Anda di halaman 1dari 1

Tramed 3

 Anamnesis Peny. Infeksi


1. Cuci tangan dgn alkohol 70% dan gliseril
2. Salam, mengenalkan diri, identitas: nama, umur, pekerjaan, tempat tinggal, status, Pendidikan
terakhir
3. Keluhan utama: sakit apa, udah berapa lama (durasi), seberapa sering sakitnya (frekuensi),
intensitas atau karakteristik (hilang timbul/terus menerus/naik turun), lokasi, muncul kapan
(siang/mlm/pagi; waktu istirahat; saat beraktivitas), memperberat memperingan, sudah pernah
ke dokter? Sudah pernah berobat? (jika sudah, tanyakan apakah manjur)
4. Keluhan penyerta/keluhan lain (detail): badan lemah, sakit kepala, linu, batuk-pilek, nafsu
makan, mual muntah, bab-bak
5. Riwayat penyakit dahulu: pernah sakit seperti ini?
Pernah masuk rs? Pernah-> karna apa? Berapa hari?
Pernah sakit panas tinggi? Pernah-> tanyain udh sembuh? Pake obat apa?
*perhatikan diagnosis banding: tifoid (tifus), DB, malaria, paru, campak, dm, hipertensi
Riwayat penyakit keluarga dan lingkungan sekitar: ada yg sakit seperti ini?
*kalo missal kerja atau berhub dgn rumah/sekolah/tmpt kerja) tanyain ada yg panas? DBD?
Tipes?
*DM, hipertensi -> Riwayat keluarga
6. Psikososial: kebiasaan makan (makan diluar, brp kali sehari), olahraga, perjalanan keluar daerah,
hewan peliharaan, lingkungan sekitar bersih?
7. Review of system: nyeri kepala, kejang, pendengaran dan penglihatan terganggu, hidung
tersumbat, batuk-pilek, sakit tenggorokan, sesak, dada berdebar, bab bak lancar, mual/muntah,
diare? (kalo ada, tanyain lanjut ttg diarenya), kapan terakhir kali bab, nyeri pinggang, nyeri
kencing, BAK (lancer/ga, warna, bau), nyeri sendi/linu2, bengkak/kemerahan, bisul/infeksi,
endokrin: tanyain penurunan BB drastic, menstruasi, DM
8. Ringkasan/pengulangan/review anamnesis
9. Tanyakan utk memastikan tdk ada hal yg ingin disampaikan lg, tawarkan apakah ada yg ingin
ditambahkan
10. Ending: anamnesis udh selesai, utk mengetahui lebih ttg penyakit pasien, akan dilakukan
pemeriksaan lanjut. Saran/nasehat. Apakah ada yg ingin ditanyakan?
11. Terima kasih atas kerjasamanya
12. Cuci tangan