RUANG

BERITA ACARA
SERAH TERIMA NASKAH SOAL DAN LEMBAR JAWAB
UJIAN AKHIR MADRASAH BERSTANDAR NASIONAL
SUSULAN
TAHUN PELAJARAN 2015/2016
 
Pada hari ini ……….. tanggal ………………………bulan April tahun Dua Ribu Enam Belas
bertempat  di MTs Negeri Wonosobo telah  dilakukan serah terima  Naskah Soal dan lembar
jawab Ujian Akhir Madrasah Berstandar Nasional Susulan Tahun Pelajaran 2015/2016, oleh :
1. N a m a :  Dra. Ratna Ayu Kartika Wulan, MM.Pd
NIP :  196608311993032002
Jabatan :  Ketua Panitia UAMBN 2015/2016
Unit kerja :  MTs Negeri Wonosobo
Selanjutnya disebut pihak pertama,

2. N a m a :  …………………………………….
NIP :  …………………………………….
Jabatan :  Pengawas UAMBN Tahun Pelajaran 2015/2016
Unit kerja :  ……………………………………..
Selanjutnya disebut pihak kedua,

Dengan ketentuan bahwa :

Pihak Pertama menyerahkan kepada Pihak kedua berupa ;
No Mata Pelajaran Naskah Soal Lembar Jawab Keterangan
1
2

Demikian berita acara Serah terima ini kami buat untuk dipergunakan sebagaimana
mestinyaan.

Pihak Kedua Pihak pertama

Yang Menerima Yang menyerahkan

……………………………… Dra. Ratna Ayu Kartika Wulan, MM.Pd

NIP. NIP. 196608311993032002

        
Saksi     :                            
Tanda tangan :  ……………………….           
N a ma :  Banar Ahmad, S.Pd                       
NIP. : 196707031993031002
Jabatan :  Panitia UAMBN
RUANG

BERITA ACARA
 SERAH TERIMA NASKAH SOAL DAN LEMBAR JAWAB
UJIAN AKHIR MADRASAH BERSTANDAR NASIONAL
SUSULAN
TAHUN PELAJARAN 2015/2016
 
Pada hari ini ……….. tanggal …………………… bulan Maret tahun Dua Ribu Enam Belas
bertempat  di MTs Negeri Wonosobo telah  dilakukan serah terima  Naskah Soal dan lembar
jawab Ujian Akhir Madrasah Berstandar Nasional Tahun Pelajaran 2015/2016, oleh :
1. N a m a :  …………………………………….
NIP :  …………………………………….
Jabatan :  Pengawas UAMBN Tahun Pelajaran 2015/2016
Unit kerja :  …………………………………….
Selanjutnya disebut pihak pertama,

2. N a m a :  Dra. Ratna Ayu Kartika Wulan, MM.Pd

NIP :  196608311993032002
Jabatan :  Ketua Panitia UAMBN 2015/2016
Unit kerja :  MTs Negeri Wonosobo
Selanjutnya disebut pihak kedua,

Dengan ketentuan bahwa :

Pihak Pertama menyerahkan kepada Pihak kedua berupa ;
No Mata Pelajaran Lembar Jawab Keterangan
1
2

Demikian berita acara Serah terima ini kami buat untuk dipergunakan sebagaimana
mestinyaan.

Pihak Kedua Pihak pertama

Yang Menerima Yang menyerahkan

Dra. Ratna Ayu Kartika Wulan, MM.Pd ………………………………

NIP. 196608311993032002

        
Saksi     :                            
Tanda tangan :  ……………………….           
N a ma :  Banar Ahmad, S.Pd                       
NIP. : 196707031993031002
Jabatan :  Panitia UAMBN