Anda di halaman 1dari 1

SURAT KETERANGAN KELAHIRAN

NO : / SKK / BHV / /2021

Yang bertanda tangan di bawah ini Bidan HELVINA, A.Md. Keb menerangkan
bahwa :

Nama :
Istri dari Tuan :
Pekerjaan :
Alamat :

Telah melahirkan seorang anak Laki-laki / Perempuan pada :

Hari / Tanggal :
Jam :
Berat Badan :
Panjang Badan :

YANG DIBERI NAMA

………………………………………………………………………..……..

Demikianlah Surat Keterangan ini dibuat agar dapat dipergunakan sebagai mana
perlunya.

Ujung Gading, / / 2021


Bidan

HELVINA, AMd.Keb
Nip. 198606262017042010

Anda mungkin juga menyukai