PANITIA MUSYAWARAH BESAR

KELUARGA MAHASISWA
STIKES SEBELAS APRIL SUMEDANG
2020/2021
Sekretariat : Jl. Cipadung No.54 B Ketib Tlp. (0261) 202911 Sumedang 45323

No : 030/PAN-MUBES-X/II/21 Sumedang, 23 Februari 2021

Klasifikasi : Penting
Lampiran : 1 (satu) berkas
Perihal : Pemilihan calon ketua dan wakil ketua SEMA/ BPM

Kepada
Dinda Noviana Prodi IKM Tingkat 3
Di Tempat

Assalamualaikum wr.wb.
Dengan hormat, kami selaku panitia Musyawarah Besar X. Sehubungan akan
dilaksanakanya musyawarah besar dan pemilihan ketua dan wakil ketua SEMA dan BPM
periode 2020/ 2021. Memberitahukan bahwa saudara/i dipilih sebagai bakal calon ketua
atau wakil ketua SEMA dan BPM atas rekomendasi dari Ketua dan Pembantu Ketua
III STIKes Sebelas April Sumedang.
Rekomendasi ini dipertimbangkan atas dasar :
1. Memngingat saudara/i termasuk mahasiswa yang aktif dalam berbagai kegiatan.
2. Memngingat saudara/i memiliki motivasi, dan semangat dalam berorganisasi.
3. Tidak pernah terlibat dalam kegiatan terlarang, melanggar etika dan aturan lembaga.
Demikian surat ini saya sampaikan, sebagai bukti kesediaan saudara/i untuk mencalonkan
sebagai ketua atau wakil ketua SEMA dan BPM adapun lampiran yang perlu di isi.
Terimakasih atas perhatian saudara/i.

Ketua Pelaksana Sekretaris

Moh. Arfan Julia Gustina Sari

NPM. 1910104578 NPM. 1910105503
Mengetahui,
Pembantu Ketua III

Burdahyat S.KM.,M.Kep.
 PANITIA MUSYAWARAH BESAR
KELUARGA MAHASISWA
STIKES SEBELAS APRIL SUMEDANG
2020/2021
Sekretariat : Jl. Cipadung No.54 B Ketib Tlp. (0261) 202911 Sumedang 45323

SURAT PERNYATAAN
BERSEDIA MENJADI WAKIL KETUA SEMA
MASA BAKTI 2020-2021

Dinda Noviyana
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama Hidayat
: …………………………………….
NIM : …………………………………….
Prodi/Jurusan : …………………………………….
Tingkat/Semester : …………………………………….

Menyatakan siap dan bersedia menjadi Wakil Ketua Senat Mahasiswa STIKes
Sebelas April Sumedang Masa Bakti 2020- 2021. Serta siap dan bersedia menjalankan
kegiatan yang di programkan oleh kampus dan kepengurusan Senat Mahasiswa jika terpilih
menjadi Wakil Ketua Senat Mahasiswa STIKes Sebelas April Sumedang

Dan apabila saya melanggar, saya siap menerima sanksi dari pihak STIKes Sebelas
April Sumedang

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya tanpa ada paksaan dari
siapapun.

Suemdang, Februari 2021

Calon Wakil Ketua Senat Mahasiswa
STIKes Sebelas April Sumedang

(………………………………)
NIM : …………………