PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA

1. DATA KELUARGAS
Nama Kepala Ny. K Bahasa Madura
Keluarga sehari-hari
Alamat Rumah & Dusun krajan Rt 01 Rw 01 desa Jarak yankes 200 km
Telp segaran. terdekat
Agama & Suku Islam & Madura Alat -
Transportasi
DATA ANGGOTA KELUARGA
Statu TTV (TD,
Hubu s N,S,P) Statu Alat
ngan Pendidikan Peke s Bantu
N Nam Umur JK Suku Gizi
degan Terakhir rjaa Imu /
o a (TB,
KK n nisas Protes
BB,
Saa i a
BMI
t Ini Dasa
)
r
1 Ny.k 60 th p maduraBlm Petani 150/70, 98,
Tamat SD 36,7, 20

LANJUTAN
Analisis
Penampilan Status Kesehatan Riwayat
Masalah
No Nama Umum Saat ini Penyakit/
Kesehatan
Alergi
Individu
1 Ny. k Baik Pasien mengakatan nyeri dikepala Pasien tidak Hipertensi
bagian belakang, dan tensi memiliki riwayat
darahnya sering tinggi namun alergi
tidak rutin memeriksakan sudah 3
hari

173
2. DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT ( Terlampir )
3. DATA PENUNJANG KELUARGA
: Rumah dan Sanitasi Lingkungan
 Kondisi Rumah
Permanen,lantai.semen,.dan.rumah terlihat
bersih
 Ventilasi : Cukup/Kurang*
Terdapat.18.ventilasi.tetapi.yang.dibuka.ha
nya.sebagian
 Pencahayaan Rumah :
Baik/ Tidak*
Dengan penerangan lampu yang terang.
 Saluran Buang Limbah :
Baik /Cukup/Kurang*
Keluarga Ny. k membuang air limbah
pada saluran septic tank
 Sumber Air Bersih :
Sehat/Tidak Sehat*
Ny k mengatakan sumber air bersih dari
ranu.
 Jamban Memenuhi Syarat :
Ya/Tidak*
Ny M mengatakan menggunakan jamban leher
angsa.
 Tempat Sampah: Ya/Tidak
Terdapat tempat sampah.
 Rasio Luas Bangunan Rumah dengan
Jumlah Anggota Keluarga 8m2/orang :
Ya/Tidak*
Luas bangunan 7x18 meter, 4 kamar,
1 ruang tamu, 1 kamar mandi, 1 dapur.
PHBS Di Rumah Tangga
 Jika ada Bunifas, Persalinan ditolong oleh
tenaga kesehatan :
Ya/ Tidak* Akan tetapi tidak ada bunifas.
 Jika ada bayi, Memberi ASI ekslusif :
Ya/ Tidak*. Tidak ada bayi
 jika ada balita, Menimbang balita tiap bulan:
Ya/ Tidak* Tidak ada balita
 Menggunakan air bersih untuk makan &
minum:
Ya/ Tidak* Ny k menggunakan air bersih untuk
dimasak.
 Menggunakan air bersih untuk kebersihan
diri:
Ya/ Tidak* Ny k menggunakan air bersih untuk
mandi.
 Mencuci tangan dengan air bersih &
sabun :
Ya/ Tidak* mencuci tangan dengan air bersih
dan sabun.
 Melakukan pembuangan sampah pada
tempatnya :
Ya/Tidak*Jurang kadang dibakar.
 Menjaga lingkungan rumah tampak bersih
:Ya/ Tidak* Rumah tampak bersih.
 Mengkonsumsi lauk dan pauk tiap hari :
Ya/ Tidak* Mengkonsumsi lauk dan
pauk.
 Menggunakan jamban sehat :
Ya/ Tidak* Leher angsa.
 Memberantas jentik di rumah sekali
seminggu :
Ya/ Tidak* Tiap 2 minggu 1 kali.
 Makan buah dan sayur setiap hari :
Ya/ Tidak* Makan sayur tiap hari akan tetapi
makan buah jarang.
 Melakukan aktivitas fisik setiap hari :
Ya/ Tidak* Ny k ke kebun tiap hari.
 Tidak merokok di dalam rumah :
Ya/ Tidak* Ny k tidak merokok.
4. KEMAMPUAN KELUARGA MELAKUKAN TUGAS PEMELIHARAAN
KESEHATAN ANGGOTA KELUARGA

1) Adakah perhatian keluarga kepada anggotanya yang menderita sakit:

 Ada  T idak karena saudara klien mengatakan Ny. k kepuskesmas ketika Ny k sakit
2) Apakah keluarga mengetahui masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya
:  Ya  Tidak keluarga
3) Apakah keluarga mengetahui penyebab masalah kesehatan yang dialami anggota dalam
keluarganya:  Ya  Tidak keluarga
4) Apakah keluarga mengetahui tanda dan gejala masalah kesehatan yang dialami anggota
dalam keluarganya :  Ya  Tidak
5) Apakah keluarga mengetahui akibat masalah kesehatan yang dialami anggota dalam
keluarganya bila tidak diobati/dirawat :  Ya  Tidak tidak tahu
6) Pada siapa keluarga biasa menggali informasi tentang masalah kesehatan yang dialami
anggota keluarganya:  Keluarga  Tetangga Kader  Tenaga kesehatan,
7) Keyakinan keluarga tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:
 Tidak perlu ditangani karena akan sembuh sendiri biasanya  Perlu berobat ke
fasilitas yankes  Tidak terpikir
8) Apakah keluarga melakukan upaya peningkatan kesehatan yang dialami anggota
keluarganya secara aktif:
 Ya  Tidak,jelaskan dengan ,membawa klien ke puskesmas
9) Apakah keluarga mengetahui kebutuhan pengobatan masalah kesehatan yang dialami
yang dialami anggota keluarganya :
 Ya  Tidak , Jelaskan Hanya tahu pemberian obat, tidak tahu jenis obatnya.
10) Apakah keluarga dapat melakukan cara merawat anggota keluarga dengan masalah
kesehatan yang dialaminya:
 Ya  Tidak, jelaskan apabila klien nyeri di ulu hatinya klien langsung ke Puskesmas
11) Apakah keluarga dapat melakukan pencegahan masalah kesehatan yang dialami anggota
keluarganya:
 Ya  Tidak, jelaskan.karena keluarga Ny k tidak tahu cara pencegahannya
12) Apakah keluarga mampu memelihara atau memodifikasi lingkungan yang mendukung
kesehatan anggota keluarga yang mengalami masalah kesehatan :
 Ya  Tidak, jelaskan klien selalu berusaha menjaga kebersihan rumah
13) Apakah keluarga mampu menggali dan memanfaatkan sumber di masyarakat untuk
mengatasi masalah kesehatan anggota keluarganya :
 Ya  Tidak, jelaskan.Klien menggunakan obat dari puskesmas.
5. HASIL PEMBINAAN BERDASARKAN TINGKAT KEMANDIRIAN KELUARGA

Kunjungan Pertama (K- Kunjungan Keempat (K-4) :

1) : Perawat : Perawat :
Kunjungan Kedua(K-2) : Kunjungan Kelima (K-5) :
Perawat : Perawat :
Kunjungan Ketiga(K-3) : Kunjungan Keenam (K-6) :
Perawat : Perawat :
Penjelasan cara menilai Tingkat Kemandirian Keluarga terlampir.
 DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT

Nama Individu yang sakit : Ny. K Diagnosa Medik : gastritis

Sumber Dana Kesehatan : Mandiri Rujukan Dokter/ Rumah Sakit : Puskesmas

Keadaan Umum: Sirkulasi/ Cairan Perkemihan Pernapasan

Cukup  Edema   Pola BAK  Sianosis
Kesadaran : Bunyi jantung: …x/hr,vol ..ml/hr  Sekret / Slym
Composme .....  Hematuri  Irama ireguler
ntis  Asites  Poliuria  Wheezing
GCS : 4,5,6  Akral dingin  Oliguria  Ronki .............
TD : 150/80mm/Hg  Tanda  Disuria  Otot bantu
P : 20 x/ menit Perdarahan:  Inkontinensia napas .............
S : 3 6 , 7 0C purpura/  Retensi  Alat bantu nafas :
N : 98 x/ menit hematom/  Nyeri saat BAK Tidak
 Takikardia petekie/  Kemampuan BAK menggunakan alat
 Bradikardia hematemesis/ : Mandiri/ bantu nafas.
 Tubuh teraba melena/ Bantu
hangat epistaksis* sebagian/tergantu  Dispnea
 Menggigil  Tanda Anemia ng*  Sesak
: Pucat/  Alat bantu:  Stridor
Konjungtiva Tidak/Ya*……  Krepirasi
pucat/ Lidah  Gunakan Obat:
pucat/ Bibir Tidak/Ya*...
pucat/  Kemampuan BAB
Akral pucat* :Mandiri/
 Tanda Dehidrasi: Bantu sebagian/
mata cekung/ tergantung*
turgor kulit  Alat bantu:
berkurang/ bibir Tidak/Ya*..
kering * .
 Pusing
 Kesemutan
 Berkeringat
 Rasa Haus
 Pengisian kapiler
 2 detik
Muskuloskeletal Neurosensori
 Tonus otot Fungsi Penglihatan : Fungsi perabaan :
 Kontraktur  Buram  Kesemutan pada …
Nama Individu yang sakit : ny k Diagnosa Medik :hipertensi
Sumber Dana Kesehatan : Rujukan Dokter/ Rumah Sakit :puskesmas

 Nafsu Makan :  Fraktur  Tak bisa melihat  Kebas pada ...........

Berkurang/Tidak  Nyeri  Alat bantu …........
* otot/tulang*  Disorientasi  Parese
 Sulit Menelan  Drop Foot Lokasi  Visus ………........  Halusinasi
 Disphagia …  Disartria
 Bau Nafas  Tremor Jenis
 Kerusakan ……..... Fungsi pendengaran :
gigi/gusi/  Malaise / fatique  Amnesia  Paralisis
lidah/geraham/  Atropi  Kurang jelas  Refleks patologis …
rahang/palatum  Kekuatan otot  Tuli  Kejang : sifat ……..
 Distensi Abdomen ....…... lama ..……
 Bising Usus: ......  Postur tidak  Alat bantu frekwensi ....
 Konstipasi normal  Tinnitus
 Diare.......x/hr  RPS Atas : bebas/
 Hemoroid, grade .. Fungsi Penciuman
terbatas/kelemah
 Teraba Masa Fungsi Perasa  Mampu
an
abdomen  Mampu  Terganggu
/kelumpuhan
 Stomatitis   Terganggu
(kanan /
Warna .............. kiri)*
 Riwayat obat  RPS Bawah:
pencahar .......... bebas/terbatas/ Kulit
 Maag kelemahan/kelum  Jaringan parut  Memar  Laserasi
 Konsistensi ....... -puhan (kanan/  Ulserasi  Pus ………
Diet Khusus: kiri)*  Bulae/lepuh  Perdarahan bawah
Tidak/Ya*.........  Berdiri :  Krustae
. Mandiri/ Bantu  Luka bakar Kulit ...... Derajat ......
 Kebiasaan makan- sebagian/  Perubahan warna…….
minum : tergantung*  Decubitus: grade … Lokasi ………..….
Mandiri/ Bantu  Berjalan : Tidur dan Istirahat
sebagian/ Mandiri/  Susah tidur
Tergantung* Bantu  Waktu tidur : Siang 13.00-15.00- Malam 20.00-04.00
 Alergi sebagian/  Bantuan obat, …………………………………………..
makanan/minuma tergantung*
n : ....  Alat Bantu :
Tidak/Ya*.......... Tidak/Ya*...........
 Alat bantu : ..
Tidak/Ya*........ ....
..  Nyeri :
Tidak/Ya*.............
....
Mental Komunikasi dan Kebersihan Diri Perawatan Diri
 Cemas Budaya  Gigi-Mulut kotor Sehari-hari
Nama Individu yang sakit : Ny. K Diagnosa Medik : Hipertensi
Sumber Dana Kesehatan : Rujukan Dokter/ Rumah Sakit : puskesmas

 Denial  Interaksi dengan  Mata kotor  Mandi: Mandiri/

 Marah Keluarga:  Kulit kotor Bantu sebagian/
 Takut Baik/ tehambat*  Perineal/genital tergantung*
 Putus asa  Berkomunikasi kotor  Berpakaian :
 Depresi : Lancar/  Hidung kotor Mandiri/
 Rendah diri terhambat*  Kuku kotor Bantu
 Menarik diri  Kegiatan sosial  Telinga kotor sebagian/
 Agresif sehari-hari:  Rambut- tergantung*
 Perilaku Tidak ikut Kepala kotor  Menyisir Rambut:
kekerasan kegiatan. Mandiri/Bantu
 Respon pasca sebagian/
trauma ..... tergantung*
 Tidak mau melihat
bagian
tubuh yang rusak

Keterangan Tambahan terkait Individu

Ds :paseian mengatakan nyeri bagian ulu hati.
Do : Ku : cukup
Kesadaran composmentis
Ttv . TD : 150/80 mmHg
N : 98x/menit
Rr : 20 x/menit
S : 36,7’C
Data pendukung px mempunyai riwayat hipertensi sejak 10 tahun yang lalu.
P : Nyeri kepala karena tekanan darah tinggi
Q : Nyeri seperti ditekan
R : bagian kepala belakang
S:6
T : nyeri hilang timbul
Diagnosa Keperawatan Individu/ Keluarga
- Nyeri akut ( D.0077 )
- Pemeliharaan kesehatan tidak efektif ( D. 0116 )