Jelajahi eBook
Kategori
Jelajahi Buku audio
Kategori
Jelajahi Majalah
Kategori
Jelajahi Dokumen
Kategori
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS AIRLANGGA
2020
BAB I
Latar Belakang
Ginjal adalah organ eksresi dan pengatur. Dengan menyaring air dan zat
terlarut dalam darah, ginjal dapat mengeluarkan kelebihan air, produk limbah, dan
bahkan benda asing dari tubuh. Namun, ginjal juga mengatur (1) osmolaritas
plasma (konsentrasi larutan dinyatakan sebagai osmol zar terlarut per liter
pelarut), (2) volume plasma, (3) keseimbangan asam-basa tubuh, dan (4)
keseimbangan elektrolit tubuh. Semua aktivitas ini sangat penting untuk
mempertahankan homeostasis dalam tubuh.
Ginjal berpasangan terletak di antara dinding perut posterior dan peritoneum
perut. Setiap ginjal manusia mengandung kurang lebih satu juta nefron, unit
fungsi ginjal. Setiap nefron terdiri dari sel ginjal dan tubulus ginjal. Sel ginjal
terdiri dari “bola kapiler”, glomerulus, yang ditutup oleh kapsul berisi cairan,
kapsula bowman, atau kapsul glomerulus. Arteriol aferen memasok darah ke
glomerulus. Saat darah mengalir melalui kapiler glomerulus, filter plasma bebas
protein ke dalam kapsula bowman, proses tersebut disebut filtrasi glomerulus.
Filtrat mengalir dari kapsula bowman ke awal tubulus ginjal, tubulus kontortus
proksimal, kemudian ke dalam lengkung henle, dan akhirnya ke dalam tubulus
kontortus distal sebelum dikosongkan ke dalam saluran pengumpul.
Nefron menjalankan tiga fungsi penting yang memproses darah menjadi
filtrat dan urin : filtrasi glomerulus, reabsropsi tubular, dan sekresi tubular. Filtrasi
glomerulus adalah proses pasif di mana cairan mengalir dari lumen kapiler
glomerulus ke dalam kapsul glomerulus tubulus ginjal. Reabsorpsi tubular
memindahan sebagian filtrat besar kembali ke dalam darah, meninggalkan
sebagian besar air asin dan limbah di lumen tubulus. Beberapa zat terlarut yang
diinginkan atau dibutuhkan, secara aktif direabsorbsi, dan lainnya bergerak secara
pasif dari lumen tubulus ke dalam ruang interstisial.
Sekresi tubular pada dasarnya adalah kebalikan dari reabsorpsi tubular dan
merupakan proses di mana ginjal dapat membersihkan darah dari zat tambahan
yang tidak diinginkan, seperti kreatinin dan amonia. Zat terlarut yang diserap
kembali dan air yang pindah ke ruang interstisial antara nefron perlu
dikembalikan ke darah, atau ginjal akan membengkak dengan cepat seperti balon.
Kapiler peritubular yang mengelilingi tubulus ginjal mengambil kembali zat yang
diserap kembali dan akan mengembalikannya ke sirkulasi umum. Kapiler
peritubular muncul dari arteriol eferen yang keluar dari glomerulus dan bermuara
ke vena ginjal meninggalkan ginjal.
1.1 Rumusan Masalah
1. Apa yang dimaksud dengan istilah nefron, glomerulus, kapiler
glomerulus, tubulus ginjal, filtrat, kapsul bowman, sel ginjal, arteriol
aferen, arteriol eferen, tekanan kapiler glomerulus, dan laju filtrasi
glomerulus ?
2. Bagaimana pengaruh perubahan radius arteriol aferen dan arteriol
eferen terhadap filtrasi glomerulus?
3. Bagaimana pengaruh perubahan tekanan darah terhadap filtrasi
glomerulus?
4. Bagaimana respon ginjal terhadap perubahan tekanan darah dan
perubahan radius arteriol aferen dan eferen?
5. Bagaimana pengaruh perubahan gradien zat terlarut pada ruang
interstisial terhadap volume dan konsentrasi urine?
1.2 Tujuan
1. Memahami istilah nefron, glomerulus, kapiler glomerulus, tubulus
ginjal, filtrat, kapsul bowman, sel ginjal, arteriol aferen, arteriol
eferen, tekanan kapiler glomerulus, dan laju filtrasi glomerulus.
2. Mengetahui pengaruh perubahan radius arteriol aferen dan arteriol
eferen terhadap tekanan kapiler dan laju filtrasi glomerulus.
3. Mengetahui pengaruh perubahan tekanan darah terhadap tekanan
kapiler dan laju filtrasi glomerulus.
4. Mengetahui pengaruh perubahan tekanan darah dan perubahan
radius arteriol aferen dan eferen terhadap tekanan kapiler dan laju
filtrasi glomerulus.
5. Memahami pengaruh gradien zat terlarut pada ruang interstisial
terhadap volume dan konsentrasi urin; proses reabsorbsi air pada
bagian – bagian nefron; dan peran hormon antidiuretik (ADH)
terhadap proses reabsrobsi pada nefron.
1.3 Sarana
Praktikum ini dilakukan dengan metode praktikum kering
menggunakan sarana software simulasi laboratorium Physio Ex 9.1 pada
Exercise 9. Renal System Physiology dengan mengerjakan :
1. Activity 1 : The Effect of Arteriole Radius on Glomerular Filtration
2. Activity 2 : The Effect of Pressure on Glomerular Filtration
3. Activity 3 : Renal Response to Altered Blood Pressure
4. Activity 4 : Solute Gradients and Their Impact on Urine
Concentration
BAB II
Hasil Diskusi praktikum
Sel ginjal terdiri dari "bola" kapiler, yang disebut glomerulus, yang tertutup
oleh kapsul berisi cairan, yang disebut kapsul Bowman. Arteriol aferen memasok
darah ke glomerulus. Ketika darah mengalir melalui kapiler glomerulus, plasma
bebas protein menyaring kapsul Bowman, suatu proses yang disebut filtrasi
glomerulus. Kemudian, arteriol eferen yang mengeringkan glomerulus darah yang
tersisa.
Laju filtrasi glomerulus dipengaruhi oleh radius arteriol. Dapat dilihat dari
hasil praktikum bahwa peningkatan radius arteriol aferen berbanding lurus dengan
peningkatan tekanan darah dan laju filtrasi glomerulus. Hal ini terjadi karena
aliran darah akan lebih mudah masuk ke glomerulus melalui arteriol aferen
dengan radius yang besar, sehingga semakin tinggi aliran darah yang masuk ke
glomerulus. Oleh karena itu, proses filtrasi pada glomerulus akan meningkat
sehingga volume urine yang dihasilkan semakin banyak.
Sebaliknya, peningkatan pada radius arteriol eferen berbanding terbalik
dengan tekanan darah dan laju filtrasi glomerulus. Peningkatan radius arteriol
eferen akan menurunkan tekanan darah dan laju filtrasi glomerulus. Hal ini terjadi
karena semakin besar radius arteriol eferen, maka darah akan mudah keluar dari
glomerulus, sehingga tekanan darah di kapiler glomerulus menurun dan
mengakibatkan laju filtrasi glomerulus menurun sehingga volume urine yang
dihasilkan semakin sedikit. Berbeda dengan penurunan radius arteriol eferen.
Radius arteriol eferen yang kecil akan membuat darah sukar keluar, sehingga
darah akan terbendung di dalam kapiler glomerulus. Hal inilah yang akan
membuat tekanan darah di kapiler glomerulus tetap tinggi dan akan
mengakibtakan laju filtrasi glomerulus akan meningkat sehingga volume urine
yang dihasilkan semakin banyak.
Proses filtrasi terjadi karena adanya tekanan darah akibat pengaruh dari
mengembang dan mengerutnya arteri yang memanjang menuju dan meninggalkan
glomerulus. Faktor yang memudahkan terjadinya proses filtrasi ini adalah :
Membran kapiler glomerular lebih permeabel dari membran kapiler lain di
tubuh.
Tekanan darah dalam kapiler glomerular lebih tinggi dibandingkan
tekanan darah dalam kapiler lain dalam tubuh, hal ini dikarenakan
diameter arteriol aferen lebih kecil dibandingkan diameter arteriol eferen.
Mekanisme filtrasi glomerulus ini dipengaruhi oleh beberapa hal,
antara lain:
Tekanan hidrostatik (darah) glomerulus, yang mendorong cairan dan zat
terlarut dari glomerulus menuju kapsula bowmann.
Tekanan hidorstatik (cairan kapsula Bowmann), yang mendorong cairan
dari kapsula bowmann menuju glomerulus.
Tekanan osmotik koloid dalam glomerulus, yang dihasilkan oleh protein
plasma, adalah tekanan yang menarik cairan dari kapsula Bowmann ke
glomerulus.
Ketika tekanan darah dalam arteri yang menuju glomerulus semakin
meningkat, maka tekanan darah dalam glomerulus juga semakin meningkat. Hal
ini dapat mempengaruhi kemampuan glomerulus dalam mendorong cairan dan zat
terlarut menuju kapsula bowman sehingga laju filtrasi semakin cepat dan volume
urin yang dihasilkan semakin banyak. Begitu sebaliknya ketika tekanan darah
dalam arteri yang menuju glomerulus semakin menurun, maka tekanan dalam
glomerulus juga semakin menurun. Sehingga filtrasi laju filtrasi semakin lambat
dan volume urine yang dihasilkan semakin sedikit. Dapat disimpulkan bahwa
tekanan darah dalam arteri berbanding lurus dengan tekanan dengan tekanan
dalam glomelurus.
Selain itu, Adanya obstruksi aliran urinaria dapa mempengaruhi laju filtrasi
glomerulus (GFR). Misalnya yang disebabkan oleh adanya batu ginjal di ureter,
akan meningkatkan tekanan hidrostatik cairan dikapsula bowmann (tekanan yang
mendorong cairang dari kapsula bowmann menuju glomerulus), akibatnya, GFR
menurun.
Sesuai dengan teori diatas, percobaan dengan mengubah perlakuan pada
katup dapat berpengaruh pada laju filtrasi glomerulus. Perlakuan dengan tekanan
darah yang sama namun kondisi katup berbeda memberikan hasil yang berbeda
pula. Bahwa katup yang tertutup memiliki laju filtrasi yang lebih rendah
dibandingkan dengan katup yang terbuka. Selain itu, perbedaan perlakuan pada
katup ini otomatis mempengaruhi keluarnya urin. Di dalam percobaan ini, yang
mendapatkan perlakuan katup tertutup volume urin yang dihasilkan 0 ml.
Reabsorpsi adalah pergerakan zat terlarut dan air yang disaring dari tubulus
lumen ginjal lalu dikembalikan ke plasma. Tanpa reabsorpsi, zat terlarut dan air
yang dibutuhkan oleh tubuh akan terbuang percuma. Pergerakan zat terlarut dan
air dari ginjal ke ruang interstisial bergantung pada gradien konsentras zat terlarut
antara ginjal dan ruang interstisial.
Hormon antidiuretik (ADH) dapat meningkatkan permeabilitas air dari
tubulus distal dan tubulus kolektivus dari nefron. Dengan adanya ADH,
konsentrasi urin akan meningkat saat konsentrasi gradien meningkat dan
sebaliknya volume urin akan menurun. Dari data experimen dapat terlihat bahwa
volume urin dan konsentrasi urin sebagai gradien zat terlarut pada tubulus
kolektivus berbanding terbalik.
BAB III
Soal Praktikum
3.1 Actifity 1
Exercise 9: Renal System Physiology: Activity 1: The Effect of Arteriole
Radius on Glomerular Filtration Lab Report
Pre-lab Quiz Results
You scored 100% by answering 5 out of 5 questions correctly.
1. There are approximately __________ nephrons in a healthy human
kidney. You correctly answered: c. 1 × 106
2. Which of the following lists the anatomical structures in the correct
order as they are encountered by the blood and filtered fluid during the
process of filtration? You correctly answered: d. afferent arteriole,
glomerular capillary, Bowman's capsule
3. Bowman's capsule is connected to the beginning of the You correctly
answered: b. proximal convoluted tubule.
4. The functional unit of the kidney is the You correctly.
answered: c. nephron.
5. During the process of renal reabsorption, fluid and solutes move from
the You correctly answered: b. renal tubule into the peritubular
capillaries.
Experiment Results
Predict Question:
1. Predict Question 1: What will happen to the glomerular capillary
pressure and filtration rate if you decrease the radius of the afferent
arteriole? Your answer : b. Both pressure and filtration rate will
decrease.
2. Predict Question 2: What will happen to the glomerular capillary
pressure and filtration rate if you increase the radius of the afferent
arteriole? Your answer : a. Both pressure and filtration rate will
increase.
3. Predict Question 3: What will happen to the glomerular capillary
pressure and filtration rate if you decrease the radius of the efferent
arteriole? Your answer : a. Both pressure and filtration rate will
increase.
4. Stop & Think Questions:
Caffeine consumption leads to increased urine formation. From the
results in this experiment thus far, you might propose that You
correctly answered: d. caffeine dilates the afferent arteriole.
5. When you are in the desert and dehydrating, which of the following
arteriole combinations would benefit you the most? You correctly
answered: c. afferent constriction and efferent dilation
Experiment Data:
3.2 Actifity 2
Exercise 9: Renal System Physiology: Activity 2: The Effect of Pressure
on Glomerular Filtration Lab Report.
Pre-lab Quiz Results.
You scored 100% by answering 4 out of 4 questions correctly.
1. Which of the following forces promotes filtration? You correctly
answered: c. blood pressure in the glomerular capillaries.
2. The glomerular filtration rate can be altered by You correctly
answered: b. changing the afferent arteriole resistance.
3. In 24 hours human glomerular capillaries can filter as much as
__________ liters of filtrate. You correctly answered: c. 180.
4. Which of the following statements about the filtrate in the renal
corpuscle is false? You correctly answered: d. Normally, more than
40% of the blood that enters the glomerular capillaries becomes
filtrate.
Experiment Results
Predict Question:
1. Predict Question 1: What will happen to the glomerular capillary
pressure and filtration rate if you increase the blood pressure in the
left source beaker? Your answer : b. Both pressure and filtration
rate will decrease.
2. Predict Question 2: What will happen to the filtrate pressure in
Bowman's capsule (not directly measured in this experiment) and
filtration rate if you close the one-way valve between the collecting
duct and the urinary bladder? Your answer : b. Both pressure and
filtration rate will decrease.
3. Stop & Think Questions:
What is the important relation that underlies the observed increase
in glomerular filtration rate when the blood pressure is increased?
You correctly answered: c. pressure and flow are directly
proportional.
4. What medical condition is analogous to the closed valve? You
correctly answered: b. a tumor obstructing the renal tubule
Experiment Data:
3. How Could the change in urine volume with the increase in blood
pressure be viewed as being beneficial to the body?
Jawaban :
Peningkatan tekanan darah terjadi akibat dari peningkatan volume
darah. Maka dari itu peningkatan tekanan darah berpengaruh pada
peningkatan volume urin yang menjadikannya stabil.
Hal tersebut akan jumlah mengurangi garam dan air yang
diekskresikan dalam urin dan akibatnya adalah peningkatan
volume darah dan tekanan darah (Campbell, et al. 2004)
4. When the one-way valve between the collecting duct and the
urinary bladder was closed, what happened to the filtrate pressure
in Bowman's capsule (this is not directly measured in this
experiment) and the glomerular filtration rate? How well did the
results compare with your prediction?
Jawaban :
Jika katup antara duktus koletktivus dan kandung kemih ditutup,
tekanan dalam celah Bowman akan meningkat sehingga
menyebabkan kecepatan filtrasi akan menurun
5. How did increasing the blood pressure alter the results when the
valve was closed?
Jawaban :
Dengan meningkatnya tekanan dan tertutupnya katup antara
duktus koletktivus dan kandung kemih, kecepatan filtrasi akan
menurun tatapi tekanan glomerulus akan tetap sama sehingga tidak
ada urin yang dikeluarkan
3.3 Actifity 3
Exercise 9: Renal System Physiology: Activity 3: Renal Response to
Altered Blood Pressure Lab Report
Pre-lab Quiz Results
You scored 75% by answering 3 out of 4 questions correctly.
1. If all other variables are kept constant, how does the afferent arteriole
radius affect the rate of glomerular filtration (select all that apply)?
Your answer : c. An increased afferent arteriole radius will increase the
rate of glomerular filtration. Correct answer: c. An increased afferent
arteriole radius will increase the rate of glomerular filtration. d. A
decreased afferent arteriole radius will decrease the rate of glomerular
filtration.
2. If all other variables are kept constant, how does the efferent arteriole
radius affect the rate of glomerular filtration (select all that apply)?
You correctly answered: a. An increased efferent arteriole radius will
decrease the rate of glomerular filtration. b. A decreased efferent
arteriole radius will increase the rate of glomerular filtration.
3. If all other variables are kept constant, how does blood pressure affect
the rate of glomerular filtration (select all that apply)? You correctly
answered: b. If blood pressure goes up, the rate of glomerular filtration
goes up. d. If blood pressure goes down, the rate of glomerular
filtration goes down.
4. In the absence of other renal processes (including tubular reabsorption
and secretion), more glomerular filtration leads to a larger urine
volume. You correctly answered: a. True
Experiment Results
Predict Question:
1. Predict Question: What will happen to the glomerular capillary
pressure rate and glomerular filtration rate if both of these arteriole
radii changes are implemented simultaneously with the low blood
pressure condition?
Your answer : a. Glomerular filtration rate and pressure will only
increase to the levels measured in the dilated afferent arteriole
experiment.
2. Stop & Think Questions:
If blood pressure were to drop (for example, as the result of blood
loss), what changes in the nephron would allow the kidney to
maintain its normal glomerular filtration rate (select all that apply)?
You correctly answered: a. afferent arteriole dilation d. efferent
arteriole constriction
3. Comparing the glomerular filtration rate and glomerular capillary
pressure with the baseline values (from the first run), how effective
was the increased afferent arteriole radius in compensating for the
low blood pressure?
You correctly answered: c. The afferent arteriole dilation returned
the low glomerular capillary pressure and filtration rate almost to
baseline values.
4. Comparing the glomerular filtration rate and glomerular capillary
pressure with the baseline values (from the first run), how effective
was the decreased efferent arteriole radius in compensating for the
low blood pressure?
You correctly answered: b. The efferent arteriole constriction
improved the low glomerular capillary pressure and filtration rate
marginally.
Experiment Data:
Experiment Results
Predict Question:
1. Predict Question: What will happen to the urine volume and
concentration as the solute gradient in the interstitial space is
increased?
Your answer : b. The urine volume will decrease and the
concentration will increase.
2. Stop & Think Questions:
Why is the solute concentration (mOsm) in the proximal tubule the
same as in the blood?
You correctly answered: d. Because water and many plasma solutes
filter into Bowman's capsule.
3. In the presence of ADH, what component of the tubule fluid moves
out of the collecting duct and into the interstitial space?
You correctly answered: b. water
Experiment Data: