Attention-deficit / hyperactivity disorder (ADHD) menggambarkan anak-anak yang, seperti John,

menunjukkan gejala kurang perhatian, hiperaktif, dan impulsif yang cukup menyebabkan gangguan
dalam aktivitas hidup utama (APA, 2013).

Istilah ADHD mungkin baru, tetapi anak-anak yang menunjukkan perilaku terlalu aktif dan tidak
terkendali telah ada sejak lama. Pada tahun 1845, Heinrich Hoffmann, seorang ahli saraf Jerman,
menulis dalam buku cerita anak-anak salah satu catatan hiperaktif pertama yang diketahui. Puisinya
yang lucu menggambarkan kejenakaan saat makan dari seorang anak yang dengan tepat bernama
"Fidgety Phil," yang "tidak akan duduk diam; / Dia menggeliat, / Dan bergoyang, "dan" mengayun ke
belakang dan ke depan, / Dan memiringkan kursinya ". Ketika kursinya jatuh, Philip berteriak dan
meraih taplak meja, dan "Mereka jatuh ke tanah, / Gelas, piring, pisau, garpu, dan semuanya"
(Hoffmann, 1845). Baru-baru ini, artikel menarik tentang ADHD berjudul "Life in Overdrive"
menggambarkan perilaku Dusty N, 7 tahun:

Meskipun catatan tentang Phil dan Dusty N. terpisah selama hampir 150 tahun, perilaku waktu
makan kedua anak laki-laki tersebut menunjukkan gejala utama ADHD. Anak laki-laki itu lalai, tidak
berfokus pada permintaan waktu makan dan berperilaku sembarangan; hiperaktif, terus bergerak;
dan impulsif, bertindak tanpa berpikir. ADHD tidak memiliki gejala fisik yang berbeda yang dapat
dilihat pada rontgen atau tes laboratorium. Ini hanya dapat diidentifikasi oleh karakteristik perilaku
yang sangat bervariasi dari anak ke anak. Seperti yang akan kita diskusikan, ADHD telah menjadi
istilah umum yang digunakan untuk menggambarkan beberapa pola perilaku berbeda yang
kemungkinan memiliki penyebab berbeda.

Perilaku anak-anak ADHD membingungkan dan penuh kontradiksi. Perilaku yang terburu-buru dan
tidak teratur merupakan sumber stres yang terus-menerus bagi anak dan bagi orang tua, saudara
kandung, guru, dan teman sekelas. Mengapa dia tidak bisa duduk diam? Mengapa dia tidak pernah
bisa menyelesaikan apapun? Mengapa dia membuat begitu banyak kesalahan yang ceroboh? Secara
fisik tidak ada yang salah dengan anak tersebut, dan pada waktu tertentu atau dalam beberapa
situasi anak dengan ADHD tampak baik-baik saja. Ketidakkonsistenan tersebut dapat menyebabkan
orang lain berpikir bahwa anak tersebut dapat melakukan lebih baik jika dia berusaha lebih keras
atau jika orang tua atau gurunya akan menetapkan batasan yang lebih tegas. Namun, upaya yang
ditingkatkan dan aturan yang lebih ketat biasanya tidak membantu, karena kebanyakan anak ADHD
sudah berusaha keras. Mereka ingin melakukannya dengan baik tetapi terus-menerus digagalkan
oleh kendali diri mereka yang terbatas. Akibatnya, mereka mengalami sakit hati, kebingungan, dan
kesedihan karena disalahkan karena tidak memperhatikan atau disebut dengan nama seperti
“taruna luar angkasa”. Mereka mungkin dimarahi, direndahkan, atau bahkan dipukul karena gagal
menyelesaikan pekerjaan rumah atau pekerjaan rumah. Sayangnya, mereka mungkin tidak tahu
mengapa ada yang salah atau bagaimana mereka melakukan sesuatu secara berbeda.

Perasaan frustrasi, menjadi berbeda, tidak cocok, dan putus asa dapat membanjiri anak dengan
ADHD (Young et al., 2008). Misalnya, David berkata: "Saya tidak punya teman karena saya tidak
bermain bagus dan ketika mereka memanggil saya Dope Freak dan David Dopey saya menangis, saya
tidak bisa menahannya" (Ross & Ross, 1982). Komentar semacam itu meninggalkan sedikit keraguan
bahwa ADHD dapat sangat mengganggu kehidupan seseorang, menghabiskan banyak energi,
menghasilkan rasa sakit emosional, merusak harga diri, dan sangat mengganggu hubungan. Selain
penderitaan pribadi individu dan paparan sikap stigmatisasi oleh orang lain (Lebowitz, 2013), biaya
sosial ADHD pada masa muda juga tinggi, dengan perkiraan biaya $ 38 miliar hingga $ 72 miliar
setahun di Amerika Serikat, tertinggi biaya yang berkaitan dengan perawatan kesehatan dan
pendidikan. Perkiraan biaya untuk orang dewasa dengan ADHD, yang memperhitungkan hilangnya
produktivitas dan pendapatan, hampir dua hingga tiga kali lebih tinggi daripada orang muda.
Perkiraan ini, bersama dengan miliaran tambahan biaya limpahan yang ditanggung oleh anggota
keluarga penderita ADHD, menunjukkan bahwa dampak ekonomi ADHD di seluruh umur penderita
ADHD di Amerika Serikat cukup besar (Doshi et al., 2012).

Sejarah

Gejala ADHD pertama kali dijelaskan dalam buku teks kedokteran tahun 1775 oleh dokter Jerman,
Melchior Adam Weikard (Barkley & Peters, 2012). Sejak itu ada banyak penjelasan untuk perilaku
menyusahkan ADHD (Barkley, 2014e). Pada tahun 1798, seorang dokter kelahiran Skotlandia, Sir
Alexander Crichton menggambarkan sindrom yang mirip dengan ADHD yang meliputi onset dini,
gelisah, kurang perhatian, dan prestasi sekolah yang buruk. Orang-orang ini menggambarkan diri
mereka sebagai memiliki "kegelisahan," dan menunjukkan masalah parah yang hadir tidak peduli
seberapa keras mereka mencoba (Palmer & Finger, 2001). Gejala aktivitas berlebihan dan kurangnya
perhatian digambarkan sebagai gangguan pada tahun 1902 oleh dokter Inggris George Still (sungguh
suatu kebetulan!), Yang percaya bahwa gejala tersebut muncul dari "kemauan penghambat" dan
"kontrol moral yang rusak" yang buruk (lihat Gambar 8.1) . Pada awal 1900-an, mulainya pendidikan
wajib yang tersebar luas menuntut perilaku pengendalian diri dalam pengaturan kelompok, yang
selanjutnya memusatkan perhatian pada anak-anak dengan gejala ADHD.

Pandangan lain tentang ADHD muncul dari epidemi influenza di seluruh dunia dari tahun 1917
hingga 1926. Sejumlah anak yang telah mengembangkan ensefalitis (radang otak) dan selamat
mengalami berbagai masalah perilaku, termasuk mudah tersinggung, gangguan perhatian, dan
hiperaktif. Anak-anak ini dan orang lain yang mengalami trauma kelahiran, cedera kepala, atau
paparan racun menunjukkan masalah perilaku yang diberi label sindrom anak cedera otak, yang
dikaitkan dengan kecacatan intelektual. Pada 1940-an dan 1950-an, label ini kemudian secara keliru
diterapkan pada anak-anak yang menunjukkan perilaku serupa, tetapi tanpa bukti kerusakan otak
atau kecacatan intelektual, dan mengarah pada istilah kerusakan otak minimal dan disfungsi otak
minimal (MBD) (Strauss & Lehtinen, 1947) ). Istilah-istilah ini memberikan cara yang mudah untuk
mengaitkan masalah perilaku dengan penyebab fisik. Meskipun cedera kepala tertentu dapat
menjelaskan beberapa kasus ADHD, teori kerusakan otak akhirnya ditolak karena tidak menjelaskan
sebagian besar kasus (Rie, 1980).

Pada akhir 1950-an, ADHD disebut sebagai hiperkinesis, yang dikaitkan dengan penyaringan
rangsangan yang buruk yang memasuki otak (Laufer, Denhoff, & Solomons, 1957). Pandangan ini
mengarah pada definisi sindrom anak hiperaktif, di mana aktivitas motorik berlebihan dianggap
sebagai ciri utama ADHD (Catur, 1960). Namun, segera disadari bahwa hiperaktif bukanlah satu-
satunya masalah; ada juga kegagalan anak untuk mengatur aktivitas motorik dalam kaitannya
dengan tuntutan situasional.

Pada tahun 1970-an, dikatakan bahwa selain hiperaktif, defisit dalam perhatian dan kontrol impuls
juga merupakan gejala utama ADHD (Douglas, 1972). Pandangan ini diterima secara luas dan
memiliki dampak yang bertahan lama pada kriteria Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan
Mental (DSM) untuk mendefinisikan ADHD. Pada 1980-an, minat pada anak-anak dengan ADHD
meningkat secara dramatis, dan peningkatan tajam dalam penggunaan stimulan menimbulkan
kontroversi yang berlanjut hingga hari ini (Mayes & Rafalovich, 2007).

Baru-baru ini, selain kurangnya perhatian dan hiperaktif-impulsif, masalah pengaturan diri yang
buruk, kesulitan dalam menghambat perilaku, dan penghargaan dan defisit motivasi telah
ditekankan sebagai gangguan sentral dari gangguan tersebut (Nigg, Hinshaw, & Huang-Pollack,
2006 ). Semakin banyak, "model multipath" telah muncul yang mencakup teori yang berhubungan
dengan perhatian dan motivasi. Model ini mengusulkan jalur yang berbeda untuk ADHD dengan
substrat saraf yang berbeda, yang berarti bahwa anak yang berbeda dengan ADHD mungkin memiliki
alasan yang berbeda untuk perilakunya (Nigg & Barkley, 2014). Meskipun ada kesepakatan yang
berkembang tentang sifat ADHD, pandangan terus berkembang sebagai hasil dari penemuan dan
penemuan baru. Seperti yang akan Anda pelajari, terlepas dari label gangguan ini, kesulitan utama
ADHD jauh lebih kompleks daripada sekadar defisit perhatian (Nigg & Barkley, 2014).