Jadi inti dari radioteraphy adalah meradiasikan energi yg besar untuk menciutkan / mematikan

sel cancer dengan menggunakan X-ray dan gamma ray ,,adalah photon atau gel elektromagnetik ,
dan juga memakai radiasi partikel yakni partikel yg dipancarkan unsur radioaktiv

Ada 3 jenis radioteraphy : -external beam radiation teraphy -internal beam radiation terapi
-systemic radiation terapi Nanti akan kita bahas

Lembaran ini, sudah kita bahas , yakni direct dan indirect Yakni ..-kerja radiasi :
-langsungmerusak dna -merusak , dengan membentuk terlebih dulu radikal bebas
Baik baca lembaran ini , perhatikan : - terapi radiasi tdk hanya membunuh sel kanker , tetapi : *
membuat kerusakan pada sel normal, sehingga terjadi efek samping * ketika merencanakan
terapi , prrlu diperhitungkan potensi merusak pada sel normal * jumlah dari radiasu pada jar
normal yg save untu diterima tiap bagian dari tubuh harus diketahui

Mengapa pasien mendapat terapi radiasi * Menyembuhkan kanker dengan: 1.

Menghilangkan tumor 2. contohnya. Mencegah kanker kambuh Kombinasi
dengan pembedahan, kemoterapi 3. Pengobatan paliatif, untuk meredakan gejala
dan mengurangi sesak akibat kanker misalnya 4. Otak, untuk mengecilkan
penyebaran kanker metastasis 5. Tulang belakang. untuk mengecilkan tumor
pada tulang belakang 6. Esofagus, untuk mengecilkan tumor di dekat esophagus

Merencanakan terapi radiasi : * dibuat simulasi dengan: -menscan image detail dari
tumor, besar dan juga lokasi Scan dapat dilakukan dengan : computed tomography
MRI dan PET Jika perlu maka pasien , di simulasi dengan posisi yg sama terhadap
mesin radiasi Imaging juga dapat dilakukan dengan ..-body mold Head masker
Skin marks Dan alat lainnya yg dibuat untuk pasien tertentu
Yang dimaksud dengan "body mold" : cetakan tubuh " ,,,jadi dibuat catakan tubuh pasien, dan
nantinya pasien berbaring disana, dengan maksud tidak berubah posisinya selama radiasi Sedang
head masker ,,itu masker dibuat dari logam juga, supaya posisi kepala tdk berubah selama radiasi

External Beam RT : radiasi datang dari mesin yang berada di luar tubuh pasien Internal RT :
sumber radiasi dimasukkan ke tubuh pasien,,dekat dengan target Systemic RT : dari mulut atau
vena,, yg dibawa melalui aliran darah ke target
Jenis RT yang diresepkan tergantung: - Jenis kanker • - Lokasi kanker - Lokasi kanker di
tubuh - Seberapa dekat kanker ke jaringan normal, yang sensitif terhadap radiasi - Seberapa
jauh radiasi perlu berjalan - Kesehatan umum pasien - Faktor lain : usia, kondisi medis
lainnya - Akan menjalani pengobatan kanker jenis lain

Photon : berkas sinar/ energi dari gel.elektromagnetik spt : sinar x dan sinar gamma
Tipe umum Konformal RT 3 dimensi Eksternal -beam RT (3D-CRT) •
Menggunakan komputer yang sangat canggih • Mesin perawatan canggih • RT
modulasi intensitas • Perangkat, yang disebut kolimator • Kolimator dapat diam
atau bergerak • Intensitas radiasi dapat berubah selama pengobatan,
memungkinkan area tumor yang berbeda dan jaringan di sekitarnya menerima
dosis radiasi yang berbeda. Jenis pancaran eksternal RT (lanjutan) Image-guided
RT (IGRT) di IGRT scan pencitraan berulang (CT, MRI, PET) dilakukan selama
tretment, untuk mengidentifikasi perubahan ukuran tumor dan lokasi akibat
pengobatan. Pencitraan berulang dapat meningkatkan akurasi radiasi
Tomotherapy (satu jenis dari IMRT), adalah pemindai pencitraan CT hybrid dan
mesin RT Beam Eksternal. Bagian dari mesin Tomotherapy yang memberikan
radiasi untuk pencitraan dan pengobatan, dapat berputar sepenuhnya di sekitar
pasien.Jenis RT Eksternal (lanjutan) • Stereotatic Radiosurgery (SRS), dapat
menghantarkan satu atau lebih radiasi dosis tinggi ke tumor kecil. Penargetan
tumor dengan panduan gambar yang sangat akurat, sehingga radiasi dosis tinggi
dapat diberikan tanpa merusak jaringan normal secara berlebihan. paling umum,
untuk mengobati tumor otak, tumor tulang belakang, metastasis otak dari jenis
kanker lainnya. Jenis pancaran eksternal RT (lanjutan) • Terapi Radio tubuh
stereotatik. SBRT); berikan radiasi yang lebih kecil, dosis lebih tinggi dari 3 D-
CRT. biasanya diberikan untuk mengobati hanya tumor kecil yang terisolasi,
termasuk paru-paru, tumor hati. nama merek: Cyberknife • Proton Therapy
External-Beam RT dapat mengirimkan sinar proton serta sinar foton. Sinar foton
menyimpan energi di sepanjang jalurnya melalui jaringan hidup, Proton
menyimpan sebagian besar energinya di ujung jalurnya (puncak Bragg).
External-beam RT (lanjutan) • Partikel Bermuatan Lainnya • Berkas Elektron,
tumor superfisial yang diradiasi, seperti kanker kulit, tidak dapat mengobati
tumor jauh di dalam tubuh.
Terapi Radio Internal • Beberapa teknik brachytherapy digunakan dalam terapi kanker: •
Brachytherapy interstitial e, g: tumor prostat • Brachyteraphy intracavitary, sumber
ditempatkan dalam rongga bedah, atau rongga tubuh • Episclera brachytherapy, obati
melanoma di dalam mata. • Terapi Brachy dapat diberikan sebagai • Pengobatan dosis rendah,
sel kanker menerima radiasi dosis rendah terus menerus dari sumbernya selama beberapa hari
• Pengobatan dosis tinggi, mesin robotik memasang tabung di dalam tubuh, memandu satu
atau lebih sumber radioaktif ke dalam atau dekat kanker. dan kemudian menghapus
sumbernya di akhir setiap sesi perawatan. • Penempatan brachytherapy dapat • Brachytherapy
permanen, setelah semua radiasi dilepaskan, material yang tersisa tidak menyebabkan; bahaya
atau ketidaknyamanan, adalah jenis brachyteraphy dengan tingkat dosis rendah •
Brachyteraphy sementara. Tabung, atau kateter atau pembawa lain yang digunakan untuk
mengirimkan sumber radiasi, dilepas setelah perawatan. Dapat berupa pengobatan ulang dosis
rendah atau pengobatan dosis tinggi.

Internal RT disebut juga Brachyterapi

Jadi : 1. Dari tenik brachyterapi ada 3 jenis : * Interstitial * Intracavitary * Episclera 2. Dari
jumlah pemberian : -low dose treatment - high dose treatment , yang high dose memakai robot
untuk meletakkan pada bagian tubuh. 3. Dari segi penempatan : * permanen ,,,pembawanya
dibiarkan setelah radiasi selesai , kalau tak mengganggu * temporary .tube, catheter atau device
yg lain sebagai carrier , dikeluarkan setelah radiasi usai
Pada beberapa systemic RT , radioaktiv yg akan ditela/ disuntikkan ke vena, di joinkan dengan
antibody tertentu , yg akan menolong menuju ke target yang benar
Jadi RT bisa sebagai pengobatann tersendiri,,tanpa pengobatan lain Bisa bersama dengan cara
pengobatan yg lain Juga bisa setelah cara pengobatan yg lain

apakah RT menyebabkan si pasien menjadi sumber radioaktiv yang bisa meradiasi orang / lingk
nya ? Baca dan pahami lembaran ini.
PERTEMUAN 6
3 kelompok efek samping RT diantaranya: 1. Shortterm pain, yaitu terjadi pada hari berikut
setelah RT 2. Long term side effeck, yaitu terjadi dalam berbulan bulan atau bertahun- tahun
setelah RT 3. Comulatife side effect, yaitu setelah menerima treatment

Short term atau accute side effek adalah sbb 1. Mual dan muntah

kapan / bilamana terjadi mual dan muntah. Kapan terjadinya mual dan muntah adalah: 1.
Biasanya beberapa jam setelah treatment (pada perut dan abdomen) 2. terjadi mual muntah
saat sedang menjalani treatment dan perasaan stress saat menjalani treatmentnya

contoh beberapa epithel permukaan organ / daerah mana saja yang mengalami effek samping RT
, dan apa yg terjadi. terjadi pada: -kulit = menjadi pink selama beberapa minggu, bisa pecah
-mucosa oral -pharyngeal -mukosa bowel -urete -kejadian buruk pada daerah lipatan, bawah
female breast, belakang telinga
Apa itu oedema * ketika terjadi oedema,, apavyg dapat harus dilakukan sebelum radiasi * apa yg
bisa dilakukan selama radiasi Edema adalah pembengkakan pada anggota tubuh yang terjadi
karena penimbunan cairan di dalam jaringan. - Sebelum radiasi diberikan steroid - Selama
radiasi dilakukan surgical interference

Berikut adalah long-term side effects atau late side effects Ibu perjelas ,, Untuk oedema ..dapat
dilakukan operasi / pembedahan sebelum RT dan pemberian steroids selama RT
mengapa RT dari brast cancer bisa menginduksi Lymphedema maupun heart desease ( dalam hal
ini juga resiko kematian Penjelasannya lymphedema terjadi ketika pasien menerima axillary RT
untuk brast Ca ,,kamu pasti tahu, brast dekat dengan axillary dan disana terdapat lymph node
Pada heart desease ataupun kematian,,RT breast Ca , ,yg sebelah kiri , berdekatan dengan heart
( jantung)
LQM * Menggambarkan dosis total iso effektif dengan dosis fraksi pada fraksinasi
*!Merupakan justifikasi klinis untuk fraksinasi, membantu treatment planning
,berdasar data experimental *!Mengoptimalkan RT dengan cara menyesuaikan
dosis fraksi dan jumlah fraksi *Memprediksinhasil Terapi, ketika melakukan
perubahan pola terapi. Pada LQM * Komponen linier alpha : log natural dari
proporsi sel yg mati atau akan mati karena ketidakmampuannya untuk
memperbaiki kerusakan akibat radiasi ( menunjukkan radiosensitivitas) *
Komponen kwsdrat beta : log natural dari proporsi sel yang dapat diperbaiki
karena kemampuannya memperbaiki efek radiasi ( menunjukkan mekanisme
perbaikan )

apa itu teratogenik * apa itu mental retardation. * Apa ituimpaired growth

teratogenik berarti terjadinya perkembangan tidak normal dari sel selama

kehamilan yang menyebabkan kerusakan pada embrio sehingga pembentukan
organ-organ berlangsung tidak sempurna (terjadi cacat lahir).

2. Mental retardation (Retardasi mental) adalah gangguan perkembangan otak

yang ditandai dengan nilai IQ di bawah rata-rata orang normal dan kemampuan
untuk melakukan keterampilan sehari-hari yang buruk.

3. -Impaired growth adalah kecacatan pertumbuhan yang terjadi selama proses

pengembangan pertumbuhan