MADRASAH IBTIDAIYAH

DARUD DAKWAH WAL IRSYAD CABANG MARISO FORMULIR BOS S-04

(MIS DDI CABANG MARISO)
KOTA MAKASSAR Format dapat diunduh pada
https://bos.kemenag.go.id
Alamat : Jl. Nuri Lr. 300 No. 10 Makassar

KUITANSI/BUKTI PENERIMAAN
Nomor : 022/MI-DDI Mrs/III/2021

Sudah terima dari : Kuasa Pengguna Anggaran / Pejabat Pembuat Komitmen Satker
Direktorat KSKK Madrasah
Jumlah uang : Rp. 37.350.000,-
Terbilang : Tiga Puluh Tujuh Juta Tiga Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah
Untuk pembayaran : Penggunaan Dana Bantuan Operasional Sekolah pada Madrasah
yang Diselenggarakan oleh Masyarakat Tahap 1 Tahun Anggaran
2021 Berdasarkan Surat Perjanjian Kerja Sama antara Pejabat
Pembuat Komitmen Direktorat KSKK Madrasah dan Kepala
Madrasah MIS DDI Cabang Mariso tentang Penyaluran dan
Penggunaan Dana Bantuan Operasional Sekolah pada Madrasah
Nomor B-5.5/Dt.I.I/KU.05/01/2021 & 020/MI-DDI Mrs/SP/III/2021
Tanggal 04 Januari 2021.

Makassar, 03 Maret 2021

Kepala Madrasah,

6.000,-

Sapinah, S.Pd.

SETUJU dibebankan pada Mata Anggaran berkenaan

a.n. Kuasa Pengguna Anggaran
Pejabat Pembuat Komitmen,

^ Ditandatangani secara elektronik

A. Umar
 PETUNJUK PENGISIAN FORMULIR BOS S-04

NOMOR URAIAN ISIAN

(1) Diisi Kop Madrasah yang biasa digunakan
(2) Diisi nomor Kuitansi/ Bukti Penerimaan dari Madrasah
(3) Diisi jumlah Dana Bantuan BOS yang diterima dengan angka
(4) Diisi jumlah Dana Bantuan BOS yang diterima dengan huruf
(5) Diisi nama Madrasah
(6) Diisi nama Nomor Perjanjian Kerja Sama (PKS) dari Madrasah
(7) Diisi nama tempat kedudukan, tanggal, bulan, dan tahun
(8) Diisi nama Kepala Madrasah