Anda di halaman 1dari 7

Menurut glosarium endodontik, panjang kerja didefinisikan sebagai "jarak dari titik referensi

koronal ke titik di mana persiapan saluran dan obturasi harus dihentikan"

Methods of determining working length

Radiographic methods

 Grossman formula

 Ingle’s method

 Weine’s method

 Kuttler’s method

 Radiographic grid

 Endometric probe

 Direct digital radiography

 Xeroradiography

 Subtraction radiography

Non-radiographic methods

• Digital tactile sense


• Apical periodontal sensitivity

• Paper point method


• Electronic apex locators
A. Metode radiografi
1. Ukur perkiraan panjang kerja dari radiografi periapical pra operasi
2. Sesuaikan instrument stopper untuk memperkirakan panjang kerja dan letakkan di
kanal hingga stopper yang disesuaikan
3. Ambil radiograf
4. Pada radiograf, ukur perbedaan antara ujung instrument dan apeks akar. Tambah
atau kurangi panjang ini menjadi perkiraaan panjang kerja untuk mendapatkan
panjang kerja baru.
5. Panjang kerja yang benar dihitung dengan mengurangi 1 mm dari panjang kerja yang
baru.
METODE GROSSMAN
Dengan menggunakan rumus untuk menentukan panjang gigi yang sebenarnya

Panjang gigi yang sebenarnya/panjang instrument yang sebenarnya=panjang gigi yang


tampak pada radiografi/panjang gigi instrument yang tampak pada radiografi

METODE KUTTLER’S
Menurut Kuttler, preparasi saluran akar harus berhenti pada penyempitan apikal, yaitu
diameter minor. Pada pasien usia muda jarak rata2 diameter minor dan mayor adalah
0.524mm sedangkan pada pasien usia lanjut 0.66mm.
Teknik :
1. Temukan diameter minor dan mayor pada radiograf pra operasi
2. Perkirakan panjang akar dari radiografi pra operasi
3. Perkirakan lebar saluran pada radiograf. Jika kana sempit, gunakan alat berukuran
10 atau 15. Jika lebar rata2, gunakan instrument ukuran 20 atau 25. Jika kanal lebar,
gunakan instrument ukuran 30 atau 35
4. Masukkan file yang dipilih di dalam kanal hingga ke panjang kanal yang diperkiran
dan ambil radiograf.
5. Jika file terlalu panjang atau pendek lebih dari 1 mm dari diameter minor, sesuaikan
kembali file dan ambil radiograf kedua
6. Jika file mencapai diameter utama, kurangi 0.5 mm pada pasien usia muda dan 0.67
mm pada pasien usia tua.

RADIOGRAPHIC GRID
Ini dirancang oleh Everett dan Fixott pada tahun 1963. Ini adalah metode sederhana di
mana grid milimeter ditumpangkan pada radiograf. Di atas ini muncul kebutuhan untuk
perhitungan. Tetapi itu bukan metode yang baik jika radiograf dibengkokkan selama
pemaparan.

ENDOMETRIC PROBE
Dalam metode ini, seseorang menggunakan kelulusan pada file diagnostik yang terlihat
pada radiograf. Tetapi kelemahan utamanya adalah ukuran file terkecil yang akan
digunakan adalah nomor 25.

DIRECT DIGITAL RADIOGRAPHY


Dalam citra digital ini terbentuk yang diwakili oleh kumpulan sensor dan piksel diskrit
yang terdistribusi secara spasial.
Dua jenis radiografi digital:
a. Radiovisiografi
b. phosphor imaging system.

XERORADIOGRAPHY
Ini adalah metode baru untuk merekam gambar tanpa film di mana gambar direkam
pada pelat aluminium yang dilapisi dengan partikel selenium.
Pelat dikeluarkan dari kaset dan mengalami relaksasi yang menghilangkan gambar-
gambar lama, kemudian gambar-gambar ini diisi elektrostatis dan dimasukkan ke dalam
kaset. Radiasi diproyeksikan pada film yang menyebabkan pelepasan partikel secara
selektif. Ini membentuk gambar laten dan diubah menjadi gambar positif melalui proses
yang disebut 'pengembangan' di unit prosesor.

B. Metode Non Radiografi


DIGITAL TACTILE SENSE
Klinisi mungkin melihat peningkatan resistensi saat file mencapai apikal 2-3 mm.
Keuntungan
• Hemat waktu
• Tidak ada paparan radiasi.
Kekurangan
• Tidak selalu memberikan pembacaan yang akurat
• Dalam kasus kanal sempit, seseorang mungkin merasakan peningkatan resistensi saat
file mendekati 2-3 mm apikal
• Dalam kasus gigi dengan instrumen apeks yang belum matang dapat mengalami
periapikal.

PERIODONTAL SENSITIVITY TEST


Metode ini didasarkan pada respons pasien terhadap nyeri. Tetapi metode ini tidak
selalu memberikan pembacaan yang akurat, misalnya dalam kasus kanal yang sempit,
instrumen dapat merasakan peningkatan resistensi saat file mendekati apikal 2-3 mm
dan dalam kasus gigi dengan apeks yang belum matang, instrumen dapat melampaui
apeks. Dalam kasus kanal dengan pulpa nekrotik, instrumen dapat melewati konstriksi
apikal dan pada pulpa vital atau meradang, nyeri dapat terjadi beberapa mm sebelum
periapex dilintasi oleh instrumen.

PAPER POINT MEASUREMENT METHOD


Dalam metode ini, paper point dilewatkan dengan hati-hati di saluran akar untuk
memperkirakan panjang kerja. Ini paling dapat diandalkan dalam kasus apeks terbuka di
mana penyempitan apikal hilang karena perforasi atau resorpsi. Kelembaban darah yang
ada di bagian apikal paper point menunjukkan bahwa paper point telah melewati
perkiraan panjang kerja. Ini digunakan sebagai metode tambahan.

ELECTRONIC APEX LOCATORS


Radiografi sering disalahartikan karena sulitnya membedakan anatomi radikuler dan
patosis dari struktur normal. Electronic apex locators (EAL) digunakan untuk
menentukan panjang kerja sebagai tambahan untuk radiografi. Mereka pada dasarnya
digunakan untuk menemukan konstriksi apikal atau pertemuan sementodentinal atau
foramen apikal, dan bukan apeks radiografi. Oleh karena itu istilah apex locator adalah
istilah yang salah.
Kemampuan untuk membedakan antara diameter minor dan diameter mayor ujung
apikal sangat penting untuk pembuatan zona kendali apikal (Gbr. 15.9). Zona kontrol
apikal adalah perubahan mekanis dari ujung apikal ruang saluran akar yang memberikan
bentuk ketahanan dan retensi pada material yang mengalami obturasi terhadap tekanan
kondensasi obturasi. Berbagai penelitian menunjukkan bahwa electronic apex locator
telah memberikan hasil yang lebih akurat jika dibandingkan dengan radiograf
konvensional.

Components of Electronic Apex Locators

 Lip clip

 File clip

 Electronic device

 Cord which connects above three parts.

Technique for Using Resistance Based EAL (Teknik Penggunaan EAL Berbasis
Resistensi)

1. Nyalakan perangkat dan pasang lip clip di dekat lengkungan yg dirawat. Pegang file
no 15 masukkan kira2 0.5mm ke dalam sulkus gigi (seperti probe PD). Sesuaikan
contro knob sampai jarum referensi berada di tengah skala meteran dan menghasilkan
bunyi bip. Catat.
2. Siapkan rongga akses dan aplikasikan rubber dam dan singkirkan pup, serpihan, dll
3. Gunakan radiograf pra operai memperkirakan lebar panjang kerja. Bersihkan saluran
jika perdarahan dari pulpa berlebih, keringkan dengan paper poin.
4. Masukkan file ke dalam jaringan kecuali jarum referensi bergerak ekstrem dari skala
kiri ke tengah dan alarm berbunyi bip. Setel ulang penghentian titik referensi dan
catat panjangnya
5. Ambil radiografi dengan file ditempatkan pada panjang yang ditunjukkan oleh apex
locator. Jika panjangnya lebih panjang atau pendek, mungkin film pra operasi bisa
memanjang atau apex locator tidak akurat.

Anda mungkin juga menyukai