta
dan berbicara dengan wanita. Setelah lulus, dia mendapatkan
pekerjaan yang bagus, tetapi mendapati dirinya terbiasa mengonsumsi
setidaknya enam bungkus, terkadang dua, setiap malam. Pacarnya
akhirnya pergi saat alkohol mulai menyabotase semua yang mereka
lakukan bekerja menuju: pekerjaan yang stabil, hubungan yang baik,
mata menuju pernikahan dan membangun keluarga. Kandungan
alkohol biasanya menjadi lebih penting daripada pekerjaan, hubungan,
atau masa depan. Mark sendirian, tertekan, dan bersalah. Berasal dari
budaya tabah di mana laki-laki berada diharapkan untuk bertindak
dengan kekuatan, tekad, dan kekuatan,tidak mungkin mendapatkan
bantuan. Sebaliknya, tandai diri sendiri berobat. Dia minum lebih
banyak lagi untuk mencoba membuat dirinya mati rasadari perasaan
menyesal dan putus asa.
Dengan hati yang terancam, Mark dengan enggan masuk rumah
sakit-pusat detoksifikasi berbasis. Di sana dia bertemu dengan perawat
dan dokterpara ahli yang dari laporannya, tampaknya tidak suka
keharusan merawatnya. Pesan yang mendasarinya adalah "kami
memiliki yang nyata, orang sakit yang harus dihadapi; kami tidak
ingin menghabiskan waktu kamidan upaya pada pemabuk rendahan
yang terlibat dalam hal ini keadaan sulit dan kemungkinan akan segera
kembali minum setelahnya dia pergi. “Mark merasa lebih tidak
berharga ketika dia meninggalkan detox center, setelah menerima
validasi bahwa dia sebenarnya orang yang tercela, tidak sepadan
dengan waktu atau perhatian siapa pun. Sakitnya luar biasa, dan
setelah beberapa hari kekacauan fisik dan mental, dia kembali
menggunakan satu-satunya bentuk kelegaan yang dia sediakan:
alkohol.
Yang kedua, masuk rumah sakit berikutnya serupake yang pertama,
dan sekali lagi, setelah keluar, Mark kembali keminum. Akhirnya,
status fisik Mark merosot menjadi tingkat yang dirujuk oleh penyedia
perawatan primernya seorang spesialis penyalahgunaan zat yang
membuatnya dirawat di rumah sakit baru program perawatan rawat
inap berdasarkan pada filosofi alternatif-perawatan kesehatan. Di sana,
dia mengalami atmo-bola. Pertemuan dengan staf semuanya positif.
Mark memasuki program itu meskipun dia memiliki perasaan yang
kuat kesia-siaan, percaya bahwa pengalaman ini akan meniru
pengalaman itu dirawat di rumah sakit sebelumnya. Sebaliknya, dia
bertemu dengan dokter yang dengan sengaja menghindari
kecenderungan untuk membentuk negatif penilaian sambil secara
sadar menyampaikan kehangatan dan kebaikan-ness. Mereka
menangani kebutuhan Mark dengan ketenangan hati dankasih sayang.
Di didik dalam pendekatan alternatif terhadap substansipengobatan
penyalahgunaan, dokter ini memperkuat nilai intrinsiknya dan
kemampuannya untuk menemukan makna dan tujuanhidupnya.
Martabat dan rasa hormat di mana dia diperlakukan mewakili
penyimpangan yang sangat besar dari apa yang dimiliki Mark
berpengalaman sebelumnya. Untuk pertama kalinya dalam beberapa
tahun, Mark mulai merasa bahwa ada sesuatu yang berharga dalam
dirinya penghematan. Dia meninggalkan unit dengan tekad untuk
melakukan perubahan. Dia tetap sadar, kembali ke perguruan tinggi,
menjadi perawat, dan mengabdikan kehidupan profesional 25 tahun
berikutnya untuk pengobatan-orang yang berjuang dengan
penyalahgunaan zat. Dia memperhatikan kesembuhannya, bahkan
nyawanya, untuk para perawat dan dokter yang memperlakukannya
dengan hormat, dengan bermartabat dan hangat, dalam cara yang
membantunya mendapatkan kembali harga dirinya dan berharap untuk
masa depan yang berarti. Kekuatan hal positif, disampaikan kepada
pasien bahkan melalui pertemuan terpendekters, tidak hanya dapat
mengubah hidup tetapi juga menyelamatkan hidup.

Referensi

Ferrucci, P. (2006). Kekuatan kebaikan: Manfaat timah yang tak

terdugamenjalani kehidupan yang penuh kasih . New York, NY: JP
Tarcher / Penguin.
Fredrickson, B. (2013). Cinta 2.0: Bagaimana emosi tertinggi kita
memengaruhi setiap-hal yang kita pikirkan, lakukan, rasakan, dan
jadilah . New York, NY: Hudson Street Press.

Goleman, D. (2013). Menyembuhkan flu biasa dalam kepemimpinan:

Daftar yang buruktening. Diakses 24 Januari 2014, dari http:
//www.linkedin.com / hari ini / posting / artikel / 20130502140433-
117825785-curing-the-common-cold-of-leadership-poor-listening

Gunderman, RB (2013). Sebuah resep untuk apa yang menyebabkan

penyakit pendidikan kedokteran-tion. Chronicle of Higher Education,
60 (16), A60.

Levinson, W., Roter, DL, Mullooly, JP, Dull, VT, & Frankel,
RM(1997). Komunikasi dokter-pasien. Hubungan denganklaim
malpraktek di antara dokter perawatan primer dan ahli bedah. Jurnal
American Medical Association, 277 (7), 553–559.

Lown, BA, Rosen, J., & Marttila, J. (2011). Agenda untuk

peningkatan perawatan penuh kasih: Sebuah survei menunjukkan
sekitar setengah dari pasienmengatakan perawatan seperti itu hilang.
Urusan Kesehatan, 30 (9), 1772–1778. doi:10.1377 / hlthaff.
2011.0539

Suchman, AL, & Matthews, DA (1988). Apa yang membuat pasien-

hubungan dokter terapeutik? Menjelajahi hubungandimensi perawatan
medis. Annals of Internal Medicine, 108 (1),125–130.

Thorne, SE, Hislop, TG, Armstrong, EA, & Oglov, V. (2008).

Kankerkomunikasi perawatan: Kekuatan untuk menyakiti dan
kekuatan untukmenyembuhkan? Pendidikan dan Konseling Pasien, 71
(1), 34-40. doi: 10.1016 /j.pec.2007.11.010

Wilson, EO (1998, April). Dasar biologis moralitas: Apakah kita

menciptakankemutlakan moral kita agar masyarakat bisa berjalan?
ItuAtlantic, 281, 53–54, 56+.
 2. Perhatian

Penjelasan

Perhatian adalah keadaan kesadaran, atau kesadaran didorong oleh

upaya yang konsisten dan disengaja untuk memperhatikan dari apa
yang terjadi di dunia luar dan dalam, dengan sebuah kapasitas untuk
terlibat penuh pada saat ini, lebih tepatnya daripada terganggu oleh,
disibukkan dengan, atau terfokus pada masa laluatau masa depan.
Menjadi penuh perhatian berarti menyesuaikan diri dengan suasana
internal klien dan dengan kesadaran itu, buatlah keputusan yang lebih
sadar tentang bagaimana menanggapi peristiwa sehari-hari di "di
sinidan sekarang." Ini meningkatkan kapasitas untuk memperhatikan
sub-tle pergeseran emosi dan pikiran kita dan pertimbangkan
bagaimanaemosi dan pikiran itu mungkin memengaruhi sikap kitadan
mendorong perilaku kita ( Brown, Ryan, & Creswell, 2007 ).

Latihan perhatian mengasah kemampuan kita untuk

memperhatikannya perubahan internal yang terjadi saat peristiwa atau
pengalaman menyebabkan kita tidak nyaman, gembira, senang, atau
sakit. Pikiran-Keahlian yang lengkap dapat memberikan semacam
rubrik untuk diikutiuntuk menghindari bereaksi secara tidak sadar,
kebiasaan, atau impulsifsively karena itu dari reaktif, impulsif,
kebiasaan kitatanggapan yang kami temukan sendiri menderita dari
kaskade konsekuensi yang tidak diinginkan. Konsekuensi ini sering
terjadi menghalangi kami mencapai tujuan yang kami maksudkan dan,
terkadang, dapat secara tidak sengaja menyebabkan tekanan tambahan
yang tidak perlu. Perhatian membuat kita waspada terhadap perubahan
iklim internal kita; mendorong kita untuk mempertimbangkan asal,
makna, dan dampaknya; dan membantu kita memilih dengan bijak
dari repertoar perilaku yang memungkinkan kita untuk bertindak
dengan sengaja (bukan secara refleks) dengan cara yang sejalan
dengan nilai dan tujuan kita.

Ketika perhatian bergeser dari fokus internal (perhatian kita-diri) ke

fokus eksternal (orang lain), itu menumbuhkan kapasitas untuk
keterbukaan yang memungkinkan kita menjadi lebih peka terhadap
orang lain dan terhadap pantau bagaimana perilaku kita memengaruhi
mereka. Ini memupuk rasa ingin tahu dan dorongan untuk memahami
pengalaman hidup orang lain, dari orang-orang yang kami temui di
pribadi kami dan kehidupan profesional, dan untuk menawarkan
tanggapan yang bijaksana itu memenuhi tuntutan unik dari situasi
interpersonal tersebut.

Perhatian dan Perawatan Kesehatan

Dalam perawatan kesehatan, perhatian dapat memupuk keinginan

dalam diri kita untuk mengetahui dan memahami pikiran, perasaan,
dan kebutuhan pasien dan keluarganya. Dengan fokus bergeser ke
luar,untuk kebutuhan dan perasaan orang lain, munculah kapasitas
untuk menjadi hadir sepenuhnya. Kehadiran ini merupakan elemen
penting dalam membantu pasien sembuh (Siegel, 2010a). Dengan kata
lain, perhatian membantu kami memantau diri sendiri sehingga kami
dapat merespons secara efektif untuk memenuhi kebutuhan pasien dan
keluarganya.
Perhatian dan Pemrosesan Informasi

Stimuli membombardir kita setiap hari, terkadang dengan cara yang

tidak lenting kecepatan, dan memeriksa semua rangsangan ini semua
waktu membutuhkan energi mental yang cukup besar. Dalam upaya
untuk mengurangi beban berlebih, kami mengembangkan proses
pintasan yang memungkinkan kita untuk berpindah dengan cepat
melalui tuntutan hari ini dan mengkategorikan, mengantisipasi, dan
cepat menanggapi pengalaman kami. Terkadang, penggunaan cara
otomatis pintas pemrosesan matic bisa menghasilkan lebih simplistik
atau metode primitif dalam menangani interpersonal yang kompleks
acara. Joshua Greene (2013) menawarkan metafora kamera untuk
menggambarkan fenomena ini. Saat kamera disetel difungsi otomatis,
sedikit yang dibutuhkan operator. Itu kamera secara otomatis
memperhitungkan cahaya, jarak, fokus, dan kontras, dengan cara yang
memungkinkan operator untuk berbuat sedikit lebih dari point and
shoot. Namun dalam mode manual, fileoperator kamera secara sadar
memilih pengaturan secara berurutan untuk menciptakan efek yang
disengaja: memungkinkan lebih banyak cahaya, menangkap dengan
cepat tindakan, fokus pada fitur tertentu, dan lain sebagainya. Dalam
keadaan darurat medis, personel perlu berfungsi dalam mode otomatis,
dengan cara yang dipraktikkan dengan baik, menjalankan fungsi cepat
dan sangat terspesialisasi untuk segera menyelamatkan hidup. Tetapi
dengan jenis biasa interpersonal tindakan, tipikal pertemuan
perawatan kesehatan umum, lebih tindakan yang disengaja, reflektif,
dan bijaksana diperlukan. Di situasi ini, dokter perlu berada dalam
mode "manual". Kita perlu mempertimbangkan dengan hati-hati dan
penuh pertimbangan bahwa kualitasiti dari interaksi antarpribadi sama
pentingnya dengan tugas yang lebih konkret dari penilaian pasien,
wawancara, pengajaran kesehatan, nasihat gaya hidup, dan masalah
lainnya. Cara kita melibatkan pasien perlu dilakukandisengaja, dengan
penyesuaian yang tepat dan disengaja cara kita menggunakan diri kita
sendiri sebagai alat terapi. Metode analisis yang lebih obyektif, kreatif,
dan disengaja menganalisis dan mengevaluasi masukan dengan
kemauan untuk hal-hal dari berbagai perspektif adalah elemen kunci
dari berpikir kritis (Paul & Elder, 2009). Tanpa refleksi dan
pertimbangan sadar, tanggapan kita bisa menjadi biasa, dan terkadang
bahkan berbahaya. Untuk mengulangi: Lutut-Reaksi brengsek efektif
jika kita perlu bertindak cepat situasi yang mendesak, tetapi di
sebagian besar kompetensi profesional kami, di mana kita sengaja
terlibat dalam penciptaan interaksi penting dan bermakna, membayar
lebih banyak perhatian cermat terhadap nuansa perilaku kita sendiri
dankehalusan kebutuhan pasien diperlukan (Siegel, 2010a).

Perhatian seperti itu berarti kita harus membawa semacam kesadaran

ganda: kapasitas untuk memantau diri kita sendiri sementaramenilai
dampak perilaku kita terhadap orang lain. Ini mengharuskan kita
untuk benar-benar selaras dengan "aku dan kamu" hampir bersamaan
( Gerlach, 2013). Gerlach menjelaskan kesadaran ganda ini sebagai
proses di mana satu orang — masuk hal ini, penyedia layanan
kesehatan (HCP) — sadar akan, dan berusaha memahami, pikiran,
perasaan, dan kebutuhan pasien sambil memperhatikan pikiran,
perasaan,dan kebutuhan dalam dirinya sendiri. Dengan kesadaran
ganda ini diterapkan, Profesi Kesehatan jauh lebih mampu memeriksa,
mundur, dan amati proses komunikasi yang terjadi, kepada
mendeteksi ketika masalah muncul, dan untuk mencari klarifikasi dan
menerapkan koreksi sebelum proses memburuk menjadi beberapa hal
yang menjadi nontherapeutic.
Dinyatakan dengan cara lain: Perhatian memungkinkan kita untuk
bertindak penilaian berkelanjutan yang diperlukan untuk “penggunaan
terapeutikdiri sendiri.” Kami memantau cara kami berperilaku-diri
kita sendiri tetapi juga tanggapan yang kita peroleh dari orang lain.
Sebagai mitra dalam suatu jenis komunikasi menari, kita tetap selaras
dengan pikiran kita sendiri yang berubah, perasaan-kebutuhan, dan
kebutuhan, sadar akan bagaimana hal ini dapat memengaruhi perilaku
kita. Kemudian, dengan penyelarasan ini, kami pilih tindakan yang
paling sesuai dengan tujuan perawatan kita. Pada saat yang sama,
kami tetap peka terhadap pikiran, perasaan, dan kebutuhan pasien dan
keluarga. Kami menyediakan atmo-lingkup penerimaan dan
keterbukaan yang memungkinkan ketakutan mereka, kesedihan,
kekhawatiran, dan pertanyaan yang akan diungkapkan.

Contoh Klinis

Clinton Jennings adalah seorang praktisi perawat yang bekerja

diklinik onkologi rawat jalan dari sebuah universitas medis besar
pusat. Dia memiliki dorongan yang panjang dan membosankan untuk
bekerja, dan terkadang, seperti pagi ini, perjalanannya diperparah oleh
seorang mayor hubungan lalu lintas. Setelah begadang tadi malam,
mendengarkan istrinya menggambarkan kesusahannya pada jam kerja
yang panjang dan kelelahan hampir konstan, ia memulai hari dengan
perasaan terutama frustrasi, marah, dan berhak. Dia mengemudi
dengan agresif, memastikan untuk menghentikan pengendara yang
mencoba untuk bergabung di depannya. Saat dia tiba di rumah sakit,
sebelumnya menuju ke klinik, dia mampir di warung kopi. Itu antrean
panjang, layanan lambat, dan setelah 10 menit lelah menunggu, dia
pergi, kebutuhannya akan kafein tidak terpenuhi. Sebagai dia masuk
ke klinik, Angela, sekretaris klinik, menyapa dia dengan ucapan
“Selamat pagi, Clint” yang ceria. Dia menjawab dengan marah dengan
“Apa bagusnya itu?” Pasien pertamanya, Maurice Jones, sengaja
mendengar percakapan ini dari ruang tunggu. Tuan Jones telah
kembali ke klinik untuk menjalani sebuah pemeriksaan untuk
kemungkinan kambuhnya kanker paru-parunya. Dia berencana
menggunakan pengangkatannya untuk menanyakan beberapa
pertanyaan kepada Clint tentang prognosisnya dan berbagi beberapa
ketakutan yang dimilikinya ada di pikirannya. Setelah menyaksikan
sikap Clint, Tuan Jones memutuskan untuk menyimpan
kekhawatirannya untuk dirinya sendiri. Dia merasa sangat rapuh
secara emosional sehingga dia takut dia akan melakukannya menangis
jika Clint menjawab pertanyaannya dengan marah atau sikap frustrasi.
Dengan keputusannya untuk tetap diam, Tuan Jones mengalami rasa
kecewa, sedih, dan isolasi. Dengan kata lain, penderitaannya
bertambah.

Contoh ini menunjukkan bahwa bahkan ketika seorang dokter

perilaku tidak ditujukan kepada pasien — faktanya, Clint bahkan tidak
memperhatikan apakah perilakunya dapat disaksikan oleh siapa pun
selain sekretaris—itu masih bisa memiliki pengaruh yang besar.
Kerentanan itu pasien merasa tidak seperti yang lain. Meskipun
intervensi seperti menjawab pertanyaan pasien dan memberikan
dukungan pelabuhan dan jaminan adalah rutinitas untuk Clint, ini
asing wilayah untuk Tuan Jones, yang tidak tahu bagaimana Clint
biasanya menanggapi kekhawatiran pasien. Tuan Jones belum pernah
sebelumnya harus mempertimbangkan secara mendalam kefanaan,
atau pengalamannya sendiri banyak kekhawatiran yang muncul saat
menghadapi penyakit mematikan. Banyak dari penderitaan Tuan Jones
bisa dikurangi melalui pertemuan yang hangat, positif, dan menerima
Clint. Tapi hari ini, kesempatan itu telah hilang.

Jika dia bisa beroperasi dari perhatian penuh, Clint mungkin bisa
memulai harinya dengan sadar akan dirinya sendiri, mengidentifikasi
emosinya, mempertimbangkan strategi, pindah ke saat ini, dan
bayangkan caranya keadaan gelisahnya mungkin mendorongnya untuk
bertindak tidak peka.giat. Setelah mengidentifikasi rincian gangguan
internalnya, dia kemudian berpotensi mendapatkan kembali
keseimbangannya; lanjut wajah yang tenang, terbuka, dan penuh kasih;
dan masuk posisi yang lebih baik untuk mengurangi penderitaan
pasiennya. Bekerja dari tempat perhatian, Clinton mungkin
melakukannya menggunakan drive pagi untuk memikirkan
validitasnya perspektif istri, sengaja melakukan latihan yang
menenangkan dan mempertimbangkan apa yang dapat dia lakukan
untuk meningkatkan situasi. Dia bisa membuat rencana tindakan
bagaimana menyesuaikan miliknyapola pikir untuk melewati hari
dengan efektif. Kapan dia kembali ke rumah, dia bisa lebih tenang,
sensitif, dan dengan tidak terlalu defensif menangani kekhawatiran
istrinya. Lalu lintas kemacetan jarang menjadi pengalaman yang
menyenangkan, tapi pagi ini Clint bisa saja menggunakan waktu
ekstra itu untuk bekerja dengan sengaja mengatur emosinya. Dia bisa
memusatkan perhatiannya, dalam situasi kerjanya, kenali aspek-aspek
pekerjaannya itu setuju untuk berubah, mempertimbangkan alternatif,
dan memutuskanpada rencana aksi. Lalu lintas adalah frustasi, tetapi
dengan skill yang latihan perhatian penuh itu dapat ditahan (kadang-
kadang bahkan disambut) dan dianggap sebagai waktu untuk mundur
dan mengamati pikiran dan emosi, dan dengan demikian menghindari
potensi sangat reaktif, dan seringkali tidak efektif, tanggapan.
Identifikasi Perhatian dan Koreksi Diri

Mengambil postur sebagai pengamat internal kita sendiri iklim

memungkinkan identifikasi emosi, masalah, dan kekhawatiran.
Sebagai pengamat yang sadar akan pengalaman hidupnya sendiri,
Clint dapat secara sadar mengeksplorasi pengalaman batinnya dan
amati dan gambarkan apa yang dia temukan. Sedang dikerjakan jadi,
dialog internalnya kemungkinan besar akan seperti ini:“Saya benci
kalau lalu lintas macet dan saya sudah melakukannya terlambat. Saya
lelah, tegang, dan frustrasi.” Di dalam pernyataan itu jelas bahwa
ketika dia mengambil langkah mundur dan menjadi pengamat iklim
batinnya sendiri, dia termasuk pemindaian tubuhnya untuk menilai
keadaan fisiknya, (apa yang disebut Moorhead sebagai memasuki
"Pikiran Tubuh"; komunikasi pribadi, 22 Januari 2014). Clint
mencatat itu dia lelah dan tegang. Dia kemudian mengarahkan
internalnya pengamatan terhadap keadaan emosinya, ke metafori-
tempat yang oleh beberapa orang disebut sebagai "Pikiran Emosional"
(Linehan, 1993b) . Dengan melakukan itu, Clint menyadari bahwa dia
marah dan frustrasi. Ketika dia dengan sengaja menggeser untuk
memeriksa situasi logis dengan hanya mempertimbangkan fakta-fakta
situasi, dia dalam "Reasonable Mind" (Linehan, 1993b), dan dialog
internalnya terdengar seperti: “Orang menjadi emosional saat mereka
lelah. Saya mengemudi dengan agresif.” Menggunakan data tentang
pikiran, emosi, dan sensasi fisik, dia menarik beberapa kesimpulan.
Mensitesis dan meringkas data dianggap sebuah latihan dalam
kebijaksanaan atau “Pikiran Bijak” (Linehan, 1993b). Dalam Wise
Mind, dialog internal Clint mengambil perbedaan nada suara dan
tercermin dalam kata-kata berikut: “Mendapatkan bekerja keras tidak
akan terlalu efektif untuk berhasil mendapatkan melalui hariku.
Pikiran ini hanya membuatku merasa lebih buruk. Saya harus
membawa diri saya yang paling tenang ke klinik agar saya bisa hadir
sepenuhnya dan merawat pasien. “Dia kemudiansengaja memilih
untuk terlibat dalam serangkaian keterampilan yang dia tahu akan
membantunya menjadi terpusat dan lebih mampu memenuhi
permintaan saat ini. Sekarang suara hatinya berkata: “Izinkan saya
mengambil napas dalam-dalam dan menggunakan waktu ini dimobil
untuk memikirkan kekhawatiran istri saya, menyusun strategi, dan
tenang.”

Stres pribadi, tekanan waktu, jadwal penuh, kerentanan-pasien yang

mampu — ini adalah ciri umum dari perawatan kesehatan kehidupan
profesional. Mengadopsi postur pikiran yang disengaja
memungkinkan dokter yang cerdas untuk memperhatikan peningkatan
tersebut frustrasi tumbuh dalam dirinya, dan ambillah momen “waktu
istirahat” untuk mempertimbangkan apa yang dibutuhkan pasien,
seberapa pasien sering merasa kutu buku, dan betapa kuatnya efektif
pertemuan bisa. Dokter dapat memikirkan kembali artinya dan nilai
perannya, dan nilai masuk sebuah keadaan ketenangan internal
sebelum berinteraksi dengan pasien dan keluarga. Dokter dapat
menyeimbangkan kembali internalnya keseimbangan emosional
sehingga siap untuk kemudian fokus perhatian ke luar pada pikiran,
perasaan, dan kebutuhan pasien. Kewaspadaan memungkinkan dokter
untuk dengan sengaja mengasumsikan postur tubuh yang lebih
menerima dan lebih bertujuan keadaan pikiran.
Domain Kesadaran

Marsha Linehan (1993a) menggambarkan perhatian sebagai inti

ketrampilan. Meskipun pekerjaannya menargetkan perhatian sebagai
pusatnya prinsip dalam jenis psikoterapi tertentu, filosofi, peneliti, dan
pengikut praktik spiritual Eastern telah mengidentifikasi nilai
perhatian sebagai yang utama sarana untuk meningkatkan
kesejahteraan umum. Faktanya, banyak studi sekarang mendukung
penggunaan perhatian sebagai pusat strategi koping dalam
menghadapi segala macam stres, melampiaskan kelelahan, dan
meningkatkan empati di antara kesehatan profesional perawatan
(Krasner et al., 2009). Berbasis kesadaranprogram pengurangan stres
sekarang tersedia secara luas dan ditemukan mengurangi penderitaan
dan meningkatkan kesejahteraan baik pasien maupun dokter. Latihan
mindfulness adalah berpikir untuk meningkatkan kesadaran orang, dan
kesadaran tanggapan, iklim internal mereka sehingga mengurangi
pekerjaan stres, meningkatkan kasih sayang, mengurangi kelelahan,
meningkatkan empati (Brown & Ryan, 2003), dan meningkatkan
kontrol emosi (Teper, Segal, & Inzlicht, 2013).

Membangun dari karya Linehan (1993b) dan M. Moorhead

(komunikasi pribadi, 22 Januari 2014), dan dengan review konten oleh
C. Forneris (komunikasi pribadi,10 Januari 2014), buku ini
menggunakan Serikat Pikiran hibrida kerangka kerja untuk membuat
konsep iklim internal kita. Inimodel hybrid tercermin dalam diagram
Venn yang ditunjukkan pada gambar 2.1 dan dimaksudkan untuk
menggambarkan empat tetapi berbeda domain pengalaman batin yang
tumpang tindih, atau keadaan pikiran. Untuk kesederhanaan, domain
ini di sini disebut sebagai Emosi Pikiran, Pikiran Nalar, Pikiran Tubuh,
dan Pikiran Bijak, dengan Pikiran Bijak mewakili sintesis dari yang
lain tiga, di mana kondisi pikiran bertemu dan dari mana lebih
banyaktanggapan perilaku yang efektif dan disengaja dipikirkan
memunculkan.

GAMBAR 2.1 Versi hybrid dari kerangka States of Mind.

Sumber: Moorhead (komunikasi pribadi)

Ini rendering dari kerangka Serikat Pikiran dimaksudkan untuk

memberikan konseptualisasi konkret kepada pembaca domain
pengalaman yang memengaruhi pikiran dan perilaku. Karena
pengaruh tersebut seringkali berada di luar kesadaran langsung kita,
kerangka Serikat Pikiran membantu kami untuk berpikir secara
konkret tentang setiap domain dan identifikasi dari bagian mana dari
pengalaman batin kita, pikiran kita, sikap, asumsi, dan reaksi mungkin
berasal. Dapat dipahami bahwa diagram merepresentasikan
kesederhanaan ilustrasi dari proses yang kompleks, dan tidak
dimaksudkan sebagaigambaran umum dari neuroanatomy atau
fisiologi.

Emotion Mind dapat dianggap sebagai domain tempat pemikiran

emosional mendominasi; dominasi ini sering terbukti lekuk ketika
dialog internal kita mulai membunyikan sesuatuseperti berikut ini:
“Saya benci situasi ini. Mengapa saya harus memiliki untuk tahan
dengan ini? Saya tidak pantas diperlakukan seperti ini!” Tapi itu juga
muncul dalam menghadapi emosi yang memuaskan: “Saya
melakukannya presentasi pasien yang luar biasa di putaran pagi ini
dan itu benar-benar dalam permainanku.” Apakah emosi itu positif
atau negatif, menyenangkan atau tidak menyenangkan, mereka
memainkan peran penting memberi tahu kami tentang sifat
pengalaman kami. Emosi sering mengerahkan kekuatan yang kuat
pada keinginan kita untuk meniru, atau hindari, keadaan di mana
emosi terjadi. Inilah mengapa kita sering kali ditarik untuk
mengulangi perilaku itu telah menghasilkan kesenangan dan
menghindari situasi yang menyebabkannya sakit emosional. Bertindak
semata-mata dari Pikiran Emosi adalah masalah lematic ketika emosi
mengambil alih, mendorong perilaku kita situasi ketika lebih
bijaksana, beralasan, dan disengaja pertimbangan penting dan ketika
keadaan memanggil untuk respons perilaku yang terkontrol. Emosi
bisa menyebabkan kita untuk bertindak secara impulsif, atau dengan
kebiasaan reaktivitas yang bisa akhirnya merusak efektivitas kami.

Pikiran Tubuh adalah kesadaran akan pengalaman fisik kita, cara

tubuh merespons rangsangan: “Saya perut buncit, gigiku terkatup
rapat, dan tubuhku kencang begitu tegang sampai sakit.” Atau, “Saya
lelah, lapar, dan belum punya kesempatan untuk pergi ke kamar mandi
selama 2 jam.” Atau, "Saya merasa puas ketika saya memukul vena
pada tongkat pertama.” Atau bahkan, “Mandi ini terasa sangat mewah,
dan menenangkan.” Dengan memindai tubuh kami untuk data,
terkadang kami mendeteksi indikator penting yang kita lebih
emosional diaktifkan dari yang kita sadari atau bahwa
ketidaknyamanan fisik mengganggu kemampuan kita untuk
fokus. Dan data ini bisa sangat berguna untuk mendorong kami untuk
memenuhi kebutuhan kita dan menenangkan diri sendiri sebelum
bertindak pengalaman kami.

Reason Mind adalah tempat metafora di mana lebih pikiran litik,

lebih terukur, terkontrol memasuki konteks kita Sciousness: “Saya
tahu bahwa penderita kanker memiliki kekhawatiran yang perlu
mereka ungkapkan.” Orang yang memiliki program prognoses sering
kali memiliki banyak masalah dan penting untuk ditangani
kekhawatiran tersebut, meskipun membutuhkan waktu ekstra di klinik.
“Aku tahu Saya cenderung mudah tersinggung ketika saya tidak
cukup tidur.” Atau “Saya tahu perut saya terasa sakit ketika saya harus
berurusan dengan pasien yang marah. Saya perlu secara mental
meninjau ulang konflik keterampilan lusi sebelum saya mendekati
pasien yang marah.”

Wise Mind adalah konstruksi konseptual yang didefinisikan

sebagai area tumpang tindih antara tiga domain lainnya. Ini adalah
tempat ketajaman dimana motif, bias, dan intuisi yang dimilikinya
telah diidentifikasi di domain lain sengaja diperiksa, dan upaya
pengaturan mandiri diberlakukan. Rumah Pikiran Bijak jenis proses
analitik yang Croskerry (2013) identifikasi berlaku sebagai
metakognisi, di mana kita berpikir tentang pemikiran kita dan dengan
jelas memantau motif, keinginan, dan bias yang mana sedang bermain,
memperhatikan dengan cermat bagaimana motif tersebut, keinginan,
dan bias mungkin merusak penilaian kita.

Dalam Pikiran Bijak, dialog internal mungkin membunyikan sesuatu

seperti ini: “Saya tidak suka situasi ini dan saya tidak suka memiliki
untuk menangani keluhan istri saya, tetapi itu tidak berarti bahwa saya
tidak bisa mengatasinya. Saya memiliki kapasitas untuk berfungsi
efektif, dan jika saya tenang dan berhenti bereaksi, saya akan
merasakannya lebih baik dan semoga dapat memberikan kenyamanan
kepada pasien yang akan saya temui hari ini di klinik. Saya mengerti
istri saya perspektif, dan terkadang merasa tidak berdaya untuk bisa
melakukannya apa pun tentang kekhawatirannya, dan ketegangan saya
dalam situasi ini sering terasa di tubuh saya. Daripada bertarung
dengannya, Saya perlu mencoba melihatnya dari sudut pandangnya
dan mulai mempertimbangkan beberapa solusi. Sementara itu, saya
perlu memfokuskan kembali perhatian saya pada pasien saya dan
mencoba menanggapi mereka dengan kehangatan dan kasih
sayang. Melakukan hal itu selalu membantu saya merasa lebih baik.”

Domain Pikiran Beraksi

Emosi adalah informan penting dari keadaan internal kita. Mereka

mempengaruhi kita dengan cara yang intuitif dan memberikan banyak
hal tentang kegembiraan dan kedalaman hidup kita. Emosi cinta,
simpati, rasa takut, marah, malu, dan frustrasi memberikan data
tentang sifat situasi tertentu. Masalah muncul ketika emosi menjadi
begitu dominan dalam pengalaman kita bahwa mereka mengemudi
daripada menginformasikan perilaku. Anak anjing yang lucu di
jendela toko hewan peliharaan menarik hati sanubari kita, memenuhi
kita dengan kegembiraan dan kerinduan (Emotion Mind), memenuhi
kami kebutuhan fisik untuk kontak dan kehangatan (Body Mind), dan
menggerakkan kita untuk ingin membawanya pulang. Tapi setahun
kemudian tubuhnya yang seberat 95 pon tampaknya membanjiri
sebuah apartemen kecil dan gonggongannya yang terus-menerus pada
tetangga yang keras memiliki tanah-tuan mengeluarkan peringatan
untuk pelanggaran kebisingan, perasaan frustasi penderitaan dan
penyesalan kemungkinan besar akan muncul, dengan pikiran tentang
“Bagaimana saya bisa begitu picik?” Emosi butuh untuk dideteksi,
diperiksa, dan dihormati tetapi seringkali dibutuhkan pengawasan
Reason Mind untuk terus diperiksa. Tapi gunakan dari Reason Mind
saja bisa sama bermasalahnya. Dapat memelihara hamster, bukan
anjing, karena praktis, tertahan, dan tenang mungkin masuk akal
secara logistik, tetapi mungkin tidak memberikan rasa hangat, nyaman,
atau pendamping-kapal yang merupakan bagian dari memiliki hewan
peliharaan. Masuk akal, tetapi tidak memenuhi emosional dan fisik
yang penting kebutuhan yang mendorong keinginan untuk seekor
anjing di tempat pertama. Dengan mengambil postur Pikiran Bijak,
kita menjadi lebih mampu pertimbangkan pro dan kontra dan lihat ide
untuk kompromi. Wise Mind mengakui nilai pertemuan emosional
kebutuhan sementara tidak membiarkan emosi mendominasi
keputusan pembuatan atau perilaku. A Wise Mind kompromi di situasi
hewan peliharaan yang baru saja dijelaskan mungkin
mempertimbangkan sendiri- Keanggotaan kucing — kucing itu kecil
dan pendiam, tapi bisa bertemu kebutuhan emosional dan fisik pemilik
dalam kapasitasnya untuk menjadi penyayang dan menghibur, dan
setahun kemudian, tinggalkan konten pemilik dan puas.

Contoh Perawatan Kesehatan

Pemikiran Emosi Pikiran terbukti dalam kasus Jamal Jones. Jamal

adalah mahasiswa kedokteran tahun ketiga yang melakukan tugas
pertamanya rotasi operasi. Dia telah ditugaskan oleh resi operasi.
penyok untuk bertemu dengan Pak Adams, pasien yang akan
menjalani operasi usus buntu darurat. Jamal telah diinstruksikan untuk
menjelaskan kepada Pak Adams sifat operasi agar warga bisa segera
mampir dan cepat meminta kepada Pak Adams untuk menandatangani
formulir persetujuan. Jamal merasa tidak yakin tugas ini. Dia tahu
tentang dasar-dasar Tomies tapi dia tidak tahu banyak tentang
detailnya, tapi dia ingin membuat penduduknya dan Tuan Adams
terkesan dengan miliknya pengetahuan canggih tentang anatomi. Dia
memperkenalkan dia- diri kepada pasien dan meluncurkan deskripsi
panjang tentang anatomi perut dan nilai relatif perut organ ketika Tuan
Adams bertanya, “Apa maksudmu ketika Anda mengatakan bahwa
saya tidak membutuhkan usus buntu saya? Jika Tuhan memberi saya
sebuah usus buntu, saya harus membutuhkannya! ” Jamal merasa
frustasi. Penghuninya kemungkinan akan datang ke kamar kapan saja,
formulir persetujuan di tangan, mengharapkan Jamal telah melakukan
pekerjaan menyeluruh mempersiapkan pasien. Jamal menyadari
bahwa pasien tidak menanggapi pendekatannya dengan baik, tetapi
tidak luangkan waktu untuk mencoba mempertimbangkan pikiran,
perasaan, ings, dan kebutuhan. Jamal asyik dengan keinginan untuk
melihat kompeten, bahkan sedikit penting, dan dengan cara seperti itu
akan membuat Jamal terlihat baik di mata atasannya. Jamal,
rahangnya tegang dan tangannya berkeringat, berkata “Lihat, Tn.
Adams, terima saja kata-kata saya, Anda tidak membutuhkan Anda
lampiran. Itu hanya sisa evolusi. Anda akan menjadi lebih baik off
tanpa itu.” Mr Adams memotongnya: “Apakah Anda mengatakan
bahwa Anda tahu lebih baik daripada Tuhan tentang apakah appendix
dibutuhkan dan saya harus mempercayai opini tersebut seorang
mahasiswa kedokteran?” Jamal sekarang dihina; dia menggulung
miliknya matanya dan memasang ekspresi wajah jijik saat dia berpikir
betapa menjengkelkannya mencoba menjelaskan hal-hal kepada
pekerja yang berpikiran menyenangkan. Sedangkan Jamal sedang
merendahkan mental Mr Adams, Jeff, residen kepala bedah,
memasuki ruangan. Cemas dan kesal, Jamal memberi tahu Jeff bahwa
itu sepertinya Pak Adams tidak terlalu ingin mendapatkan pengobatan
untuk rasa sakitnya dan percaya bahwa para ahli bedah tidak tahu
siapa mereka perbuatan. Pak Adams, yang sekarang tampak marah,
memberi tahu Jeff bahwa Jamal begitu seorang idiot yang sombong
dan menuntut agar Jamal meninggalkan ruangan.

Dengan menggunakan pendekatan yang lebih hati-hati, Jamal

mungkin memiliki anticipated bahwa Mr Adams, seorang buruh
dengan seorang Kristen yang kuat sistem kepercayaan yang belum
pernah dirawat di rumah sakit sebelumnya, mungkin memiliki
pengetahuan yang terbatas, atau minat pada, kompleks detail
medis. Karena Pak Adams sedang mengalami intens sakit perut dan
demam, kebutuhannya yang paling mendesak adalah pereda
sakit. Mengingat ketidaknyamanan fisiknya, kemungkinan besar dia
akan demikian mudah tersinggung dan memiliki toleransi terbatas
untuk penjelasan yang lama tions diisi dengan jargon. Mungkin Pak
Adams perlu merasakan bahwa siapa pun yang masuk ke kamarnya
akan memiliki ity untuk penderitaannya. Tuan Adams ingin didengar,
di bawah-berdiri, dan dihargai. Dia ingin seseorang memvalidasi
bahwa miliknya kondisinya menyakitkan dan jelaskan, secara
sederhana, bagaimana tim akan melakukannya itu. Pak Adams ingin
tahu bahwa kepeduliannya sedang direncanakan dengan hati-hati dan
dikelola secara efisien, dan itu saja prosedur akan dijelaskan
kepadanya dengan jelas, singkat, dan dengan tujuan untuk
menghormati keyakinan agamanya. Banyak Kebutuhan pasien ini
sudah bisa diantisipasi oleh Jamal jika Jamal meluangkan waktu
sejenak untuk memikirkan pasien itu kemungkinan pikiran, perasaan,
dan kebutuhan dan menggunakan ini sebagai dasar dari mana untuk
beroperasi. Kemudian, sebelum menemui pasien, Jamal bisa saja
mengamati iklim batinnya sendiri. Dia bisa memanfaatkan emosi,
motif, dan keinginannya sendiri. Dia bisa mengidentifikasi ketegangan
tubuhnya, ketegangan yang menyertai oleh rasa urgensi. Dia bisa
mengakui ini faktor internal dapat mempengaruhi perilakunya sesuai
alasannya melalui bagaimana menyeimbangkan perhatiannya sendiri
dengan kebutuhan dan kekhawatiran pasien.

Dari perspektif pasien, kompetensi klinisi adalah kurang

tentang mendemonstrasikan pengetahuan yang mendalam tentang
anatomi dan fisiologi dan lebih banyak lagi tentang mengekspresikan
kasih sayang dan menerjemahkan informasi medis dengan cara yang
menyediakan tingkat pemahaman terbaik. Meski Jamal sangat bangga
dengan prestasi akademisnya, dan telah disosialisasikan menjadi peran
di mana mendemonstrasikan penguasaan subjeknya adalah bentuk
kebiasaan Oleh karena itu, dia harus bisa mengalihkan fokus. Pasien
bukan miliknya hadirin. Sebaliknya, pasienlah yang menjadi fokus
klinis perhatian. Fakta ini tampak, di permukaan, menjadi jelas, tetapi
kebutuhan dokter akan pengakuan, hal positif, dan status tinggi sering
mengganggu interaksi pribadi. Dengan perhatian penuh, para dokter
memiliki kesempatan untuk memeriksa "peralatan" internal mereka,
periksa mesin perawatan untuk "bug", dan kalibrasi ulang mekanisme
untuk beralih kembali ke perawatan yang berpusat pada pasien.

Menyadari, dan mampu mengidentifikasi, emosi kita mengalami

adalah langkah pertama untuk kalibrasi ulang. Apakah kecemasan
bertanggung jawab atas Jamal menggunakan keahliannya di bidang
anatomi dan fisiologi sebagai layar untuk menyembunyikan
ketidaknyamanannya menjelaskan prosedur apendektomi? Apakah dia
takut tampak bodoh bagi pasien, dan kemudian gagal dalam tugasnya,
membuatnya tampak tidak kompeten bagi residen bedah? Setelah
membuat salah langkah awal, barulah dia merasakan frustrasi karena
harus berurusan dengan pasien yang marah, dan jika tidak menyadari
frustrasi itu, apakah dia lebih cenderung merespons pasien dengan
sikap marah dan tidak sabar?

Tapi, jika dia sadar akan perasaannya, dia punya kesempatan untuk
mengakuinya, dan kemudian menggunakan alasan untuk
memikirkannya metode alternatif untuk mengatasi situasi
tersebut. Jika dia bisa untuk mengidentifikasi kecemasannya sejak
awal, dia bisa akui itu. Jika dia bisa mengakui itu miliknya kecemasan
memicu keinginan untuk bersembunyi di balik pengetahuannya. tepi
anatomi, dia kemudian bisa memilih program lain tindakan. Dia bisa
pindah ke Reason Mind dan menentukan tindakan itu dengan
mempertimbangkan bahwa jika tujuannya adalah bantu pasien untuk
lebih memahami perawatannya, lalu dia kemungkinan besar perlu
memikirkan siapa pasien ini — tentang potensi pikiran, perasaan, dan
kebutuhan pasien — dan untuk rencanakan strateginya dengan
tepat. Dengan pendekatan seperti itu, dia mungkin bisa menghindari
timbulnya kemarahan pasien. Mendengarkan, memvalidasi, dan
menerima kinerja pasien spektrum, daripada bereaksi secara defensif,
akan lebih baik melayani tujuannya.

Proses Kesadaran

Pertama, lihat ke dalam:

Fokus pada satu keadaan pikiran pada satu waktu.

Menilai suhu emosional (Pikiran Emosi):

Emosi apa yang saya alami? (Sebutkan masing-masing;

misalnya, kemarahan, dendam, kecemasan, jijik,
kesedihan, dll.)

Seberapa kuat emosi ini?

Bagaimana emosi saya diekspresikan di internal saya dialog?

Contoh: “Ini bau. Aku harus cepat. Tidak bisa dia

melihat aku sibuk? ”

Menilai sensasi fisik (Body Mind):

Apakah saya lelah, lapar, atau kesakitan?

Apakah saya mudah tersinggung atau gelisah, atau merasa

terburu-buru?
 Apakah denyut nadi saya meningkat; apakah saya berkeringat?

Apakah perut saya kaku, rahang saya tegang, wajah saya

kencang?

Apa ekspresi wajah saya?

Apakah kepalaku terasa penuh, tertekan, atau seperti itu akan

meledak?

Nilai kapasitas untuk alasan dan manfaatkan (Reason Mind):

Bisakah saya berpikir jernih dan obyektif? Atau, apakah saya

tercerai-berai dan sibuk?

Apa yang perlu saya pertimbangkan untuk mengalihkan fokus

saya kembali ke pasien?

Ide, asas, atau fakta apa yang dapat saya tarik dari itu akan
menginformasikan situasi ini? (Catatan: Dengan
Alasan Pikiran, kita dapat mulai melihat ke luar
untuk mengumpulkan informasi tentang orang lain.)

Informasi apa yang saya miliki tentang pasien dan keluarga?

Apa kemungkinan pikiran, perasaan, dan kebutuhan dari

pasien dan keluarga?

Pertanyaan apa yang perlu saya tanyakan kepada pasien

membantu menginformasikan strategi saya?

Dengan sengaja memasuki tempat kebijaksanaan (Pikiran Bijak):

 Bagaimana emosi saya dapat mengganggu perawatan pasien
saya?

Berapa banyak reaktivitas saya yang berasal dari bias atau

asumsi yang salah?

Bagaimana saya bisa menantang bias dan asumsi ini?

Apa yang perlu saya lakukan untuk mengatur diri sendiri,

menenangkan diri, dan memenuhi kebutuhan dasar
saya sendiri (misalnya, bernapas dalam-dalam, makan,
fokus, melakukan satu hal pada satu waktu, dll.)?

Mengingat saya saat ini logis, fisik, dan emosional keadaan

pikiran, apa yang masuk akal untuk saya lakukan
pertama kali?

Bagaimana saya harus beroperasi dalam situasi ini untuk

mencapai hasil yang paling efektif?

Jika saya berada dalam situasi pasien, apa yang mungkin saya
butuhkan dari penyedia layanan kesehatan saya?

Kesadaran dapat ditingkatkan dengan menggunakan keterampilan atau

alat yang:

A. Bantuan untuk memandu proses penilaian yang baru saja dijelaskan,

dan

B. Tangani beberapa masalah yang ditemukan melalui itu proses.

Beberapa dari keterampilan ini telah disinggung sebelumnya, tetapi
tetap diperlukan deskripsi yang lebih eksplisit. Keterampilan ini
mencerminkan pekerjaan M. Linehan (1993a, 1993b) :

1. Menjadi Pengamat Objektif: Mengambil sikap yang disengaja

sebagai seorang pengamat obyektif. Berbalik ke dalam dan menilai
seseorang keadaan internal dipupuk dengan mampu melihat ke dalam
diri kita iklim dari perspektif orang luar. Kita bisa melangkah kembali
dan menjadi pengamat pikiran, perasaan, dan sensasi saat
mendengarkan dialog internal kita.

2. Bernapas Dalam: Tarik napas dalam-dalam untuk menghentikan

"pertarungan-atau-lari ”yang mungkin sedang berlangsung. Ini
memaksakan keadaan yang lebih tenang dan mengurangi kecemasan
sambil menggunakan kemampuan kita untuk mundur selangkah dan
mengamati.

3. Amati dan Jelaskan: Amati dan jelaskan apa yang terjadi menulis
secara internal, tanpa penilaian ( Linehan, 1993b ). Dengan
menghindari kritik atau kecaman diri sendiri, kita bisa jelajahi lanskap
batin dengan lebih bebas, tanpa rasa takut dari apa yang mungkin kita
temukan. Dengan pertahanan kita turun, lebih banyak menjadi terlihat
oleh mata pikiran kita.

4. Berpartisipasi Sepenuhnya, di Saat Sekarang: Begitu batin kita

iklim telah diperiksa dan kami memiliki kesempatan untuk
melakukannya kalibrasi ulang dan raih ketenangan batin, maka kita
bisa efektif fokuskan kembali perhatian kita ke luar lagi. Dengan itu
lahiriah fokus di tempat, kami berpartisipasi dalam pertemuan pasien
kebutuhan — di sini, sekarang, di saat sekarang.
5. Berpartisipasi dengan Satu Sadar: Ini adalah praktik yang
disengaja. tugas melakukan satu hal pada satu waktu, terkadang
perlahan, kadang dengan kecepatan yang lumayan, tapi fokus kita
perhatian pertama pada satu hal, lalu berikutnya.

6. Toleransi Distress: Terkadang emosi kita terbongkar dalam

pengalaman batin kita akan membuat stres. Kita mungkin
mengungkap perasaan ragu-ragu atau malu atau takut. Di perhatian
penuh emosi ini dianggap tak terhindarkan bagian dari kehidupan,
bukan perasaan untuk melarikan diri, melainkan perasaan yang akan
muncul, itu adalah bagian dari manusia, dan itu kita semua memiliki
kapasitas untuk mengakui dan hanya “duduk dengan.”

7. Penerimaan: Ini adalah gagasan bahwa terkadang hal-hal adil

adalah apa adanya — bukan yang kita inginkan atau pantas kita
dapatkan, atau tidak apa yang adil atau adil. Menerima tidak sama
dengan donasi. Menerima tidak berarti kita tidak akan mencoba
bekerja secara konstruktif untuk mengubah situasi. Penerimaan lebih
merupakan gagasan bahwa “Di sini, sekarang, ini adalah apa Saya
dihadapkan dengan, dan saya perlu beroperasi secara efektif di dalam
situasi ini, sebagaimana adanya, daripada tersesat dalam amarah saya
tentang hal itu atau dalam upaya merusak untuk segera membuat itu
berbeda. “Proses penerimaan memiliki rasa “saya tidak suka ini tapi
saya bisa mengatasinya; itu tidak harus benar-benar mengganggu
keseimbangan internal saya.”

Aplikasi Keterampilan

(Perhatikan bahwa beberapa keterampilan yang dijelaskan di sini

memiliki telah digarisbawahi untuk menyoroti penggunaannya.) Pergi
kembali ke contoh kami sebelumnya dari Clint Jennings: For Clint
untuk masuk ke perspektif yang lebih penuh perhatian, dia harus
mengambil menarik napas dalam-dalam, melangkah mundur, dan
menjadi pengamatnya sendiri negara. Dia harus memperhatikan
bahwa dia merasa stres dan itu dia berperilaku tidak efektif (marah,
agresif), dan perlu menyelaraskan apa yang dia alami baik di dalam
dirinya pikiran dan indranya.

Setelah dengan sengaja mengamati keadaan batinnya, Clint bisa lalu

gambarkan pada dirinya sendiri seperti apa pengalaman ini. Dia dapat
mengidentifikasi pikiran, emosi, dan sensasi yang memengaruhi
pengalamannya. Dia mampu untuk memberikan kata-kata pada
pengalaman dan menggunakan informasi ini- untuk
menginformasikan tindakannya. Dalam skenario korektif, dia mampu
bergerak melalui proses "amati-dan-gambarkan" tanpa memberikan
penilaian. Latihan kesadaran Clint tidak terhambat oleh deskripsi yang
menghakimi, seperti “Dasar bodoh, kau marah lagi dan bertingkah
seperti itu kacang mengamuk di jalan raya! " melainkan dengan
sesuatu seperti berikut ini: "Saya baru saja memotong orang itu ketika
dia mencoba- ingin bergabung. Mengemudi saya menjadi lebih agresif
saat saya stres dan marah. Saya perlu memperlambat. Tidak seperti
saya mengemudi secara agresif. Saya perlu membiarkan orang
bergabung dengan saya lane, meskipun beberapa bagian dari diriku
tidak menyukainya sekarang. ”Versi tidak menghakimi kurang
emosional dan memungkinkan Clint akan beralih ke respons perilaku
yang lebih efektif dengan cara yang lebih tepat waktu. Dia tidak
terjebak dalam penilaian menyalahkan diri sendiri yang sering hanya
berfungsi untuk ada amarah yang membara dan ketidakpuasan yang
menyulut. Merokok memang merugikan klien, tapi itu adalah masalah
lain untuk lain waktu. Di sini sekarang, pasien ini membutuhkan
perawatan, dukungan, dan akses ke tive alat untuk melawan
kecanduan. Pasien tidak perlu penghukuman. Berpartisipasi "dengan
satu perhatian" mengharuskan kita untuk fokus pada satu hal pada satu
waktu, di sini dan saat ini, dengan cara yang sepenuhnya
memperhatikan orang atau aktivitas di depan kami. Meskipun
multitasking adalah ciri khas dari perawatan kesehatan modern dan
memang begitu penting agar kita semua bergerak secara efisien
melalui banyak hal tugas yang mengisi hari-hari biasa, pada
kenyataannya, manusia hanya bisa lakukan satu hal pada satu
waktu. Beberapa aktivitas bisa dilakukan dengan cepat sedangkan
orang lain tidak bisa, tetapi melakukan sesuatu dengan satu kesadaran
berarti memberikan perhatian penuh kita, bahkan untuk sedetik,
sebelumnya pindah ke tugas berikutnya

Setelah secara efektif bergerak melalui proses mengamati dan

mendeskripsikan tanpa menghakimi, seseorang itu kemudian bebas
untuk masuk ke dalam situasi saat ini, berpartisipasi dengan satu
perhatian, sepenuhnya hadir, dengan fokus dan perhatian, dalam untuk
lebih efektif memenuhi tuntutan situasi itution. Ini tampaknya
sederhana namun dapat menjadi tantangan, khususnya dalam situasi
yang membuat stres, menimbulkan kecemasan, atau dipengaruhi oleh
urgensi waktu. Dalam perawatan kesehatan, situasi yang menantang
asi adalah sifat pekerjaan. Mampu mengamati, mendeskripsikan, dan
berpartisipasi penuh berarti harus melakukan ini sementara juga
terlibat dalam kesadaran ganda yang dibahas di awal bab ini. Begitu
banyak tugas kesehatan perawatan membutuhkan keterlibatan aktif
dengan pasien dan keluarga kebohongan. Saat menggunakan perhatian
penuh untuk memantau dan melangkah mundur dari pikiran, perasaan,
dan kebutuhan kita sendiri, kita perlu melakukannya secara bersamaan
menyadari kemungkinan pikiran, perasaan, dan kebutuhan orang
lain. Kesadaran ganda ini membutuhkan usaha, setidaknya pada
awalnya, karena, seperti keterampilan apa pun, dibutuhkan waktu,
energi, motivasi, dan latihan untuk menguasai.

Sekali lagi, penting untuk mengingat keterampilan mindfulness itu

diterapkan baik secara internal, untuk menilai iklim batin kita sendiri,
dan secara eksternal, untuk melakukan penilaian yang lebih obyektif
terhadap situasi dan bagan tindakan yang paling efektif. Hanya
menilai iklim internal kita membutuhkan nonjudgmen- Secara
pendekatan, sikap tidak menghakimi yang sama ini sangat penting
memeriksa situasi eksternal kita . Tujuannya di sini adalah untuk
membayar perhatian pada kecenderungan kebiasaan kita untuk fokus
pada kebaikan atau aspek buruk dari sesuatu (benar atau salah, adil
atau sifatnya yang tidak adil), dan kemudian dengan sengaja beralih
ke pola mental yang hanya mendeskripsikannya secara objektif —
hanya fakta. Mengakui bahwa Anda tidak menyukainya, atau mungkin
saja berbahaya, atau membutuhkan perhatian segera, atau itu
merugikan adalah bagian penting dari menilai situasi di perawatan
kesehatan, tetapi ini berbeda dengan memberikan penilaian seperti
baik atau buruk, benar atau salah. Daripada menilai pasien yang
merokok (dan sekarang pameran mulai gejala emfisema) sebagai
lemah, menjijikkan, atau memiliki bau busuk, lihat saja pasien itu
sebagai kecanduan untuk nikotin dan membutuhkan upaya berhenti
merokok. Dengan sengaja menerima keadaan, tanpa menerima
terjebak dalam bagaimana itu bisa atau seharusnya berbeda, kita
menghindari sikap menghakimi dan lebih mampu melakukannya
pindah ke ruang kerja dengan situasi apa adanya. Merokok memang
merugikan klien, tapi itu adalah masalah lain untuk lain waktu. Di sini
sekarang, pasien ini membutuhkan perawatan, dukungan, dan akses ke
tive alat untuk melawan kecanduan. Pasien tidak perlu penghukuman.

Berpartisipasi "dengan satu perhatian" mengharuskan kita untuk fokus

pada satu hal pada satu waktu, di sini dan saat ini, dengan cara yang
sepenuhnya memperhatikan orang atau aktivitas di depan
kami. Meskipun multitasking adalah ciri khas dari perawatan
kesehatan modern dan memang begitu penting agar kita semua
bergerak secara efisien melalui banyak hal tugas yang mengisi hari-
hari biasa, pada kenyataannya, manusia hanya bisa lakukan satu hal
pada satu waktu. Beberapa aktivitas bisa dilakukan dengan cepat
sedangkan orang lain tidak bisa, tetapi melakukan sesuatu dengan satu
kesadaran berarti memberikan perhatian penuh kita, bahkan untuk
sedetik, sebelumnya pindah ke tugas berikutnya

Contoh: Sistem Rekam Medis Elektronik

Bahkan dokter yang paling terampil pun tidak dapat menyelesaikan

bidangnya layar komputer dan sekaligus menjalankan sarana-
penilaian yang cerdik dari pasien kecuali individu tersebut, di
Kenyataannya, berpindah dari layar ke pasien dengan cepat, tetapi
dengan fokus, setiap kali dia melakukan perubahan. Lebih baik untuk
dokter untuk menyatakan kepada pasien: “Ny. Morgan, saya perlu
lihat layar komputer ini untuk mengisi beberapa informasi dasar
Informasi tentang status Anda saat ini dan perubahan apa pun yang
mungkin Anda lakukan alami dalam kesehatan Anda. Setelah saya
selesai dengan ini segmen pengangkatan Anda, saya akan berhenti
bekerja dengan komputer dan memberikan perhatian penuh saya
sehingga kami dapat mendiskusikan kekhawatiran dan pertanyaan
Anda. " Dengan cara ini, file pasien mengerti bahwa dia tidak akan
bersaing komputer untuk perhatian dokter dan akan memilikinya
kekhawatiran dibahas nanti dalam pengangkatan. Kemampuan ini
untuk memperhatikan satu hal pada satu waktu memungkinkan dokter
untuk bergerak secara efisien melalui aspek dokumentasi yang
diperlukan dari kunjungan (kebutuhan pekerjaan mandat kerja dokter
sendiri) sekaligus secara efektif menangani kebutuhan pasien. Ini
mencerminkan tidak hanya komitmen dokter untuk melakukannya hal
pada satu waktu, tetapi juga kesadaran ganda dari cian sendiri dan
kebutuhan pasien.

Toleransi Distress

Toleransi tekanan adalah keterampilan yang dapat diterapkan oleh

setiap dokter ketika situasi perawatan kesehatan memaksakan Pikiran
Emosi yang kuat aktivasi, terutama dalam situasi di mana kita perlu
terus beroperasi secara efektif di tempat kerja. Memiliki toleransi
kesusahan dimensi penerimaan di dalamnya. Saat kita menyaksikan
nafas sekarat dari pasien favorit, kemarahan pasien yang mengalami
komplikasi serius, atau penyakit rambut orang tua yang mengalami
perjuangan anak mereka bertahan hidup, emosi yang kuat
diaktifkan; semua yang bisa kita lakukan saat itu adalah melakukan
upaya yang disengaja untuk mentolerirnya emosi. Ini termasuk upaya
untuk melihatnya, memberi nama, dan menerima bahwa itu wajar,
valid, dan penting, dan mengakui bahwa kami tidak dapat
memprosesnya sepenuhnya sekarang, tetapi bahwa kita dapat
mengatasi kesusahan yang kita rasakan, yang kita miliki kapasitas
untuk menanggung emosi tersebut dan perlengkapannya jauhkan
mereka setidaknya saat kita perlu menyediakan pasien dan keluarga
dengan perhatian. Ini tidak menghakimi, tidak emosional postur tubuh
bisa sulit untuk diasumsikan, terutama mengingat tuntutan tempat
kerja dan prioritas yang membuat bersaing lingkungan perawatan
kesehatan modern begitu menegangkan, namun demikian hanya upaya
penuh perhatian semacam ini yang dapat mengurangi beberapa stres
yang biasanya dialami oleh dokter.

Singkatnya

Menggunakan perhatian penuh untuk memikirkan pemikiran kita

adalah sebuah keterampilan yang membutuhkan latihan yang
konsisten dan berkomitmen. Itu membutuhkan kesediaan untuk
melihat ke dalam dan keputusan harian untuk dilakukan jadi, untuk
bergerak melalui proses perhatian dengan sengaja, sengaja, dan
dengan tujuan menenangkan klien batin kita. pasangan untuk
membawa diri terbaik kita ke eksternal pengalaman yang kita
hadapi. Keterampilan ini adalah bagian dari apa yang Siegel
dijelaskan dalam bukunya Mindsight (2010b).

Review: Petunjuk Bermanfaat dalam Praktek Perhatian

1. Rangkullah gagasan bahwa perhatian itu penting: Mampu mundur,

amati kondisi internal kita sendiri, gambarkan dengan kata-kata, dan
menanggapi secara sadar kondisi itu sebuah praktik berharga yang
memberikan banyak keuntungan dalam memungkinkan kita untuk
bertindak secara efektif dalam peran hidup kita.

2. Amati dan jelaskan, tanpa menghakimi: Menugaskan penilaian

negatif terhadap pengalaman membuat kita kusut di Emotion Mind, di
mana ide-ide kita bisa macet turun dalam upaya untuk mengutuk atau
membela pikiran kita dan tindakan, yang dapat mengakibatkan reaksi
spontan, spontan yang mengganggu kehidupan efektif.

3. Perhatian ditingkatkan melalui meditasi: Meditation adalah praktik

membawa kesadaran Anda kembali di sini dan saat ini, biasanya
dengan berfokus pada Anda pernafasan. Sementara berjam-jam
meditasi didukung oleh beberapa praktisi, yang lain yakin bahwa
bahkan menit atau dua menit untuk mengarahkan perhatian kita
kembali ke kita pernapasan dapat membantu kita fokus, membantu
kita merasa membumi dan tenang, dan beri kami ruang mental untuk
mengatasi apa yang kami lakukan miliki sebelum kita, di sini dan
sekarang.

4. Perhatikan "keharusan": Terkadang kita bisa ketahuan up dalam

memikirkan tentang apa yang kami yakini sebagai "seharusnya"
terjadi dalam situasi ini, tetapi tidak. Kami bereaksi terhadap situasi
yang sulit, membuat stres, membosankan, dan membosankan, tetapi
penderitaan tampaknya menjadi lebih buruk jika kita percaya itu
situasinya harus berbeda. Emosi kemudian diaktifkan: merasa marah,
atau berhak, atau superior, atau menjadi korban. Terkadang agresif,
tidak sensitif, elit- perilaku pertama mengikuti: “Saya tidak perlu
menunggu ini sabar untuk menanyakan pertanyaan ini. Dia seharusnya
bertanya saya di awal pengangkatan. Sekarang saya harus pergi dan
temui pasien berikutnya dan dia membuang-buang waktu saya dengan
kekhawatiran yang berpikiran sederhana ini. Saya tidak perlu menjadi
menjawab pertanyaan-pertanyaan ini; perawat (atau asisten perawat,
juru tulis, magang, dll.) harus melakukannya.”

5. Pikirkan hasil terlebih dahulu: Hasil apa yang kita inginkan

akhirnya datang dari usaha kita? Dengan hasilnya mengingat dengan
jelas, lebih mudah untuk mengidentifikasi langkah-langkah yang
diperlukan untuk mencapainya dan mempertimbangkan keefektifan
potensial setiap langkahnya.

Referensi

Brown, KW, & Ryan, RM (2003). Manfaat hadir: Perhatian dan

perannya dalam kesejahteraan psikologis. Jurnal Kepribadian dan
Psikologi Sosial, 84 (4), 822–848. doi: 10.1037 / 0022-3514.84.4.822

Brown, KW, Ryan, RM, & Creswell, JD (2007). Perhatian: Landasan

teoretis dan bukti untuk efek bermanfaatnya. Pertanyaan Psikologis,
18 (4), 211–237.

Croskerry, P. (2013). Dari praktik tanpa pikiran ke praktik yang penuh

kesadaran — bias kognitif dan pengambilan keputusan klinis. Jurnal
Kedokteran New England, 368 (26), 2445–2448. doi: 10.1056 /
Nejmp1303712

Gerlach, P. (2013). Pelajaran 2 dari 7: Belajar berkomunikasi secara

efektif. Diakses 24 Januari 2014, dari http://sfhelp.org/cx/guide2.htm
Greene, JD (2013). Suku moral: Emosi, alasan, dan kesenjangan
antara kami dan mereka . New York, NY: Penguin Press.

Krasner, MS, Epstein, RM, Beckman, H., Suchman, AL, Chapman, B.,
Mooney, CJ, & Quill, TE (2009). Asosiasi pendidikan-program
nasional dalam komunikasi sadar dengan burnout, empati, dan sikap
di antara dokter perawatan primer. Jurnal dari American Medical
Association, 302 (12), 1284–1293. doi: 10.1001 / jama.2009.1384
Linehan, M. (1993a). Perlakuan perilaku kognitif dari orang yang
berada di ambang batas gangguan ality . New York, NY: Guilford
Press.

Linehan, M. (1993b). Manual pelatihan keterampilan untuk

memperlakukan gangguan kepribadian . New York, NY: Guilford
Press.

Paul, R., & Elder, L. (2009). Berpikir kritis: Konsep dan

alat . Tomales, CA: Landasan untuk Berpikir Kritis.

Siegel, DJ (2010a). Terapis yang penuh perhatian: Panduan seorang

dokter untuk pencerahan pikiran dan integrasi neural (edisi ke-
1st). New York, NY: WW Norton & Co.

Siegel, DJ (2010b). Mindsight: Ilmu baru tentang transformasi

pribadi. New York, NY: Rumah Acak.

Teper, R., Segal, ZV, & Inzlicht, M. (2013). Di dalam Mindful Mind:
Bagaimana perhatian meningkatkan regulasi emosi perbaikan dalam
kendali eksekutif. Arah Saat Ini di Ilmu logika, 22 (6), 449–454. doi:
10.1177 / 0963721413495869
 3. Empati

Pentingnya Empati dalam Perawatan Pasien

Dalam setiap profesi penolong — perawat, kedokteran, sosial

pekerjaan, psikologi klinis, dan lain-lain — empati dipertimbangkan
karakteristik mendasar dari interaksi yang bermakna ketegangan
dengan pasien. Empati diakui sebagai manusia inti nilai dalam
perawatan kesehatan (International Charter for Human Values dalam
Perawatan Kesehatan, Dimensi Manusia dari Pekerjaan Perawatan
Group, 2013 ) dan sekarang diterima sebagai kepuasan pasien dan
pemulihan (Pollak et al., 2011; Riess, Kelley, Bailey, Konowitz, &
Gray, 2011), sabar kepatuhan terhadap rejimen perawatan, dan
keyakinan pasien pada nilainya pengobatan (Hojat et al., 2011 ; Morse,
Edwardsen, & Gordon, 2008 ). Namun bahkan dengan cakupan yang
begitu luas dukungan, dokter sering gagal untuk mempertimbangkan
inter-ventilasi sebagai komponen sentral dari perawatan pasien
mereka. Di fakta, ". . . penyedia layanan kesehatan sering kali tidak
mengenali masalah emosional dan sosial yang dihadapi pasien mereka,
seperti depresi atau kurangnya informasi tentang kondisi mereka, yang
dapat menurunkan semangat mereka dan menghalangi pengobatan
mereka" ( Kalb, 2008, hlm.46).

Meskipun amanat, dan nilai, kepedulian empatik jelas, masih

ada beberapa perdebatan tentang bagaimana sepenuhnya tivasikan
sebagai keterampilan klinis. Bagaimana itu bisa diajarkan secara
efektif? Apakah itu menghilang saat dokter menjadi lebih stres dan
batasan waktu semakin ketat? Apakah empati dan kasih sayang —
empati menjadi kapasitas untuk merasakan dan memahami kesusahan
orang lain, dan kompassion adalah kesediaan untuk menyampaikan
pemahaman itu melalui tindakan untuk meringankan kesusahan — tak
terpisahkan?

Empati Didefinisikan

Bagian dari masalah dalam memahami, mengajar, dan mendukung

empati sebagai keterampilan inti pusat mungkin karena inkonsistensi
dalam definisi, pengukuran, dan isolation. Rousseau (2008 ) meneliti
konsep empati, dan menggambar dari Oxford Medical Dictionary dan
miliknya sendiri kesan, menggambarkannya sebagai "kemampuan
untuk memahami pikiran dan emosi orang lain, atau orang lain kata-
kata, membayangkan bagaimana rasanya berada pada orang lain
situasi” (Rousseau, 2008, hlm. 261). Dia melanjutkan untuk
mengklarifikasi itu empati tidak sama dengan simpati, dimana
individu benar-benar merasakan emosi orang lain. Definisi empati
menekankan klinisi pemahaman tentang emosi pasien. Jadi,
tampaknya empati itu yang pertama bagian dari persamaan untuk
welas asih: Dokter di bawah berdiri emosi pasien kemudian
mendorong dokter untuk bertindak dengan cara memberikan
bantuan. Empati, ditambah dengan upaya untuk meringankan
penderitaan, sama dengan welas asih. Padahal empati sekarang
dipahami sebagai hal yang kritis komponen membantu hubungan yang
sangat terkait puas dengan kepuasan dan pemulihan pasien, hal ini
jarang terjadi didefinisikan secara eksplisit dalam proyek
penelitian. Sepertinya ada sedikit kesepakatan tentang ruang
lingkupnya, dan istilah ini sering digunakan secara bergantian dengan
referensi yang muncul lebih konsisten dengan deskripsi simpati dan
kasih sayang. Kebingungan juga ada di sekitar pengalaman empati
versus ekspresinya. Dokter mungkin memiliki empati — artinya,
mereka mengerti pikiran dan emosi pasien — tetapi pasien tidak dapat
mendapat manfaat dari pemahaman itu kecuali dokter juga memiliki
keterampilan yang diperlukan untuk benar-
benar menyampaikan empati kepada sabar. Lagi pula, jika pasien tidak
merasakannya telah didengar dan dipahami, maka empati mungkin
ada sedikit kegunaannya sejauh menyangkut pemulihan pasien.
Apakah empati dapat diajarkan tetap menjadi subjek perdebatan.

Apakah itu kemampuan bawaan untuk memahami orang lain, atau

bisa dokter memperoleh kapasitas khusus ini melalui pendidikan?
Dengan lebih banyak kredibilitas diberikan pada empati, sudah ada
minat baru dalam mengidentifikasi metode efektif
mempromosikannya. Inisiatif pengajaran menghasilkan beberapa hasil
yang menjanjikan. Proyek seperti Comskil yang berfokus pada dokter
inisiatif menggunakan metode didaktik dan bermain peran untuk
meningkatkan ketrampilan komunikasi dokter sehingga dokter bisa
lebih secara efektif mengungkapkan empati dengan cara yang dapat
dilakukan oleh pasien langsung mengalami (Touchpoints, 2008 ).

Prinsip mindfulness juga dapat digunakan untuk membantu dokter

lebih efektif mengembangkan empati. Memanfaatkan kerangka
kesadaran, kita berdua bisa mempromosikan empati diri kita sendiri
dan belajar untuk mengungkapkan empati itu secara efektif pasien
kami. Langkah pertama adalah berhenti, merenung, dan
mempertimbangkan pengalaman pasien. Ini berarti melampaui
seseorang kebutuhan sendiri, dan menjadi pasien — untuk bayangkan
seperti apa rasanya pasien ini dalam kesulitan penyakit ini. Setelah
dibayangkan, barulah berguna untuk membentuk hipotesis tentang
pengalaman pasien dan bersedia untuk menguji apakah hipotesis ini
akurat. Akhirnya, saat berinteraksi dengan pasien, sangat penting
untuk menggunakan pertemuan untuk berusaha memahami seperti apa
pengalaman penyakit untuk pasien ini . Ini dilakukan terutama melalui
penggunaan pertanyaan terbuka, dengan kesadaran akan jenis masalah
yang sering dihadapi pasien serupa.

Setelah pasien memiliki kesempatan untuk “memberi tahu dia

cerita”dan berbagi perspektifnya, yang dimiliki oleh klinisi sebuah
kesempatan, melalui validasi dan pengakuan, untuk ungkapkan empati
terhadap pasien. Pada langkah kedua ini, di mana klinisi
menyampaikan empati, ada juga kesempatan untuk menularkan rasa
bahwa pasien menderita penting. Ini terdengar sederhana, tetapi dalam
praktiknya, itu membutuhkan kemampuan yang cukup untuk merawat
pasien sepenuhnya kesulitan. Untuk memahami pengalaman
emosional pasien membutuhkan kemauan untuk menjelajahinya,
melalui serangkaian pertanyaan, dan untuk membimbing pasien
melalui proses mendeskripsikan pengalamannya, dan kemudian
memvalidasi ke pasien bahwa penderitaannya penting. Menerapkan
memiliki firasat seperti apa pengalaman itu bagi pasien meleset dari
sasaran. Melihat pengalaman dari Perspektif pasien adalah yang
terpenting.

Contoh Klinis

Henry Wallingford (Mr W) adalah seorang pria berusia 70 tahun yang

baru-baru ini menjalani operasi perut besar untuk kinerja dinilai
divertikulitis. Dia memiliki luka yang terinfeksi tidak sembuh
meskipun telah menggunakan beberapa antibiotik. Dia dirawat di
rumah sakit selama 3 bulan, di rumah sakit yang berjarak 100 mil dari
rumahnya, menyulitkan istrinya yang berusia 45 tahun untuk
dikunjungi. Perawat, Greta Michaels, setelah membaca melalui bagan
Mr W dan mendengar tentang betapa frustrasinya dia menjadi dengan
pemulihannya yang terhenti, telah menggunakan perhatian dalam
mempersiapkan pertemuan ini.

Penerapan Perhatian

Greta, menerapkan perspektif kesadaran ganda, mempertimbangkan

potensi pikiran, perasaan, dan kebutuhan Tuan W sebelumnya dia
bahkan memasuki kamarnya. Dia menyadari bahwa Tuan W jauh dari
rumah dan kecewa karena kurangnya kemajuan. Dia berhipotesis
bahwa dia mungkin merasa terisolasi teman dan keluarga serta sumber
dukungan sosial lainnya. Dia bertanya-tanya apakah mungkin dia
mulai mempertanyakan kemungkinan kesembuhan, atau bahwa ia
takut mati. Dia juga menyadari bahwa Tuan W mungkin
mengekspresikan emosinya dengan kemarahan karena hal itu biasa
terjadi pada orang yang sedang merasakan rentan dan yang mungkin
telah kehilangan kepercayaan dalam penyedia perawatan mereka
untuk menggunakan kemarahan sebagai alat untuk mengekspresikan
kekhawatiran mereka. Greta kemudian memeriksa pikiran,
perasaannya, dan kebutuhan. Menggunakan model empat kondisi
pikiran (Bab 2) sebagai kerangka acuan, dia menilai bahwa dia telah
mampu menggunakan Reason Mind untuk mempertimbangkan
perspektif Tuan W, bahwa kupu-kupu (Body Mind) di perutnya
mungkin sebuah manifestasi kecemasannya karena harus berurusan
dengan pasien yang marah, dan bahwa pemeriksaan Pikiran Emosi
telah membantunya untuk mengakui bahwa dia gelisah tentang harus
menjadi orang yang menggantung IV lagi antibiotik untuk orang yang
berpotensi marah, sedih, dan pasien dengan kemampuan frustrasi yang
mungkin sangat baik secara lisan mengamuk padanya, hanya karena
dia yang paling tersedia target untuk ketidakpuasannya. Kembali ke
Pikiran Bijak, Greta mengingatkan dirinya sendiri bahwa dia tidak
bisa memperbaiki situasi Pak W. Dia tidak bisa secara ajaib membuat
lebih banyak antibiotik baru efektif, atau langsung menyembuhkan
lukanya, bahkan jika dia mau untuk. Tapi dia bisa memberikan
perhatiannya, menyampaikan pengertiannya, berdiri, dan
mengirimkan kepadanya perasaan bahwa penderitaan itu penting, dan
bahwa dia merasakan dia dalam penderitaan itu. Dengan pemikiran ini,
dan dengan tekad untuk memenuhi nya kebutuhan, bukan miliknya,
dia berjalan menuju ruangan. Tuan Wallingford melihatnya datang.

Tuan W: Oh bagus, sekarang bagaimana? Bukankah kalian semua

menyiksaku cukup?

[Greta menanggapi dengan menjelaskan tindakan obat baru itu.]

Greta: Anda terdengar frustrasi. Saya tahu Anda sangat berharap

bahwa antibiotik sebelumnya akan bekerja dan Anda pulang sekarang.

[Dia tidak bersikap defensif atau mencoba memenuhi kritiknya

dengan argumen tandingan. Dia menerima, dan terbuka untuk
mendengarkan, frustrasinya.]

Tuan W: Siapa yang tidak akan frustrasi? Anda orang-orang terus

mengatakan bahwa antibiotik berikutnya akan menjadi yang
menyembuhkan luka ini tetapi sejauh ini, tidak ada yang berhasil!
Greta: Anda benar, belum ada yang berhasil. [Greta setuju, bergabung
dengan pasien, tidak mencoba menyangkal atau memutarbalikkan
kenyataan dengan cara yang salah dan ceria.]

Tuan W: Bagaimana saya bisa keluar dari sini ketika apakah yang
Anda lakukan membuat perbedaan? Beberapa kali sepertinya saya
tidak akan pernah keluar dari sini.

Greta: Saya bisa mengerti bagaimana Anda mungkin berpikir

begitu. Itu mengecilkan hati ketika Anda terlalu berharap dan
kemudian antibiotik tidak melakukan apa yang kami harapkan. [Greta
mengidentifikasi perasaan Tn. W dan, dengan mengubah kata-katanya
kata-kata, menunjukkan bahwa dia mengerti.]

Tn. W: Bagaimana saya bisa melanjutkan? Sepertinya ini tak berarti.

Greta: Sangat bisa dimengerti jika Anda mulai merasa putus

asa. Anda telah melalui banyak hal dengan penyakit ini, pembedahan,
dan sekarang infeksi. Ini adalah jenis situasi yang melelahkan
orang. [Dia memvalidasi nya perspektif.]

Tuan W: [kurang marah] Anda tahu saya selalu begitu aktif.

Sebelumnya, saya terlibat di gereja saya, bermain kartu dengan teman-
temanku, bermain-main di garasi. Sekarang, yang saya lakukan
hanyalah berbaring di tempat tidur ini dan menghitung jam yang
berlalu.

Greta: Mr. Wallingford, saya tidak menyalahkan Anda karena merasa

kenyang dengan semua penantian ini. Dan saat Anda menunggu,
waktu berlalu dengan lambat. Aku tidak bisa membuatnya lebih cepat,
tapi aku bisa mencoba membantu membuat pengalaman rumah sakit
ini sedikit lebih mudah untukmu. Hal-hal apa yang Anda senang
lakukan di rumah yang mungkin dapat kami tiru di sini? Apakah ada
hobi atau hobi yang bisa Anda manfaatkan saat Anda di sini —
mungkin dengan mengakses beberapa sumber daya melalui internet?

Hanya setelah sepenuhnya membenarkan perasaan dan perasaan Tuan

W mengekspresikan empati untuk situasinya dilakukan Greta saat itu
pindah ke mode pemecahan masalah. Dokter sering membuat
kesalahan dengan pindah sebelum waktunya. Melakukannya sering
kali meningkatkan kemarahan pasien karena tampaknya tidak
menghormati kedalaman kekhawatiran pasien. Greta berhati-hati
dalam mendengarkan, berempati, dan menyampaikannya empati
melalui pernyataan ulangnya atas kata-kata pasien, kemudian untuk
memvalidasi emosinya dan, baru kemudian, melanjutkan ke
penyelesaian masalah. Sekali lagi, meskipun langkah-langkah ini
mungkin tampak jelas, saat merasa waktu tertekan atau cemas, atau
saat berfokus pada pendekatan konkret untuk memperbaiki masalah
daripada menangani kebutuhan emosional pasien, bahkan dokter yang
sangat terampil dapat terlihat tidak menyadari pentingnya mengambil
langkah-langkah ini dalam urutan yang diperlukan.

Empati dan Perhatian

Hal penting untuk pertukaran ini adalah kenyataan bahwa Greta

mengizinkan Pak W untuk melampiaskan perasaannya
dulu. Kemudian dia menerima miliknya emosi dan berempati
dengannya. Dan baru setelah itu apakah dia mencoba untuk bergerak
menuju semacam intervensi. Begitu sering dokter yang bermaksud
baik mencoba untuk "memperbaiki" apa mereka melihat sebagai
masalah, sebelum meluangkan waktu untuk "menjadi" sepenuhnya
dengan penderitaan pasien dan memahaminya, dari perspektif
pasien. Untuk menghormati pengalaman pasien, untuk mendengarkan,
validasi, empati, dan terima pikiran pasien dan perasaan,
membutuhkan sikap penuh perhatian yang disengaja, salah satunya
terbuka untuk, dan menemukan nilai, upaya dan untuk itu
menganggap aktivitas berbasis empati sebagai inti dari peran dokter
(tidak hanya sesekali terjun ke dalam penderitaan dari pasien yang
paling menarik).

Greta tidak bisa menyembuhkan penyakit Tuan W, tapi melalui

kemauannya untuk menawarkan waktu dan perhatiannya, secara aktif
mendengarkan dia masalah, dorong dia untuk melampiaskan perasaan
dan kekhawatiran, mentolerir kecemasannya sendiri dalam
menghadapi amarahnya, terima kesedihan yang dia rasakan pada hasil
yang berpotensi buruk yang mungkin dia dapatkan mengalami, dan
memvalidasi kekhawatirannya dan mengungkapkan pemahaman dari
situasinya, dia meringankan penderitaannya. Empati nya
memungkinkan Tuan W untuk sembuh secara emosional, bahkan
untuk sementara. Dan meringankan penderitaan itu penting. Sekilas,
ekspresi empati Greta pada Pak W tampaknya sederhana —
kebanyakan hanya mendengarkan secara pasif — tetapi kenyataannya
itu membutuhkan persiapan yang disengaja, analisis sadar dan upaya,
dan penerapan keterampilan yang diperoleh melalui praktik. Pertama,
Greta harus mengingat nilai empati, menjadi empati, mengekspresikan
empati dan penyembuhan dampaknya bagi pasien. Selanjutnya, dia
harus terlibat dalam latihan sadar. Begitu dia pindah ke perhatian
acuan penuh dia bisa bekerja melalui mental model, di mana dia:

1. Melakukan penilaian terhadap iklim internalnya saat ini

2. Memeriksa pikiran dan emosinya dan menahannya untuk dicermati

3. Memindai tubuhnya untuk mengidentifikasi manifestasi fisik

keadaan emosinya

4. Mempertimbangkan potensi pikiran, perasaan, dan kebutuhan

5. Memasuki Pikiran Bijaknya sendiri, mengakui bahwa dia perlu

melampaui kebutuhannya sendiri, setidaknya untuk saat ini, dalam
untuk memenuhi kebutuhan pasien

6. Melakukan ini dengan kemauan untuk mentolerir emosinya yang

menyusahkan untuk menawarkan perawatan yang sensitif dan efektif

Referensi

Hojat, M., Louis, DZ, Markham, FW, Wender, R., Rabinowitz, C., &
Gonnella, JS (2011). Empati dan klinis dokter hasil untuk pasien
diabetes. Pendidikan Akademik: Jurnal Association of American
Medical Colleges, 86 (3), 359-364. doi: 10.1097 /
ACM.0b013e3182086fe1

Piagam Internasional untuk Nilai Manusia dalam Perawatan

Kesehatan, Manusia Dimensi Kelompok Kerja
Perawatan. (2013). The International Piagam Nilai Manusia dalam
Perawatan Kesehatan . Diakses 20 Januari,

2014, dari http://charterforhealthcarevalues.org

Kalb, C. (2008, 23 Juni). Kesehatan untuk hidup. Faktor

dokter. Dokter dan pasien yang bersama-sama melawan kanker dapat
mengembangkan sebuah ikatan unik: Daging kornet pada hari
kemo. Newsweek, 151 (25), 44, 46, 48.

Morse, DS, Edwardsen, EA, & Gordon, HS (2008). Kesempatan yang

terlewatkan lagu untuk empati interval dalam komunikasi kanker paru.
Arsip I nternal M edicine, 168 (17), 1853–1858. doi: 10,1001 /
archinte.168.17.1853

Pollak, KI, Alexander, SC, Tulsky, JA, Lyna, P., Coffman, CJ, Dolor,
RJ,. . . Østbye, T. (2011). Empati dokter dan mendengarkan: Asosiasi
dengan kepuasan pasien dan otonomi. Itu Jurnal Dewan Kedokteran
Keluarga Amerika, 24 (6), 665-672.

Riess, H., Kelley, JM, Bailey, R., Konowitz, PM, & Gray, ST (2011).
Meningkatkan empati dan keterampilan relasional dalam residents:
Sebuah studi percontohan. Otolaringologi - Bedah Kepala dan Leher,
144 (1), 120–122.

Rousseau, P. (2008). Empati. The American Journal of H ospice &

Paliatif C adalah, 25 (4), 261-262. doi: 10.1177 / 1049909108315524

Touchpoints. (2008). Buletin dari Kenneth B. Schwartz Center (hlm.

1–3). Diambil dari http://www.theschwartzcenter.org
 4. Mendengarkan

Di sini mungkin tidak ada keterampilan interpersonal lain yang

demikian sederhana namun sesulit mendengarkan. Mendengarkan

adalah sebuah aspek yang jelas dan sering diabaikan dari pasien
berkualitas tinggi peduli. Mendengarkan secara aktif berarti dokter
harus berhenti pembicaraan. Ini sulit. Berbicara adalah cara kita
menyampaikan yang penting informasi. Begitulah cara kami
memberikan nasihat dan perspektif. Begitulah cara kami
menyampaikan diagnosis atau kesan kami. Untuk berhenti bicara
mungkin terasa tidak nyaman, seolah-olah kita sudah berhenti
melakukan pekerjaan kami. Ini menjadi kebiasaan kedua untuk
mengisi ruang interaksi dengan informasi. Dan informasi adalah apa
yang paling kami ketahui. Itu yang ada di ujung jari kita.

Mendengarkan membutuhkan jenis perhatian terfokus yang bisa

menjadi menantang untuk menumbuhkan. Hal ini membutuhkan
klinisi untuk membuat pergeseran yang disengaja dari cara kerja kita
yang biasa dalam modus operandi kami . Mendengarkan bukan hanya
tanpa bicara, di mana kita hanya berdiri diam sampai pasien selesai
berbicara sehingga kita bisa melompat dan cenderung ke langkah
berikutnya pertanyaan di daftar periksa kami. Itu berarti sepenuhnya,
dalam, dan memperhatikan upaya pasien dengan penuh perhatian
untuk menyampaikan pikirannya dan ide. Kami mendengarkan bukan
untuk informasi saja, tetapi untuk pemahaman. Kami mencoba untuk
memahami seperti apa bagi pasien ini untuk mengalami penyakitnya
di dalam konteks keadaan hidup pasien ini. Untuk penuh perhatian
mendengarkan mengharuskan kita hadir sepenuhnya di sini dan saat
ini, terfokus pada pasien dan hanya pasien, dan mampu menempatkan
mengesampingkan masalah lain, setidaknya untuk saat ini.

Mengingat lingkungan tempat perawatan kesehatan modern

disediakan, kemampuan untuk berhenti, bergeser, dan mengubah
seseorang secara penuh perhatian pada pasien dan keluarga, pada
pikiran, perasaan, dan kebutuhan, berarti harus "mematikan" untuk
sementara dan mengabaikan ”segala macam gangguan. Bip, monitor,
halaman overhead, bel panggilan, interkom, ponsel, dan komputer
secara konsisten menarik kita dari fokus kita. Tapi fokus persis apa
yang kita perlu gunakan untuk mendengarkan sepenuhnya. Mampu
fokus adalah aspek inti dari perhatian. Dan fokus sulit dipertahankan
selama interaksi tertentu. Oleh karena itu, dokter akan merasa tertarik
untuk mengalihkan perhatian ke pager dan komputer dan bel
panggilan, tetapi tetap fokus pada pasien adalah keputusan untuk
mengamati gangguan tetapi tidak libatkan mereka, untuk mengakui
bahwa ada gangguan di lingkungan tetapi dengan sengaja mengawal
perhatian seseorang kembali ke apa yang dikatakan pasien.

Untuk terlibat dalam mendengarkan berkualitas adalah komitmen

yang dibuat berulang kali, dalam pelayanan perawatan pasien yang
efektif. Komitmen itu dapat diperkuat ketika kita mengingat agar
klinisi menyampaikan empati, maka pasien harus didengar dan
dipahami. Bagian dari proses “didengarkan” datang lebih dulu, dan
untuk didengarkan, seorang pasien harus didengarkan dengan dalam,
sepenuhnya, dengan penuh pertimbangan. Kita butuh untuk mengingat
bahwa perasaan didengar dapat, dengan sendirinya, memberikan
kenyamanan yang cukup.
Dokter yang memberikan tawaran untuk mendengarkan mungkin pada
awalnya mengejutkan banyak pasien. Seringkali pasien dan anggota
keluarga terbiasa menjaga pikiran dan perasaan mereka yang
terkandung, takut mengungkapkannya mungkin mengecewakan atau
membebani penyedia mereka. Takut dianggap sulit atau sebagai beban
membuat banyak pasien diam. Takut tidak disukai atau ditinggalkan
oleh penyedia membuat orang lain pasien diam. Pasien rentan yang
mengungkapkan keraguan tentang kesesuaian pengobatan mereka atau
bertanya pendapat dokter berisiko besar menjadi terpinggirkan atau
diperlakukan dengan ketidakpedulian yang meremehkan.

Sebaliknya, memiliki perasaan bahwa pikiran, perasaan, dan ide-ide

dihargai dan penting untuk proses perawatan memberikan izin kepada
pasien dan keluarga mereka perlu lebih bebas mengungkapkan
keprihatinan mereka, dan dalam melakukannya, merasa dihormati,
dihargai, dan diikutsertakan dalam perawatan kesehatan
proses. Ketika seorang pasien menantang perspektif dokter,
kesimpulan, atau diagnosis, dokter perlu menghormati tantangan
itu; memiliki kematangan emosi dan kerendahan hati untuk
menggunakan kekhawatiran pasien sebagai data; dan bersedia, jika
sesuai, untuk mempertimbangkan kembali, merevisi, atau sama sekali
membatalkan sebuah rencana perawatan. Perawatan adalah proses
modifikasi yang berkelanjutan dan fleksibel, renegosiasi, dan
kerjasama, dimana sabar dan dokter bekerja sebagai anggota tim
menuju yang teridentifikasi tujuan. Semua ini tidak mungkin
dilakukan jika dokter tidak mendengarkan.
Perhatian Mendengarkan

Dalam Reason Mind, kebanyakan dokter menyadari kebutuhan untuk

dan nilai mendengarkan, tetapi seringkali kekuatan Pikiran Emosi
mendapatkan diaktifkan di awal pertemuan, ketidaksabaran mulai
muncul, dan sebelum dokter dapat melihatnya terjadi, dia sudah ada
beroperasi dari pola kebiasaan mengajukan pertanyaan dan menyela
jawaban pasien untuk mengalihkan proses komunikasi ke arah yang
sangat spesifik. Banyak dari kebutuhan ini untuk mengambil alih dan
mengarahkan berasal dari rasa takut itu jika dokter menggunakan
format pertanyaan yang tidak terlalu terstruktur dikombinasikan
dengan mendengarkan dengan penuh perhatian, ini akan mengundang
sabar untuk berbicara secara berlebihan dan tangensial, memimpin
diskusi ke arah yang tidak relevan dan membuang-buang waktu. Atau,
bahwa jika terlalu banyak masalah yang muncul, dokter akan kesulitan
kesulitan mengetahui cara keluar dari pertemuan itu dengan
anggun. Atau, jika masalah yang sensitif secara emosional muncul, ini
penyebabnya dokter merasa lebih tidak nyaman, atau kurang
perlengkapan untuk menangani kompleksitas pasien dengan saksama
penderitaan. Jika dokter tidak mengetahui kecemasan ini dan mereka
tetap tidak terdeteksi, penyedia yang bermaksud baik dapat dengan
mudah berhati-hatilah saat mendengarkan dan gunakan interupsi
sebagai sarana untuk mengontrol seberapa banyak kesusahan yang
diungkapkan pasien.

Jika dokter juga harus berjuang dengan rasa kronis sedang terburu-
buru, dengan keadaan terdesak yang masih ada untuk bergerak melalui
intervensi dengan kecepatan cepat, agitasi pikiran tubuh ini akan
mengganggu niat terbaik sekalipun untuk mendengarkan. Dalam Wise
Mind, dokter mengamati, mendeskripsikan, dan akui hambatan ini dan
buat keputusan sadar untuk melibatkan pasien dalam pertemuan
interpersonal yang efektif terlepas dari kekuatan internal yang
mendorong kita untuk berbuat adil sebaliknya. Dengan perhatian
penuh, kita memperhatikan bahwa milik kita perhatian melayang, dan
kemudian kami memutuskan, lagi dan lagi, untuk mengarahkan fokus
kita kembali ke apa yang dikatakan pasien. Ini adalah bagaimana
kebiasaan lama memberi jalan kepada yang baru (Goleman,
2013). Tidak setiap pertemuan perlu mencakup konferensi di mana
masalah sensitif didiskusikan, tetapi setiap pertemuan membutuhkan
untuk memasukkan undangan bagi pasien untuk mengekspresikan
atau masalahnya yang paling menarik, apakah itu menyakitkan,
kurangnya informasi kawin, frustrasi, keputusasaan, dan
sejenisnya. Dan untuk pasien yang berekspresi lebih kompleks, secara
emosional masalah sensitif, ini bisa disambut dengan penerimaan
daripada penghindaran.

Meskipun mendengarkan memang membutuhkan waktu, seringkali

tidak seperti itu banyak waktu seperti yang dibayangkan
orang. Padahal, saat merawat kesehatan praktisi (HCP) mengalihkan
perhatian penuh mereka kepada pasien, dan menyisihkan hanya
beberapa menit untuk benar-benar mendengarkan, mereka sering kali
temukan bahwa ini memfasilitasi, daripada menghalangi, efektif
penggunaan waktu selama pertemuan tersebut. Penggunaan lebih
terbuka teknik wawancara, di mana pasien sebenarnya didorong untuk
berbicara, dapat memperoleh banyak informasi penting dari pasien
yang melayani berbagai tujuan, mencari informasi yang relevan dan
konkret sekaligus membantu membangun hubungan baik. Ini dapat
membantu untuk mengurangi situasi dimana pasien menunggu sampai
dokter atau perawat dilakukan, kemudian mengungkapkan kebutuhan
yang serius atau kompleks itu bisa diatasi sebelumnya dalam
pertemuan itu ekspresi telah diundang.

Biasanya, dokter menghindari permintaan perhatian pasien karena

takut pasien menjadi rapuh secara emosional dan "membutuhkan" dan
dokter akan merasa tidak mampu mencoba untuk mengatasi masalah
pasien. Ketakutan ini sering kali didasarkan pada asumsi "perbaiki"
dalam penyedia. Disosialisasikan untuk berperan memberikan
pertolongan dan penyembuhan, banyak orang dokter percaya bahwa
itu adalah tanggung jawab utama mereka memperbaiki masalah apa
pun yang dibawa pasien. Asumsi yang mendasari tentang sifat
perawatan kesehatan, meskipun mengagumkan di satu sisi, juga dapat
mempengaruhi untuk ekspektasi yang tidak realistis dari dirinya
sendiri dan perawatan pasien yang tidak efektif. Tidak ada yang bisa
memperbaiki kematian, karena contoh. Itu adalah bagian dari setiap
perjalanan hidup. Itu bisa ditunda, tapi tidak dihindari. Jika pasien dan
keluarganya menjadi sedih, penuh, bahkan marah pada berita bahwa
kematian kemungkinan besar datang, peran dokter adalah untuk
memungkinkan mereka mengekspresikannya perasaan, berbagi
pemikiran mereka, dan menyampaikan kebutuhan mereka. Itu
kebutuhan sering kali mencakup keinginan untuk didengarkan,
dipahami, dan bernilai. Setiap dokter memiliki kapasitas untuk
menyediakan ini jenis perawatan. Ini bukan masalah yang harus
diselesaikan, hanya didengarkan dan mengerti.

Dasar

Mendengarkan difasilitasi ketika dokter duduk setinggi mata dengan

pasien, pertahankan kontak mata yang sesuai (sensitif variasi budaya),
dan menganggap sikap tidak tergesa-gesa. Ini menunjukkan minat dan
rasa hormat yang nyata. Pesan untuk pasiennya adalah: “Saya ingin
tahu seperti apa pengalaman penyakit ini menyukai Anda dan siap
untuk menghormati pikiran dan perasaan yang Anda gambarkan.”

Mengakui bahwa gangguan ada di mana-mana dan secara sadar,

sengaja memilih untuk mengabaikan tarikan mereka membutuhkan
kemauan untuk mengembalikan perhatian, berulang-ulang lagi, untuk
pasien. Sengaja menyimpan pager dan telepon di saku atau sarung,
bahkan saat bersuara, tetap fokus pada pasien. Kecuali dalam keadaan
yang jarang terjadi kuda-kuda, perangkat dapat diperiksa nanti.

Ketika sebagian besar pertemuan harus ditangkap di file komputer,

penting bagi dokter untuk memberi tahu pasien tentang apa yang
diharapkan: “Mr. Stubbs, saya akan pindah beberapa pertanyaan
singkat yang perlu saya pastikan kita bahas dan yang tercantum di
layar komputer ini. Setelah saya menyelesaikan daftar saya akan
mengalihkan perhatian penuh saya kepada Anda dan mengutuk
apapun yang ada di pikiranmu. Saya ingin mendengar tentang caranya
segala sesuatunya berjalan lancar untukmu.”

Kesadaran Ganda

Banyak masalah atau kekhawatiran pasien dapat diantisipasi jika

praktisi dapat menggunakan kerangka kesadaran ganda dibahas di Bab
2. Mampu mengantisipasi pikiran, perasaan, dan kebutuhan pasien dan
keluarga memungkinkan provider berharap bahwa ini akan muncul,
dan dengan meminta terbuka dialog, tujukan aspek penting perawatan
ini.
Contoh Klinis

Timothy Hopkins (Tn. H) adalah pasien berusia 74 tahun di Unit

Rehabilitasi rumah sakit. Dia menderita stroke 4 minggu lalu dan telah
menjalani rehabilitasi selama 3 minggu terakhir, belajar berjalan
dengan tongkat dan mencoba memberi makan dan pakaian sendiri di
depan hemiparesis sisa nya. Dia sekarang rawat jalan tetapi terus
membutuhkan bantuan yang cukup besar berpakaian dan mandi. Dia
memiliki beberapa ekspresif moderat afasia, yang menyebabkan
pidatonya menjadi lambat dan disengaja. Dokter rehabilitasi, pekerja
sosial unit, dan rehabilitasi perawat utama telah mengadakan
pertemuan keluarga untuk membahas biaya rencana untuk Bp. H.
Yang hadir adalah istri pasien Edith, wanita 70 tahun yang menderita
osteoartritis; Putri Timothy dan Edith, Susan, seorang pengacara
tinggal 500 mil jauhnya dan telah terbang untuk menghadiri
pertemuan tersebut tetapi hanya tinggal 48 jam; dan anak Timothy dan
Edith Tim Jr., seorang guru lokal, yang telah mencoba membantu
mengelola urusan orang tuanya. Nick, sang tabib, memulai pertemuan
dengan membuat perkenalan dan meninjau tujuan dari pertemuan
tersebut: untuk meresmikan pengaturan pengeluaran Tn. H. Nick
menjelaskan bahwa Unit Rehab telah bekerja keras untuk membantu
Tuan H mendapatkan kembali fungsinya sebanyak mungkin tetapi ia
memiliki sisa defisit yang akan memakan waktu meningkatkan. Dia
merekomendasikan agar Tuan H dipindahkan ke fasilitas perawatan
tambahan di mana dia dapat memiliki beberapa di tempat terapi fisik
dan di mana petugas dapat mengatasinya kebutuhan makan dan
mandi. Nick menekankan bahwa artritis Ny. H membuatnya tidak
mungkin untuk merawat suaminya di rumah dan fasilitas adalah
pilihan terbaik untuk perawatan yang memadai. Susan setuju bahwa
ini sepertinya yang terbaik pilihan, dan ketika ibunya protes, Susan
menanggapi dia dengan mengatakan: “Bu, ibu ingin Ayah
mendapatkan perawatan terbaik, bukan? ” Margo, perawat,
menegaskan bahwa Tuan H belum bisa mandi sendiri, atau
menggunakan garpu dan pisau secara efektif, dan mengingat
keterbatasan Ny. H, perlu bantuan dari luar. Tim Jr menyadari bahwa
ayahnya, biasanya pria yang sangat mandiri dan jarang meminta
bantuan, akan membutuhkan bantuan yang dikenakan padanya untuk
mendapatkan perawatan yang memadai.

Dalam semua ini, Pak H tidak langsung disapa. Rehabilitasi tim

menyampaikan informasi kepada keluarga dan bukan melakukan
kontak mata dengan pasien. Saat dia mencoba berbicara, Susan
memberi tahu ayahnya bahwa dia tidak perlu mengkhawatirkan
dirinya sendiri dengan diskusi, dia akan menanyakan semua
pertanyaan yang tepat dan memastikan dia mendapatkan perawatan
yang dia butuhkan. Pertemuan ini dilakukan dengan kecepatan dan
efisiensi: Anggota tim melaporkan temuan mereka, memberi tahu
keluarga tentang kesimpulan mereka, dan pindahkan diskusi menuju
langkah-langkah untuk mengamankan tempat tidur Tn. H di fasilitas
perawatan diperpanjang.

Tiba-tiba, Tuan H menjadi gelisah dan marah. Dia mencoba berbicara

ketika Tim Jr. menyela dan berkata, “Ayah, ini baik. Aku tahu kamu
mengkhawatirkan Ibu, tapi aku akan memeriksanya pada dia; Saya
akan membantunya dengan belanjaan dan makanan. Anda hanya
berpusat pada menjadi lebih baik. ” Pak H lalu melempar tongkatnya
tanah dan meninju sandaran tangan kursi roda. Dia mencoba untuk
berbicara. Terkejut, dokter beralih ke keluarga dan mulai menjelaskan
bahwa kadang-kadang setelah stroke, pasien dapat dengan mudah
menjadi frustrasi dan mengalami frustrasi toleransi yang
buruk. Pekerja sosial, Betty, dengan sopan menanyakan hal itu semua
orang berhenti bicara. Dia menoleh ke Tuan Hopkins dan berkata: “Tn.
Hopkins, kita sudah berbicara tentang Anda, tapi tidak dengan Anda
namun keputusan ini memengaruhi Anda lebih dari apa pun dari
kami. Mohon luangkan waktu Anda dan beri tahu kami pendapat
Anda tentang semua ini.” Sangat lambat dan dengan kata-kata yang
tidak jelas, Tn. H. menjelaskan bahwa dia tidak ingin pergi ke
perawatan lanjutan fasilitas, tapi sebelum dia bisa menyelesaikan
pemikirannya, itu perawat menyela dengan "Tapi Tuan Hopkins, Anda
tahu istri anda tidak bisa menjagamu di rumah….” Pekerja sosial
menyela Margo dan memfokuskan kembali perhatian ke Mr. H. Dia
berkata "Mr. Hopkins, beri tahu kami lebih banyak. Ini milikmu
berbalik untuk berbicara dan kami di sini untuk mendengarkan “Nick,
sang tabib,melirik arlojinya dan melihat ke selembar kertas, kata
"melakukan”, yang dia tarik dari saku jas labnya. Margo, itu perawat,
membuang muka, kakinya dengan tidak sabar mengetuk di bawah
meja ruang konferensi. Sementara itu, Pak H perlahan, berusaha keras
untuk menyampaikan bahwa dia ingin pergi ke rumah, bahwa dia
menginginkan terapi fisik dan kesehatan rumah petugas datang ke
rumahnya untuk membantu, dan itu lebih dari apa pun, dia ingin tetap
bersama istrinya. Dia berkata dia punya uang yang ditabung jika
asuransi tidak mau membayar perawatannya. Dia mengatakan bahwa
dia mengerti bahwa keinginannya mewakili sebuah rencana yang
berbeda dari apa yang diinginkan orang lain kecuali dia telah
mengambil keputusan. Dia menyampaikan kepada kelompok
bawahannya berdiri bahwa tinggal di rumah mungkin membuatnya
berisiko jatuh atau komplikasi lebih lanjut dari stroke-nya tetapi yang
dia alami tanggung jawab penuh atas risiko itu.

Ketika Nick mulai mempermasalahkan Tuan H dan menyediakan

argumen tandingan yang menentang rencana alternatif ini, Betty
mengingatkan Nick bahwa pasienlah yang menentukan tujuan
perawatan, dan selama Tuan H memegang kognitif kapasitas untuk
membuat keputusan perawatan kesehatannya sendiri, keputusan
bersamanya. Betty mendengarkan. Dia mengerti itu bagi Pak
H, kualitas hidupnya lebih penting dari pada kuantitas . Dia menerima
bahwa meskipun rencana Tuan H tidak ideal, bahwa hal itu
menempatkannya pada risiko lebih tinggi untuk jatuh dan lainnya
kecelakaan, dan bahwa dia mungkin tidak mendapatkan tingkat
perawatan itu akan menjadi yang paling tepat, itulah yang diinginkan
Tn. H. Betty juga mengakui bahwa adalah mungkin bagi Tn. H untuk
menerima layanan keburukan di rumah dan adalah mungkin bagi Tuan
H untuk menyewa jasa selain yang dicakup oleh Medicare. Dia
memahami bahwa terkadang ketika orang dipindahkan ke fasilitas
perawatan diperpanjang bertentangan dengan keinginan mereka,
mereka beberapa kali gagal untuk membaik. Betty telah
mendengarkan; dia telah menggunakan informasi yang diungkapkan
oleh Mr. H dan coba bayangkan bagaimana rasanya berada di
sepatunya. Dia mendengarkan dengan kerelaan untuk
mempertimbangkan seperti apa situasi ini untuk ini sabar saat ini. Dia
memahami kekhawatirannya dan dia tindakan diinformasikan oleh
pemahaman itu. Dia menyadari bahwa dengan mendukung Mr. H dia
akan menentang keinginan anak-anak pasien dan kepada anggota tim
lain, tetapi dia juga tahu bahwa, pada akhirnya, itu adalah pasien siapa
yang menjadi fokus usaha mereka.
Referensi

Goleman, D. (2013). Menyembuhkan flu biasa kepemimpinan: Miskin

mendengarkan. Diakses 24 Januari 2014, dari http: //
www.linkedin.com / hari ini / post / article / 20130502140433-
117825785-menyembuhkan-yang-umum-dingin-kepemimpinan-
miskin-mendengarkan
 5. Kata-Kata

Di bab-bab sebelumnya, pembaca telah ditantang untuk

mempertimbangkan nilai perhatian sebagai kerangka kerja praktek

klinis. Dari perspektif yang penuh perhatian, perawatan kesehatan
penyedia dapat beroperasi dengan fokus dan perhatian yang lebih
besar, dan dengan orientasi yang konsisten untuk meningkatkan
kesabaran pertemuan. Dengan pendekatan yang penuh perhatian, kita
bisa menyeimbangkan kembali pengalaman batin kita dan
menenangkan emosi kita sendiri lanskap sehingga energi kita bisa
diarahkan ke luar terhadap pikiran, perasaan, dan kebutuhan pasien
dan keluarga. Saat kami berada dalam posisi yang lebih baik untuk
menyampaikan minat, penerimaan, ketersediaan, dan keinginan untuk
memahami, kita bisa kemudian pilih kata dan frase efektif yang
mengundang pasien untuk berbagi keprihatinan mereka.

Tabel yang diberikan nanti dalam bab ini menguraikan teknologini

yang telah digunakan selama beberapa dekade untuk mendapatkan
kesabaran penyingkapan. Meskipun contoh penggunaannya terdaftar
untukmemberikan kejelasan, dipahami bahwa kita masing-masing
memiliki milik kita sendiri gaya komunikasi, dan dalam gaya individu
itu, satu set kata, ekspresi, dan idiom yang konsisten dengan
ini. Meskipun demikian, terkadang penting untuk diingat dalam
budaya perawatan kesehatan kita, kita mengadopsi kata dan frase