LAPORANPENDAHULUANASUHANKEPERAWATAN

PADAPASI
ENDENGANCEDERAKEPALA

OLEH:

NAMA :
INYM BGSYUDI
STHI
RAK.
P
NI
M :
18.
321.
2836
KELAS :
A12A

PRODIKEPERAWATANPROGRAM SARJANA

SEKOLAHTI
NGGII
LMUKESEHATANWI
RAMEDI
KAPPNIBALI

TAHUNAJARAN2021
A.KonsepDasarPeny
aki
t
1.Penger
ti
an
Ceder
akepal
a(t
raumacapi
ti
s)adal
ahceder
amekani
kyangsecar
a
l
angsungat
aut
idakl
angsungmengenaikepal
ayangmengaki
bat
kanLukadi
kul
i
tkepal
a,f
rakt
urt
ulangt
engkor
ak,r
obekansel
aputot
ak,danker
usakan
j
ari
ngaot
aki
tusendi
ri
,ser
tamengaki
bat
kangangguanneur
ologi
s.(
Ayu,
2010)
Menur
utl
okasit
rauma,ceder
akepal
adapatdi
bagimenj
adit
rauma
kul
i
tkepal
a,t
engkor
akdanot
ak.Ceder
akepal
ayangpal
i
ngser
ingt
erj
adidan
meny
ebabkan peny
aki
t neur
ologhi
kyag cukup ser
ius di
aki
bat
kan ol
eh
kecel
akaandij
alanr
aya.Ri
sikout
amapasi
endenganceder
akepal
aadal
ah
ker
usakanot
akaki
batper
dar
ahanat
aupembengkakanot
aksebagair
espon
t
erhadap ceder
a dan memny
ebabkan peni
ngkat
an t
ekanan i
ntr
akr
ani
al.
(
Smel
tzerdanBar
e,2002)
.
Ceder
akul
i
tkepal
ameny
ebabkani
nfeksii
ntr
akr
ani
al.Tr
aumadibagi
an
i
nidapatmeny
ebabkanabr
asi
,kont
usi
o,l
aser
asiat
auav
ulsi
.Sunt
ikanpr
okai
n
mel
aluisubkut
an dapatmembuatl
uka menj
adimudah di
ber
sihkan dan
di
obat
i. Daer
ah l
uka di
i
rigasi unt
uk mengel
uar
kan benda asi
ng dan
memi
nimal
i
sirmasukny
ami
kroor
gani
smey
angmeny
ebabkani
nfeksi
.
Fr
akt
urt
engkor
akadal
ahr
usakny
akont
inui
tast
ulangt
engkor
aky
ang
di
sebabkanol
eht
rauma.Hali
nidapatt
erj
adidi
ser
taiat
aut
anpaker
usakan
ot
ak.Adany
afr
akt
urt
engkor
akbi
asany
adapatmeni
mbul
kandampakt
ekanan
y
angkuat
.Fr
akt
urt
engkor
akdi
kl
asi
fi
kasi
kanmenj
adit
erbukadant
ert
utup.
Ji
kat
erj
adi
frakt
urt
engkor
akt
erbukadi
past
ikanl
api
sandur
amat
erot
akr
usak,
namunj
i
kaf
rakt
urt
engkor
akt
ert
utup,dur
amat
erkemungki
nant
idakr
usak.
(
(Smel
tzerdanBar
e,2002)
.
Jeni
sceder
akepal
aber
dasar
kanl
okasit
erj
adi
nyay
angt
erakhi
radal
ah
ceder
aot
ak.Ot
akmer
upakansal
ahsat
ubagi
ant
erpent
ingdal
am t
ubuhki
ta
dan kej
adi
an mi
nor dapat membuat ot
ak mengal
amiker
usakan y
ang
ber
makna.Ot
akmenj
adit
idakdapatmeny
impanoksi
gendangl
ukosaj
i
ka
mengal
amiker
usakany
angcukupber
makna.Sel
-selser
ebr
almembut
uhkan
supl
aidar
ah t
erus-
mener
usunt
ukmemper
oleh makanan.Ker
usakan ot
ak
t
idakdapatpul
i
hdansel
-selmat
idi
aki
bat
kankar
enadar
ahy
angmengal
i
r
ber
hent
ihany
a beber
apa meni
tsaj
a,dan ker
usakan neur
on t
idak dapat
mengal
ami
regener
asi
.
Menur
utt
ingkatkepar
ahanny
a,ceder
a kepal
a di
bagimenj
adit
iga
(
Kapi
taSel
ekt
aKedokt
eran,
2000)
,ant
aral
ain:
a.Ceder
akepal
ari
ngan(
kel
ompokr
isi
kor
endah)
- Skorskal
akomaGl
asgow15(
sadarpenuh,
ori
ent
ati
f,at
ent
if
)
 - Ti
dakkehi
l
angankesadar
an
- Ti
dakadai
ntoksi
kasi
alkohol
atauobatt
erl
arang
- Pasi
endapatmengel
uhpusi
ngdanny
eri
kepal
a
- Pasiendapatmender
it
aabr
asi
,l
aser
asi
,danhemat
omakul
i
t
kepala
- Ti
dakadakr
it
eri
aceder
asedangat
auber
at
b.Ceder
akepal
asedang(
kel
ompokr
isi
kosedang)
- Skorskal
akomaGl
asgow9-
14(
konf
usi
,l
etar
gi,
ataust
upor
)
- Konkusi
- Amnesi
apascat
rauma
- Munt
ah
- Tandakemungki
nanf
rakt
urkr
ani
um
- Kej
ang
c.Ceder
akepal
aber
at(
kel
ompokr
isi
kober
at)
- Skorskal
akomaGl
asgow3-
8(koma)
- Penur
unander
ajatkesadar
ansecar
apr
ogr
esi
f
- Tandaneur
ologi
sfokal
- Ceder
akepal
apenet
rasi
ataut
erabaf
rakt
urdepr
esi
krani
um
2.Et
iol
ogi
1.Tr
aumat
ajam
Ker
usakant
erj
adi
hany
ater
bat
aspadadaer
ahy
angmeny
ebabkanr
obekny
a
ot
ak.Mi
sal
nyat
ert
embakpel
uruat
aubendat
ajam
2.Tr
aumat
umpul
Kerusakanmeny
ebarkar
enakekuat
anbent
uran,
biasany
alebi
hber
at
si
fatnya
3.Ceder
aaksel
erasi
Per
ist
iwagonj
atany
anghebatpadakepal
abai
kdi
sebabkanol
ehpukul
an
maupuny
angbukanpukul
an.
4.Kont
akbent
uran.Bi
asany
ater
jadi
kar
enasuat
ubent
uranat
aut
ert
abr
ak
suat
uoby
ek.
5.Kecel
akaanl
alul
i
ntas
6.Jat
uh
7.Kecel
akaanker
ja
8.Ser
angany
angdi
sebabkankar
enaol
ahr
aga
9.Per
kel
ahi
an
 Bent
uranKepal
a
Pat
hway
Tr
auma Robekan

Ceder
ajar
inganot
ak j
ari
nganseki
tar

t
ert
ekanHemat
oma

oedem Gangguanr
asany
aman
nyer
i
Vasodi
l
atasi

TI
Kmeni
ngkat

Al
i
randarahkeot
ak
menurun

Per
ubahanper
fusi
jar
ingancer
ebr
al

Hi
poksi
a penur
unankesadar
an

Ker
usakanper
tukar
an Kekacauanpol
abahasa
Gangguan
persepsi
gasNaf
asdangkal Takmampuber
kat
adengan
sensori bai
k

Gangguankomuni
kasi
Pol
anafast
idak ver
bal
ef
ekti
f
3.Mani
fest
asiKl
ini
s
1.Ceder
akepal
ari
ngan
a.Kebi
ngungan,saki
t kepal
a,r
asa mengant
uk y
ang abnor
maldan
sebagi
anbesarpasi
enmengal
amipeny
embuhant
otaldal
am j
am at
au
har
i
b.Pusi
ng, kesul
i
tan ber
konsent
rasi
, pel
upa, depr
esi
, emosi
, at
au
per
asaanny
a ber
kur
ang dan cemas,
kesul
i
tan bel
ajardan kesul
i
tan
beker
ja.
2.Ceder
akepal
asedang
a.Kel
emahanpadasal
ahsat
utubuhy
angdi
ser
taidengankebi
ngungan
bahkankoma
b.Gangguan kesadar
an,abnor
mal
i
tas pupi
l
,awi
tan t
iba-
ti
ba def
isi
t
neur
ologi
k,per
ubahan t
anda-
tanda v
ital
,gangguan pengl
i
hat
an dan
pendengar
an,di
sfungdisensor
ik,kej
angot
o,saki
tkepal
a,v
ert
igodan
gangguanper
ger
akan.(
Smel
tzer&Bar
e,2002)
3.Ceder
akepal
aber
at
a.Amnesi
adant
idakdapatl
agimengi
ngatper
ist
iwasesaatsebel
um dan
sesudaht
erj
adi
nyapenur
unankesehat
an.
b.Pupi
lti
dak ekual
,pemer
iksaan mot
ori
kti
dak ekual
,adany
a ceder
a
t
erbuka,
frakt
urt
engkor
akdanpenur
unanneur
ologi
k.

4.Pemer
iksaanPenunj
ang

a.CT-
Scan
Untukmeli
hatl
etakl
esi
danadany
akemungki
nankompl
i
kasi
jangka
pendek.

b.MRI(
Magnet
icResonanceI
magi
ng)

Menggunakan medan magnet

ik kuatdan f
rekuensir
adi
o.Bi
l
a
ber
campurgel
ombangy
angdi
pancar
kant
ubuh,akanmenghasi
l
kanci
tr
a
MRIy
angdapatdi
gunakanunut
kmendi
agnosi
stumor
,inf
arkat
aukel
ainan
l
aindi
pembul
uhdar
ah.

c.Angi
ogr
afi
ser
ebr
al

Unt
uk menunj
ukkan kel
ainan l
ain si
rkul
asi ser
ebr
al, seper
ti
per
geser
anj
ari
nganot
akaki
batedema,pendar
ahant
rauma.Di
gunakan
unt
ukmengi
dent
if
ikasi
danmenent
ukankel
ainanser
ebr
alv
askul
er.
 d.Angi
ogr
afi
Subst
raksi
Digi
tal
Suat
uti
pe angi
ogr
afiy
ang menggabungkan r
adi
ogr
afidengan
t
ekni
k komput
eri
sasiunt
uk memper
li
hat
kan pembul
uh dar
ah t
anpa
gangguandar
itul
angdanj
ari
nganl
unakdi
seki
tar
nya.

e.ENG(
Elekt
roni
stagmogr
am)
Pemer
iksaanel
ekt
rof
isi
ologi
svest
ibul
ari
syangdapatdi
gunakan
unt
ukmendi
agnosi
sgangguansi
stem sar
afpusat
.

f
. Lumbal
Pungsi
Unt
ukmenent
ukanadat
idakny
adar
ahpadaLCShar
usdi
l
akukan
sebel
um 6j
am dar
isaatt
erj
adi
nyat
rauma

g.EEG
Memperli
hat
kankeber
adaanat
auber
kembangny
agel
ombang
pat
ologi
s
y
angber
kai
tandenganadany
alesi
dikepal
a.

h.BAEK(Br
ainAudi
ti
onEuokedTomogr
afi
)
Unt
ukmenent
ukanf
ungsi
kor
teksdanbat
angot
ak
i
. Ront
genf
otokepal
a
Unt
ukmel
i
hatadat
idakny
afr
akt
urpadat
ulangt
engkor
ak

j
. GDA(
GasDar
ahAr
ter
i)
Unt
ukmenget
ahui
adany
amasal
ahv
ent
il
asi
atauoksi
genasi
yang
meni
ngkat
kanTI
K

5.Pengkaj
ianPr
imer
o Per
tany
aanmengenai
riway
att
erj
adi
nyaceder
a,mel
i
put
i:
- Kapanceder
ater
jadi
- Apapeny
ebabceder
a?Apakahoby
ekmembent
urkepal
a?Apakah
pasi
ensampai
ter
jat
uh?
- Dar
imanaar
ahdankekuat
anpukul
an?
- Apakahsempatkehi
l
angankesadar
an?Dur
asi
per
iodet
idaksadar
?
Apakahpasi
endapatdi
bangunkan?Adakahamnesi
aset
elahceder
a?
o FokusPengkaj
i
an
a.Ti
ngkat kesadar
an dan r
esponsi
vi
tas. Ti
ngkat kesadar
an dan
r
esponsi
vi
tas di
kaj
isecar
ater
aturkar
ena per
ubahan pada t
ingkat
kesadar
anmendahul
uisemuaper
ubahant
andav
italdanneur
ologi
k
l
ain. Skal
a koma Gl
asgow di
gunakan unt
uk mengkaj
iti
ngkat
kesadar
anber
dasar
kant
igakr
it
eri
apembukaanmat
a,r
esponsv
erbal
,
danr
esponmot
ori
kter
hadapper
int
ahv
erbal
ataust
imul
usny
eri
.
b.Pemant
auant
andav
ital
.Meski
punpeny
impangant
ingkatkesehat
an
pasi
en adal
ah i
ndi
kasineur
ologi
kpal
i
ng sensi
ti
ftent
ang ancaman
bahay
a,t
andav
italdi
pant
audal
am i
nter
valser
ingunt
nukmengkaj
i
st
atusi
ntr
akr
ani
al.
i
.Tandapeni
ngkat
anTI
K mel
i
put
ipel
ambat
annadi
,peni
ngkat
an
t
ekanandar
ahsi
stol
i
k,danpel
ebar
ant
ekanannadi
.
i
i
. Pada saat kompr
esiot
ak meni
ngkat
,tanda v
italcender
ung
sebal
i
knya.
Nadi
danper
naf
asansemaki
ncepatdant
ekanandar
ahmenur
un.
i
i
i.Peni
ngkat
an suhu dr
ast
is di
anggap hal y
ang t
idak
mengunt
ungkan,kar
ena hi
per
ter
mia meni
ngkat
kan kebut
uhan
met
abol
i
smeot
akdanmer
upakani
ndi
kasi
ker
usakanbat
angot
ak.
Suhuhar
usdi
per
tahankandi
bawah38der
ajatCel
cius.
i
v.Taki
kar
diadanhi
pot
ensi
art
eri
dapatmengi
ndi
kasi
kanper
dar
ahan
sedangt
erj
adi
dit
empatl
aindi
tubuh.
c.Fungsimot
ori
k.Fungsimot
ori
kser
ingdi
kaj
imel
aluiobser
vasiger
akan
- ger
akan spont
an, memer
int
ahkan pasi
en meni
nggi
kan dan
menur
unkanekst
remi
tas,danmembandi
ngkankekuat
andankual
i
tas
genggamant
angandal
am per
iodi
kwakt
uyangt
erat
ur.
i
.Ji
kapasi
ent
idakmenunj
ukkanger
akanspont
an,makar
espons
st
imul
usny
eri
dikaj
i
.Responsabnor
mal
(responmot
ori
kber
kur
ang)
mengar
ahpadapr
ognosi
sbur
uk.
i
i
.Kemampuanpasi
enunt
ukbi
car
adankual
i
tasbi
car
ajugadi
kaj
i
.
Kapasi
tas unt
ukbi
car
a mer
upakan i
ndi
kasit
ingkatf
ungsiot
ak
y
angt
inggi
.
i
i
i. Pembukaanmat
asecar
aspont
anpadapasi
endi
eval
uasi
.
i
v.Ukur
andankual
i
taspupi
ldanr
eaksi
nyat
erhadapcahay
a.Di
l
atasi
uni
l
ater
aldanr
esponspupi
lyangbur
ukmer
upakani
ndi
kasiadany
a
pembent
ukanhemat
omadengant
ekananl
anj
utpadasy
arafkr
ani
al
ket
iga kar
ena per
geser
an ot
ak.Ji
ka kedua pupi
lkaku dan
ber
dil
atasi
,maka
 di
i
ndi
kasi
kanadaceder
aber
lebi
handanker
usakani
ntr
insi
kpada
bat
angot
akat
as,
yangmer
upakant
andapr
ognost
ikbur
uk.

o Pengkaj
i
anPr
imer
Pengkaj
i
ancepatunt
ukmengi
dent
if
ikasidenganseger
amasal
ah
act
ual
/pot
ensi
aldar
ikondi
sil
i
fet
hreat
eni
ng (
ber
dampak t
erhadap
kemampuan pasi
en unt
uk memper
tahankan hi
dup)
.Pengkaj
i
an t
etap
ber
pedoman pada i
nspeksi
,pal
pasi
,per
kusidan auskul
tasij
i
ka hal
t
ersebutmemungki
nkan.
Pr
ior
it
aspeni
l
aiandi
l
akukanber
dasar
kan:
a.Ai
rway (
jal
an naf
as) dengan kont
rol
ser
vik
alKaj
i:
1
) Ber
sihkanj
alannaf
as
2
) Adany
a/t
idakny
asumbat
anj
alannaf
as
3
) Di
str
essper
naf
asan
4
) Tanda-
tandaper
dar
ahandi
jal
annaf
as,
munt
ahan,
edemal
ari
ng
b.Br
eat
hingdan
v
ent
il
asi
Kaj
i:
1. Fr
ekuensi
naf
as,
usahanaf
asdanper
ger
akandi
ndi
ngdada
2. Suar
aper
naf
asanmel
alui
hidungat
aumul
ut
3. Udar
ayangdi
kel
uar
kandar
ijal
annaf
as
c.Ci
rcul
ati
ondengankont
rol
per
dar
ahanKaj
i:
1
) Deny
utnadi
kar
oti
s
2
) Tekanandar
ah
3
) War
nakul
i
t,kel
embabankul
i
t
4
) Tanda-
tandaper
dar
ahanekst
ernal
dani
nter
nal
d.Di
sabi
l
it
yKaj
i:
1
) Ti
ngkatkesadar
an
2
) Ger
akanekst
remi
tas
3
) Gl
asgowcomascal
e(GCS)
,at
aupadaanakt
ent
ukan:
Aler
t(A)
,
Responv
erbal
(V)
,Responny
eri
/pai
n(P)
,ti
dak
ber
espons/
unr
esponsi
ve(
U)
4
) Ukur
anpupi
ldanr
esponspupi
lter
hadapcahay
a
 e.Exposur
e
cont
rol
Kaj
i:
1
)Tanda-
tandat
raumay
angada
oPengkaj
i
anSekunder
1.Fahr
enhei
t(suhu
t
ubuh)Kaj
i:
1.Suhut
ubuh
2.Suhul
i
ngkungan
2.GetVi
tal
Sign/Tanda-
tandav
ital
secar
a
kont
inyKaj
i:
1.Tekanandar
ah
2.I
ramadankekuat
annadi
3.I
rama,
kekuat
andanpenggunaanot
otbant
u
4.Sat
urasi
oksi
gen
3.Headt
oassesment(
pengkaj
i
andar
ikepal
asampai
kaki
)
Pengkaj
i
anHeadt
otoe
a. Ri
way
atPeny
aki
t
o Kel
uhanut
amadanal
asankl
i
enker
umahsaki
t
o Lamany
awakt
ukej
adi
ansampai
dengandi
bawahker
umahsaki
t
o Ti
peceder
a,posi
sisaatceder
a,l
okasi
ceder
a
o Kapanmakanter
akhir
o Ri
way
at peny
aki
t l
ain y
ang per
nah
di
alami
/oper
asi
pembedahan/
kehami
l
an
o Ri
way
atpengobat
any
angdi
l
akukanunt
ukmengat
asi
saki
t
sekar
ang,
imuni
sasi
tet
anusy
angdi
l
akukandanr
iway
atal
ergi
kl
i
en.
o Ri
wayatkel
uar
gay
angmengal
ami
peny
aki
tyangsamadengan
kl
i
en
c.Pengkaj
i
ankepal
a,l
eherdanwaj
ah
o Per
iksawaj
ah,
adakahl
ukadanl
aser
asi
,per
ubahant
ulangwaj
ah
danj
ari
nganl
unak,
adakahper
dar
ahanser
tabendaasi
ng.
 o Per
iksamat
a,t
eli
nga,
hidung,
mul
ut.Adakaht
anda-
tanda
per
dar
ahan,
bendaasi
ng,
def
ormi
tas,
laser
asi
,per
lukaanser
ta
adany
akel
uar
an
o Amat
ibagi
ankepal
a,adakahdepr
esi
tul
angkepal
a,t
ulangwaj
ah,
kont
usi
o/j
ejas,
hemat
om,
ser
takr
epi
tasi
tul
ang.
o Kaj
iadany
akakul
eher
o Ny
erit
ulangser
vikaldant
ulangbel
akang,
dev
iasit
rachea,
dist
ensi
v
ena l
eher
,per
dar
ahan,edema,kesul
i
tan menel
an,emf
isema
subcut
andankr
epi
taspadat
ulang.
d. Pengkaj
i
andada
1.Per
naf
asan:
irama,
kedal
amandankar
akt
erper
naf
asan
2.Per
ger
akandi
ndi
ngdadaant
eri
ordanpost
eri
or
3.Pal
pasi
krepi
tast
ulangdanemf
isemasubcut
an
4.Amat
ipenggunaanot
otbant
unaf
as
5.Per
hat
ikant
anda-
tandai
njur
iat
auceder
a:pet
eki
ae,per
dar
ahan,
si
anosi
s,abr
asi
danl
aser
asi
.
e. Abdomendanpel
vi
s
Hal
-hal
yangdi
kaj
ipadaabdomendanpel
vi
s:
1) St
rukt
urt
ulangdankeadaandi
ndi
ngabdomen
2) Tanda-
tandaceder
aekst
ernal
,adany
alukat
usuk,
laser
asi
,
abr
asi
,di
stensi
abdomen,
jej
as.
3) Masa:
besar
nya,
lokasi
danmobi
l
itas
4) Nadi
femor
ali
s
5) Ny
eri
abdomen,
tipedanl
okasi
nyer
i(gunakanPQRST)
6) Bi
singusus
7) Di
stensi
abdomen
8) Geni
tal
i
adanr
ect
al:
per
dar
ahan,
ceder
a,ceder
apadameat
us,
eki
mosi
s,t
onusspi
nkt
erani
f
. Ekst
remi
tas
Pengkaj
i
andi
ekst
remi
tasmel
i
put
i:
1)Tanda-
tandai
njur
iekst
ernal
2)Ny
eri
3)Per
ger
akandankekuat
anot
otekst
remi
tas
4)Sensasi
keempatanggot
ager
ak
5)War
nakul
i
t
 6)Deny
utnadi
per
if
er
g. Tul
angbel
akang
Pengkaj
i
ant
ulangbel
akangmel
i
put
i:
1.Ji
kat
idakdi
dapat
kanadany
aceder
a/f
rakt
urt
ulangbel
akang,
maka
pasi
endi
mir
ingkanunt
ukmengamat
i:
- Def
ormi
tast
ulangbel
akang
- Tanda-
tandaper
dar
ahan
- Laser
asi
- Jej
as
- Luka
2.Pal
pasi
def
ormi
tast
ulangbel
akang

6.Di
agnosaKeper
awat
any
angMungki
nMuncul
1.Pol
anaf
ast
idakef
ekt
ifber
hubungandenganhi
pov
ent
il
asidanker
usakan
neur
ovaskul
erdi
tandai
dengankel
emahanat
aupoar
ali
siot
otper
naf
asan.
2.Per
ubahanper
fusij
ari
nganser
ebr
alber
hubungandenganedemaser
ebr
al
di
tandaidenganper
ubahant
ingkatkesadar
an,per
ubahanr
esponmot
ori
k
at
ausensor
ik,
gel
i
sah,
danper
ubahant
andav
ital
.

7.RencanaKeper
awat
an
N Di agnosa Tuj
uandanKr
it
eri
aHasi
l I
nter
vensi
o Keper awatan
1. Setel
ahdil
akukanasuhan
Polanafasti
dak 1.Obser vasi
keper
awatanselama1x24
fr
ekuensi,
ef
ekt
if j
am polanafasadekuat
.
kecepatan,
Kri
ter
iaHasil
:
ber
hubungan kedalaman
 Pernafasan danirama
dengan
regul
er,dal
am pernafasan.
hi
pov
ent
il
asi
dan dan 2.Obser v
asi
ker
usakan kecepatanny
a penggunaan
terat
ur ototbantu
neur
ovaskul
er
 Pengembanga pernafasan
di
tandai
dengan ndadakir
i 3.Berikanposisi
kel
emahanat
au dankanan semi fowl
er
si
metri
s bil
at i
dakada
poar
ali
siot
ot kontra
 Tandadan
per
naf
asan. i
ndikasi
gej
ala
4.Ajarkandan
obst
ruksi anjurkan
per
naf
asan nafasdalam
sertabatuk
t
idakada: efektif
st
ri
dor(
-)
, 5.Perhati
kan
sesaknaf
as pengembang
andada
(
-)
, si
met r
isat
au
wheezi
ng(
-) ti
dak

 Suaranafas: 6.Kaj
ifokal
vaskul
erki
ri f
remi
tus
dankanan dengan
 Trakhea mel
etakkan
midli
ne
t
angandi
punggung
pasi
en
sambi
l
pasi
en
meny
ebut
ka
nangka99
at
au77
 7.Bantupasi en
menekan
areay ang
sakitsaat
batuk
8.Lakukan
fi
siot
herapi
dadajika
ti
dakada
kontr
a
i
ndikasi
9.Auskul
tasi
buny
inaf
as,
per
hat
ikan
bi
l
ati
dak
adar
onkhi
,
wheezi
ng
dan
er
ackl
es.
10.
Lakukan
sucti
onbil
a
perl
u
11.
Lakukan
pendidi
kan
kesehatan.

2. Perubahan per f
usi Tuj uan:
1.Tent
ukanf
akt
or-
Setelahdil
akukanasuhan
j
aringan ser ebr al f
akt
ory
ang
keperawatanselama1x24
berhubungan j
am pol anafasadekuat . meny
ebabkan
Kri
teriaHasil
:
dengan edema komaat
au
o Memper tahank
serebral di tandai penur
unanper
fusi
anatau
dengan perubahan memper baiki j
ari
nganot
akdan
ti
ngkat pot
ensi
al
ti
ngkat kesadar an,
kesadaran
perubahan r espon peni
ngkat
anTI
K
o Tanda- t
anda
mot or
ik atau vi
talkembal i 2.Pant
aust
atus
normal
sensorik, gel i
sah, neur
ologi
ksecar
a
o Ti dakada
dan per
ubahan t
erat
urdan
 t
andav
ital
. tanda-t
anda bandi
ngkan
peningkatan denganni
l
ai
tekananintr
a
kranial st
andar
menggunakanGCS

3.Pant
auTTV

4.Per
tahankan
kepal
aagarposi
si
t
etapnet
ral
ataudi
t
engah

5.Per
hat
ikanadany
a
peni
ngkat
an
kegel
i
sahanpada
kl
i
en

8.Implement asiKeper awatan

Tindakankeper a'atan( i
mplementasi)adalahdi skri
psiuntukper i
l
akuy ang
diharapkandari kli
enat auti
ndakany anghar usdi l
akukanol ehpera'atsesuai
denganapay angdi r
encanakan.Implement asipadakl ienCederakepal asedang
mel i
putipencapai anper f
usi 
jari
nganser ebraladekuat ,st
atusnutri
si adekuat,
pencegahanceder a,peni
gkatanfungsikogni t
if
, kopingkeluargaefektif,
peningkatanpenget ahuantentang prosesrehabi li
tasidanpencegahankompl i
kasi
.

9.Evaluasikeper
awat an
Eval
uasi keper
awatanadal ahkegiatanyangt
erusmenerusdil
akukanunt uk
menent ukanapakahr encanakeperawatanef
ekti
fdanbagaimanar encana
keperawatandil
anjutkan,merevi
si r
encanaat
aumenghentikanrencana
keperawatan(Manur ung,2011).
 DAFTARPUSTAKA

Mansj
oer
,Ar
if
.2000.Kapi
taSel
ekt
aKedokt
eranJi
l
id2Edi
si3.Jakar
ta:
Medi
a
Aescul
api
us.
NandaI
nter
nat
ional
.2010.Di
agnosi
sKeper
awat
anDef
ini
sidanKl
asi
fi
kasi
2009-
2011.Jakar
ta:
EGC
Pr
ice,
Syl
vi
aAdanLor
rai
neM.Wi
l
son.1995.Pat
ofi
siol
ogi
,KonsepKl
i
nisPr
oses
Peny
aki
tIIEdi
si4.Jakar
ta:
EGC
Smel
tzer
,SuzzaneC.danBr
endaG.Bar
e.2001.BukuAj
arKeper
awat
anMedi
kal
BedahVol
ume3Edi
si8.Jakar
ta:
EGC.
Sy
aif
uddi
n.2011.Anat
omi
TubuhManusi
aunt
ukMahasi
swaKeper
awat
anEdi
si2.
Jakar
ta:
Sal
embaMedi
ka.