PEMERINTAH KABUPATEN TORAJA UTARA

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS RANTEPAO KECAMATAN RANTEPAO
Jl. Palapa No.3 Telp.(0423) 21797 Rantepao

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS RANTEPAO

NOMOR : /03.TU/PKM-Rpao/I/2021

TENTANG
TIM AKREDITASI PUSKESMAS RANTEPAO
KABUPATEN TORAJA UTARA
TAHUN 2021

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA PUSKESMAS RANTEPAO,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan

kesehatan di Puskesmas Rantepao Kabupaten Toraja
Utara sesuai dengan standar pelayanan yang telah
ditetapkan, maka dipandang perlu membentuk Tim
Akreditasi Puskesmas Rantepao Kabupaten Toraja
Utara;
b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
dimaksud dalam butir (a) di atas, maka perlu
menetapkan Surat Keputusan Kepala Puskesmas
Rantepao tentang Pembentukan Tim Akreditasi
Puskesmas Rantepao Kabupaten Toraja Utara;
Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 29
Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 116,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 4431);
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun
2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2009 Nomor 144;
3. Undang-Undang No. 38 Tahun 2014 tentang
 Keperawatan;
4. Peraturan Perundang-Undangan RI Nomor 32 tahun
2004 tentang Praktek Kedokteran;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 269 Tahun 2008 tentang Rekam Medis;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 290 Tahun 2008 tentang Persetujuan
Tindakan Kedokteran;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 741 Tahun 2008 tentang Standar
Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan di Kabupaten/
Kota;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 971 Tahun 2009 tentang Standar
Kompetensi Pejabat struktural Kesehatan;
9. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 148 Tahun 2010 tentang Izin dan
Penyelenggaraan Praktik Keperawatan;
10. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 149 Tahun 2010 tentang Izin dan
Penyelenggaraan Praktik Kebidanan;
11. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Inbdonesia
Nomor 5 Tahun 2014 tentang Panduan Praktik Klinis
Dokter di Fasyankes;
12. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 30 Tahun 2014
tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di
Puskesmas;
13. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014
Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
14. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 585 Tahun 2007 tentang Pedoman
Pelaksanaan Promosi Kesehatan di Puskesmas;
15. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 290 Tahun 2008 tentang Persetujuan
tindakan kedokteran;
16. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 61 Tahun 2017 tentang Petunjuk Teknis
 Penggunaan Dana Alokasi Khusus Nonfisik Bidang
Kesehatan Tahun Anggaran 2018;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG TIM

AKREDITASI PUSKESMAS RANTEPAO TAHUN
2021.

KESATU : Keputusan Kepala Puskesmas Rantepao tentang

Penetapan Tim Akreditasi Puskesmas Rantepao
bertanggung jawab terhadap pelaksanaan Akreditasi
Puskesmas Rantepao;

KEDUA : Menetapkan Uraian Tugas masing-masing Tim

Akreditasi Puskesmas Rantepao dan bertanggung
jawab terhadap penerapan dokumen Akreditasi yang
disusun baik terhadap petugas maupun pasien
Puskesmas Rantepao. Tercantum dalam lampiran
Keputusan ini;

KETIGA : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal

ditetapkannya dengan ketentuan apabila dikemudian
hari terdapat kekeliruan dalam keputusan ini akan
diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Rantepao
Pada tanggal 5 Januari 2021

KEPALA PUSKESMAS RANTEPAO,

PEMERINTAH KABUPATEN
TORAJA UTARA
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS YUSPIN
RANTEPAO KECAMATAN
RANTEPAO
Jl. Palapa No.3 Telp.(0423) 21797 Rantepao

LAMPIRAN : SURAT KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS

1 TENTANG TIM AKREDITASI PUSKESMAS
RANTEPAO TAHUN 2021
NOMOR : /03.TU/PKM-Rpao/I/2021
TANGGAL : 5 Januari 2021
 SUSUNAN TIM AKREDITASI PUSKESMAS RANTEPAO

1. Penaggung Jawab : dr.Yuspin

2. KetuaTim Akreditasi : Abigail, S.Kep,.Ns
3. Koordinator
Manajemen
Puskesmas : Ita Lannu, SKM
a. BAB I. : 1. Yunita Arung, Amd.Keb
2. Anggi Tudung Patanan,A.Md.Kep
3. Serli Rante Sumule, AM.Kep
4. Indah ,Amd.Keb
5. Nurhayati,Amd.Kep
6. Sarti Tambing,S.Kep,Ns
7. Pika R Pasande ,Amd.Keb
8. Sulfayana Syamsuddin,Amd.Kep
9. Puspah Yang Ningrum M
10. Kartini Shanty Galung,S.Kep,.Ns
11. Marda Daud, Amd.Keb
12. Santy Maya, S.Kep,.Ns
13. Merianti Pareang, S.Kep,.Ns
14. Kristin Tikupadang,S.Kep,.Ns
15. Ade Parannu,Amd.keb
16. Oknovarya P Sanda, Amd.Keb
17. Milka Erni Kamoda, Amd.Keb
18. Hermin,Amd.keb
19. Yusniati Sangka’,SE
20. Siska Sampe Tondok,S.Kep,Ns
21. Idaningsih Surentu,Amd.Keb
22. Mariana Mangin,Amd.Keb
23. Silas Mapathon

2. Koordinator BAB II : Junty Rantetadung,S.ST

(Manajemen Pelayanan
UKM)
Anggota : 1. Suryani Lumme, SKM
2. Elyeser,SKM
3. Meisinta Palute,Amd.Keb
4. Dwi Junita R, Amd.Keb
5. Juharni,Amd.Kep
6. Haspa, Amd.Keb
7. Sarniati Kupang,Amd.Keb
8. Arni Aryanti,SKM
9. Widia Tonno amd.Keb
10. Desi Allo Datu,Amd.Keb
11. Elly Mangande,Amd.Keb
12. Ratu Ranteallo,Amd.keb
 13. Heryanti Garoga,Amd.Keb
14. Lince Paulus,Amd.Keb
15. Ingrid Pada,Amd.Kep
16. Anti Pabate,Amd.Keb
17. Fransiska,Amd.Keb
18. Nonce,Amd.Keb
19. Nurhalima,Amd.Gz
20. Yulpina,S.Kep,Ns

3. Koordinator Bab III :dr.Agnes Tjungadi

Asuhan UKP/Layanan
Klinis Yang
Berorientasi Pasien 1. dr.Tami Bangke
2. Ribka Pakaang,S.Kep,.Ns
Anggota 3. Yohana Matelda,Amd.Keb
4. Hernita Panggeso,Amd,.RM
5. Hana Inang,Amd.Keb
6. Yospina Sampepadang,Amd.Keb
7. Lince Sulle,AMK
8. Yustin Kalatiku,Amd.Keb
9. Era Ani Alik,Amd.Kep
10. Mariani,Amd.Keb
11. Aris Tunden,S.Kep,Ns
12. Novianti Toban,S.Si,Apt
13. Yohana Patotong,Amd,AK
14. Rifka,AMK
15. Lukas Allolinggi
16. Serlin Mangin,Amd.Farm
17. Gustiani,Amd.Farm
18. Evita Pratiwi,S.Kep,Ns

4. BAB IV : Program
Prioritas Nasional
a. Penurunan AKI dan : Junty Rantetadung,S.ST
AKN Yohana Matelda P,Amd.Keb

b. Peningkatan : Ribka Pakaang,S.Kep,Ns

Cakupan dan Mutu Lince Sulle,AMK
Imunisasi

c. Pencegahan dan : Suryani Lumme,SKM

Penurunan Stunting : Nurhalima,A.Md.Gz

: Santy Maya,S.Kep,Ns
d. Penanggulangan TB : Merianti Pareang,S.Kep,Ns

e. Pengendalian PTM : Andi Hijeriati,S.Kep,Ns

 : Rifka,AMK

5. BAB V : Peningkatan : Santy Maya,S.Kep,Ns

Mutu dan Keselamatan : 1. drg.Suriani La’biran
Pasien 2. Abigail,S.Kep,Ns
3. Andi Hijeriaty, S.Kep,.Ns
4. Agustina Salenda,Am.Keb
5. Sri Marni Thana,S.Kep,Ns
6. Desyanti,Amd.Keb
7. Irma Rahman, Amd.Keb
8. Kristina Agus,Amd.Keb
9. Monika Lobo,S.Kep,Ns
10. Novalitha Surya,Amd.Keb
11. Marnaiti G Tandung,Amd.Keb
12. Melisa Anggraini

KEPALA PUSKESMAS RANTEPAO,

YUSPIN

PEMERINTAH KABUPATEN TORAJA UTARA

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RANTEPAO KECAMATAN RANTEPAO
Jl. Palapa No.3 Telp.(0423) 21797 Rantepao

LAMPIRAN : SURAT KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS

2 TENTANG TIM AKREDITASI PUSKESMAS
RANTEPAO TAHUN 2020
NOMOR : /03.TU/PKM-Rpao/I/2021
TANGGAL : 5 Januari 2021

URAIAN TUGAS
TIM AKREDITASI PUSKESMAS RANTEPAO
A. Penanggung jawab / Kepala Puskesmas
Bertugas :
1. Menetapkan Sistem Manajemen Mutu Puskesmas;
2. Mengesahkan kebijakan yang berkaitan dengan Manajemen Mutu
Puskesmas dan sasaran mutu kinerja;
3. Mengesahkan Pedoman Mutu Pelayanan dan Upaya Pelayanan;
4. Mengesahkan Standar Operasional Prosedur ( SOP );
5. Mengesahkan Kerangka Acuan Kegiatan;
6. Menyediakan sumber daya manusia ( SDM ) dan sarana dan
prasarana yang dibutuhkan dalam penerapan Sistem Manajemen
Mutu;
7. Mengesahkan Komitmen Mutu Pelayanan Puskesmas
8. Memastikan adanya pengembangan dan perbaikan
berkesinambungan di dalam Sistem Manajemen Mutu Puskesmas.

B. Ketua Tim Akreditasi

Bertugas :
1. Menerapkan dan memelihara Sistem Manajemen Mutu
Puskesmas;
2. Menerapkan dan memelihara SOP Pengendalian Dokumen dan
SOP Pengendalian Catatan;
3. Memastikan efektifitas pengendalian Sistem Manajemen Mutu
Puskesmas sesuai persyaratan Akreditasi Puskesmas;
4. Mensosialisasikan kebijakan mutu dan sasaran mutu kinerja
kepada Staf terkait.

C. Koordinator Admin
Bertugas :
1. Menerapkan Kebijakan Kepala Puskesmas, Pedoman Mutu,
Pedoman Manajemen dan Upaya Pelayanan;
2. Menyusun dan mengendalikan Standar Operasional Prosedur
( SOP )dan dokumen lain yang berkaitan dengan aktifitas yang
berada dibawah tanggung jawabnya;
3. Menyusun Rencana Lima Tahunan Puskesmas;
4. Menyusun Perencanaan Tingkat Puskesmas ( PTP ), tahunan yang
memuat Rencana Usulan Kegiatan ( RUK ) dan Rencana
Pelaksanaan Kegiatan ( RPK );
5. Mengkoordinir penyusunan Kerangka Acuan Kegiatan Admin;
6. Mengkoordinir penyusunan Pedoman kerja Kegiatan Admin;
7. Mengkoordinir penyusunan pedoman/manual mutu;
 8. Bertanggung jawab dalam penerapan dan pemeliharaan Sistem
Manajemen Mutu yang berada dibawah tanggung jawabnya;
9. Melakukan Evaluasi Kinerja Puskesmas;
10. Melakukan tindakan perbaikan, dan tindakan pencegahan serta
melakukan perbaikan secara terus menerus dalam rangka
peningkatan kinerja Puskesmas;
11. Memelihara catatan mutu pelayanan admin.

D. Koordinator UKM ( Program )

Bertugas :
1. Menyusun Standar Operasional Prosedur ( SOP ) dan dokumen
lain yang berkaitan dengan aktifitas yang berada dibawah
tanggung jawabnya yang berorientasi pada sasaran;
2. Menyusun Pedoman Kerja untuk masing masing UKM Puskesmas;
3. Menyusun Kerangka Acuan Kerja untuk masing masing UKM
Puskesmas;
4. Menyusun Rencana Kerja Tahunan, Tribulanan dan Bulanan
untuk masing masing UKM Puskesmas yang mengacu pada
pedoman dan kebutuhan masyarakat;
5. Mensosialisasikan kebijakan mutu dan sasaran mutu kinerja
kepada unit terkait baik lintas program maupun lintas sektor;
6. Bertanggung jawab dalam penerapan dan akuntabilitas Kinerja
UKM;
7. Memastikan untuk mengukur, memantau dan menganalisis proses
yang terkait serta mengadakan perbaikan secara terus menerus
terhadap kinerja UKM;
8. Memelihara catatan mutu UKM dan memperhatikan Hak dan
Kewajiban sasaran UKM.

E. Koordinator UKP ( Pelayanan Klinis )

Bertugas :
1. Mengkoordinir penyusunan Kebijakan Kepala Puskesmas,
Keputusan Kepala Puskesmas tentang pelayanan klinis dan
pedoman pelayanan klinis puskesmas;
2. Mengkoordinir penyusunan dan mengendalikan Standar
Operasional Prosedur ( SOP ) Klinis dan dokumen lain yang
berkaitan dengan aktifitas yang berada dibawah tanggung
jawabnya;
3. Mengkoordinir penyusun Standar Pelayanan Klinis, Kerangka
Acuan Kegiatan, Alur Pelayanan Klinis dan MOU dengan sarana
kesehatan lain yang berkaitan dengan Pelayanan Klinis
Puskesmas;
4. Mensosialisasikan kebijakan mutu pelayanan klinis kepada staf
terkait;
5. Menyiapkan media dan menyampaikan informasi tentang
pelayanan klinis, sarana pelayanan klinis yang tersedia dan semua
hal yang menyangkut pelayanan klinis Puskesmas di tempat
pendaftaran, tempat pelayanan dan pihak terkait;
6. Bertanggung jawab dalam penerapan dan pemeliharaan sistem
manajemen mutu yang berada dibawah tanggung jawabnya;
7. Memastikan untuk mengukur, memantau dan menganalisis proses
yang terkait dengan masing-masing unit pelayanan dengan
melakukan survey ,mengidentifikasi kebutuhan pasien, evaluasi
dan melaksanakan upaya tindak lanjut;
8. Melakukan tindakan perbaikan, tindakan pencegahan,
meminimalisasi resiko dan melakukan perbaikan secara terus
menerus;
9. Memantau semua format dan blanko yang dibakukan oleh masing-
masing unit pelayanan klinis;
10. Memelihara dan mengendalikan catatan mutu pelayanan klinis.

KEPALA PUSKESMAS RANTEPAO,

YUSPIN