Anda di halaman 1dari 15

LAPORAN JURNAL READING

A COMPARISON OF WHOLE BLOOD AND PLASMA OSMOLALITY


AND OSMOLARITY
BLOK UROREPRO I

Disusun oleh :
Jurnal Reading Kelompok 3
Anggota:

1. Baiq Nita Ardila NIM (017.06.0026)

2. Elin Nur Almida NIM (018.06.0026)

3. Elza Febriany Kusuma NIM (019.06.0027)

4. I kadek Wahyu Sanjaya Kusuma NIM (019.06.0038)

5. Kun Firdaus Salam NIM (019.06.0049)

6. Putu Elsan Manika Putri NIM (019.06.0079)

Tutor :dr. Deny Sutrisna W, S.ked

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS ISLAM AL-AZHAR MATARAM
TAHUN 2019/2020
DAFTAR ISI

Cover_______________________________________________________________
Daftar Isi____________________________________________________________
Kata Pegantar________________________________________________________

BAB I Pendahuluan___________________________________________________

1.1 Latar Belakang______________________________________________


1.2 Tujuan_____________________________________________________
1.3 Manfaat____________________________________________________

BAB II Isi__________________________________________________________
BAB III Penutup______________________________________________________
3. 1 Kesimpulan_________________________________________________

Daftar Pustaka________________________________________________________
KATA PENGANTAR

Puji syukur alhamduillah kami panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena telah
melimpahkan rahmat- Nya berupa kesempatan dan pengetahuan sehingga dapat menyelesaikan
penyusunan laporan yang berjudul A Comparison of Whole Blood and Plasma Osmolality and
Osmolarity.

Harapan kami semoga laporan ini dapat bermanfaat, menambah pengetahuan dan
pengalaman bagi para pembaca, dan untuk ke depannya kami akan memperbaiki bentuk maupun
menambah isi laporan ini agar menjadi lebih baik lagi. Meskipun kami sangat berharap agar
laporan ini tidak memiliki kekurangan, tetapi kami menyadari bahwa pengetahuan kami
sangatlah terbatas, sehingga kami tetap mengharapkan masukan serta kritik dan saran yang
membangun dari pembaca untuk laporan ini demi terlaksananya penelitian dengan baik, sehingga
tujuan di susunnya laporan ini juga bisa tercapai.
BAB 1

Pendahuluan

1.1 Latar Belakaang

Mengganti osmolalitas seluruh darah untuk osmolalitas plasma dapat mempercepat


perawatan jika tidak ditunda oleh waktu yang diperlukan untuk memisahkan eritrosit dari
plasma. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk membandingkan osmolalitas yang diukur
(mmol / kg) dan perhitungan osmolaritas (mmol / l) dari seluruh darah dan plasma. Metode:
Osmolalitas seluruh darah dan plasma diukur menggunakan depresi titik beku oleh mikro-
osmometer dan osmolaritas yang dihitung dari pengukuran biosensor natrium, glukosa, dan
nitrogen urea darah. Pengaruh volume sampel juga diselidiki post hoc dengan
membandingkan osmolalitas yang diukur pada 20 dan 250 μl. Hasil: Enam puluh dua
sukarelawan memberikan 168 sampel darah lengkap dan plasma berpasangan untuk analisis.
Perbedaan rata-rata (plasma darah utuh;; ± deviasi standar) adalah 10 ± 3 mmol / kg. Seluruh
darah

lebih besar dari plasma dalam 168 dari 168 kasus (100%) dan distribusi data tumpang tindih
dengan 27%. Perbedaan rata-rata dalam osmolaritas adalah 0 ± 2 mmol / l. Darah utuh lebih
besar dari plasma pada 90 dari 168 kasus (56%) dan distribusi data tumpang tindih sebesar
90%. Celah osmol (osmolalitas - osmolaritas) adalah 16 ± 6 mmol untuk seluruh darah dan 7
± 5 mmol untuk plasma. Sepuluh sukarelawan diuji pada satu kesempatan post hoc untuk
menyelidiki efek potensial dari volume sampel. Perbedaan antara seluruh darah dan plasma
dikurangi menjadi 3 ± 2 mmol / kg dengan volume sampel yang lebih besar (250μlvs. 20μl).
Kesimpulan: Investigasi ini memberikan bukti kuat bahwa osmolalitas seluruh darah dan
plasma tidak diukur secara bergantian ketika sampel 20 μl.
1.2 Tujuan
Makalah ini disusun agar mahasiswa/mahasiswi dapat memahami dan menambah
wawasan tentang A Comparison of Whole Blood and Plasma Osmolality and Osmolarity
dalam Blok Urorepro 1.

1.3 Manfaat
Agar mahasiswa/mahasiswi mampu menganalisa jurnal dengan baik sehingga
mahasiswa dapat memahami tentang A Comparison of Whole Blood and Plasma Osmolality
and Osmolarity dalam Blok Urorepro 1.
BAB II
ISI

Pengukuran osmolalitas plasma, baik sendiri atau bersamaan dengan cairan tubuh dan
elektrolit lainnya, memberikan nilai diagnostik dan prognostik penting untuk berbagai keadaan
keseimbangan cairan tubuh yang terganggu. Dalam situasi darurat, atau jika diinginkan untuk uji
osmolalitas lapangan penggunaan osmolalitas seluruh darah dapat mempercepat pengobatan jika
tidak ditunda oleh waktu yang diperlukan, untuk memisahkan eritrosit dari plasma, khususnya
ketika volume sampel yang sangat kecil diperlukan. Keteguhan aktivitas osmotik di dalam dan di
luar sel mamalia hidup sangat menyarankan bahwa osmolalitas seluruh darah dan plasma harus
setara. Karakter darah utuh yang lebih heterogen (vs plasma) telah lama dicurigai menjadi
permasalahan di mana osmometri yang bersangkutan, dan mungkin sangat menantang dalam
situasi di mana volume sampel harus kecil.

Meskipun ada keterbatasan teoretis dalam melakukan osmometri pada sampel darah
lengkap, sangat baik jika telah dilaporkan antara seluruh darah dan plasma dalam bentuk
perbedaan rata-rata kecil dan korelasi besar koefisien, Berbagai volume sampel telah digunakan
ketika mempertimbangkan kedua tekanan uap (5 μl) dan depresi titik beku (20-200 μl) teknik.
Munculnya kesepakatan dekat mungkin namun agak menyesatkan. Dalam satu pelaporan studi
perkiraan perbedaan rata-rata (whole blood-plasma) dari kurang dari 1-2 mmol / kg dan koefisien
korelasi 0,96, perbedaan individu cukup besar (+22 hingga −18 mmol / kg) (22). Dalam semua
studi di mana korelasi koefisien dilaporkan (21, 22, 24, 32), tetapi relevan kisaran luas (70-200
mmol / kg) untuk tindakan osmolalitas mungkin juga menggembungkan varian yang dijelaskan.
Lebih studi terbaru dengan bahan uji coba seekor anjing melaporkan bahwa osmolalitas seluruh
darah secara konsisten 10 mmol / kg lebih tinggi dari plasma ketika mikro-osmometer (20 μl)
digunakan (34), dimana yang mirip dengan pengamatan yang tidak dipublikasikan dari
laboratorium kami. Mengingat detail terbatas yang tersedia untuk membandingkan kesepakatan
dan perbedaan rata-rata yang lebih besar antara keseluruhan darah dan plasma dilaporkan lebih
baru pada anjing (34), itu tampaknya bijaksana untuk mempertimbangkan kembali kesimpulan
umum itu. Seluruh darah dan plasma adalah jumlah yang dapat dipertukarkan.
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk membandingkan plasma dan seluruh darah pada
indeks osmolalitas yang diukur dan osmolaritas yang dihitung untuk lebih memahami potensi
seluruh darah untuk menggantikan plasma ketika ada keinginan sehingga bisa dengan cepat
mengukur osmolalitas sampel kecil volume. Tujuan studi sekunder, post hoc, adalah untuk
membandingkan hasil yang diperoleh dengan menggunakan sampel 20 dan 250 μl volume.

Bahan dan Metode

Partisipan dalam penyelidikan ini dipelajari dalam kondisi hidup yang biasa (hampir hidup
bebas) antara pukul 0800 dan 1200 jam. Instruksi khusus terbatas pada meminta agar mereka
melanjutkan asupan makanan dan cairan biasa serta pola aktivitas fisik sepanjang partisipasinya dalam
penelitian ini. Batasan penelitian terbatas pada larangan konsumsi alkohol selama ≥24 jam dan makanan
dan cairan ≥90 menit sebelum setiap kunjungan. Penggunaan 

suplemen diet, dan obat apa pun selain kontrasepsi oral juga dilarang. Relawan diberikan
pengarahan informasi dan diberikan persetujuan tertulis sukarela dan tertulis untuk berpartisipasi.
Penyelidik mematuhi AR 70-25 dan Penelitian Medis Angkatan Darat AS dan Peraturan Komando
Materiel 70-25 tentang penggunaan sukarelawan dalam penelitian. Komite Peninjauan Penggunaan
Manusia oleh Lembaga Penelitian Angkatan Darat AS menyetujui penelitian ini. Setelah tiba di
laboratorium, konfirmasi kepatuhan terhadap batasan penelitian diperoleh. Massa tubuh berpakaian (kg)
kemudian diukur (skala stasioner, model WSI-600, Mettler Toledo, Toledo, OH), serta tinggi berdiri
(cm; stadiometer portabel, model 217, Seca, Hanover, MD) dengan sepatu dilepas. Subjek kemudian
duduk dan setelah periode stabilisasi 20 menit, darah diambil dari vena antekubital tanpa stasis. Dua
sampel darah dikumpulkan menjadi 2,7 ml tabung lithium-heparin (Sarstedt-Monovette  R , Newton, NC). Satu

sampel) disisihkan untuk analisis langsung seluruh darah, sedangkan sampel lain disentrifugasi pada
1.500 × g selama 15 menit pada 5◦C untuk memperoleh plasma.20 μlSampel alikuotseluruh darah atau
plasma segera ditransfer ke kuvet sampel untuk penentuan osmolalitas. Osmometri seluruh darah dan
plasma dilakukan dalam rangkap tiga melalui titik beku depresi dengan kalibrasi (Clinitrol TM 290
Solution Solution, Nor-wood, MA) micro-osmometer (Fiske R Micro-osmometer, Model 210, Norwood, MA)
didedikasikan untuk analisis darah. Ketika langkah-langkah intrasample rangkap tiga berbeda dengan ≤3
mmol / kg (∼1%), nilai median digunakan. Jika langkah-langkah intrasample rangkap tiga berbeda
dengan >3 mmol / kg, dua sampel tambahan diukur dan nilai median digunakan (35). Darah utuh dan
plasma (150 μl) juga dianalisis untuk natrium, kalium, kalsium, magnesium, dan nitrogen urea darah
dengan elektroda selektif ion langsung; glukosa dan laktat dianalisis dengan penentuan enzimatik;
hematokrit diukur dengan konduktivitas dengan koreksi natrium dan hemoglobin diukur dengan
pemantulan multiwavelength dengan koreksi konduktivitas; semua analisis dilakukan menggunakan Stat
Pro- file Critical Care Xpress (Nova Biomedis, Waltham, MA). Protein plasma diukur dengan
refraktometri (1110400A TS Meter, AO Reichert Scientific Instruments, Keene, NH). Osmolaritas
seluruh darah dan plasma dihitung dari natrium, glukosa, dan nitrogen urea darah menurut Mahon et al.
(36) Konsentrasi air plasma dihitung dari protein plasma (37) dan konsentrasi air darah utuh dari air
plasma dan hematokrit, dengan asumsi 71% konsentrasi air untuk eritrosit (29).Pertanyaan sekunder, studi penelitian post
hoc diselidiki dengan menggunakan sejumlah kecil sukarelawan di mana sampel darah lengkap dan
plasma tunggal diperoleh seperti yang dijelaskan di atas. Sampel diuji hanya untuk J. Clin.
Laboratorium. Anal 70 Cheuvront et al. osmolalitas, tapi dibandingkan dengan menggunakan kedua 20
μl Fiske.

TABLE 1. Konsentrasi (mmol / l) dari Pilih Zat di R Micro-osmometer dan yang lebih besar 250μl Lanjutan R 

Whole blood Plas


ma

139 ± 1 139 ± 1
4.2 ± 0.2 4.1 ±
106 ± 2 0.3 107
Sodium 1.2 ± 0.0 ±2
Potassium
0.6 ± 0.0 1.2 ±
Chloride
Calciuma 5.5 ± 0.6 0.1 0.6
Magnesiuma 1.6 ± 0.7 ± 0.1
Glucoseb
5.5 ± 1.4 5.5 ±
Lactate
BUN 0.6
1.5 ±
0.7
5.7 ±
1.4

bDiukur secara enzimatik; nilai seluruh darah dikalikan dengan 1,11 untuk digunakan untuk memeriksa asosiasi sederhana. Semua data
parametrik dijelaskan menggunakan mean ± standar deviasi. mengoreksi perbedaan dalam konsentrasi
plasma dan air darah lengkap (29). Data nonparametrik direpresentasikan menggunakan median dan
(rentang). untuk osmolalitas dan osmo- litas darah lengkap dan plasma. Interpretasi yang meyakinkan
Hasil
Partisipan untuk penelitian ini termasuk heterogen sampel dari 62 prajurit sehat dan
sukarelawan sipil (44 pria, 18 wanita). Informasi sukarela deskriptif termasuk usia rata-rata 24
tahun (19-46), tinggi 173 cm (117–193), dan berat 78,3 kg (48,8–111,8). Semua sukarelawan
berpartisipasi dalam satu, dua, atau tiga hari tes. Interval waktu rata-rata antara hari yang
berulang adalah 2 hari (1–349). Sebanyak 168 pasangan seluruh darah dan plasma sampel
diperoleh untuk analisis. A terpisah lebih kecil kelompok 10 tentara dan sukarelawan sipil (enam
pria, empat wanita) berpartisipasi dalam investigasi studi post hoc. Relawan memiliki usia rata-
rata 29 tahun (23-47), tinggi 175 cm (157–190), dan berat 73,9 kg (56,8–93,2).
Protein plasma (75 ± 4 g / l), hematokrit (0,41 ± 0,03), hemoglobin (141 ± 12 g / l)
berada dalam batas khas (39) Seluruh darah dan konsentrasi air plasma juga khas pada 84,0 ±
0,8% dan 92,9 ± 0,3%, masing-masing. Koefisien analitik variasi untuk darah lengkap dan
osmolalitas plasma dihitung dari sepuluh rangkap tiga mengukur [(standar deviasi / rata-rata) ×
100] dan 0,6 dan 0,5% masing-masing. Tabel 1 memberikan perbandingan konsentrasi molar
dari zat-zat pilih secara keseluruhan darah dan plasma. Gambar 1 menyediakan sebidang darah
lengkap (sumbu x) versus plasma (sumbu y) osmolalitas (A) dan osmolaritas (B). Perbedaan
rata-rata (seluruh darah-plasma) dalam osmolalitas adalah 10 ± 3 mmol / kg (P <0,001), dimana
Seluruh darah selalu lebih besar dari plasma (168/168 atau 100%). Perbedaan rata-rata dalam
osmolaritas adalah 0 ± 2 mmol / l (P <0,05), dimana seluruh darah lebih besar dibandingkan
plasma dalam 90 dari 168 kasus (56%). Korelasi Koefisien antara seluruh darah dan plasma
adalah sama (r = 0,75, P <0,05) untuk osmolalitas dan osmolaritas. Gambar 2A dan B
menunjukkan distribu frekuensi Gaussian.
TABEL 1. Konsentrasi (mmol / l) dari Zat Pilih di Seluruh Darah dan Plasma
Plasma darah utuh
Sodium 139 ± 1 139 ± 1
Potasium 4.2 ± 0.2 4.1 ± 0.3
Klorida 106 ± 2 107 ± 2
Kalsiuma 1,2 ± 0,0 1,2 ± 0,1
Magnesiuma 0,6 ± 0,0 0,6 ± 0,1
Glucoseb 5.5 ± 0.6 5.5 ± 0.6
Laktat 1,6 ± 0,7 1,5 ± 0,7
BUN 5.5 ± 1.4 5.7 ± 1.

untuk osmolalitas dan osmolaritas darah lengkap dan plasma. Penafsiran yang meyakinkan
tentang besarnya Perbedaan 10 mmol / kg antara seluruh darah dan plasma osmolality adalah
bahwa hanya 27% dari distribusi tumpang tindih (73% keunikan) (38). Sebaliknya, 90%
tumpang tindih ada untuk osmolaritas plasma dan darah lengkap (10% keunikan). Celah osmol,
dihitung sebagai osmolalitas yang diukur dikurangi osmolaritas dihitung, adalah 16 ± 6 mmol
untuk seluruh darah dan 7 ± 5 mmol untuk plasma. Tabel 2 memberikan hasil investigasi studi
post hoc. Perbedaan osmolalitas seluruh darah antara osmometer adalah 13 ± 4 mmol / kg (P
<0,01), sedangkan perbedaan osmolalitas plasma antara osmometer adalah 4 ± 2 mmol / kg (P
<0,01). Perbedaan antara keseluruhan osmolalitas darah dan plasma adalah 12 ± 4 mmol / kg
menggunakan mikro-osmometer 20 μl (P <0,01) dan 3 ± 2 mmol / kg untuk osmometer 250 μl (P
<0,01).

Diskusi

Tujuan utama dari penelitian ini adalah untuk membandingkan seluruh darah dan plasma
pada indeks osmolalitas yang diukur dan osmolaritas yang dihitung. Selain itu, kami juga
menyelidiki dampak potensial dari volume sampel pada osmolalitas yang diukur dalam
perbandingan studi post hoc. Kesimpulan utama kami±adalah bahwa keseluruhan darah dan
±
plasma yang diukur secara signifikan dan bermakna berbeda ketika volume sampel 20 μl
digunakan. Konsentrasi molar dari zat-zat individu adalah sama di seluruh darah dan plasma
(Tabel 1), sesuai dengan prinsip keteguhan osmotik di dalam dan di luar sel-sel hidup.
Osmolaritas yang dihitung untuk plasma dan seluruh darah, meskipun berbeda secara signifikan
karena ukuran sampel yang besar dan desain yang berpasangan, juga setuju dalam 1 mmol / l
(Gambar 1B) dan berbagi 90% distribusi yang tumpang tindih (Gambar 2B). Telah diketahui
bahwa konversi molaritas ke molalitas menggunakan jumlah yang dijumlahkan adalah rumit dan
tidak sempurna, bahkan ketika memperhitungkan perbedaan dalam konsentrasi massa air.
Namun, celah osmol rata-rata untuk plasma (7 mmol) pada umumnya dapat diterima (<10 mmol)
sedangkan celah osmol untuk seluruh darah (16 mmol) tidak. Barr et al. menggunakan rumus
yang sama ketika menghitung plasma dan celah osmol seluruh darah dan menemukan hasil yang
hampir identik untuk plasma (8 mmol) dan seluruh darah (18 mmol) seperti dalam penelitian ini.
Kesetaraan konsentrasi molal yang diterima secara umum dari semua zat terlarut dalam darah
lengkap dan plasma, ketika diukur menggunakan osmometri, tidak diamati oleh Barr et al. atau
di sini. Normalitas keseluruhan darah secara konsisten (168/168 pengamatan), signifikan (10
mmol / kg; P <0,05), dan bermakna (hanya 27% distribusi tumpang tindih) lebih tinggi dari
plasma (Gambar 1A dan Gambar. 2A) dan seluruh celah osmol darah sangat besar (16 mmol).
Pada penyelesaian studi utama kami, kami membeli osmometer volume sampel yang lebih besar
untuk menindaklanjuti posapakah volume sampel yang sangat kecil dapat menjelaskan hasil
kami. Tabel 2 memberikan dukungan tambahan yang kuat untuk temuan utama kami dan juga
penjelasan yang pasti. Perbedaan antara darah lengkap dan osmolalitas plasma menggunakan
volume sampel 20 μl dalam kelompok kami 10 voluner (12 4 mmol / kg) mirip dengan kelompok
kami yang jauh lebih besar yaitu 62 (10 3 mmol / kg). Namun, perbedaan menggunakan volume
sampel 250 μl, meskipun signifikan, adalah sekecil (32 mmol / kg) sebagai variasi sehari-hari
dalam osmolalitas plasma dan lebih kecil dari fluktuasi osilasi plasma yang terkait dengan
osmoregulasi yang terganggu. Kesamaan hasil kami dengan Barr et al. berbeda langsung dengan
hanya satu penelitian lain yang menggunakan volume sampel 20 μl, sisanya terdiri dari
osmometri tekanan uap atau volume sampel antara 100 dan 200 μl. Koefisien korelasi yang
dihitung di sini antara seluruh darah dan osmolalitas plasma adalah besar (r0.75) dan signifikan
(P <0,05), tetapi relatif lebih kecil daripada yang dilaporkan oleh Koumantakis dan Weyland
(24) (r0.91). Penjelasan yang paling mungkin terletak pada kisaran 27 mmol / kg nilai
osmolalitas plasma yang lebih kecil dalam penelitian ini dibandingkan dengan kisaran 70 mmol /
kg yang dilaporkan oleh Koumantakis dan Weyland. Meskipun rentang sampel osmolalitas
plasma yang lebih besar memiliki relevansi klinis yang lebih besar, rentang yang lebih kecil
kami masih melebihi interval referensi khas untuk osmolalitas plasma. Faktor-faktor lain yang
tersedia untuk perbandingan (mis. Persediaan atau prosedur operasi standar) tidak
mengungkapkan penjelasan yang jelas untuk hasil yang bertentangan. Karakter darah utuh yang
lebih heterogen (vs. plasma) telah lama diduga bermasalah dalam hal osmometri dan mungkin
sangat menantang dalam situasi di mana volume sampel biasanya kecil. Dalam penelitian ini,
perbedaan yang jelas diamati antara ukuran darah lengkap dan osmolalitas plasma, tetapi tidak
osmolaritas (Gambar 1A dan B, dan Gambar 2A dan B), yang kami tafsirkan sebagai gangguan
fisik asli dari seluruh darah. selama pengukuran osmolalitas menggunakan volume sampel 20 μl.
Meskipun Rocks et al. jelas menunjukkan bahwa sel-sel darah merah sendiri gagal
mempengaruhi ukuran osmolalitas plasma (0-75% sel dikemas), ini ditunjukkan dengan
menggunakan volume sampel 100 ml. Perbedaan besar yang diamati antara osmolalitas darah
lengkap dan plasma menggunakan 20 μl, tetapi tidak 250 μl sampel, dalam penelitian ini
mendukung fenomena fisik yang bergantung pada volume.

A
320
295 ± 4
P-Osmolality (mmol/kg)

310

300

290

305 ± 5
280
280 290 300 310 320
WB-Osmolality (mmol/kg)
320

310

300

290

280
280 290 300 310 320
WB-Osmolarity (mmol/l)

TABLE 2. Effect of Sample Volume on Whole Blood and Plasma Osmolality Measurements (mmol/kg)

20 μl Sample volume 250 μl Sample volume

Volunteer Whole Plas Whole Plas


no. blood ma blood ma
1 304 290 288 287
2 301 296 293 290
3 296 287 286 284
4 310 293 292 290
5 299 289 285 284
6 303 289 291 288
7 306 293 290 289
8 297 284 287 281
9 307 290 290 287
10 301 294 290 287
BAB III
PENUTUP

3.1 Kesimpulan
Sebagai kesimpulan, penyelidikan ini memberikan bukti kuat bahwa osmolalitas darah
dan plasma utuh tidak dapat dipertukarkan ketika volume sampel kecil (20 μl) dibandingkan
dengan menggunakan osmometri depresi titik beku. Osmolalitas seluruh darah secara
konsisten, signifikan, dan jauh lebih tinggi daripada osmolalitas plasma dan celah osmol
sangat besar. Besarnya perbedaan antara darah dan osmolitas plasma yang diamati dalam
penelitian ini direduksi pada tingkat nominal dengan menggunakan sampel yang lebih besar
(250μl) sampel. Gangguan fisik seluruh darah selama pengukuran osmolalitas yang dipilih
jika digunakan 20 μg sampel yang digunakan. Temuan ini memiliki implikasi penting untuk
klinis.
DAFTAR PUSTAKA

Boyd D, Baker R. Osmometry: A new bedside laboratory aid for the management of surgical
patients. Surg Clin of N Am 1971;51(1):241–250.

Gennari FJ. Current concepts. Serum osmolality. Uses and limitations. N Engl J Med
1984;310(2):102–105.

Holtfreter B, Bandt C, Kuhn S, et al. Serum osmolality and outcome in intensive care unit
patients. Acta Anaesthesiol Scand 2006;50(8):970–977.

Fazekas A, Funk G, Klobassa D, et al. Evaluation of 36 formulas for calculating plasma


osmolality. Intensive Care Med 2013;39(2):302–308.

Dorwart WV, Chalmers L. Comparison of methods for calculating serum osmolality form
chemical concentrations, and the prognostic value of such calculations. Clin Chem
1975;21(2): 190–194.

Maffly R, Leaf A. The potential of water in mammalian tissues. J Gen Physiol 1959;42(6):1257–
1275.

D’Orazio P, Burnett R, Fogh-Andersen N, et al. Approved IFCCrecommendation on reporting


results for blood glucose. Clin Chem Lab Med 2006;44(12):1486–1490.