Jurnal Internasional
Penelitian Lingkungan
dan Kesehatan Masyarakat
Artikel
Studi Medis selama Pandemi COVID-19: Dampak Pembelajaran Digital
pada Kelelahan Mahasiswa Kedokteran dan Kesehatan Mental
Panagiotis Zis *, †, Artemios Artemiadis †, Panagiotis Bargiotas, Antonios Nteveros dan Georgios M. Hadjigeorgiou
Kutipan: Zis, P .; Artemiadis, A .; Bargiotas, P
.; Nteveros, A .;
Hadjigeorgiou, GM Studi Medis selama Pandemi
COVID-19: Dampak Pembelajaran Digital pada
Kelelahan dan Kesehatan Mental Mahasiswa
Kedokteran. Int. J. Lingkungan. Res. Kesehatan
masyarakat 2021, 18, 349.
https://doi.org/10.3390/ijerph
18010349
Diterima: 22 Desember 2020 Diterima: 4
Januari 2021 Diterbitkan: 5 Januari 2021
Catatan Penerbit: MDPI tetap netral sehubungan
dengan klaim yurisdiksi dalam peta yang
dipublikasikan dan afiliasi kelembagaan.
Hak cipta: © 2021 oleh penulis. Pemegang Lisensi
MDPI, Basel, Swiss. Artikel ini adalah artikel akses
terbuka yang didistribusikan di bawah syarat dan
ketentuan lisensi Creative Commons Attribution (CC
BY) (https: // creativecommons.org/licenses/by/
4.0 /).
Int. J. Lingkungan. Res. Kesehatan masyarakat 2021, 18, 349. https://doi.org/10.3390/ijerph18010349
Sekolah Kedokteran, Universitas Siprus, 2029 Nicosia, Siprus; artemiadis.artemios@ucy.ac.cy (AA); bargiotas.panagiotis@ucy.ac.cy (PB);
anteve01@ucy.ac.cy (AN); hadjigeorgiou.georgios@ucy.ac.cy (GMH)
* Korespondensi: zis.panagiotis@ucy.ac.cy
† Para penulis ini memberikan kontribusi yang sama untuk pekerjaan ini dan berbagi kepenulisan pertama.
Abstrak: Tujuan: Tujuan dari studi ekologi ini adalah untuk mengetahui apa dampak pembelajaran digital akibat pandemi COVID-19
terhadap kelelahan dan kesehatan mental (MH) mahasiswa kedokteran secara keseluruhan. Latar belakang: Selama era pandemi
COVID-19 yang belum pernah terjadi sebelumnya, sebagian besar negara di dunia menerapkan langkah-langkah yang sangat kuat.
Universitas menutup pintunya, dan pendidikan dilanjutkan melalui kuliah pembelajaran digital. Metode: Kuesioner anonim diberikan kepada
189 kandidat yang memenuhi syarat sebelum dan selama pandemi COVID-19. Kesehatan mental dinilai melalui domain MH dari 36-item
Short Form Health Survey (SF-36) dan kelelahan dengan Maslach Burnout Inventory-Student Survey (MBI-SS). Hasil: Tingkat respons
keseluruhan adalah 81,5%. Prevalensi kelelahan secara keseluruhan tidak berbeda secara signifikan antara dua periode (sebelum
COVID-19 18,1% vs COVID-19 18,2%). Namun, prevalensi kelelahan turun secara signifikan pada tahun ke-4 (sebelum COVID-19 40,7%
vs COVID-19 16,7%, p = 0,011), sedangkan itu meningkat secara signifikan pada tahun ke-6 (sebelum COVID-19 27,6% vs. COVID-19
50%, p = 0,01). Ketika melihat setiap dimensi MBI-SS secara terpisah, kami menemukan bahwa kelelahan emosional menurun secara
signifikan di tahun ke-4 tetapi meningkat di tahun.
6, dan sinisme meningkat sepanjang tahun. MH secara keseluruhan menurun secara signifikan antara dua periode (sebelum COVID-19
58,8 ± 21.6 vs. COVID-19 48.3 ± 23, p < 0,001). Kesimpulan: Pembelajaran digital dalam studi medis membawa risiko yang signifikan. MH
tidak hanya memburuk, tetapi tingkat sinisme juga meningkat. Kelelahan emosional ditemukan meningkat terutama pada siswa tahun
terakhir, yang berjuang dengan kurangnya pengalaman klinis sebelum mereka mulai bekerja sebagai dokter junior yang berkualifikasi.
Kata kunci: habis terbakar; pandemi; COVID-19; studi medis; sinisme
1. Latar Belakang
Kelelahan adalah respons berkepanjangan terhadap stresor emosional dan interpersonal kronis di lingkungan kerja.
Kelelahan didefinisikan oleh tiga dimensi utama dari kelelahan emosional, depersonalisasi (sering disebut sebagai sinisme),
dan peningkatan perasaan ketidakefektifan, yang sering disebut sebagai pengurangan perasaan pencapaian pribadi [ 1 ].
Kelelahan emosional mengacu pada perasaan terlalu berlebihan dan terkuras sumber daya emosional seseorang.
Depersonalisasi atau sinisme dicirikan oleh respons negatif, sinis, dan terpisah kepada orang lain, termasuk kolega, pasien,
atau klien. Penurunan prestasi pribadi terjadi ketika seseorang merasa kurang kompeten dalam pekerjaannya.
Petugas kesehatan, termasuk perawat [ 1 ], penduduk [ 2 ], dan dokter spesialis [ 3 ], sangat rentan terhadap kejenuhan dan
konsekuensinya, yaitu keterlibatan kerja yang buruk [ 4 ] dan kesejahteraan yang buruk [ 5 ]. Kelelahan selama studi kedokteran
merupakan fenomena yang semakin mendapat perhatian dalam penelitian pendidikan. Burnout memainkan peran penting dalam
kesejahteraan mahasiswa kedokteran secara keseluruhan dan memiliki implikasi yang parah untuk kelanjutan burnout selama
masa residensi dan bahkan setelahnya [ 6 ]. Penelitian sebelumnya telah menunjukkan hasil yang konsisten
https://www.mdpi.com/journal/ijerph
Int. J. Lingkungan. Res. Kesehatan masyarakat 2021, 18, 349 2 dari 8

pola peningkatan kelelahan setelah dimulainya latihan klinis di mana pelajar menghadapi pasien, penyakit, dan kematian.

Mahasiswa kedokteran berisiko tinggi mengalami depresi dan keinginan bunuh diri [ 7 ]. Literatur saat ini mendukung
hubungan yang kuat antara kelelahan pada mahasiswa kedokteran dan peningkatan bunuh diri. Data cross-sectional dari
tujuh sekolah kedokteran menunjukkan bahwa siswa yang mengalami kelelahan hingga 3 kali lebih mungkin untuk
mempertimbangkan bunuh diri di masa lalu [ 8 ]. Keparahan kelelahan juga sangat terkait dengan keinginan bunuh diri, dan
hubungan ini tetap ada setelah disesuaikan dengan depresi dalam populasi yang sama. Untungnya, siswa yang sebelumnya
telah melaporkan kelelahan cenderung pulih dari keadaan ini dan peningkatan terkait dalam keinginan bunuh diri [ 8 ].

Selama era pandemi COVID-19 yang belum pernah terjadi sebelumnya, sebagian besar negara di dunia telah
mengadopsi langkah-langkah yang sangat kuat. Karantina telah digunakan selama berabad-abad untuk menahan
penyebaran infeksi dengan mengisolasi mereka yang telah (atau mungkin telah) terinfeksi. Universitas menutup pintunya,
dan pendidikan dilanjutkan melalui kuliah pembelajaran digital. Penguncian, tindakan karantina, dan jarak sosial telah
berdampak buruk pada kesehatan mental orang karena gejala depresi, kecemasan, dan stres meningkat secara dramatis [ 9 ].

Tujuan dari studi ekologi ini adalah untuk menyelidiki apa dampak pembelajaran digital, yang diterapkan karena
pandemi COVID-19, pada kelelahan dan kesehatan mental mahasiswa kedokteran secara keseluruhan di Universitas
Siprus.

2. Metode
Desain Studi

Ini adalah studi ekologi yang berlangsung di Fakultas Kedokteran Universitas Siprus. Program Sarjana Sekolah
Kedokteran berlangsung selama 6 tahun (tiga tahun praklinis dan tiga tahun klinis). Sebanyak 189 mahasiswa kedokteran
yang terdaftar dalam program ini diundang untuk berpartisipasi dalam penelitian ini. Awalnya, penelitian ini dirancang
sebagai studi lintas seksi sebelum pandemi COVID-19, dan dengan demikian, kami memiliki penilaian dasar
(pra-COVID-19) yang dilakukan pada Januari 2020 [ 10 ]. Kuesioner anonim dibagikan dalam bentuk hard copy kepada
semua siswa selama minggu terakhir bulan Januari

2020. Peserta diminta untuk mengembalikan kuesioner yang telah diisi ke dalam amplop tertutup, yang mereka tempatkan
di kotak kosong yang tidak transparan, untuk memastikan anonimitas kuesioner. Semua kandidat diingatkan untuk mengisi
kuesioner satu minggu setelah pendistribusian awal.

Saat pandemi muncul pada Februari 2020 dan penguncian berikutnya serta pembelajaran digital dilakukan pada
Maret 2020 (termasuk tidak ada pengajaran klinis untuk tahun klinis 4-6), kami melakukan penilaian lanjutan pada Mei 2020
(COVID-19). Penilaian tindak lanjut sama seperti pada baseline dan dirinci di bawah ini. Penilaian tindak lanjut dikumpulkan
dengan kuesioner elektronik anonim yang disebarkan kepada siswa melalui email.

Sebanyak 154 dari 189 mahasiswa kedokteran (18 tahun pertama, 28 tahun, 32 tahun ketiga, 24 tahun keempat, 26 tahun
kelima, dan 26 tahun keenam) berpartisipasi dalam kedua penilaian (sebelum dan sesudah COVID-19) , memberikan tingkat respons
keseluruhan 81,5%.
Pasien atau publik tidak terlibat dalam desain, perilaku, atau pelaporan, atau rencana diseminasi penelitian kami.
Penelitian ini disetujui oleh Komite Bioetika Nasional Siprus. Semua peserta memberikan persetujuan tertulis untuk
berpartisipasi.

3. Penilaian

Dasar karakteristik demografis termasuk usia, jenis kelamin, dan status perkawinan. Karakteristik akademik
termasuk tahun studi.
Int. J. Lingkungan. Res. Kesehatan masyarakat 2021, 18, 349 3 dari 8

Kesehatan mental (MH) dievaluasi oleh domain MH dari 36-item Short FormHealth Survey (SF-36) [ 11 ]. Siswa menjawab
lima item tentang kesejahteraan emosional mereka selama empat minggu terakhir dalam skala tipe Likert 6 poin, mulai dari 1
(sepanjang waktu) hingga 6 (tidak pernah). Dua item ("Apakah Anda pernah menjadi orang yang bahagia?" Dan "Apakah Anda
merasa tenang dan damai?") Diberi skor terbalik untuk memastikan bahwa nilai item yang lebih tinggi menunjukkan kesehatan
mental yang lebih baik. Kemudian skor diubah menjadi skala 0 hingga 100 poin sebagai berikut; 1 = 100, 2 = 80, 3 = 60, 4 = 40,
5 = 20, dan 6 = 0. Jumlahnya dibagi 5 agar bisa dirata-ratakan. Skor yang lebih tinggi menunjukkan MH yang lebih baik.
Instrumen menunjukkan reliabilitas yang baik untuk penelitian ini (Cronbach's alpha = 0.88).

Habis terbakar: Inventaris Burnout Maslach — Survei Mahasiswa (MBI-SS) digunakan untuk mengevaluasi kelelahan
di antara mahasiswa kedokteran [ 12 ]. Lisensi untuk menggunakan MBI-SS dibeli melalui Mind Garden Inc. MBI-SS adalah
alat 16 item, dengan setiap item dinilai pada skala Likerttype 7 poin, mulai dari 0 (tidak pernah) hingga 6 (setiap hari). Item
ini menghasilkan tiga subskala: kelelahan (EX), sinisme (CY) dan kemanjuran (EF). Seperti yang disarankan oleh Schutte
dkk., Satu item CY tertentu ("Ketika saya di kelas atau saya belajar, saya tidak ingin diganggu") telah dihapus karena
terbukti ambivalen dan, dengan demikian, tidak sehat [ 13 ]. Konstruk dan konstruk (yaitu, terkait kriteria) validitas dan
reliabilitas instrumen ini telah diverifikasi. Instrumen menunjukkan reliabilitas baik hingga sangat baik untuk penelitian ini
(Cronbach's alpha: EX = 0.92, CY = 0.87, EF = 0.84).

Sebelumnya telah disarankan bahwa cara paling efektif untuk mendiagnosis kelelahan melibatkan penggunaan sistem
skor tinggi pada EE dan CY, atau skor tinggi pada EX dikombinasikan dengan skor rendah pada EF [ 14 ]. Sesuai pekerjaan
kami sebelumnya tentang kelelahan [ 15 ], distribusi setiap skor subskala dari populasi penelitian ini dibagi ke dalam kuartil, dan
skor tinggi berarti skor di persentil ke-75 atau lebih tinggi, sedangkan skor rendah berarti skor di persentil ke-25 atau lebih
rendah. Dengan demikian, skor tinggi pada MBI-SS-EX (21 untuk penelitian ini) dan MBI-SS-CY (5 untuk penelitian ini), atau
skor tinggi pada MBI-SS-EX dikombinasikan dengan skor rendah pada MBI-SS -EF (22 untuk penelitian ini) digunakan untuk
membedakan siswa yang “habis terbakar” dari siswa yang “tidak terbakar”.

4. Analisis Statistik

Database dikembangkan menggunakan Paket Statistik untuk Ilmu Sosial versi 21.0 (Armonk, NY, USA: IBM Corp.).
Frekuensi (%) digunakan untuk menyajikan data prevalensi kelelahan. Tes analisis univariat dilakukan untuk menjawab
tujuan penelitian. Kami menerapkan tes binomial untuk membandingkan prevalensi kelelahan antara periode COVID-19
yang berbeda, karena mahasiswa kedokteran antara setiap kelompok COVID-19 tidak sepenuhnya independen atau cocok,
karena ini adalah studi ekologi. Perbandingan dalam kelompok COVID-19 untuk prevalensi kelelahan selama tahun-tahun
pendidikan kedokteran dilakukan dengan menggunakan uji chi-square. Sisa standar yang disesuaikan berfungsi untuk
memastikan penyimpangan yang signifikan dari frekuensi yang diharapkan. Satu sampel uji peringkat bertanda tangan
Wilcoxon diterapkan untuk membandingkan EX, CY, EF, dan MH antara kelompok COVID-19. karena melanggar asumsi
normalitas. Tingkat signifikansi adalah 0,05. Koreksi p- Nilai dari

0,02 untuk enam perbandingan digunakan untuk semua perbandingan kelompok COVID-19 di seluruh tahun pendidikan
kedokteran, menurut metode Benjamini – Yekutieli.

5. Hasil

Usia rata-rata dari 154 peserta (69,5% perempuan) adalah 22,6 ± 4,1 tahun (berkisar
dari 18 hingga 52 tahun). Prevalensi kelelahan secara keseluruhan di antara mahasiswa kedokteran tidak berbeda secara
signifikan antara dua periode (pra-COVID-19 18,1% vs COVID-19 18,2%). Selama lockdown, prevalensi burnout tertinggi
tercatat pada tahun terakhir studi medis, sedangkan selama periode pra-COVID-19, prevalensi burnout tertinggi terlihat
pada tahun keempat studi, yaitu tahun dimulainya pelatihan klinis. . Prevalensi kelelahan berbeda secara signifikan dalam
dua tahun pelatihan ini ketika membandingkan pengukuran pra-COVID-19 dan COVID-19.
Int. J. Lingkungan. Res. Kesehatan masyarakat 2021, 18, 349 4 dari 8

Secara khusus, prevalensi kelelahan turun secara signifikan pada mahasiswa kedokteran kelas 4 dari
40,7% selama periode pra-COVID-19 menjadi 16,7% selama periode COVID-19 ( p = 0,011). Selain itu, kami menemukan
peningkatan kelelahan yang signifikan secara statistik dari 27,6% selama periode pra-COVID-19 menjadi 50% selama
periode COVID-19 ( p = 0,010). Meja 1 merangkum prevalensi kelelahan di seluruh tahun akademik dalam periode
COVID-19 yang berbeda.

Tabel 1. Prevalensi kelelahan sepanjang tahun akademik dalam periode COVID-19 yang berbeda.

Total 1st 2nd 3 4th 5 6

Siswa dengan Burnout

selama COVID-19 28/154 (18,2) 0/18 (0) 28/5 (17,9) 5/32 (15,6) 4/24 (16,7) 1/26 (3.8) 13/26 (50)
Titik

Siswa dengan Burnout

selama pra-COVID-19 33/182 (18.1) 1/27 (3.7) 6/33 (18,2) 3/37 (8.1) 27/11 (40,7) 29/4 (13,8) 29/8 (27.6)
Titik

Sig. 1 0,5 0,507 0,5 0.108 0,011 * 0.118 0,01 *

Prevalensi kelelahan (n / N,%) di antara mahasiswa kedokteran dalam periode COVID-19 dan tahun akademik yang berbeda. 1 Tes binomial. * p ≤ 0,02: Benjamini – Yekutieli mengoreksi tingkat
signifikansi untuk enam perbandingan.

Saat melihat setiap dimensi MBI-SS secara terpisah, kami menemukan berbagai perbedaan yang signifikan antara
periode pra-COVID-19 dan COVID-19, dalam setiap tahun akademik. Secara khusus, subskala kelelahan ditemukan
menurun secara signifikan selama periode COVID-19 dibandingkan dengan periode pra-COVID-19 pada siswa di tahun
akademik ke-4 ( p = 0,002). Di sisi lain, kelelahan meningkat secara signifikan pada siswa pada tahun akademik ke-6
selama periode COVID-19 dibandingkan dengan periode sebelum COVID-19 ( p = 0,004). Mempertimbangkan arah yang
sama dari perubahan signifikan yang dijelaskan di atas untuk prevalensi kelelahan, dapat disimpulkan bahwa perbedaan ini
terutama dapat dianggap berasal dari perubahan kelelahan emosional.

Berkenaan dengan sinisme, siswa pada tahun akademik ke-1, ke-2, ke-3, ke-5, dan ke-6 melaporkan skor sinisme
yang meningkat secara signifikan selama periode COVID-19 dibandingkan periode pra-COVID-19. Menariknya, skor
efektivitas tidak berbeda secara signifikan antara dua periode COVID, dengan satu-satunya pengecualian pada tahun
akademik ke-4 di mana siswa memiliki skor efektivitas yang lebih rendah selama periode COVID-19 daripada selama
periode pra-COVID-19.

Keseluruhan MH memburuk secara signifikan antara dua periode (sebelum COVID-19 58,8
± 21.6 vs. COVID-19 48.3 ± 23, p < 0,001). Saat melihat tahun akademik secara terpisah, MH memburuk di semua tahun
dan mencapai signifikansi statistik di tahun akademik 1 ( p = 0,001), 3 ( p = 0,008), dan 6 ( p = 0,001). Angka 1 mengilustrasikan
perubahan yang diamati untuk subskala kelelahan, sinisme, dan kemanjuran dan skor kesehatan mental antara dua periode
COVID-19 dalam setiap tahun akademik.
Int. J. Lingkungan. Res. Kesehatan masyarakat 2021, 18, 349 5 dari 8

Gambar 1. Perubahan yang diamati dalam dimensi Survei Siswa Inventaris Burnout Maslach dan kesehatan mental secara keseluruhan setelah menerapkan pembelajaran digital.

6. Diskusi

Hal baru dari penelitian kami adalah kami memeriksa apa dampak pembelajaran digital di MH dan kelelahan selama
studi medis. Kami dapat melakukan penelitian ini karena kami memiliki penilaian dasar hanya beberapa minggu sebelum
pengumuman langkah-langkah ketat karena pandemi COVID-19, dan kami berhasil menilai ulang siswa selama pandemi
COVID-19 saat universitas masih kuliah. hanya menawarkan kuliah elektronik langsung. Tingkat respons kami secara
keseluruhan tinggi (81,4%), yang memperkuat hasil kami.

Secara total, kelelahan ditemukan mempengaruhi hampir satu dari lima mahasiswa kedokteran, dengan tingkat yang lebih
tinggi pada tahun-tahun klinis. Prevalensi burnout yang lebih tinggi pada tahun ketika pelatihan klinis dimulai telah diamati dalam
banyak penelitian tentang burnout [ 16 - 22 ].
Temuan pertama dari penelitian kami adalah bahwa distribusi siswa yang mengalami kelelahan selama tahun
akademik telah berubah. Selama lockdown, prevalensi burnout tertinggi tercatat pada tahun terakhir studi medis, sedangkan
selama pra-COVID-19, periode prevalensi burnout tertinggi terlihat pada tahun keempat studi, yaitu tahun dimulainya
pelatihan klinis. di Sekolah Kedokteran kami. Mahasiswa kedokteran tahun keempat yang kelelahan pada periode lockdown
secara signifikan lebih sedikit daripada pada periode sebelum COVID19. Fenomena ini dapat dijelaskan oleh fakta bahwa
selama tahun keempat, mahasiswa kedokteran memulai pelatihan klinis, di mana mereka menghabiskan sebagian besar
waktunya di rumah sakit, menghadapi pasien dan anggota keluarganya yang sering menderita, dan menemukan penyakit
terminal, atau bahkan kematian. Secara khusus,
Int. J. Lingkungan. Res. Kesehatan masyarakat 2021, 18, 349 6 dari 8

ke 6). Ketika kontak ini berhenti, sebagai akibat dari transisi ke pembelajaran digital, kami mengamati penurunan kelelahan
pada siswa tersebut.
Sebaliknya, di tahun ke-6, yang terjadi justru sebaliknya. Mahasiswa kedokteran tahun keenam yang kelelahan pada
periode lockdown secara signifikan lebih banyak daripada pada periode pra-COVID-19, meskipun pelatihan klinis mereka
dihentikan. Penjelasan yang mungkin untuk ini adalah bahwa para siswa tersebut selangkah lebih maju sebelum menjadi
dokter. Fenomena ini dapat dijelaskan dengan fakta bahwa tahun keenam merupakan tahun terakhir studi kedokteran,
artinya calon dokter tinggal selangkah lagi sebelum mulai bekerja sebagai residen di rumah sakit. Dokter, terutama pada
tahap pertama karir mereka, mengalami peningkatan stres karena tanggung jawab yang mereka miliki kepada kolega dan
pasien. Pengalaman klinis sering kali mengurangi stresor semacam itu. Fakta bahwa pelatihan klinis dokter tahun keenam
dihentikan dan menjadi maya memiliki efek negatif pada psikologi dan kepercayaan diri mereka. Ketidakpastian tahun-tahun
berikutnya sebagai profesional bersama dengan kurangnya pengalaman klinis bisa sangat memberatkan.

Saat melihat setiap dimensi burnout secara terpisah, kami menemukan bahwa selama bertahun-tahun, level CY
meningkat. Dimensi MBI-SS ini menilai pandangan siswa tentang studi mereka [ 10 ]. Peningkatan sinisme berarti bahwa
siswa meragukan signifikansi dan kegunaan studi mereka dan menjadi kurang tertarik atau antusias. Prasyarat menjadi
seorang dokter medis adalah mendapatkan pengalaman klinis, yang tidak dapat terjadi melalui ceramah elektronik atau
video.

Selain itu, pola yang berbeda diamati pada dimensi kelelahan. Kelelahan emosional yang dilaporkan oleh mahasiswa
kedokteran tahun ke-4 menurun secara signifikan, sedangkan kelelahan emosional meningkat secara signifikan pada mahasiswa
tahun ke-6. Hal ini menyebabkan perubahan tingkat burnout secara keseluruhan saat melihat setiap tahun akademik secara
terpisah; angka itu turun di tahun ke-4, sementara itu meningkat secara dramatis di tahun terakhir.

Kesehatan mental juga memburuk dalam populasi penelitian kami selama penguncian. Hal ini sejalan dengan
penelitian lain, yang menunjukkan peningkatan yang signifikan pada tingkat depresi seiring dengan berkembangnya pandemi
[ 23 ]. Temuan ini, bagaimanapun, harus ditafsirkan dengan hati-hati mengingat fakta bahwa ada faktor perancu, selain
pembelajaran digital saja, yang mungkin telah berkontribusi pada kemerosotan kesehatan mental secara keseluruhan.
Secara khusus, isolasi sosial yang terjadi selama penguncian mungkin juga memiliki efek yang signifikan pada kesehatan
mental secara keseluruhan. Pengaruh isolasi sosial pada kesehatan mental terbukti melalui berbagai penelitian dan telah
menimbulkan kekhawatiran yang signifikan [ 24 - 26 ]. Dikatakan bahwa dampak negatif kesehatan mental tidak berhenti begitu
saja tetapi terus berlanjut setelah periode penguncian [ 27 ]. Isolasi sosial yang terkait dengan karantina dapat menjadi
katalisator bagi banyak gangguan kesehatan mental, bahkan pada orang yang sebelumnya sehat secara mental. Masalah
kesehatan mental seperti itu termasuk tetapi tidak terbatas pada gangguan stres akut, mudah tersinggung, insomnia, tekanan
emosional, dan gangguan suasana hati, termasuk gejala depresi, ketakutan dan panik, kecemasan, dan stres. Lamanya
penguncian memainkan peran penting dalam fenomena ini [ 27 ].

Temuan kami harus ditafsirkan dengan hati-hati mengingat keterbatasan penelitian kami. Pertama, ini adalah studi
ekologi, dan oleh karena itu, kami tidak dapat membuat kesimpulan etiologi. Kedua, penilaian online (yang merupakan
metode yang digunakan untuk mengumpulkan data selama periode lockdown) secara inheren membawa bias dan kurang
dapat diandalkan. Namun, penelitian longitudinal serupa yang selanjutnya akan menggambarkan efek nyata pandemi
COVID-19 pada kelelahan dan kesehatan mental mahasiswa kedokteran masih kurang. Akhirnya, analisis tidak disesuaikan
dengan faktor-faktor lain, seperti keluarga atau stres interpersonal dan / atau ciri-ciri kepribadian yang mungkin dapat
mengacaukan hubungan antara penguncian dan pembelajaran digital berikutnya dengan kelelahan dan kesehatan mental.

7. Arah untuk Masa Depan

Selama pandemi yang tak tertandingi ini, teknik pendidikan baru yang dikembangkan dalam beberapa tahun terakhir
telah banyak digunakan yang mungkin memicu cara pendidikan baru di tahun-tahun mendatang. Namun, setiap siswa,
setiap pendidik, dan setiap program pelatihan berbeda, dan oleh karena itu, keuntungan dari kerugian mengadopsi
cara-cara pendidikan baru secara permanen harus diberi bobot yang sesuai. Studi medis berbeda secara signifikan dari
Int. J. Lingkungan. Res. Kesehatan masyarakat 2021, 18, 349 7 dari 8

studi di bidang lain tidak hanya karena durasi totalnya, tetapi terutama karena mahasiswa kedokteran perlu dilatih dalam
pengaturan klinis yang nyata.
Temuan kami berguna, terutama untuk direktur program pelatihan, karena mereka memperjelas bahwa setidaknya
bagi mahasiswa kedokteran di tahun terakhir mereka, pelatihan medis tidak boleh virtual. Selain itu, penelitian kami
menunjukkan bahwa mahasiswa kedokteran di tahun pertama pelatihan klinis (di sekolah kami, tahun keempat studi
kedokteran) sangat stres dan merasa lega ketika pelatihan klinis dihentikan. Ini menunjukkan bahwa program pelatihan
dapat direvisi. Pengurangan jam dalam pengaturan klinis di tahun klinis pertama mungkin memiliki efek positif dalam
mengurangi stres bagi siswa tersebut. Selain itu, semua sekolah kedokteran harus memiliki layanan kesehatan mental
mahasiswa kedokteran yang mudah diakses. Beberapa sekolah kedokteran menyediakan layanan tersebut melalui
departemen psikiatri atau program pelatihan terkait lainnya (yaitu, psikologi). 28 ].

8. Kesimpulan

Studi kami menunjukkan bahwa pembelajaran digital dalam studi kedokteran mungkin membawa risiko yang signifikan bagi
siswa. Kami menemukan bahwa tidak hanya kesehatan mental yang memburuk, tetapi juga tingkat sinisme meningkat. Khususnya
siswa tahun terakhir berjuang lebih keras, mungkin karena kurangnya paparan klinis sebelum mereka mulai bekerja sebagai dokter
junior yang berkualifikasi.
Mencegah kejenuhan sangatlah penting. Para pendidik dan direktur program studi kedokteran harus menyadari bahwa
pembelajaran digital mungkin memiliki efek yang merugikan pada tingkat kelelahan mahasiswa kedokteran dan kesehatan mental secara
keseluruhan dan menimbang risikonya ketika menerapkan cara pendidikan kedokteran semacam itu.

Saat penulisan makalah ini, belum diketahui kapan pandemi akan berakhir, efek jangka panjangnya belum
ditentukan. Namun, sudah jelas bahwa meskipun tindakan sementara saat ini diterapkan sebagai cara pendidikan baru
yang permanen di beberapa sekolah (yaitu, pembelajaran digital lengkap), tindakan tersebut tidak boleh dilakukan di
sekolah kedokteran.

Kontribusi Penulis: PZ dan AA: menyusun / merevisi naskah, pengumpulan data; PB dan
GMH: menyusun / merevisi naskah, menerima tanggung jawab untuk melakukan penelitian dan untuk persetujuan akhir; AN: menyusun /
merevisi naskah, menerima tanggung jawab untuk melakukan penelitian dan untuk persetujuan akhir. Semua penulis telah membaca dan
menyetujui versi naskah yang diterbitkan.

Pendanaan: Ini adalah studi yang tidak didanai.

Pernyataan Dewan Peninjau Kelembagaan: Penelitian ini disetujui oleh Komite Bioetika Nasional Siprus.

Pernyataan Persetujuan yang Diinformasikan: Semua peserta memberikan persetujuan tertulis untuk berpartisipasi.

Pernyataan Ketersediaan Data: Semua database tersedia dari penulis yang sesuai atas permintaan yang wajar.

Konflik Kepentingan: Penulis menyatakan tidak ada konflik kepentingan.

Singkatan

COVID penyakit virus corona

SF-36 36-item Short FormHealth Survey
MBI-SS Inventaris Burnout Maslach — kelelahan Survei Siswa
EX
CY sinisme
EF kemanjuran

Referensi

1. Dall'Ora, C .; Bola, J .; Reinius, M .; Griffths, P. Burnout dalam keperawatan: Sebuah tinjauan teoritis. Bersenandung. Resour. Kesehatan 2020, 18, 41. [ CrossRef ]
Int. J. Lingkungan. Res. Kesehatan masyarakat 2021, 18, 349 8 dari 8

2. Zis, P .; Anagnostopoulos, F .; Sykioti, P. Burnout di Medical Residents: Sebuah Studi Berdasarkan Model Permintaan-Sumber Daya Pekerjaan. Sci. Dunia J. 2014, 2014, 1–10. [ CrossRef
]
3. Kumar, S. Burnout dan Dokter: Prevalensi, Pencegahan dan Intervensi. Kesehatan 2016, 4, 37. [ CrossRef ]
4. Zis, P .; Anagnostopoulos, F .; Artemiadis, Pelatihan Residensi AK: Keterlibatan kerja selama pelatihan neurologi. Neurologi 2016,
87, e45 – e48. [ CrossRef ]
5. Hall, LH; Johnson, J .; Watt, I .; Tsipa, A .; O'Connor, DB Healthcare Staff Wellbeing, Burnout, and Patient Safety: A Systematic Review. PLoS ONE 2016, 11, e0159015. [ CrossRef
] [ PubMed ]
6. Ishak, WW; Nikravesh, R .; Lederer, S .; Perry, R .; Ogunyemi, D .; Bernstein, C. Burnout pada mahasiswa kedokteran: Tinjauan sistematis.
Clin. Mengajar. 2013, 10, 242–245. [ CrossRef ] [ PubMed ]
7. Rotenstein, LS; Ramos, MA; Torre, M .; Segal, JB; Peluso, MJ; Guille, C .; Sen, S .; Mata, DA Prevalensi Depresi, Gejala Depresi, dan Ide Bunuh Diri Diantara Mahasiswa
Kedokteran. JAMA 2016, 316, 2214–2236. [ CrossRef ] [ PubMed ] Dyrbye, LN; Thomas, MR; Massie, FS; Kekuasaan, DV; Eacker, A .; Harper, W .; Durning, S .; Moutier, C .;
8. Szydlo, DW; Novotny,
PJ; dkk. Kelelahan dan Ide Bunuh Diri di antara Mahasiswa Kedokteran AS. Ann. Magang. Med. 2008, 149, 334–341. [ CrossRef ] Ozamiz-Etxebarria, N .; Mondragon, NI;
9. Santamar saya a, MD; Gorrotxategi, MP Gejala Psikologis Selama Dua Tahap Lockdown dalam Menanggapi Wabah COVID-19: Investigasi pada Sampel Warga di Spanyol Utara. Depan.
Psikol.
2020, 11, 1491. [ CrossRef ]
10. Nteveros, A .; Kyprianou, M .; Artemiadis, A .; Charalampous, A .; Christoforaki, K .; Cheilidis, S .; Germanos, O .; Bargiotas, P .; Chatzitto fi s, A .; Zis, P. Burnout di antara
mahasiswa kedokteran di Siprus: Sebuah studi cross-sectional. PLoS ONE 2020, 15, e0241335. [ CrossRef ]

11. Hays, RD; Sherbourne, CD; Mazel, RM Survei kesehatan rand 36 item 1.0. Heath Econ. 1993, 2, 217–227. [ CrossRef ] Schaufeli, WB; Pasar saya nez, IM; Pinto, AM; Salanova, M
12. .; Bakker, AB Burnout dan Keterlibatan Mahasiswa Universitas. J. Cross-Cult. Psikol. 2002, 33, 464–481. [ CrossRef ]

13. Schutte, N .; Toppinen, S .; Kalimo, R .; Schaufeli, W. Validitas faktorial dari Maslach Burnout Inventory-General Survey (MBI-GS) di seluruh kelompok pekerjaan dan negara. J.
Occup. Organ. Psikol. 2000, 73, 53–66. [ CrossRef ]
14. Prins, JT; Gazendam-Donofrio, SM; Tubben, BJ; A Van Der Heijden, FMM; Van De Wiel, HBM; Hoekstra-Weebers, JEHM Burnout di penghuni medis: Review. Med. Educ. 2007, 41,
788–800. [ CrossRef ] [ PubMed ]
15. Zis, P .; Artemiadis, AK; Lykouri, M .; Xirou, S .; Roussopoulou, A .; Papageorgiou, E .; Bakola, E .; Anagnostopoulos, F. Pelatihan Residensi: Penentu kelelahan peserta
pelatihan neurologi di Attica, Yunani. Neurologi 2015, 85, e81 – e84. [ CrossRef ] [ PubMed ] Paro, HBMS; Silveira, PSP; Perotta, B .; Gannam, S .; Enns, SC; Giaxa, RRB; Bonito,
16. RF; Martins, MA; Tempski, Empati PZ di Kalangan Mahasiswa Kedokteran: Adakah Hubungannya dengan Kualitas Hidup dan Kelelahan? PLoS ONE 2014, 9, e94133. [ CrossRef ]
Fitzpatrick, O .; Biesma, R .; Conroy, RM; McGarvey, A. Prevalensi dan hubungan antara kelelahan dan depresi di masa depan dokter kami: Sebuah studi cross-sectional dalam
17. kohort mahasiswa kedokteran praklinis dan klinis di Irlandia. BMJ Terbuka 2019, 9,

e023297. [ CrossRef ]
18. Santen, SA; Holt, DB; Kemp, JD; Hemphill, RR Burnout pada Mahasiswa Kedokteran: Memeriksa Prevalensi dan Faktor Terkait. Selatan. Med J. 2010, 103, 758–763. [ CrossRef ]

19. Voltmer, E .; Rosta, J .; Aasland, OG; Spahn, C. Studi kesehatan terkait dan pola perilaku mahasiswa kedokteran: Sebuah studi longitudinal. Med. Mengajar. 2010, 32, e422 –
e428. [ CrossRef ]
20. Chang, E .; Eddins-Folensbee, F .; Coverdale, J. Survei Prevalensi Kelelahan, Stres, Depresi, dan Penggunaan Dukungan oleh Mahasiswa Kedokteran di One School. Acad.
Psikiatri 2012, 36, 177. [ CrossRef ]
21. Cecil, J .; McHale, C .; Hart, J .; Laidlaw, A. Perilaku dan kelelahan pada mahasiswa kedokteran. Med. Educ. On line 2014, 19, 25209. [ CrossRef ] [ PubMed ]

22. Scholz, M .; Neumann, C .; Steinmann, C .; Palu, CM; Schröder, A .; Eßel, N .; Paulsen, F .; Burger, PHM Entwicklung und Zusammenhang von Arbeitsverhalten,
Burnout-Beschwerden und Lebensqualität bei Studierenden der Humanmedizin vom Studienstart bis zum ersten Staatsexamen. PPmP – Psikolog. Psikosom. Med. Psikol. 2014, 65,
93–98. [ CrossRef ] [ PubMed ] Debowska, A .; Horeczy, B .; Boduszek, D .; Dolinski, D. Sebuah survei lintas bagian berulang yang menilai stres, depresi, kecemasan, dan bunuh
23. diri mahasiswa pada tahap awal pandemi COVID-19 di Polandia. Psikol. Med. 2020, 1–4. [ CrossRef ] [ PubMed ]

24. De Medeiros, RA; Vieira, DL; Da Silva, EVF; Rezende, LVMDL; Dos Santos, RW; Tabata, LF Prevalensi gejala gangguan temporomandibular, perilaku oral, kecemasan, dan
depresi pada mahasiswa Kedokteran Gigi selama masa isolasi sosial akibat COVID-19. J. Appl. Lisan Sci. 2020, 28, e20200445. [ CrossRef ]

25. VanderWeele, TJ Tantangan Memperkirakan Jumlah Nyawa yang Hilang dalam Keputusan COVID-19. JAMA 2020, 324, 445. [ CrossRef ]
26. Robb, CE; A De Jager, C .; Ahmadi-Abhari, S .; Giannakopoulou, P .; Udeh-Momoh, C .; McKeand, J .; Harga, G .; Mobil, J .; Majeed, A .; Ward, H .; dkk. Asosiasi Isolasi Sosial
dengan Kecemasan dan Depresi Selama Pandemi COVID-19 Awal: Survei Orang Dewasa yang Lebih Tua di London, Inggris. Depan. Psikiatri 2020, 11, 591120. [ CrossRef ] [ PubMed
]
27. Usher, K .; Bhullar, N .; Jackson, D. Kehidupan dalam pandemi: Isolasi sosial dan kesehatan mental. J. Clin. Nurs. 2020, 29, 2756–2757. [ CrossRef ] [ PubMed ]

28. Non-Yahudi, JP; Roman, B. Mahasiswa Kedokteran Pelayanan Kesehatan Mental: Psikiater Yang Mengobati Mahasiswa Kedokteran. Psikiatri 2009, 6,
38–45. [ PubMed ]