ASUHAN KEPERAWATAN ANTENATALPADA NY.

S
DI POLI KANDUNGAN RSUD dr MOEWARDI

SURYANTI
SN 192069

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

UNIVERSITAS KUSUMA HUSADA SURAKARTA
2020

1
I. PENGKAJIAN
Tanggal pengkajian : 25 November 2020
Nama Klien : NY.S
Alamat : Jantir, Ngemplak Boyolali
Umur : 26 tahun
Agama : Islam
Usia Kehamilan : 32 minggu
HPHT : 13 April 2020
HPL : 20 Januari 2021
Suku Bangsa : Jawa

A. Persepsi dan Harapan Klien Sehubungan Dengan Kehamilan

1. Mengapa ibu datang ke klinik ?
NY.S datang ke Poli kandungan RSUD dr Moewardi untuk
memeriksakan kandungannya karena placenta berada di bawah ( hasil
USG ).
2. Apakah kehamilan ini menimbulkan perubahan terhadap kehidupan
sehari-hari ?
NY.S mengatakan bahwa kehamilan pertama ini sedikit mengganggu
sering mual dan muntah pada awal kehamilan.
3. Harapan apa yang ibu inginkan selama masa kehamilan ?
NY.S mengatakan berharap bahwa kandungannya sehat selalu dan
baik-baik saja sampai waktunya melahirkan
4. Ibu tinggal dengan siapa ?
NY.S mengatakan dirumah tinggal dengan orang tuanya dan
suaminya.
5. Siapa orang yang terpenting bagi ibu ?
NY.S mengatakan bahwa orang yang paling penting ialah ibunya.
6. Dengan kunjungan ke klinik, dampak apa yang terjadi di dalam
keluarga ?
NY.S mengatakan bahwa dengan berkunjung ke klinik saya dan
keluarga dapat mengetahui perkembangan janin.
7. Apakah suami (orang terdekat) mau menemani untuk datang ke
klinik?

2
 NY.S mengatakan bahwa suaminya tidak dapat menemaninya periksa
ke klinik karena harus bekerja.
8. Rencana melahirkan dimana ?
NY.S mengatakan berencana untuk melahirkan di RSUD dr
Moewardi. ( rencana SC )
9. Apakah ibu merencanakan untuk menyusui bayinya ?
NY.S mengatakan bahwa dia akan menyusui bayinya tanpa ada susu
tambahan.
10. Apakah ibu sudah di imunisasi ? kapan, apa jenisnya ?
NY.S mengatakan bahwa dia sudah di imunisasi ketika akan menikah,
jenis imunisasinya ialah TT
11. Apakah ibu memelihara kucing ? siapa yang membersihkan kotoran
kucingnya ?
NY.S mengatakan tidak memelihara kucing

B. Kebutuhan Dasar Khusus

1. Kenyamanan dan istirahat tidur
a. Ketidaknyamanan
1)Apakah terjadi gangguan kenyamanan sejak terjadinya
kehamilan ?
NY.S mengatakan pada awal kehamilannya sempat mengalami
mual muntah yang berat
2)Apakah yang ibu lakukan untuk mengatasi ketidaknyamanan?
NY.S mengatakan untuk mengurangi rasa kurang nyaman yang
dirasakan dengan meminum air hangat, makan bubur sedikir-
sedikit untuk menambah energi dan berobat ke bidan.

3
 3)Apakah hilang dengan pengobatan ?
Rasa kurang nyaman yang dirasakan oleh NY.S dapat teratasi
dengan pengobatan yang dilakukannya.
4)Apa yang ibu inginkan dari perawat untuk menghilangkan rasa
tidak nyaman tersebut ?
NY.S mengatakan bahwa perawat dapat membantunya dengan
memberikan informasi untuk mengurangi rasa nyaman.

b. Istirahat – tidur
1)Adakah gangguan untuk istirahat tidur selama kehamilan ?
NY.S mengatakan mengalami gangguan tidur pada awal
kehamilan, untuk sekarang NY.S tidur hanya 5-6 jam/ hari.
Sebelum hamil NY.S tidur 7-8 jam/hari
2)Apa yang telah ibu lakukan pada masa lalu untuk mendapatkan
istirahat/tidur yang cukup ?
NY.S mengatakan untuk mencukupi waktu istirahatnya hanya
dengan tidur saat rasa mengantuk datang dan mengurangi
aktivitas yang berat.
3)Apakah hal ini berhasil ?
NY.S mengatakan cara yang dilakukannya berhasil.
4)Apakah ibu bisa tidur siang ?
NY.S mengatakan bisa tidur siang tetapi cuma sebentar.
5)Bila iya, berapa jam/hari ?
NY.S mengatakan tidur siang 1-1,5 jam setiap hari.
c. Hygiene prenatal
1)Jelaskan cara mandi ?
NY.S mengatakan mandi 2 kali sehari dan membersihkan
rambut setiap 2 hari sekali

4
 2)Bagaimana cara membersihkan gigi ?
NY.S mengatakan cara membersihkan gigi ialah dengan gosok
gigi menggunakan pasta gigi dan sikat gigi yang dilakukan 2-3
kali sehari.
3)Bagaimana biasanya kulit ibu ?
Kulit NY.S berwarna sawo matang, turgor kulit elastis dan
NY.S mengatakan sebelum hamil kulitnya biasa lembab dan
kadang juga kering.
4)Adakah sesuatu digunakan untuk kulit ibu ? Muka (bedak),
badan (lotion), perut (minyak kayu putih).
NY.S mengatakan biasa menggunakan bedak dan lotion setelah
mandi, penggunaan minyak kayu putih hanya saat tubuh NY.S
kurang baik saja

2. Keselamatan
a. Pergerakan
NY.S terlihat dapat bergerak normal tanpa ada halangan.
b. Pengelihatan
Adakah gangguan pengelihatan ?
NY.S mengatakan tidak ada gangguan penggelihatan dan masih
dapat melihat dengan jelas, tidak menggunakan alat bantu
penglihatan.
c. Pendengaran
Adakah gangguan pendengaran ?
NY.S mengatakan tidak memiliki gangguan pendengaran, tidak
menggunakan alat bantu pendengaran.

3. Cairan
a. Apakah ada perbedaan jumlah cairan yang diminum, selama
kehamilan ?
NY.S mengatakan lebih banyak mengkonsumsi air minum. Sehari
lebih dari 8 gelas.
b. Minum apa yang disukai ?
NY.S mengatakan menyukai minum air putih dan teh hangat.

5
 c. Minuman apa yang tidak disukai ?
NY.S mengatakan tidak menyukai minuman yang kecut-kecut,
seperti air jeruk.

4. Nutrisi
a. Gigi dan mulut
1)Bagaimana keadaan gigi ibu ?
Keadaan gigi NY.S ada caries, gigi ada yang berlubang.
2)Apakah menggunakan gigi palsu ?
NY.S mengatakan tidak menggunakan gigi palsu.
3)Apakah makanan ibu terbatas karena gigi ?
NY.S mengatakan tidak ada keterbatasan saat mengunyah
makanan
4)Adakah rasa sakit pada mulut ?
NY.S mengatakan tidak ada rasa sakit pada mulut.
b. Apakah yang ibu ketahui tentang berat badan ibu ?
NY.S mengatakan bahwa berat badannya naik dari berat badan
semula 58 kg menjadi 70 kg.
c. Nafsu Makan
1)Apakah kehamilan menimbulkan perubahan dalam cara makan
ibu ?
NY.S mengatakan bahwa pada awal mengalami perubahan
makan dikarenak rasa mual yang teramat, sehari makan 1 kali
dan NY.S tidak dapat makan selama 1 bulan. NY.S mengatakan
tidak selera untuk makan, memasuki kehamilan 4 bulan sampai
sekarang nafsu makan menjadi meningkat,sedikit-sedikit tetapi
sering.
2)Makanan utama ?
NY.S megatakan makan nasi,sayur,lauk pauk dan minum teh
dan susu.
3)Adakah pantangan makan untuk ibu ?
NY.S mengatakan tidak ada pantangan dalam makan.
4)Diet
a) Apakah ibu melakukan diet khusus ?
NY.S mengatakan tidak pernah melakukan diet

6
 b)Apakah ada masalah dengan diet tersebut ?
Tidak ada.
c) Adakah resiko gangguan status nutrisi?
NY.S tidak memiliki resiko gangguan status nutrisi
d)Penilaian ibu tentang dietnya ?
Nutrisi sudah terpenuhi.
e) Bagaimana kemampuan ibu untuk memberikan ASI pada
bayi ?
NY.S mengatakan akan menyusui bayinya tetapi Ny.S belum
mampu dan belum mengerti dikarenakan ini kehamilan
pertama.

5. Eliminasi
a. Selama kehamilan ini adakah perubahan tentang BAB/BAK ?
NY.S mengatakan ada perubahan dalam BAB/BAK. Sebelum
hamil NY.S BAB 1x sehari, namun selama hamil NY.S jadi jarang
BAB, kadang BAB 2 hari sekali, BAB keras dan sakit dan BAK
terus menurus (8-9 x/hari).
b. Bagaimana mengatasinya ?
NY.S mengatakan untuk mengatasi BABnya hanya dengan
memakan buah pepaya.
c. Berapa kali biasanya ?
NY.S mengatakan BAB 1 kali sehari pada pagi hari dan BAK 5-6
kali sehari, namun selama hamil NY.S jarang BAB dan BAK
mencapai 8-9 x/ hari.
d. Jam berapa biasanya ?
NY.S mengatakan BAB/BAK tidak menentu.
e. Apakah ibu menggunakan obat pencahar/klisam ?
NY.S mengatakan tidak pernah menggunakan obat pencahar
f. Apa yang dilakukan ibu untuk melancarkan BAB/BAK ?
NY.S mengatakan untuk melancarkan BAB nya hanya dengan
memakan buah pepaya dan banyak minum air hangat, makan-
makanan yang mengandung serat biasanya lebih banyak makan
sayur hijau.

7
6. Oksigen
a. Apakah kehamilan mengakibatkan perubahan dalam pernafasan ?
NY.S mengatakan ada perubahan dalam bernafas, lebih cepat dan
cepat lelah
b. Bagaimana mengatasinya ?
NY.S mengatakan untuk meminimalkan aktivitas yang berat.

7. Seksual
a. Apakah kehamilan menimbulkan perubahan sebagai istri ?
NY.S mengatakan tidak mengalami perubahan sebagai istri.
b. Apakah kehamilan menimbulkan perubahan hubungan suami istri?
NY.S mengatakan ada perubahan dalam hubungan seksual,
frekuensinya menjadi berkurang.

8
 C. Riwayat kebidanan yang lalu : G1P0A0

No Gangguan Proses Tempat Masalah Jenis Berat Keadaaan

Kehamilan Persalinan Persalinan/ Persalinan Kelamin Lahir Anak
Penolong (gr)
1 Hamil
sekarang

D. Keluarga berencana
1. Jenis kontrasepsi yang pernah digunakan ?
NY.S mengatakan belum pernah menggunakan jenis KB apapun.
2. Apakah ada masalah dengan cara tersebut ?
NY.S mengatakan tidak ada masalah.
3. Jenis kontrasepsi yang direncanakan setelah persalinan sekarang ?
NY.S mengatakan akan menggunakan KB suntik 3 bulan lagi.
4. Berapa jumlah anak yang direncanakan oleh keluaga ?
NY.S mengatakan merencanakan untuk mempunyai 2 orang anak.

E. Hasil Pemeriksaan Umum

1. Keadaan umum : baik, dapat bergerak dan beraktivitas dengan baik
2. Tanda-tanda vital
TD : 130/80 mmHg T : 36,5 C
Nadi : 80x/menit RR : 20x/menit
3. Antropometri
BB sekarang : 72 kg
BB sebelum hamil : 58 kg
TB : 161 cm
Lila : 25,5 cm

9
 4. Pelvimetri
Distansia spinarum : -
Distansia kristarum: -
Konjugata eksterna : -
Lingkar panggul :-
5. Status obstetri
HPHT : 13 April 2020
HPL : 20 Januari 2021

F. Hasil Pemeriksaan Fisik

1. Kepala : bentuk kepala oval
Rambut : bergelombang, hitam, bersih
Mata : Simetris ka/ki, konjungtiva anemis, sklera tidak
ikterik
Hidung : Simetris ka/ki, bersih, tidak ada sekret, tidak ada
lesi
Gigi dan mulut : gigi ada caries, lengkap, mukosa lembab, tidak
ada Sariawan, tidak berbau
Telinga : telinga simetris kanan kiri, bersih, tidak ada
Serumen, tidak ada gangguan pendengaran
2. Leher : tidak ada pembengkakan kelenjar limfa, tidak ada
Kaku kuduk
3. Dada
a. Payudara : payudara kencang, areola dan putting membesar,
simetris ka/ki, tidak ada nyeri.
b. Jantung
I : ictus cordis tidak tampak
P : ictus cordis teraba di ics 5
P : pekak
A : Bj 1= Bj II, lup dup

c. Paru
I : bentuk dada simetris kanan kiri, tidak ada otot bantu napas
P : vocal vremitus seimbang kanan kiri, tarikan Dinding dada
simetris kanan kiri

10
 P : sonor
A : vesikuler
4. Perut
Inspeksi : tampak linea nigra
Leopold 1 : TFU 28 cm, teraba bokong di fundus uteri
Leopold 2 : punggung bayi sebelah kiri
Leopold 3 : kepala sudah masuk panggul
Leopold 4 : divergent
Kesejahteraan janin
DJJ : 11-11-12
TBJ : tidak terkaji
Gerakan janin : aktif
5. Pemeriksaan ekstremitas
Edema : tidak ada edema
Varises : tidak ada varises
Reflek patella : ekstensi kanan dan kiri
6. Pemeriksaan urogenital
Kebersihan : bersih
Pengeluaran : tidak ada
Rektum/anus : tidak ada hemoroid

11
 G. Pemeriksaan Penunjang
Hasil pemeriksaan laboratorium

Tanggal Jenis pemeriksaan Hasil Normal

25 Hemoglobin 12,3 gr/dl 12-16gr/dl
November Golongan darah O
2020 Urine rutin
-protein Negative Negative
-glukosa negative Negative

H. Terapi medis
 folamil genio (3 x 1)
 Etabion (3x1)

II. Analisa Data

Tgl/
No Data Fokus Problem Etiologi ttd
Jam
1 25 DS : ( D.0080) Kurang
November  NY.S Ansietas terpapar
2020 mengatakan informasi
Jam 10.10 cemas dengan
proses
persalinan
yang akan
dihadapi
nantinya
DO :
Pasien tampak
banyak bertanya
dikarenakan
kehamilan
pertama dan akan
jadi persalinan
pertama juga
TD :130/80
mmHg

12
 S : 36,5 C
Nadi ;80x/menit
RR ; 20x/menit
2 25 DS : Konstipasi Penurunan
November NY.S (D.0049) motilitas
2020 jam mengatakan gastrointesinal
11.15 selama hamil
BAB tidak
teratur, kadang
4 hari sekali
- BAB keras dan
sakit

DO :
- perut teraba
keras ada
impikasi fese
- BAB 2 hari
sekali
- Bising usus
4x/menit
III. Diagnosa keperawatan
1. Ansietas(D.0080) berhubungan dengan kurang terpapar informasi
2. Konstipasi (D.0049) berhubungan dengan penurunan motilitas
gastrointestinal

13
IV. Intervensi Keperawatan

(D.0080) ANSIETAS
Diagnosis Keperawatan Luaran/ Outcome Intervensi Keperawatan
Ansietas b.d Setelah dilakukan (I.14573) Persiapan Pembedahan
a. Krisis situasional intervensi Observasi
b. Kebutuhan tidak keperawatan a. Identifikasi kondisi
terpenuhi selama…………… umum pasien missal:
c. Ancaman terhadap …… kesadaran, jenis operasi,
konsep diri Maka Tingkat jenis anastesi, penyakit
d. Ancaman terhadap Ansietas Menurun penyerta, pengetahuan
kematian dengan kriteria hasil: tentang operasi, kesiapan
e. Kekhawatiran (L. 09093) psikologis)
menghadapi a. Gelisah b. Monitor tekanan darah,
kegagalan menurun nadi, pernafasan, suhu
f. Hubungan orang tua b. Tegang tubuh, BB, EKG
anak tidak menurun c. Monitor kadar gula darah
memuaskan c. Pusing ( I. 09256 ) Dukungan Emosional
g. Faktor keturunan menurun Observasi
h. Terpapar bahaya d. Palpitasi Identifikasi hal yang telah memicu
lingkungan menurun emosi
i. Kurang terpapar e. Kesulitan Terapeutik
informasi tidur a. Fasilitasi mengungkapkan
menurun perasaan cemas, marah atau
Ditandai f. Frekuensi sedih
Mayor : nafas b. Lakukan sentuhan untuk
a. Merasa bingung membaik memberikan dukungan
b. Merasa khawatir c. Tetap bersama pasien dan
dengan akibat dari pastikan keamanan selama
kondisi yang ansietas, jika perlu
dihadapi Edukasi
c. Sulit berkonsentrasi a. Anjurkan
d. Tampak gelisah mengungkapkan perasaan
e. Tampak tegang yang dialami
f. Sulit tidur b. Anjurkan penggunaan
mekanisme pertahanan
Minor : yang tepat
a. Mengeluh pusing Kolaborasi
b. Anoreksia Rujuk untuk konseling, jika perlu
c. Palpitasi 
d. Merasa tidak
berdaya
e. Frekuensi nafas,
nadi, tekanan darah
meningkat
f. Tremor
g. Muka tampak pucat
h. Sering berkemih

(D.0049) KONSTIPASI

14
 Diagnosis Keperawatan Luaran/ Outcome Intervensi Keperawatan
Konstipasi b.d : Setelah dilakukan (I.04155) Manajemen
intervensi Konstipasi
Fisiologis keperawatan
selama…………. Observasi
a. Penurunan Eliminasi fekal a. Periksa tanda dan gejala
motilitas membaik dengan konstipasi
gastrointestinal kriteria hasil: b. Periksa pergerakan usus
b. Ketidakcukupan ( L.04033 ) dan karakteristik feses
asupan serat c. Monitor tanda dan
c. Ketidakcukupan a. Kontrol gejala ruptur
diet pengeluaran usus/peritonitis
d. Ketidakcukupan feses meningkat d. Identifikasi faktor risiko
asuhan cairan b. Keluhan Terapeutik
e. Aganglionik(hispru defekasi lama a. Anjurkan diet tinggi
ng) dan sulit serat
f. Kelemahan otot menurun b. Berikan enema/irigasi
abdomen c. Mengejan saat c. Lakukan masase
defekasi abdomen
Psikologis : menurun Edukasi
a. Konfusi d. Konsistensi a. Jelasakan etiologi
b. Depresi feses membaik masalah dan alasan
c. Gangguan e. Frekuensi BAB tindakan
emosional membaik b. Anjurkan peningkatan
d. Situasional f. Peristaltik usus asupan cairan
e. Perubahan membaik c. Latih buang air besar
kebiasaan makan secara teratur
f. Ketidakadekuatan d. Ajarkan cara mengatasi
toileting konstipasi
g. Aktivitas fisik Kolaborasi
kurang Kolaborasi penggunaan obat
h. Efek agen pencahar
farmakologis
i. Ketidakteraturan
kebiasaan defekasi (I.04151) Manajemen eliminasi
j. Kebiasaan menahan Fekal
dorongan defekasi Observasi
k. Perubahan a. Identifikasi masalah
lingkungan usus dan penggunaan
obat pencahar
Ditandai b. Monitor BAB
Mayor : c. Monitor tanda dan
a. Defekasi kurang gejala diare, konstipasi
dari 2x seminggu Terapeutik
b. Pengeluaran feses a. Berikan air hangat
lama dan sulit setelah makan
c. Feses keras b. Jadwalkan waktu
d. Peristaltik usus defekasi
menurun c. sediakan makanan tinggi
Minor : serat
a. Mengejar saat Edukasi
defekasi a. Jelaskan jenis makanan
b. Distensi abdomen \ yang membantu

15
c. Kelemahan umum meningkatkan
d. Teraba masa pada keteraturan peristaltik
rektal usus
b. Anjurkan
mengobservasi feses
c. Anjurkan meningkatkan
aktivitas fisik sesuai
toleransi
d. Anjurkan penguranagn
asupan makanan yang
meningkatkan
pembentukan gas
e. Anjurkan
mengkonsumsi makanan
tinggi serat
f. Anjurkan meningkatkan
asupan cairan
Kolaborasi
Kolaborasi pemeberian obat
suppositorial

16
V. Tindakan Keperawatan

Tgl/jam No Implementasi Respon Ttd

Dx
25 November 1 Mengajarkan tekhnik relaksasi nafas dalam S : NY.S mengatakan sudah mengerti
2020 jam untuk mengurangi kecemasan cara mengontrol kecemasanya
11.10 WIB O:
NY.S tampak melakukan tekhnik
relaksasi nafas dalam
25 November 1,2, Melakukan vital sign S : NY.S mengatakan mengizinkan
2020 jam untuk di lakukan vital sign
11.10 WIB O:
- NY.S terlihat mengizinkan
- TD : 140/80 mmHg
- DJJ : 11-11-12

25 November 2 Mengidentifikasi penyebab konstipasi S : NY.S mengatakan BAB jarang karena

2020 jam tidak bias keluar
11.15 WIB O:
- NY.S dapat menjawab sesuai pertanyaan
perawat

17
 25 November 2 Memonitor bising usus dan menganjurkan S : NY.S mengatakan akan memakan
2020 jam klien diet tinggi serat makanan tinggi serat
11.10 WIB O:
- bising usus 4x/menit
- NY.S terlihat memahami apa yang
disampaikan perawat

VI. EVALUASI

Tgl/jam No Dx Evaluasi Ttd

25 November 1 S : NY.S mengatakn sudah lebih tenang
2020 jam O : klien tampak rileks
11.30WIB TD ;130/80 mmHg
S : 36,5 C
Nadi ;80x/menit
RR ; 20x/menit
A : Masalah ancietas teratasi
P : hentikan intervensi

25 November 2 S:
2020 jam 11.10 NY.S mengatakan BAB tidak teratur

18
WIB NY.S mengatakan akan melakukan diet tinggi serat
O:
NY.S tampak mengerti dengan apa yang diberitahukan oleh perawat
Bising usus 4x/menit
Perut teraba keras
A : Masalah belum teratasi
P : lanjutkan intervensi
-anjurkan makan yang berserat (sayuran hijau, buah papaya atau pisang)
-kolaborasi pemberian laktasif (microlac)

19