LAPORAN ANALISIS TINDAKAN KEPERAWATAN

KMB-ENDOKRIN

Nama Mahasiswa : Sulistiawati Tanggal : 23 Februari 2021

Nim : P1908126 Tempat : Ruang Aster

1. Tindakan keperawatan Terapi Oksigen adalah salah satu terapi pemenuhan kebutuhan
yang dilakukan dasar manusia, dimana oksigen dengan konsentrasi tinggi
diberikan kepada pasien yang membutuhkan melalui selang
Nama Pasien : nasal kanul atau jenis mask oksigen lainnya
Diagnosa Medis : Nama Pasien : Tn.T
Tanggal Tindakan : Diagnosa Medis : Anemia
Tanggal Tindakan : 23 Februari 2021
2. Diagnosa keperawatan a. Pola napas tidak efektif b.d hambatan upaya napas ( misal.
Nyeri saat bernapas, kelemahan otot pernapasan)
b. Gangguan pertukaran gas b.d ketidakseimbangan ventilasi-
perfusi
3. Tujuan Tindakan Untuk memenuhi kekurangan oksigen, mencegah hipoksia dan
mengurangi beban kerja alat pernapasan dan jantung
4. Prinsip-prinsip tindakan
dan rasional Tindakan

a. Persiapan alat :
1. Nasal kanul
2. Tabung oksigen dengan manometer
3. Humidifier
4. Aquades
5. Flowmetes

b. Tahap pra interaksi

1. Mencuci tangan
2. Menempatkan alat didekat pasien dengan benar
c. Tahap orientasi
1. Mengucapkan salam dan memperkanalkan diri
2. Mejelaskan tujuan prosedur tindakan pada
pasien/keluarga
3. Menanyakan kesiapan pasien
d. Tahap kerja
1. Menjaga privasi
2. Memastikan tabung masih berisi oksigen
3. Mengisi botol humidifier dengan aquadest sesuai batas
4. Menyambungkan nasal kanu dengan humidifier
5. Mengatur posisi semi fowler
6. Membuka flow meter dengan ukuran yang sesuai dengan
kebutuhan
7. Memastikan ada aliran udara
8. Memasang nasal kanul pada hidung pasien dengan hati-
hati
9. Memperhatikan reaksi dan menanyakan respon pasien

e. Tahap terminasi
1. Merapikan pasien
2. Membereskan alat
3. Melakukan evaluasi tindakan
4. Mencuci tangan
5. Bahaya-bahaya yang Bahayanya :
 mungkin terjadi akibat a. Pemberian menggunakan nasal kanul mudah lepas, karena
tindakan tersebut dan cara kedalaman kanul hanya 1 cm , dapat mengiritasi selaput
pencegahan lendir
Pencegahannya :
a. Eratkan nasal kanul ke telinga atau ke belakang kepala
pasien agar nasal kanul tidak mudah lepas
6. Hasil yang didapat dan Hasil : Oksigen nasal kanul berhasil dipasang 3 lpm
makna Makna : kebutuhan oksigen klien terpenuhi ditandai dengan
klien merasa nyaman untuk bernapas
7. Identifikasi tindakan a. Mengatur posisi pasien senyaman mungkin
keperawatan lainnya yang b. Ajarkan teknik latihan nafas dalam dan batuk efektif
dapat dilakukan untuk c. Anjurkan asupan cairan yang adekuat
mengatasi
masalah/diagnosa tersebut
8. Evaluasi diri tentang Harus memperhatikan berapa konsentrasi aliran yang akan
pelaksanaan tindakan diberikan dan harus memperhatikan apakah selang oksigen
tersebut terpasang dengan benar dan tidak lepas

Preseptor Klinik

( Ns.Maria Sri Hartati.,S.Kep)