LAPORAN PENDAHULUAN

PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

HEMOROID

DISUSUN OLEH:

Jannet Marietta (2018-11-032)

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN SINT CAROLUS

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN A
JAKARTA
2020
 BAB 1
KONSEP MEDIS

1.1. Definisi

Hemoroid merupakan kondisi ketika pembuluh darah disekitar anus melebar

karena mengalami peningkatan tekanan lokal pada pembuluh darah tersebut.
Umumnya, pembengkakan pembuluh darah tersebut berada di dalam rektum atau anus
(daerah sekitar atau dalam bokong). Hemoroid merupakan pelebaran dan inflamasi
pembuluh darah vena didaerah anus yang berasal dari pleksus hemoroidalis. Hemoroid
dapat terjadi secara internal atau eksternal. Hemoroid internal adalah pleksus
hemoroidalis superior di atas garis mukokutan dan ditutupi oleh mukosa. Sedangkan
hemoroid eksternal merupakan pelebaran dan penonjolan pleksus hemoroid inferior,
terdapat di sebelah distal garis mukokutan di dalam jaringan di bawah epitel anus.

1.2. Anatomi dan Fisiologi

Bagian utama usus besar yang terakhir disebut sebagai rektum dan membentang
dari kolon sigmoid hingga anus (muara ke bagian luar tubuh). Kolon merupakan
sambungan dari usus halus, dengan panjang kira – kira satu setengah meter. kemudian
naik sebelah kanan lumbal yang disebut; kolon asendens, lalu dibawah hati berbeluk
pada tempat yang disebut fleksura hepatika.
Selanjutnya melalui tepi daerah epigastrium dan umbilikal sebagai kolon
transversal kemudian membelok sebagai fleksura lienalis dan berjalan melalui daerah
 kiri lumbal sebagai kolon desendens. Di daerah kanan iliaka terdapat belokan yang
disebut fleksura sigmoid dan dibentuk kolon sigmoid dan kemudian masuk ke dalam
rektum. Saluran ini berakhir pada anus yang diapit oleh otot sfingter internus dan
eksternus.
Aliran balik vena dari kolon dan rektum superior adalah melalui vena superior,
vena inferior, dan vena hemoroidalis superior (bagian sistem portal yang mengalirkan
darah ke hati). Vena hemoroidalis media dan inferior mengalirkan darah ke vena iliaka
sehingga merupakan bagian sirkulasi sistemik. Terdapat anastomosis antara vena
hemoroidalis superior, media, dan inverior, sehingga tekanan portal yang meningkat
dapat menyebabkan terjadinya aliran balik ke dalam vena dan mengakibatkan
hemoroid
Defekasi dikendalikan oleh sfingter ani eksterna dan interna. Sfingter interna
dikendalikan oleh sistem saraf otonom, sedangkan sfingter eksterna dikendalikan oleh
sistem saraf voluntary. Tekanan pada feses yang berlebihan menyebabkan timbulnya
kongesti vena hemoroidalis interna dan eksterna, dan hal ini merupakan salah satu
penyebab hemoroid (vena varikosa rektum). (Price, 2005)

1.3 Discharge Planning

Segera cari perawatan jika:
 Mengalami sakit parah di dubur atau di sekitar anus.
 Mengalami sakit parah di perut dan muntah.
 Mengalami pendarahan dari anus yang meresap melalui pakaian dalam

Hubungi penyedia layanan kesehatan jika:

 Sering buang air besar dan sakit.
 Hemoroid terlihat atau terasa lebih bengkak dari biasanya.
 Tidak buang air besar selama 2 hari atau lebih.
 Melihat atau merasakan jaringan masuk melalui anus.

Obat:
 Obat-obatan dapat diberikan untuk mengurangi rasa sakit, bengkak, dan gatal-gatal.
Obatnya bisa berupa pad, krim, atau salep.
 Pelunak tinja membantu mengobati atau mencegah sembelit.
 NSAID, seperti ibuprofen, membantu mengurangi pembengkakan, nyeri, dan
demam. NSAID dapat menyebabkan perdarahan lambung atau masalah ginjal pada
orang tertentu.

Kelola gejala:
 Oleskan es pada anus selama 15 hingga 20 menit setiap jam atau sesuai petunjuk.
Gunakan kompres es, atau masukkan es serut ke dalam kantong plastik. Tutupi
dengan handuk sebelum mengaplikasikannya ke anus. Es membantu mencegah
kerusakan jaringan dan mengurangi pembengkakan dan rasa sakit.
 Jaga area anal tetap bersih. Cuci bersih area tersebut dengan air hangat setiap hari.
Sabun dapat mengiritasi area tersebut. Setelah buang air besar, bersihkan dengan
handuk basah atau kertas toilet basah. Kertas toilet kering dapat mengiritasi area
tersebut.

Pencegahan Hemoroid:
 Jangan mengejan untuk buang air besar. Jangan duduk di toilet terlalu lama.
Tindakan ini dapat meningkatkan tekanan pada jaringan di dubur dan anus.
 Minumlah banyak cairan. Cairan dapat membantu mencegah hemoroid.
 Makanlah beragam makanan berserat tinggi. Contohnya termasuk buah-buahan,
sayuran, dan biji-bijian.
 Berolah raga ringan. Olahraga, seperti berjalan, dapat membuatnya lebih mudah
untuk buang air besar.
 Jangan melakukan seks anal. Seks anal dapat melemahkan kulit di sekitar dubur dan
anus.
 Hindari angkat beban berat. Hal ini dapat menyebabkan mengejan dan meningkatkan
risiko hemoroid.
1.3. Patoflowdiagram

Konsumsi makanan Peradangan Kehamilan, Terlalu lama Sirosis hepatic disertai

rendah serat pada usus obesitas, penuaan duduk di toilet hipertensi portal

Feses keras dan  Frekuensi BAB  Tekanan  Relative venous Vena hemoradialis
mengejan selama BAB intra abdomen rectum di daerah superior mengalirkan
perianal darah ke sistem portal

 Tekanan intra abdomen  Penggunaan Melemahnya struktur

otot-otot perianal pendukung dan Sistem portal tidak
memfasilitasi prolaps mempunyai katup

Obstruksi aliran balik vena

Mudah terjadi aliran balik

vena
 Relative venous rectum
(efek tourniquet) di daerah
 tekanan darah dalam
perianal
vena portal hepatica

T&G: Pelebaran dari vena di dalam

Gatal atau iritasi, pleksus hemoroidalis
nyeri, merah, dan
bengkak sekitar anus.

Eksternal HEMOROID Internal

Pelebaran dan penonjolan Perdarahan tanpa prolaps (derajat 1) Pelebaran dan

pleksusbbhemoradialais penonjolan pleksus
inferior bawah epitel anus hemoradialis pada
sebelah distal jaringan di dalam epitel
Hemoroid prolaps dan masuk anus (bagian dalam)
kembali secara spontan (derajat 2)

Terjadi pelebaran vena

Test Diagnostik:
hemoradialis terus- Prolaps dan masuk secara Anoscopy
menerus manual (derajat 3) Protoscopy

Perdarahan trombus
Berlanjut prolapse bersifat
menetap (derajat 4)

Mk: konstipasi
 Gangguan
MK: Gangguan Prolapse pleksus ke luar anus
Iskemik defekasi
Integritas Kulit
Peradangan pada
pleksus hemoradialis
Nekrosis Ruptur vena
MK: Konstipasi

Terjadi perdarahan
anus, feses berdarah

T&G:
Pusing, Test Diagnostik:
Anemia Cek Darah
Lemas,
Sianosis Lengkap

Mk: Keletihan

Kerusakan
jaringan pasca Tindakan
bedah hemoroidektomi

Open Haemorrhoidectomy Closed Haemorrhoidectomy Stapler

(Milligan-Morgan method) (Ferguson's technique) Haemorrhoidectomy

Hasil insisi dibiarkan Kerusakan jahitan

terbuka saat defekasi

Kehilangan
pelindung terhadap MK: Risiko
mikroorganisme Perdarahan

MK: Risiko
infeksi
 Dekatnya area Ketakutan untuk Mengonsumsi
operasi dengan BAB obat opioid
kandung kemih

Ketegangan di
daerah kandung MK: Konstipasi
kemih

 Sensasi keinginan
untuk berkemih

MK: Retensi
Urine
 BAB 2
KONSEP KEPERAWATAN

2.1 Pengkajian
a) PRE-OPERASI
1) Pola Persepsi Kesehatan Dan Pemeliharaan Kesehatan.
 Kaji riwayat penyakit hemoroid dan atau sirosis hepatik
 Kaji pekerjaan klien
 Kaji riwayat obat-obatan klien
2) Pola Nutrisi Metabolik
 Kaji intake dan output cairan klien
 Kaji jenis makanan yang sering klien konsumsi
 Kaji frekuensi makan klien
3) Pola Eliminasi
 Kaji apakah sering mengejan saat BAB
 Kaji frekuensi dan karakteristik feses
 Kaji apakah klien sering menahan BAB
 Kaji apakah ada feses bercampur darah
 Kaji apakah di sekitar anus terasa gatal, nyeri, iritasi.
 Kaji apakah klien sulit untuk BAB
4) Pola Aktivitas dan Latihan
 Kaji apakah klien rutin olahraga
 Kaji apakah klien memiliki pekerjaan yang banyak duduk/berdiri
 Kaji apakah klien sering mengangkat barang-barang yang berat
 Kaji apakah klien dapat duduk dengan nyaman
 Kaji apakah klien mudah lemas saat beraktivitas
5) Pola Persepsi Kognitif
 Kaji kegiatan apa yang menyebabkan rasa sakit/nyeri muncul.
 Kaji apakah ada hal yang menyebabkan kondisi nyeri semakin
memburuk/membaik
 Kaji kualitas nyeri, apakah rasanya tajam, sakit, seperti diremas,
menekan, membakar, nyeri berat, kolik, kaku atau seperti ditusuk
 Kaji apakah rasa sakitnya menyebar atau berfokus pada satu titik.
 Kaji skala nyeri 1-10
  Kaji kapan nyeri mulai muncul; apakah munculnya perlahan atau tiba-
tiba; apakah nyeri muncul secara terus-menerus atau kadang-kadang;
6) Pola Tidur dan Istirahat
 Kaji frekuensi waktu tidur klien dalam sehari
 Kaji apakah klien sering terbangun tiba-tiba karena nyeri/rasa tidak
nyaman
 Kaji apakah klien mudah untuk tidur/insomnia

b) POST-OPERASI
1) Pola Persepsi Kesehatan dan Pemeliharaan Kesehatan.
 Kaji daftar riwayat pengobatan klien
 Kaji pengetahuan klien tentang perawatan post-operasi
2) Pola Nutrisi Metabolik
 Kaji kepatuhan diet tinggi serat.
 Kaji intake dan output cairan klien.
 Kaji apakah porsi makan klien habis
3) Pola Eliminasi
 Kaji frekuensi dan karakteristik feses
 Kaji apakah feses bercampur dengan darah
 Kaji frekuensi dan karakteristik urine
 Kaji apakah defekasi klien adekuat
 Kaji kebersihan klien setelah BAB dan BAK
 Kaji apakah klien mengejan saat defekasi
4) Pola Aktivitas dan Latihan
 Kaji aktivitas yang menimbulkan nyeri
 Kaji apakah klien mudah lelah
 Kaji apakah klien mampu beraktivitas mandiri (seperti pergi ke toilet)
 Kaji apakah klien sulit untuk bergerak? Jika ya, apa alasannya
5) Pola Tidur dan Istirahat
 Kaji apakah klien dapat tidur dengan nyaman
 Kaji apakah klien mudah terbangun tiba-tiba karena nyeri/rasa tidak
nyaman
 Kaji apakah ada hal yang membuat klien tidak bisa tidur
 6) Pola Persepsi Kognitif
 Kaji kegiatan apa yang menyebabkan rasa sakit/nyeri pada luka operasi
muncul.
 Kaji apakah ada hal yang menyebabkan kondisi nyeri semakin
memburuk/membaik
 Kaji kualitas nyeri, apakah rasanya tajam, sakit, seperti diremas,
menekan, membakar, nyeri berat, kolik, kaku atau seperti ditusuk
 Kaji apakah rasa sakitnya menyebar atau berfokus pada satu titik.
 Kaji skala nyeri 1-10
 Kaji kapan nyeri mulai muncul; apakah munculnya perlahan atau tiba-
tiba; apakah nyeri muncul secara terus-menerus atau kadang-kadang;
 Kaji apakah nyeri menyebabkan klien sulit beraktivitas
 Kaji tindakan klien apabila nyeri timbul
7) Pola Mekanisme Koping dan Toleransi Terhadap Stress
 Kaji apakah klien merasa takut untuk bergerak atau beraktifitas karena
adanya luka operasi
 Kaji bagaimana cara klien mengatasi kecemasan dalam beraktifitas
karena luka operasi yang dimiliki

2.2 Diagnosa Keperawatan

a) PRE-OPERASI
 Konstipasi b.d Penurunan motilitas gastrointestinal
 Gangguan Integritas Kulit b.d Perubahan sirkulasi
 Keletihan b.d Kondisi fisiologis
b) POST-OPERASI
 Risiko Perdarahan b.d Tindakan pembedahan
 Risiko Infeksi b.d Efek prosedur invasif
 Retensi Urine b.d Blok spingter
 Konstipasi b.d Gangguan emosional
 Konstipasi b.d Efek agen farmakologis
2.3 Rencana Keperawatan (PRE-OPERASI)
RENCANA KEPERAWATAN
Nama/Umur : Tn. X
Ruang / Kamar :
Tanggal Diagnosa Keperawatan Hasil Yang diharapkan
28 Juni Konstipasi b.d Penurunan Setelah diberikan asuhan
2020 motilitas gastrointestinal keperawatan selama 2x24 jam, klien
mampu defekasi secara lancar
dengan kriteria :
1. Buang air besar 1 kali perhari.
2. Konsistensi feces lembek, tidak
ada darah dan pus
3. Buang air besar tidak nyeri dan
tidak perlu mengejan lama.
4. Bising usus dalam rentang
normal:
5-35 x/menit
Rencana Tindakan
Tanda tangan
Alasan Tindakan
Meliputi : Tindakan Keperawatan, tindakan observatif, Nama Jelas
penyuluhan, Pelaksanaan program Dokter
1. Periksa tanda dan gejala konstipasi 1. Mengetahui Jannet
2. Periksa bising usus perkembangan hasil Marietta
3. Periksa karakteristik feses pengobatan
4. Anjurkan untuk melakukan latihan relaksasi sebelum 2. Mengetahui ada atau
defekasi. tidaknya obstruksi usus
5. Anjurkan peningkatan asupan cairan min.8 gelas/hari 3. Mengetahui pola
(250 ml) kebiasaan buang air besar
6. Kolaborasi diet tinggi serat dengan ahli gizi klien
7. Kolaborasi penggunaan obat pencahat 4. Merilekskan otot-otot
sfingter anal.
5. Mencegah terbentuknya
feses keras
6. Merangsang peristaltic
usus agar defekasi lancer.
7. Membantu melunakkan
feses.
 RENCANA KEPERAWATAN
Nama/Umur : Tn. X
Ruang / Kamar :
Tanggal Diagnosa Keperawatan Hasil Yang diharapkan
28 Juni Gangguan Integritas Kulit b.d Setelah diberikan asuhan
2020 Perubahan sirkulasi keperawatan selama 3x24 jam,
kerusakan integritas kulit pasien
teratasi dengan kriteria hasil:
1. Integritas kulit yang baik bisa
dipertahankan (sensasi,
elastisitas, temperatur, hidrasi, 5. Observasi luka : lokasi, dimensi, kedalaman luka,
pigmentasi)
2. Tidak ada luka/lesi pada kulit
3. Perfusi jaringan baik
4. Menunjukkan pemahaman dalam
proses perbaikan kulit dan
mencegah terjadinya sedera
berulang
5. Mampu melindungi kulit dan
mempertahankan kelembaban
kulit dan perawatan alami
6. Menunjukkan terjadinya proses
penyembuhan luka
Rencana Tindakan
Tanda tangan
Alasan Tindakan
Meliputi : Tindakan Keperawatan, tindakan observatif, Nama Jelas
penyuluhan, Pelaksanaan program Dokter
1. Anjurkan pasien untuk menggunakan pakaian yang 1. Meminimalisir adanya Jannet
longgar gesekan pada luka yang Marietta
2. Jaga kebersihan kulit agar tetap bersih dan kering memperparah luka
3. Mobilisasi pasien (ubah posisi pasien) setiap dua jam 2. Mencegah infeksi dari
sekali mikroorganisme
4. Monitor status nutrisi pasien 3. Mencegah terjadinya
komplikasi decubitus
karakteristik,warna cairan, granulasi, jaringan 4. Nutrisi yang seimbang
nekrotik, tanda-tanda infeksi lokal, formasi traktus membantu mempercepat
6. Ajarkan pada keluarga tentang luka dan perawatan proses perbaikan kulit
luka 5. Mengetahui kondisi kulit
7. Kolaborasi ahli gizi pemberian diet TKTP, vitamin terbaru
8. Lakukan tehnik perawatan luka dengan steril 6. Mencegah adanya
pertumbuhan bakteri dan
infeksi
7. Mempercepat proses
perbaikan integritas kulit
8. Mencegah terjadinya
infeksi
 RENCANA KEPERAWATAN
Nama/Umur : Tn. X
Ruang / Kamar :

Rencana Tindakan
Tanda tangan
Tanggal Diagnosa Keperawatan Hasil Yang diharapkan Alasan Tindakan
Meliputi : Tindakan Keperawatan, tindakan observatif, Nama Jelas
penyuluhan, Pelaksanaan program Dokter
28 Juni Keletihan b.d Kondisi Setelah diberikan asuhan 1. Observasi TTV pasien 1. Mengetahui keadaan Jannet
2020 fisiologis keperawatan selama 2x24 jam, 2. Monitor dan catat pola dan jumlah tidur pasien umum pasien Marietta
keletihan pasien teratasi dengan 3. Monitor intake nutrisi 2. Mengetahui
kriteria hasil: 4. Instruksikan pada pasien untuk mencatat tanda-tanda keseimbangan antara
1. TTV dalam rentang normal dan gejala keletihan aktivitas dan istirahat
 TD: 120-130/60-90 mmHg 5. Ajarkan tehnik dan manajemen aktivitas untuk 3. Nutrisi yang seimbang
 P: 12-20x/mnt mencegah keletihan diperlukan untuk
 HR: 60-100 x/mnt 6. Kolaborasi dengan ahli gizi tentang cara kebutuhan energy
 S: 36,5-37,5 C meningkatkan intake makanan tinggi energi 4. Mengetahui
 N: 60-100x/mnt 7. Tingkatkan pembatasan bedrest dan aktivitas perkembangan pasien dan
2. Kemampuan aktivitas adekuat 8. Batasi stimulasi lingkungan untuk memfasilitasi memberikan penanganan
3. Mempertahankan nutrisi adekuat relaksasi yang sesuai.
4. Keseimbangan aktivitas dan 5. Mencegah pasien
istirahat melakukan aktifitas yang
5. Mempertahankan interaksi sosial berlebihan.
6. Mempertahankan kemampuan 6. Membantu pasien untuk
untuk konsentrasi mempercepat proses
pemulihan energy
7. Membantu pasien
mengembalikan energy
yang sudah banyak
hilang.
8. Membuat pasien lebih
nyaman untuk
beristirahat.
 POST-OPERASI
RENCANA KEPERAWATAN
Nama/Umur : Tn. X
Ruang / Kamar :

Tanggal Diagnosa Keperawatan Hasil Yang diharapkan
28 Juni Risiko Perdarahan b.d Setelah diberikan asuhan
2020 Tindakan pembedahan keperawatan selama 2x24 jam,
diharapkan klien tidak mengalami
pendarahan. Dengan kriteria hasil:
1. TTV dalam rentang normal
 TD: 120-130/60-90 mmHg
 P: 12-20x/mnt
 HR: 60-100 x/mnt
 S: 36,5-37,5 C
 N: 60-100x/mnt
2. Kadar HB dalam rentang 12,0 –
14,0 g/dL.
3. Kadar HT dalam rentang 40-
50%
4. Kadar Trombosit dalam rentang
150.000-400.000 µl
Rencana Tindakan
Tanda tangan
Alasan Tindakan
Meliputi : Tindakan Keperawatan, tindakan observatif, Nama Jelas
penyuluhan, Pelaksanaan program Dokter
1. Monitor TTV selama 3 jam sekali. 1. Peningkatan nadi dengan Jannet
2. Monitor tanda penurunan trombosit yang disertai penurunan tekanan darah Marietta
gejala klinis, dapat menunjukan
3. Observasi adanya ptekie, epistaksis, perdarahan gusi, kehilangan volume darah
melena. sirkulasi.
4. Anjurkan pasien untuk banyak istirahat/bedrest 2. Penurunan trombosit
5. Monitor Hb, Ht, trombosit dan faktor pembekuan merupakan tanda
6. Kolaborasi dalam pemberian produk darah jika kebcoran pembuluh
terjadi perdarahan aktif yang tidak kunjung berhenti. darah.
7. Kolaborasi terapi sesuai indikasi: vitamin K, D, dan 3. DIC subakut dapat terjadi
C sekunder terhadap
gangguan faktor
pembekuan.
4. Aktivitas pasien yang
tidak terkontrol dapat
menyebabkan resiko
perdarahan.
5. Indikator adanya
perdarahan aktif,
hemokonsentrasi, atau
terjadinya komplikasi
(DIC)
6. Membantu tubuh agar
tidak kehabisan cadangan
trombosit untuk
menghentikan pendarahan
yang terjadi.
7. Meningkatkan sintesis
protrombin dan koagulasi.
Kekurangan vitamin C
meningkatkan kerentanan
terjadinya perdarahan.
 RENCANA KEPERAWATAN
Nama/Umur : Tn. X
Ruang / Kamar :

Tanggal Diagnosa Keperawatan Hasil Yang diharapkan
28 Juni Risiko Infeksi b.d Efek Setelah diberikan asuhan
2020 prosedur invasif keperawatan selama 2x24 jam,
diharapkan tidak terjadi infeksi,
dengan kriteria hasil:
1. Infeksi tidak terjadi atau
terkontrol
2. Tidak ada tanda-tanda infeksi
seperti pus
3. Luka bersih, tidak lembab dan
tidak kotor
4. TTV dalam rentang normal
 TD: 120-130/60-90 mmHg
 P: 12-20x/mnt
 HR: 60-100 x/mnt
 S: 36,5-37,5 C
 N: 60-100x/mnt
Rencana Tindakan
Tanda tangan
Alasan Tindakan
Meliputi : Tindakan Keperawatan, tindakan observatif, Nama Jelas
penyuluhan, Pelaksanaan program Dokter
1. Observasi TTV 1. Mengidentifikasi tanda- Jannet
2. Lakukan perawatan luka dengan teknik aseptic tanda peradangan terutama Marietta
3. Lakukan perawatan terhadap prosedur invasive bila suhu tubuh meningkat
seperti infus, kateter, dan drainase luka 2. Mengendalikan penyebaran
4. Ajarkan klien untuk mempertahankan sterilitas mikroorganisme pathogen
insersi pen 3. Mengurangi resiko infeksi
5. Jika ditemukan tanda infeksi kolaborasi untuk nosokonial
pemeriksaan darah HB dan leuosit 4. Meminimalkan
6. Kolaborasi untuk pemberian antibiotik. kontaminsasi
5. Penurunan HB dan dan
peningkatan jumlah leukosit
dari normal bisa terjadi
akibat proses infeksi
6. Antibotik mencegah
perkembangan
mikroorganisme patogen
 RENCANA KEPERAWATAN
Nama/Umur : Tn. X
Ruang / Kamar :

Tanggal Diagnosa Keperawatan Hasil Yang diharapkan
28 Juni Retensi Urine b.d Blok Setelah diberikan asuhan
2020 spingter keperawatan selama 2x24 jam,
diharapkan retensi urin pasien
teratasi dengan kriteria hasil:
1. Kandung kemih kosong secara
penuh.
2. Tidak ada residu urine >100-200
cc
3. Intake cairan dalam rentang
normal
4. Bebas dari ISK
5. Tidak ada spasme bladder
6. Balance cairan seimbang
7. TTV dalam rentang normal
 TD: 120-130/60-90 mmHg
 P: 12-20x/mnt
 HR: 60-100 x/mnt
 S: 36,5-37,5 C
 N: 60-100x/mnt
Rencana Tindakan
Tanda tangan
Alasan Tindakan
Meliputi : Tindakan Keperawatan, tindakan observatif, Nama Jelas
penyuluhan, Pelaksanaan program Dokter
1. Observasi TTV 1. Mengidentifikasi keadaan Jannet
2. Monitor intake dan output cairan umum klien Marietta
3. Monitor derajat distensi bladder 2. Mengetahui keseimbangan
4. Instruksikan pada pasien dan keluarga untuk cairan tubuh
mencatat output urine 3. Mengatahui derajat urin
5. Stimulasi reflek bladder dengan kompres dingin pada yang terkumpul
abdomen. 4. Mengetahui keseimbangan
6. Kateterisasi jika perlu intake dan output cairan
7. Monitor tanda dan gejala ISK (panas, hematuria, 5. Membantu kompres dingin
perubahan bau dan konsistensi urine) dapat menstimulus pasien
untuk BAK.
6. Mengatasi retensi atau
tertahan nya urine.
Mengukur dan memantau
jumlah output urine.
7. Merupakan salah satu yang
menyebabkan adanya
gangguan terhadap fungsi
sistem perkemihan.
 RENCANA KEPERAWATAN
Nama/Umur : Tn. X
Ruang / Kamar :

Rencana Tindakan
Tanda tangan
Tanggal Diagnosa Keperawatan Hasil Yang diharapkan Alasan Tindakan
Meliputi : Tindakan Keperawatan, tindakan observatif, Nama Jelas
penyuluhan, Pelaksanaan program Dokter
28 Juni Konstipasi b.d Gangguan Setelah diberikan asuhan 1. Periksa tanda dan gejala konstipasi 1. Mengetahui Jannet
2020 keperawatan selama 2x24 jam, klien 2. Periksa bising usus perkembangan hasil Marietta
emosional
mampu defekasi secara lancar 3. Periksa karakteristik feses pengobatan
dengan kriteria : 4. Anjurkan untuk melakukan latihan relaksasi sebelum 2. Mengetahui ada atau
defekasi. tidaknya obstruksi usus
1. Buang air besar 1 kali perhari. 5. Anjurkan peningkatan asupan cairan min.8 gelas/hari 3. Mengetahui pola
2. Konsistensi feces lembek, tidak (250 ml) kebiasaan buang air besar
ada darah dan pus 6. Kolaborasi diet tinggi serat dengan ahli gizi klien
3. Buang air besar tidak nyeri dan 7. Kolaborasi penggunaan obat pencahat 4. Merilekskan otot-otot
tidak perlu mengejan lama. sfingter anal.
4. Bising usus dalam rentang 5. Mencegah terbentuknya
normal: feses keras
5-35 x/menit 6. Merangsang peristaltic
usus agar defekasi lancer.
7. Membantu melunakkan
feses.
 RENCANA KEPERAWATAN
Nama/Umur : Tn. X
Ruang / Kamar :

Tanggal Diagnosa Keperawatan Hasil Yang diharapkan
28 Juni Konstipasi b.d Efek agen Setelah diberikan asuhan
2020 keperawatan selama 2x24 jam, klien
farmakologis
mampu defekasi secara lancar
dengan kriteria :
1. Buang air besar 1 kali perhari.
2. Konsistensi feces lembek, tidak
ada darah dan pus
3. Buang air besar tidak nyeri dan
tidak perlu mengejan lama.
4. Bising usus dalam rentang
normal:
5-35 x/menit
Rencana Tindakan
Tanda tangan
Alasan Tindakan
Meliputi : Tindakan Keperawatan, tindakan observatif, Nama Jelas
penyuluhan, Pelaksanaan program Dokter
1. Periksa tanda dan gejala konstipasi 1. Mengetahui Jannet
2. Periksa bising usus perkembangan hasil Marietta
3. Periksa karakteristik feses pengobatan
4. Anjurkan untuk melakukan latihan relaksasi sebelum 2. Mengetahui ada atau
defekasi. tidaknya obstruksi usus
5. Anjurkan peningkatan asupan cairan min.8 gelas/hari 3. Mengetahui pola
(250 ml) kebiasaan buang air besar
6. Kolaborasi diet tinggi serat dengan ahli gizi klien
7. Kolaborasi penggunaan obat pencahat 4. Merilekskan otot-otot
sfingter anal.
5. Mencegah terbentuknya
feses keras
6. Merangsang peristaltic
usus agar defekasi lancer.
7. Membantu melunakkan
feses.