NEHRU INSTITUTE OF ENGINEERING AND TECHNOLOGY

 
 
APPLICATION FOR ADMISSION 
 
COURSE SELECTED     : ________________________________________ 
 
1.  Name: Mr. / Miss / Mrs.  : 
  (Block Letters)  Affix Passport
  Size Photo
 
2.  Address (With pin code)  : 
 
 
 
 
3.  Sex  ( male / female )                                 : 
 
4.  Date of Birth  : 
 
5.   Telephone No  : 
 
6.  Mobile No  : 
 
7.  Email ID  : 
 
8.  Father’s Name  : 
 
9.  Mother’s Name  : 
 
 
10.  a) Address of Parent / Guardian  : 

 
b) Occupation  : 
 
c) Annual Income  : 
 
11.  a) Address of the Local Guardian  : 
       (With Phone No.) 
 
   
      
         b) Occupation  : 
 
12.  Nationality  : 
 
13.  Mother tongue  : 
 

1
 14.  Native of (Place, Dist. & State)  : 
 
15.  Tick the section of the community  :    OC     BC     OBC     MBC     DNC     SC     ST 
  you belong to 
 
16.  Academic Record (Attach attested copies) 
 
Examination  Aggregate  Year &  School /  Period of study  Regular/  T.C. 
% of Marks  Month of  University /    Private  No. 
Passing  Examination Body    From          To 
             
S.S.L.C / 10 
 
 
 
10+2 or 
Equivalent 
MPC ONLY 
FOR ENGG 
 
 
Degree  
/Diploma 
 

 
 
17.  Studied Mathematics up to the level  :  SSLC / PUC / HSC / PDC / DEGREE 
 
15.  Registration Fee  
(Payable by cash or DD drawn on    : 
 “Nehru Institute of Engineering  
And Technology” payable at  “COIMBATORE”) 
(Mention DD No) 
 
 
18.  Do You require Hostel facilities    :  Yes / No 
 
 
19.   Whether you have appeared  for  any              : 
         entrance examinations 
 
JOINT  DECLARATION  BY  THE  STUDENT  AND  THE  PARENT 
 
I / we declare that the statements given above are true and correct. 
 
I  /  we  I  have  gone  through  the  prospectus  thoroughly,  the  prospectus  was  read  and  explained  to  us 
including  the  rules,  regulations,  course  details,  recognitions,  fees  details,  examination,  board  / 
university  details,  hostel  mess  rules  ,  all  other  contents  given  in  the  prospectus,  information  bulletin 
and both sides  of the application for admission. 
 

1
I / we shall pay all my dues in time and shall not claim any refund for any reason whatsoever. I know 
any fees / charges / dues / fines paid by me are neither refundable nor transferable. In case I am forced 
to discontinue for any reason, after paying full / part of admission fee /or any charges to the College, I 
know that I have to pay the balance of fees for the course. I know once if I join the College, I have to 
pay the entire fees of the course, for which I have joined, whether I study or discontinue the studies, at 
any time, for any reason. 
 
I / we know that I have to pay all my fees / dues / other charges in time, otherwise I have to pay fine as 
fixed by the College. I also know that hostel rent and mess charges, as applicable, are to be paid, if I am 
residing in the College hostel. I have to pay the full hostel rent even if I stay for one day. 
 
I  /  we  also  know  that  all  Original  Certificates  are  to  be  deposited  with  the  College  and  it  will  be 
returned only after the completion of the course and after full payment of the course fees / dues. 
 
Place: COIMBATORE 
 
Date:   
 
     
 
  ..…………………………………………………………….      ………………….…………….. 
  Name and Signature of Parent / Guardian      Signature of Applicant 
 
 
 
 
FOR OFFICE USE ONLY 
 
Certificate Submitted 
1. 10th Mark List 
2. +2 Mark List 
3. Degree / Diploma Mark lists(If Applicable) 
4. Transfer Certificate 
5. Conduct Certificate 
6. Community Certificate (For Tamilnadu Students) 
7. Migration (Other State / University Students) 
8. Photo ( 7 Passport 3 Stamp size) 
9. Photo Copies (All certificates & Mark list) 
 
 
Admitted   Yes / No       Sl No   
 
 
Date:    
 
 
Verified by :