Anda di halaman 1dari 1

SURAT – PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini

Nama :

Umur :

Pekerjaan : veteran PKRI.NPV

Alamat :

- Menyatakan dengan sebenarnya bahwa saya tidak pernah menerima atau


mendapat bedah rumah dari Veteran, sebagai tercantum dalam surat
markas daerah LVRI. Propensi Bali/utusan
Konggores XI LVRI tanggal 16 s/d 20 Oktober 2017 di jakarta terlapir

- Untuk meyakinkan saya sebagai Veteran PKRI saya lampirkan SK. Gelar
Veteran PKRI.

- Demikian untuk menjadi maklum

MENGETAHUI MENGETAHUI BANGLI


DAN MEMBENARKAN KEPALA DUSUN SAYA
KETUA RANTING LVRI KEC
TEMBUKU

SANG PUTU BANJAR


NPV.21176124

Anda mungkin juga menyukai