LAPORAN DIAGNOSIS HOLISTIK

DIABETES MELITUS TIPE 2 DITINJAU DARI ASPEK INTERNAL

DENGAN PENDEKATAN KEDOKTERAN KELUARGA

Disusun Oleh :
Mahek Monawar Patel
1102015125

Pembimbing :
DR. Rifqatussa’adah, SKM, M.Kes

KEPANITERAAN KLINIK KEDOKTERAN KELUARGA

BAGIAN ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS
YARSI PERIODE JULI 2020
 PERNYATAAN PERSETUJUAN

Laporan hasil studi kasus pasien dengan judul “Diabetes Melitus Tipe 2 Ditinjau Dari
Aspek Internal dengan Pendekatan Kedokteran Keluarga” ini telah disetujui oleh
pembimbing untuk diseminarkan dalam rangka memenuhi salah satu tugas dalam
Kepaniteraan Klinik Kedokteran Keluarga Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas
Kedokteran Universitas YARSI.

Jakarta, Juli 2020

Pembimbing

DR. Rifqatussa’adah, SKM, M.Kes

2
 KATA PENGANTAR

Assalamua’alaikum, Wr. Wb.

Alhamdulillah, segala puji dan syukur atas kehadirat Allah SWT yang telah
memberikan segala nikmat dan karunia-Nya sehingga tugas Laporan Diagnosis Holistik
dengan judul “Diabetes Melitus Tipe 2 Ditinjau Dari Aspek Internal dengan Pendekatan
Kedokteran Keluarga” dapat diselesaikan dengan baik.
Penulisan dan penyusunan laporan ini bertujuan untuk memenuhi tugas kepaniteraan
klinik bagian Ilmu Kedokteran Keluarga, Fakultas Kedokteran Universitas YARSI. Selain
itu, tujuan lainnya adalah sebagai salah satu sumber pengetahuan bagi pembaca, terutama
pengetahuan mengenai Ilmu Kesehatan Masyarakat, semoga dapat memberikan manfaat.

1. DR. Rifqatussa’adah, SKM, M.Kes, selaku dosen pembimbing dan staf pengajar
Kepaniteraan Ilmu Kedokteran Keluarga Universitas YARSI yang telah membimbing
dan memberi masukan yang bermanfaat.
2. DR. dr. Fathul Jannah M.Si, Dipl.DK, selaku Kepala Bagian Ilmu Kesehatan
Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas YARSI.
3. dr. Yusnita, M.Kes, selaku koordinator dan staf pengajar kepaniteraan Ilmu
Kedokteran Keluarga Fakultas Kedokteran Universitas YARSI.
4. dr. Maya Trisiswati, MKM, dr. Dini Widianti, MKK, DR. Kholis Ernawati, S.Si,
M.Kes, dr. Siti Maulidya, M.Eid, DiplDK, selaku staf pengajar kepaniteraan Ilmu
Kedokteran Keluarga Fakultas Kedokteran Universitas YARSI.
5. Seluruh rekan sejawat yang telah memberikan motivasi dan kerjasama sehingga
tersusun laporan ini.
6. Ny. F selaku pasien berserta keluarga yang telah berkerjasama dengan baik dan
membantu penulis dalam penulisan diagnosis holistik ini.

3
 Penulis menyadari bahwa dalam penulisan diagnosis holistik ini masih banyak
terdapat kekurangan. Oleh sebab itu saya mengharapkan saran serta kritik yang dapat
membangun dalam diagnosis holistik ini untuk perbaikan di kemudian hari. Semoga laporan
diagnosis holistik ini dapat berguna dan bermanfaat bagi kita semua baik sekarang maupun
dihari yang akan datang. Aamiin.
Wassalamu'alaikum, Wr. Wb.

Jakarta, Juli 2020

Penulis

4
 DAFTAR ISI

BAB I.........................................................................................................................................9

BERKAS PASIEN....................................................................................................................9
1.1. Identitas Pasien.........................................................................................................9
1.2. Anamnesis.................................................................................................................9
1.2.1 Keluhan Utama....................................................................................................9
1.2.2 Keluhan Tambahan.............................................................................................9
1.2.3 Riwayat Penyakit Sekarang................................................................................9
1.2.4 Riwayat Penyakit Dahulu..................................................................................10
1.2.5 Riwayat Penyakit Keluarga..............................................................................11
1.2.6 Riwayat Pengobatan..........................................................................................11
1.2.7 Riwayat Lingkungan dan Sosial Ekonomi.......................................................11
1.2.8 Riwayat Kebiasaan............................................................................................11
1.3 Pemeriksaan Fisik..................................................................................................12
1.4 Pemeriksaan Penunjang.........................................................................................14
1.5 Diagnosis Klinis......................................................................................................14

BAB II.....................................................................................................................................15

BERKAS KELUARGA.........................................................................................................15

2.1. Profil Keluarga...........................................................................................................15

2.1.1 Karakteristik Keluarga...........................................................................................15
2.1.2. Bentuk Keluarga.................................................................................................16
2.1.3. Tahapan Siklus Keluarga...................................................................................16
2.1.4. Dinamika Keluarga.............................................................................................16
2.1.5. Fungsi Keluarga.................................................................................................16
2.1.6. Genogram............................................................................................................17
2.2 Penilaian Status Sosial dan Kesejahteraan Hidup................................................19
2.2.1. Lingkungan tempat tinggal...............................................................................19
2.2.2. Penilaian Rumah................................................................................................20
2.2.3 Kepemilikan Barang-Barang Berharga...........................................................22
2.3 Penilaian Perilaku Kesehatan Keluarga...............................................................23
2.4 Sarana Pelayanan Kesehatan (Puskesmas)...........................................................23
2.5 Pola Konsumsi Makanan Keluarga.......................................................................24
2.6 Aktivitas sehari – hari (Daily Activity) Ny. F........................................................29
2.7 Nilai Kepercayaan Yang Dianut Keluarga Terkait Kesehatan.............................33
2.8 Pola Dukungan Keluarga.......................................................................................34
2.9 Identifikasi Permasalahan yang Didapat dalam Keluarga...................................34

5
BAB III....................................................................................................................................35

DIAGNOSIS HOLISTIK......................................................................................................35
3.1. Diagnosis Holistik...................................................................................................35
3.1.1. Aspek Personal...................................................................................................35
3.1.2. Aspek Klinik.......................................................................................................35
3.1.3. Aspek Risiko Internal (faktor-faktor internal yang mempengaruhi masalah
kesehatan pasien)...........................................................................................................36
3.1.4. Aspek Risiko Eksternal dan Psikososial Keluarga.........................................36
3.1.5. Aspek Fungsional...............................................................................................36
3.2. Rencana Penatalaksanaan.....................................................................................37
3.3. Prognosis.................................................................................................................46
DOKUMENTASI…………………………………………………………………………...45
LAMPIRAN……………………………………………………………………………………………………………………..48

6
 DAFTAR TABEL

Tabel 1. Hasil Pemeriksaan...................................................................................12

Tabel 2. Anggota Keluarga Ny. F yang Tinggal Serumah....................................14
Tabel 3. Penilaian Rumah Ny. F...........................................................................19
Tabel 4. Pelayanan Kesehatan...............................................................................22
Tabel 5. Food Recall Pasien Selama Tiga Hari.....................................................23
Tabel 6. Kriteria Indeks Massa Tubuh (IMT).......................................................27
Tabel 7. Perkiraan Jumlah Pengeluaran Energi selama 3 hari Ny. F....................28
Tabel 8. Penilaian Contoh Aktivitas Fisik dengan................................................30
Tabel 9. Rencana Penatalaksanaan Ny. F.............................................................36
Tabel 10. Menu Makanan Pasien Diabetes Mellitus Selama 1 Minggu…......….46

7
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 1. Genogram Ny. F.................................................................................18

Gambar 2. Denah Rumah Ny.F............................................................................19

8
 BAB I
BERKAS PASIEN

1.1. Identitas Pasien

Nama : Ny. F
Jenis kelamin : Perempuan
Umur : 58 tahun
Anak ke : 1 dari 3 bersaudara
Status : Menikah
Alamat : Jl. Bulak Tengah II no 3, Klender,
Jakarta Timur
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Pendidikan : SMK
Agama : Islam
Suku : Bugis
Tanggal pemeriksaan : 1 Juli 2020

1.2. Anamnesis
Dilakukan autoanamnesis di rumah pasien pada tanggal 1 Juli 2020.

1.2.1 Keluhan Utama

Pasien mengeluh lemas sejak 2 minggu yang lalu

1.2.2 Keluhan Tambahan

Pasien merasa sering mengantuk, dan sering BAK pada malam hari.

1.2.3 Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien, Ny. F, berusia 58 tahun mengeluh lemas sejak 2 minggu yang lalu
disertai sering mengantuk, dan sering BAK pada malam hari. Pasien sering terbangun
dari tidur saat malam hari sebanyak 2 – 3 untuk ke kamar kecil, dan pasien merasakan
hal tersebut sudah terjadi selama 1 bulan terakhir. Pasien juga merasa sering
mengantuk dan mudah lelah sehingga aktivitasnya berkurang. Berat badan dirasa
menurun 8 bulan terakhir sebanyak ±5 kg namun tidak merasa adanya penurunan
maupun peningkatan nafsu makan. Pasien merasa tidak mudah haus namun memiliki
kebiasaan rutin minum sebanyak 10 gelas per hari. keluhan adanya kesemutan pada

9
 kaki ataupun lengan disangkal. Keluhan adanya nyeri dada disangkal, keluhan jantung
berdebar-debar disangkal, keluhan mata kabur disangkal, keluhan telinga berdenging
disangkal. BAB dan BAK lancar.
Pasien sebelumnya mengeluhkan tidak enak badan dan jantung berdebar-debar
sehingga pasien dibawa ke rumah sakit. Saat di periksa, dokter mendapatkan gula
darah sewaktu pasien tinggi yaitu 450 mg/dL dan adanya masalah pada irama jantung.
Pasien kemudian di rawat di rumah sakit selama 5 hari dan pasien didiagnosis dengan
diabetes melitus tipe 2. Dokter kemudian memberikan rencana terapi dan
menganjurkan pasien untuk kontrol secara rutin. Pasien kontrol 1 minggu kemudian
dan dilakukan pemeriksaan gula darah sewaktu dan hasil menunjukkan dalam batas
normal.
Pasien khawatir jika penyakit diabetes melitus (DM) yang dideritanya
merupakan penyebab pasien sering merasa lemas mudah mengantuk yang
menghambat aktivitasnya. Pasien berharap agar gula darahnya dapat terkontrol dan
dapat beraktivitas seperti biasa. Keluarga pasien tetap mendukung pengobatan serta
mengingatkan Ny. F untuk rutin meminum obat dan mengatur pola makan.
Pasien beranggapan bahwa penyakit yang dideritanya saat ini akibat dari
kebiasaannya yang sering memakan makanan manis saat pasien masih mudah dan
adanya keturunan diabetes mellitus dari bapak pasien, dan tidak ada hubungannya
dengan ilmu ghaib. Sebagaimana penyakit pasien tidak luput akibat makanan yang
walaupun halal namun belum tayyib bagi tubuh pasien. Pasien selalu berikhtiar dan
bertawakal kepada Allah SWT agar diberikan kesembuhan atas penyakitnya. Pasien
percaya bahwa dengan usahanya untuk memperbaiki makanan dan berobat, Allah
SWT akan membantu menyembuhkannya. Pasien menilai penyakitnya datang dari
Allah SWT, dan menganggap bahwa penyakitnya ini merupakan ujian dan sebagai
penghapus dosa. Pasien selalu menjalakan shalat wajib 5 waktu, shalat sunnah dan
mengaji serta selalu berdoa dan berdzikir agar dilimpahkan kesehatan. Pasien juga
percaya bahwa dengan bersedakan dan berbuat baik kepada sesama akan membuat
Allah SWT memberkahi dan memberikan pasien kesehatan.

1.2.4 Riwayat Penyakit Dahulu

- Riwayat diabetes melitus : Diakui
- Riwayat hipertensi : Disangkal
- Riwayat penyakit jantung : Disangkal

10
 - Riwayat penyakit paru-paru : Disangkal
- Riwayat alergi : Alergi Antibiotik

1.2.5 Riwayat Penyakit Keluarga

- Riwayat diabetes melitus dalam keluarga : Ayah pasien
- Riwayat hipertensi dalam keluarga : Disangkal
- Riwayat penyakit jantung dalam keluarga : Ayah pasien
- Riwayat penyakit paru-paru dalam keluarga : Disangkal
- Riwayat alergi dalam keluarga : Disangkal

1.2.6 Riwayat Pengobatan

Pasien rutin menggunakan insulin novorapid 3 x sehari 10 IU sebelum makan
dan insulin lantus 1 x sehari 10 IU sebelum tidur. Pasien juga mengonsumsi Xarelto
15 mg 1 x sehari, Concor 2.5 mg 1 x sehari, dan Lipitor 20 mg 1 x sehari yang
diberikan oleh dokter pasien.

1.2.7 Riwayat Reproduksi

Usia menarche : Usia 15 tahun
Siklus Haid : teratur, setiap 28 hari
Lama Haid : 5 – 7 hari
Menopause : Usia 54 tahun
Riw. KB : Menggunakan Pil KB

1.2.8 Riwayat Lingkungan dan Sosial Ekonomi

Pasien tinggal bersama suami dan kedua anak pasien. Pasien memiliki 2 anak
yang masih dalam masa pendidikan. Tn. M bekerja dibidang wiraswasta dan Ny. F
adalah seorang ibu rumah tangga. Biaya hidup keluarga pasien diperoleh dari
penghasilan Tn. M sebesar > Rp. 20.000.000/bulan dan hal tersebut dirasakan sangat
cukup untuk memenuhi kebutuhan sehari-hari. Ny. F tinggal dalam sebuah rumah
berukuran 360 m2 yang memiliki 2 lantai, 3 kamar tidur dan 3 kamar mandi. Rumah
pasien memiliki jendela dan ventilasi yang baik.

1.2.9 Riwayat Kebiasaan

11
 Pasien sehari-hari bangun tidur sekitar pukul 04.00 kemudian pasien
melakukan ibadah shalat tahajud dan shalat subuh. Setelah itu pasien kembali tidur
dan bangun pukul 07.00. Pasien memiliki kebiasaan makan 3 kali sehari
mengonsumsi masakan sendiri.
Pada pagi hari sekitar pukul 08.00 pasien sarapan berupa roti tawar dengan
telur, buah-buahan dan teh hangat. Kemudian pasien membersihkan rumah dibantu
oleh ART. Pasien kemudian memasak dan mempersiapkan makan siang. Pasien
makan siang sekitar pukul 12.00 bersama dengan suami dan kedua anak pasien.
Setelah makan siang dan berberes-beres pasien melaksanakan ibadah shalat zuhur dan
pasien tidur siang selama satu sampai satu setengah jam. Kemudian pukul 14.00
pasien biasanya menghabiskan waktunya menonton tv bersama keluarganya. Pukul
16:00 pasien melaksanakan ibadah shalat ashar, dan setelah itu pasien kembali
menonton tv sambil meminum teh dan memakan snack. Lalu pukul 18.00 pasien
melaksanakan ibadah shalat magrib dan mengaji sambil menunggu ibadah shalat isha.
Pasien biasanya makan malam pada pukul 20.00, setelah itu pasien menonton tv
sambil berbincang bincang dengan keluarganya. Pasien biasanya tidur pada pukul
22.00.

1.2.10 Riwayat Pola Makan

Ny. F sehari hari makan 3 kali sehari dan makanannya merupakan masakan
sendiri atau anaknya. Ny. F menerapkan pola makan dengan gizi seimbang yang
terdiri dari karbohidrat, protein, dan lemak yang cukup. Sebelum didiagnosis diabetes
mellitus, Ny. F tidak menjaga pola makannya dan kerap mengonsumsi snack diantara
jam makan rutinnya yang terkadang sulit terkontrol. Setelah didiagnosis diabetes
mellitus, pasien jarang mengonsumsi snack diantara jam makan rutinnya, dan pasien
juga mengurangi konsumsi karbohidrat. Pasien rutin mengonsumsi buah dan sayur
setiap harinya.

1.3 Pemeriksaan Fisik

Pemeriksaan fisik tanggal 1 Juli 2020:
1. Keadaan Umum : Tidak tampak sakit
Kesadaran : Compos Mentis
2. Vital Sign
- Tekanan darah : 110/70 mmHg

12
 - Nadi : 85 x/menit
- Respirasi : 20 x/menit
- Suhu : 36,5 0 C
3. Status Gizi
- Berat badan : 57,5 kg
- Tinggi badan : 158 cm
BB (kg) 2
- Indeks Massa Tubuh (IMT) : 2 = 23,03 kg/m
TB(m)
- Berat badan ideal : 90% X (TB-100) = 90% X 58
= 52,2 Kg
- Status Gizi : Overweight
4. Status Generalis
- Kepala : Bentuk oval, simetris
- Rambut : Tumbuh lebat berwarna hitam dengan rambut
keputihan tidak merata
- Mata : Konjungtiva anemis (-), sklera ikterik (-), pupil
bulat, isokor, RCL +/+ RCTL +/+
- Hidung : Septum tidak deviasi, tidak terdapat sekret
- Telinga : Tidak terdapat secret, nyeri tekan tragus (-)
- Mulut : Bibir tidak sianosis, lidah tidak kotor, tonsil T1-T1
- Leher : tidak teraba pembesaran KGB, kelenjar tiroid.
JVP 5±2 cmH2O
- Paru-paru
Inspeksi : Pergerakan dinding dada simetris kanan dan kiri
Palpasi : Fremitus taktil dan vokal simetris kanan dan kiri
Perkusi : Sonor seluruh paru, peranjakan paru-hati (+)
Auskultasi : Vesikuler kanan dan kiri, rhonki (-), wheezing (-)
- Jantung
Inspeksi : Iktus kordis sulit terlihat
Palpasi : Iktus kordis sulit teraba
Perkusi : Batas jantung normal
Auskultasi : BJ I dan II normal, murmur (-), gallop (-)
- Abdomen
Inspeksi : Cembung simetris, Pelebaran vena (-)

13
 Auskultasi : Bising usus (+) normal
Palpasi : Nyeri tekan (-)
Perkusi : Timpani (+) seluruh abdomen
- Genitalia : Tidak diperiksa
- Ekstremitas : Akral hangat, edema (- ), sianosis (-)

1.4 Pemeriksaan Penunjang

- Hasil pemeriksaan
Tabel 1. Hasil Pemeriksaan
1 Juni, 2020
GDS 450
HbA1c 9,1
12 Juni, 2020
GDP 112
GDS 157
1 Juli 2020
GDS 148

- Anjuran pemeriksaan:
Anjuran pemeriksaan dilakukan diantaranya untuk control gula darah pasien
dan mencegah terjadinya komplikasi dari diabetes mellitus. Pemeriksaan yang
dilakukan diantaranya ialah pemeriksaan kimia darah seperti pemeriksaan glukosa
darah puasa dan pemeriksaan HbA1c untuk kontrol gula darah, pemeriksaan tekanan
darah rutin, serta pemeriksaan lemak darah seperti kolesterol total, HDL, LDL,
VLDL, dan trigliserida untuk kontrol kolesterol darah.

1.5 Diagnosis Klinis

- Diabetes Melitus Tipe 2
- Overweight

14
 BAB II
BERKAS KELUARGA

2.1. Profil Keluarga

2.1.1 Karakteristik Keluarga
a. Identitas Kepala Keluarga
Nama : Tn. M
Jenis kelamin : Laki-laki
Umur : 62 tahun
Status : Suami
Alamat : Jl. Bulak Tengah II no 3, Klender,
Jakarta Timur
Pendidikan : SMA
Agama : Islam
Pekerjaan : Wiraswasta

b. Identitas Pasangan
Nama : Ny. F
Jenis kelamin : Perempuan
Umur : 58 tahun
Status : Istri
Alamat : Jl. Bulak Tengah II no 3, Klender,
Jakarta Timur
Pendidikan : SMK
Agama : Islam
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
c. Struktur Komposisi Keluarga

15
 Tabel 2. Anggota Keluarga Ny. F yang Tinggal Serumah
Status Jenis
No. Nama Umur Pendidikan Pekerjaan
Keluarga Kelamin
1. Tn. M Suami L 62 SMA Wiraswasta
2. Ny. F Istri P 58 SMK IRT
3. Nn. M Anak I P 22 S1 Pelajar
4. Nn. M Anak II P 18 SMA Pelajar

2.1.2. Bentuk Keluarga

Bentuk keluarga Ny. F menurut teori Friedman (2010) adalah Nuclear Family
yaitu keluarga inti yang terdiri atas ayah, ibu, dan anak yang tinggal dalam satu rumah
ditetapkan oleh sanksi-sanksi legal dalam suatu ikatan perkawinan, satu/keduanya
dapat bekerja di luar rumah.

2.1.3. Tahapan Siklus Keluarga

Menurut tahap dan siklus tumbuh kembang keluarga dikutip dari Duvall
(1985) dan Friedman (1998), tahapan siklus keluarga Tn. M termasuk ke dalam
keluarga dengan anak dewasa (families launching young adults) yaitu tahap VI.

2.1.4. Dinamika Keluarga

Ny. F dan Tn. M terbiasa saling membantu satu sama lain jika ada masalah.
Jika ada masalah, pengambilan keputusan dilakukan secara musyawarah sehingga Ny.
F maupun Tn. M bisa menyampaikan pendapatnya secara bebas.
Tn. M sebagai suami senantiasa menenangkan, menyayangi, melindungi dan
membantu memberikan solusi jika ada masalah. Tn. M dan Ny. F terkadang jalan-
jalan setiap hari sabtu atau minggu bersama anaknya. Dalam pembagian keuangan
tidak ada masalah karena Tn. M memiliki pendapatan pribadi dan keuangan keluarga
dapat dibagi sesuai kebutuhan.

2.1.5. Fungsi Keluarga

1. Biologis:
Keluarga ini mampu meneruskan keturunan sebagai generasi selanjutnya, Tn. M
dan Ny. F memiliki 2 orang anak.
2. Psikologis:

16
 Tn. M dan Ny. F saling menyayangi satu sama lain. Tn. M dan Ny. F memiliki
keluarga yang mampu memberikan dukungan satu sama lain dan dengan seluruh
anggota keluarga. Keluarga Tn. M dapat menyelesaikan masalah dan mengambil
keputusan Bersama dengan cara yang adil.
3. Sosial:
Lingkungan tempat tinggal Ny. F termasuk lingkungan komplek yang tidak
terlalu padat. Lingkungan sekitar rumah pasien bersih dan tingkat keamanan baik.
Ny. F dapat bersosialisasi dengan baik dengan tetangga disekitar rumah. Ny. F
sering mengikuti kegiatan arisan di komplek rumahnya.
4. Ekonomi:
Sumber keuangan Ny. F dan keluarga adalah dari penghasilan Tn. M ialah dari
pekerjaanya yaitu sebagai wiraswasta. Penghasilan Tn. M > Rp.
20.000.000/bulan dirasa sangat cukup untuk memenuhi kebutuhan makan sehari-
hari serta asuransi kesehatan.
5. Pendidikan:
Ny. F menyadari pentingnya pendidikan, namun karena alasan ekonomi keluarga
Ny. F dahulu, Ny. F hanya dapat menyelesaikan pendidikannya sampai ke tahap
SMK.
6. Budaya:
Tn. M bersuku bangsa Pakistan dan Ny. F bugis, sehingga terdapat perbedaan
budaya pada lingkungan rumah namun tidak terdapat perdebatan diantaranya.
Sebagian besar penduduk di sekitar tenpat tinggal Ny. F adalah pendatang dari
berbagai suku seperti jawa, Kalimantan, sunda dan sumatra. Ny. F dapat tinggal
dan bersosialisasi dengan baik terhadap warga sekitar.
7. Spiritual:
Ny. F dan sekeluarga memeluk agama Islam, dan rutin beribadah wajib dan
kewajiban lain sesuai syariat Islam.

2.1.6. Genogram

17
 Tn. M Ny. F

Nn. M Nn. M

Gambar 1. Genogram Ny. F

Keterangan Gambar:

Laki-laki
Perempuan
Pasien
Wafat
Menikah
Keturunan
Tinggal serumah
Diabetes Melitus Tipe 2

18
2.2 Penilaian Status Sosial dan Kesejahteraan Hidup
2.2.1. Lingkungan tempat tinggal
 Status kepemilikan rumah: Milik pribadi
 Daerah pemukiman: Perumahan
 Luas rumah: 350 m2

Lantai 1

Lantai 2

Gambar 2. Denah Rumah Ny. S

Gambar 2. Denah Rumah Ny.F

2.2.2. Penilaian Rumah

19
 Tabel 3. Penilaian Rumah Ny. F
KOMPONEN
NO. RUMAH YG KRITERIA NILAI BOBOT
DINILAI

I. KOMPONEN RUMAH 31

1 Langit –langit a. Tidak ada 0

b. Ada, kotor, sulit dibersihkan, dan rawan 62
kecelakaan 1
c. Ada, bersih dan tidak
rawan kecelakaan 2

a. Bukan tembok (terbuat

2 Dinding dari anyaman bambu/ilalang) 1
b. Semi permanen/setengah 93
tembok/pasangan bata atau batu yang
tidak diplester/papan yang tidak
kedap air. 2
c. Permanen (Tembok/pasangan
batu bata yang diplester) papan
kedap air 3

3 Lantai a. Tanah 0
b. Papan/anyaman bambu dekat
dengan tanah/plesteran yang retak
dan berdebu 1
c. Diplester/ubin/keramik/ 62
papan (rumah panggung) 2
4 Jendela kamar a. Tidak ada 0 31
tidur b. Ada 1

5 Jendela ruang a. Tidak ada 0 31

keluarga b. Ada 1

6 Ventilasi a. Tidak ada 0

b. Ada, lubang ventilasi dapur 31
<10% dari luas lantai 1
c. Ada, lubang ventilasi >10% dari
luas lantai 2

7 Lubang asap a. Tidak ada 0 62

dapur b. Ada, lubang ventilasi dapur <10%
dari luas lantai dapur 1
c. Ada, lubang ventilasi dapur 2
>10% dari luas lantai dapur
(asap keluar dengan sempurna)
atau ada exhaust fan atau ada

20
 KOMPONEN
NO. RUMAH YG KRITERIA NILAI BOBOT
DINILAI
peralatan lain yang sejenis

8 Pencahayaan a. Tidak terang, tidak dapat

dipergunakan untuk membaca 0
b. Kurang terang, sehingga kurang 62
jelas untuk membaca dengan
normal 1
c. Terang dan tidak silau sehingga
dapat dipergunakan untuk
membaca dengan normal 2

II. SARANA SANITASI 25

1 Sarana air bersih a. Tidak ada 0
(SGL/SPT/PP/K b. Ada, bukan milik sendiri dan
U/PAH) tidak memenuhi syarat kesh 1 100
c. Ada, milik sendiri dan tidak
memenuhi syarat kesehatan 2
d. Ada, milik sendiri dan memenuhi
syarat kesehatan 3
e. Ada, bukan milik sendiri dan
memenuhi syarat kesehatan 4
2 Jamban (sarana a. Tidak ada 0
pembuangan b. Ada, bukan leher angsa, tidak ada
kotoran) tutup, disalurkan ke sungai/kolam 1
c. Ada, bukan leher angsa, ada
tutup, disalurkan ke sungai atau
kolam 2
d. Ada, bukan leher angsa, ada 100
tutup, septic tank 3
e. Ada, leher angsa, septic tank 4

3 Sarana a. Tidak ada, sehingga tergenang

Pembuangan Air tidak teratur di halaman 0
Limbah (SPAL) b. Ada, diresapkan tetapi mencemari
sumber air (jarak dengan sumber
air < 10 m) 1
c. Ada, dialirkan ke selokan terbuka 2
d. Ada, diresapkan dan tidak
mencemari sumber air (jarak
dengan sumber air > 10 m) 3
e. Ada, dialirkan ke selokan 100
tertutup (saluran kota) untuk
diolah lebih lanjut 4

4 Sarana a. Tidak ada 0 75

Pembuangan b. Ada, tetapi tidak kedap air dan 1
Sampah / tempat tidak ada tutup

21
 KOMPONEN
NO. RUMAH YG KRITERIA NILAI BOBOT
DINILAI
c. Ada, kedap air dan tidak bertutup 2
sampah d. Ada, kedap air dan bertutup 3
44
III. PERILAKU PENGHUNI
1 Membuka jendela a. Tidak pernah dibuka 0 88
kamar tidur b. Kadang-kadang 1
c. Setiap hari dibuka 2

2 Membuka jendela a. Tidak pernah dibuka 0 88

ruang keluarga b. Kadang-kadang 1
c. Setiap hari dibuka 2

3 Membersihkan a. Tidak pernah 0

rumah dan b. Kadang-kadang 1 88
halaman c. Setiap hari
2
4 Membuang tinja a. Dibuang ke sungai/kebun/kolam 88
bayi dan balita ke sembarangan 0
jamban b. Kadang-kadang ke jamban 1
c. Setiap hari dibuang ke jamban 2

5 Membuang sampah a. Dibuang ke sungai/kebun/kolam

pada tempat sembarangan 0
sampah b. Kadang-adang dibuang ke tempat 88
sampah 1
c. Setiap hari dibuang ke tempat
sampah 2
TOTAL HASIL PENILAIAN 1199

Kriteria
1. Rumah Sehat : 1068 – 1200
2. Rumah Tidak Sehat : < 1068 Kesimpulan: Rumah Ny. F (total skor 1.199)
termasuk dalam kategori rumah sehat karena memenuhi 3 aspek dalam penilaian rumah sehat,
yaitu komponen fisik rumah, sarana sanitasi dan perilaku penghuni.

2.2.3 Kepemilikan Barang-Barang Berharga

Ny. F memiliki beberapa barang elektronik di rumahnya antara lain yaitu, dua
buah televisi berwarna, dua buah penghangat nasi, dua buah buah kulkas, dua buah
blender, satu buah dispenser , satu buah mesin cuci, dan 2 mobil sedan.

2.3 Penilaian Perilaku Kesehatan Keluarga

22
 a. Perilaku terhadap sakit dan penyakit
Jika Ny. F merasa tidak enak badan atau sakit, maka Ny. F akan terlebih dahulu
minum obat yang dijual bebas di pasaran, namun apabila keluhan masih terasa Ny.
F konsultasi ke dokter.
b. Perilaku terhadap pelayanan kesehatan
Ny. F memiliki jaminan kesehatan Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS)
dan asuransi kesehatan lain, dan rutin mengurus masing masing asuransi
kesehatan.
c. Perilaku terhadap makanan
Ny. F mempunyai kebiasaan makan sebanyak 3 kali sehari. Ny. F tinggal bersama
kedua anaknya dirumah dan rutin memasak tiap sarapan, makan siang dan makan
malam dibantu dengan anaknya. Ny. F mengetahui makanan dengan pola gizi
seimbang dan mulai menerapkannya terutama setelah didiagnosis diabetes
mellitus, sehingga Ny. F mengonsumsi makanan lebih berhati – hati dan
bertanggung jawab. Ny. F biasa mengonsumsi buah buahan setiap hari dan jarang
mengonsumsi makanan kecil (snack) disela waktu makan. Ny. F memiliki
kebiasaan mencuci tangan sebelum dan sesudah makan.
d. Perilaku terhadap lingkungan kesehatan
Lingkungan tempat tinggal pasien merupakan lingkungan perumahan dengan
letak rumah berjarak antara satu rumah dengan rumah yang lain. Kebersihan
lingkungan di sekitar rumah bersih. Rumah disapu setiap hari. Rumah pasien
termasuk kedalam kriteria rumah sehat, hal ini dapat dilihat dari terdapatnya
ventilasi yang cukup sehingga ada sirkulasi udara yang baik di dalam rumah serta
terdapatnya air bersih yang sesuai dengan standar kesehatan. Jendela di rumah
pasien juga dibuka setiap pagi selepas sholat subuh dan ditutup kembali sesaat
sebelum maghrib. Selain itu sampah dibuang dan dikumpulkan di samping rumah
lalu diambil secara rutin oleh petugas sampah lalu dibuang ke tempat
pengumpulan sampah daerah rumah pasien.
2.4 Sarana Pelayanan Kesehatan (Puskesmas)
Tabel 4. Pelayanan Kesehatan
Faktor Keterangan Kesimpulan
Cara mencapai pusat Kendaraan pribadi Ny. F berobat ke rumah sakit
pelayanan kesehatan (Mobil) terdekat dengan menggunakan
mobil dengan waktu tempuh ±20

23
 menit.
Pasien biasanya membayar tarif
pelayanan kesehatan secara pribadi,
Tarif pelayanan
Pribadi namun pasien memiliki BPJS dan
kesehatan
asuransi kesehatan lain namun
hanya digunakan pada saat tertentu.
Pasien merasa puas dengan
Kualitas pelayanan
Memuaskan pelayanan kesehatan di rumah
kesehatan
sakit tempat pasien biasa berobat.

2.5 Pola Konsumsi Makanan Keluarga

a. Kebiasaan makanan
Ny. F mempunyai kebiasaan makan sebanyak 3 kali sehari, yaitu makan pagi,
siang dan malam. Ny. F sering kali memasak makanannya sendiri dibantu dengan
anaknya. Ny. F mengetahui proporsi isi makanan yang baik untuk kesehatan,
sehingga makanan yang dikonsumsi cukup variatif dan didominasi dengan
konsumsi sayur, buah, serta protein. Setelah didiagnosis diabetes mellitus pasien
mengurangi konsumsi karbohidrat dan gula.
Ny. F biasa mencuci tangan dengan sabun saat sebelum dan sesudah
memasak dan makan, serta langsung merapihkan dan membersihkan peralatan
makan yang telah digunakan selesai makan.

b. Penerapan Pola Gizi Seimbang

Menu makanan yang sering dimakan diantaranya tumis sayur, telur, ayam
goreng serta nasi putih. Untuk setiap sajiannya, pasien biasanya memasak nasi
sendiri bersama anaknya dan memasak lauk seperti sayur bayam, tempe, tahu, dan
telur. Pasien rutin mengonsumsi buah dan sayuran setiap hari. Ny. F menerapkan
pola makan dengan gizi seimbang.

Tabel 5. Food Record Pasien Selama Tiga Hari

24
 Rabu, 1 Juli 2020
Menu Satuan Kalori Protei Karbohidra Lemak
n t
Roti tawar 2 iris 88 kkal 2g 20 g -
Makan Pagi Selai 1 SDM 25 kkal - 6g -
strawberry
Apel 1 buah 80 kkal - 20 g -
Susu sapi 1 gelas 130 kkal - 8g 7g

Pisang 1 buah 40 kkal - 10 g -

Selingan Pagi
Teh tawar 1 gelas - - - -

Nasi putih 1 porsi kecil 175 kkal 4g 40 g -

buncis 2 gelas 100 kkal 6g 20 g -
Makan Siang telur 1 butir 95 kkal 10 g - 6g
Minyak goreng 2 SDM 180 kkal - - 20 g
Air mineral 2 gelas - - - -

Selingan Sore Biskuit 4 buah 175 kkal 4g 40 g -

Air mineral 2 gelas - - - -
Nasi putih 1 porsi kecil 175 kkal 4g 40 g -
buncis 2 gelas 100 kkal 6g 20 g -
Makan Malam telur 1 butir 95 kkal 10 g - 6g
Minyak goreng 2 SDM 180 kkal - - 20 g
Air mineral 2 gelas - - - -
Jumlah 1.638 46 g 224 g 59 g
kkal

25
 kamis, 2 Juli 2020
Menu Satuan Kalori Protei Karbohidr Lemak
n at
Roti tawar 2 iris 88 kkal 2g 20 g -
telur 1 butir 95 kkal 10 g - 6g
Makan Pagi 80 kkal - 20 g
apel 1 buah -
Minyak goreng 1 SDM 90 kkal - - 10 g
Air mineral 1 gelas - - - -
Teh tawar 1 gelas - - - -

jeruk 2 buah 40 kkal - 10 g -

Selingan Pagi
Air mineral 1 gelas - - - -

Nasi putih 1 porsi kecil 175 kkal 4g 40 g -

Ayam goreng 1 ptg (100 g) 95 kkal 10 g - 6g
Makan Siang Sayur asam ½ porsi 40 kkal 1.5 g 6.5 g 1.3 g
Minyak goreng 2 SDM 180 kkal - - 20 g
Air mineral 2 gelas - - - -

Selingan Sore Biskuit 4 buah 175 kkal 4g 40 g -

Teh tawar 1 gelas - - - -
Nasi putih 1 porsi kecil 175 kkal 4g 40 g -
Ayam goreng 1 ptg (100 g) 95 kkal 10 g - 6g
Makan Malam Sayur asam ½ porsi 40 kkal 1.5 g 6.5 g 1.3 g
Minyak goreng 2 SDM 180 kkal - - 20 g
Air mineral 2 gelas - - - -
Jumlah 1548kkal 47 g 183 g 70.6 g

26
 Sabtu, 4 Juli 2020
Menu Satuan Kalori Protei Karbohidr Lemak
n at
Nasi putih 1 porsi kecil 175 kkal 4g 40 g -
Telur 1 porsi 95 kkal 10 g - 6g
Makan Pagi 160 kkal 12 g 16 g 6g
Tempe 2 potong sdg
Sayur bayam 1 gelas 50 kkal 3g 10 g -
Minyak goreng 2 SDM 180 kkal - - 20 g
Air mineral 1 gelas - - - -
Roti Sobek 2 potong 185 kkal 3,5 g 28 g 6,5 g
Selingan Pagi coklat
Teh tawar 1 gelas - - - -

Nasi putih 1 porsi kecil 175 kkal 4g 40 g

Ayam goreng 1 ptg (100 g) 95 kkal 10 g - -
Makan Siang 6g
Labu siam 3 buah 50 kkal 3g 10 g
Air mineral 2 gelas - - - -
-

Selingan Sore Biscuit 4 buah 175 kkal 4g 40 g -

Teh tawar 1 gelas - - - -

Nasi putih 1 porsi kecil 175 kkal 4g 40 g -

Ayam goreng 1 ptg (100 g) 95 kkal 10 g - 6g
Makan Malam
Labu siam 3 buah 50 kkal 3g 10 g -
Air mineral 2 gelas - - - -

Jumlah 1660 70,5 g 234 g 50,5 g

kkal

Interpretasi terhadap food record pasien Ny. F

Dari tabel diatas, disimpulkan bahwa Ny. F mendapatkan total kalori perhari:

 Tanggal 1 Juli 2020 = 1.638 kkal

 Tanggal 2 Juli 2020 = 1548 kkal

 Tanggal 4 Juli 2020 = 1660 kkal

Rata-rata kalori per hari = (1.638 + 1.548 + 1660) ÷ 3 = 1615 kkal

27
Total asupan karbohidrat perhari:

 Tanggal 1 Juli 2020 = 224 g

 Tanggal 2 Juli 2020 = 183 g

 Tanggal 4 Juli 2020 = 234 g

Rata-rata karbohidrat per hari = (224 + 183 + 234 ) ÷ 3 = 213,6 g

Total asupan protein perhari:

 Tanggal 1 Juli 2020 = 46 g

 Tanggal 2 Juli 2020 = 47 g

 Tanggal 4 Juli 2020 = 70,5 g

Rata-rata protein per hari = (46 + 47 + 70,5 ) ÷ 3 = 54,5 g

Total asupan lemak perhari:

 Tanggal 1 Juli 2020 = 59 g

 Tanggal 2 Juli 2020 = 70.6 g

 Tanggal 4 Juli 2020 = 50,5 g

Rata-rata lemak per hari = (59 + 70.6 + 50,5 ) ÷ 3 = 60 g

Keterangan:
Rata-rata asupan kalori yang dikonsumsi per hari adalah 1615 kkal, dengan rata-rata asupan
karbohidrat 213,6 g, protein 54,5 g, dan lemak 60 g.

Kebutuhan kalori per hari Ny. F

BB (kg)
Indeks Massa Tubuh (IMT) : = 23,03 kg/m2 (Overweight)
TB(m)2

Berat Badan Ideal (BBI) = 90% (TB - 100)

= 90%(158-100)

28
 = 52.2 kg

Tabel 6. Kriteria Indeks Massa Tubuh (IMT)

IMT KATEGORI
< 18,5 Berat badan kurang
18,5 – 22,9 Berat badan normal
≤ 23,0 Kelebihan berat badan
23,0 – 24,9 Berisiko menjadi
obesitas
25,0 – 29,9 Obes I
≥ 30,0 Obes II
Sumber : Centre for Obesity Research and Education 2007

Kebutuhan Kalori Basal = BBI x kalori perempuan

= 52,2 x 25
= 1.305 kkal
Faktor Koreksi
 Usia 40 – 59 tahun : - 5% kalori basal
 Aktifitas fisik Ringan : + 10-20% kalori basal
 Berat badan overweight : - 10% kalori basal

Total kebutuhan kalori:

Kalori Basal + (20% x kalori basal) – (15% x kalori basal)
= 1.305 + (20% x 1.305) – (15% x 1.305) = 1.370,25 kkal

Kebutuhan gizi pasien:

Karbohidrat (60-70%) total kalori= 60% x 1.370,25 kalori= 822,15 kkal = 205,5 g
Protein (10-15%) total kalori = 15% x 1.370,25 kalori= 205,5 kkal = 51,3 g
Lemak (20-25%) total kalori = 25% x 1.370,25 kalori= 342,5 kkal = 38,1 g

Kesan:
Setelah menghitung kebutuhan kalori, juga dengan melihat food recordl pasien selama 3 hari
dapat disimpulkan bahwa secara keseluruhan kalori didapat pasien per hari yang yaitu 1615
kkal dimana berlebih dari yang seharusnya dibutuhkan 1.370 kkal. Pasien disarankan untuk
mengurangi jumlah makanan yang dikonsumsi seperti makanan tinggi karbohidrat dan lemak

29
serta meningkatkan konsumsi serat seperti konsumsi sayur dan buah agar kebutuhan gizi
seimbang terpenuhi. Selain itu, pasien dianjurkan untuk berolahraga.

2.6 Aktivitas sehari – hari (Daily Activity) Ny. F

Tabel 7. Perkiraan Jumlah Pengeluaran Energi selama 3 hari Ny. F

Jam / Menit 00 -15 16 - 30 31 - 45 46 - 60

00. 1 1 1 1
01. 1 1 1 1
02. 1 1 1 1
03. 1 1 1 1
04. 2 2 3 3
05. 2 1 1 1
06. 1 1 1 1
07. 2 3 3 3
08. 4 4 5 5
09. 5 2 2 2
Hari ke- 1 10. 2 2 2 2
Rabu, 1 11. 3 3 3 3
Juli 2020 12. 2 2 5 5
13. 1 1 1 1
14. 2 2 2 2
15. 2 2 2 2
16. 2 2 2 2
17. 2 3 4 4
18. 3 3 3 3
19. 2 2 2 2
20. 2 2 2 2
21. 2 2 2 2
22. 1 1 1 1
23. 1 1 1 1
Perkiraan Pengeluaran Energi Hari Ke-1 sebesar 35,38

Hari ke- 2 Jam / Menit 00 -15 16 - 30 31 - 45 46 - 60

kamis, 2
00. 1 1 1 1
Juni 2020
01. 1 1 1 1
02. 1 1 1 1
03. 1 1 1 1
04. 2 2 2 2
05. 2 1 1 2
06. 1 1 1 1
07. 2 3 3 3
08. 4 4 5 5
09. 5 5 5 4

30
 10. 4 3 3 3
11. 2 3 3 3
12. 2 2 2 2
13. 2 1 1 1
14. 1 2 2 2
15. 2 2 2 2
16. 2 2 2 3
17. 3 3 3 5
18. 5 4 4 2
19. 2 2 2 2
20. 2 2 2 2
21. 2 2 2 2
22. 1 1 1 1
23. 1 1 1 1
Perkiraan Pengeluaran Energi Hari Ke-2 sebesar 38,54

Jam /
00 -15 16 - 30 31 - 45 46 - 60
Menit
00. 1 1 1 1
01. 1 1 1 1
02. 1 1 1 1
03. 1 1 1 1
04. 1 1 2 2
05. 2 2 2 2
06. 2 2 2 3
07. 3 2 3 3
08. 2 2 2 5
09. 5 5 5 4
Hari ke-3 10. 4 3 3 3
Jumat, 3
11. 2 2 2 2
Juli 2020
12. 2 2 2 2
13. 1 1 1 1
14. 2 3 4 5
15. 2 2 2 2
16. 3 3 4 4
17. 3 3 3 5
18. 5 4 4 2
19. 2 2 2 2
20. 2 2 2 2
21. 2 2 2 2
22. 1 1 1 1
23. 1 1 1 1
Perkiraan Pengeluaran Energi Hari Ke-3 sebesar 39,15
Rata – rata perkiraan pengeluaran energi Ny. F selama tiga hari adalah 37,69

31
 Tabel 8. Penilaian Contoh Aktivitas Fisik dengan

32
 Perkiraan Jumlah
Kategori Contoh Aktifitas Fisik
Pengeluaran Energi
1. Berbaring :
 Tidur 0,26
 Beristirahat di Ranjang
2. Duduk :
 Mendengarkan di dalam kelas
 Makan
 Menulis atau mengetik
0,38
 Membaca
 Mendengarkan radio atau menonton
TV
 Mandi
3. Berdiri, aktivitas ringan :
 Mencuci bagian tubuh
 Bercukur
0,57
 Menyisir rambut
 Memasak
 Membersihkan debu
4.  Berpakaian
 Mandi (berdiri)
0,7
 Mengendarai mobil
 Berjalan – jalan
5. Pekerjaan Manual Ringan :
 Pekerjaan Rumah Tangga
(membersihkan
jendela,menyapu,dll)
 Pekerjaan laboratorium
 Pertukangan kayu,pertukangan batu
 Mengendarai traktor pertanian
 Memberi makan hewan di Peternakan 0,83
 Membereskan ranjang
 Berjalan agak cepat (ke
sekolah,belanja)
 Penjahit
 Pelukis
 Mekanik
 Tukang kue (roti)
6. Olahraga atau aktifitas di waktu senggang
tingkat ringan:
 Kano (ringan)
 Bola voli
 Tenis meja
 Baseball (kecuali pitcher)
 Golf 1
 Mendayung
 Panahan
 Bowling
 Croquet
 Berlayar
 Bersepeda
7. Pekerjaan manual tingkat sedang :
 Mengoperasikan mesin
 Memperbaiki pagar
33
 Memasukkan tas – tas/kotak-kotak
 Bercocok tanam 1,2
 Pekerjaan kehutanan
2.7 Nilai Kepercayaan Yang Dianut Keluarga Terkait Kesehatan
Ny. F percaya bahwa sakit ini timbul karena terdapatnya faktor keturunan karena ayah
pasien juga mengalami diabetes melitus sejak lama, dan tidak ada hubungan dengan
ilmu ghaib atau guna- guna. Pasien berdoa dan berikhtiar untuk diberikan
kesembuhan atas penyakitnya. Pasien percaya bahwa dengan usahanya untuk
memperbaiki makanan dan berobat, Allah akan memberikan yang terbaik.

2.8 Pola Dukungan Keluarga

a. Faktor Pendukung Terselesaikannya Masalah dalam Keluarga
Ny. F mampu untuk membayar tarif kesehatan secara mandiri serta memiliki asuransi
kesehatan sehingga memudahkan keluarga Ny. F untuk mendapatkan pelayanan
kesehatan yang optimal. Sarana transportasi yang memadai dan letak fasilitas
kesehatan yang dekat dan mudah dijangkau. Ny. F biasa kontrol ke Rumah Sakit
sendiri dan terkadang ditemani dengan anaknya. Ny. F sadar dengan kondisinya
sehingga rutin untuk kontrol ke Rumah Sakit dan melakukan pemeriksaan rutin. Ny. F
rutin meminum obat yang diberikan oleh dokter. Dari segi ekonomi, Ny. F tidak
memiliki kekhawatiran karena keuangannya selama ini cukup dapat memenuhi
kebutuhan keluarga sehari sehari.

b. Faktor Penghambat Terselesaikannya Masalah dalam Keluarga

Ny. F tinggal bersama suami dan kedua anaknya. Keluarga sudah mengetahui Ny. F
terdiagnosa diabetes mellitus. Anak Ny. F selalu mengingatkan Ny. F untuk menjaga
makanan dan rutin mengonsumsi obatnya, namun terkadang pasien lupa
mengonsumsi obatnya. Ny. F merasa sudah berusaha untuk mengatur makanannya,
namun berdasarkan food record didapatkan jumlah asupan kalori masih berlebih. Ny.
F tidak berolahraga secara rutin.

2.9 Identifikasi Permasalahan yang Didapat dalam Keluarga

Ada beberapa permasalahan yang dapat ditemukan pada keluarga ini yaitu :
1. Pasien memiliki diabetes melitus tipe 2 seperti ayah nya.
2. Pasien terkadang lupa meminum obat.
3. Asupan kalori berlebih
4. Kurang olahraga rutin

34
 5. Anak dan suami pasien kurang menegaskan untuk menjaga makan dan
meminum obat secara rutin.

BAB III
DIAGNOSIS HOLISTIK

3.1. Diagnosis Holistik

3.1.1. Aspek Personal
1. Alasan Datang:
Pasien merasa lemas sejak 2 minggu yang lalu disertai sering mengantuk, mudah
lelah, dan sering BAK pada malam hari.
2. Kekhawatiran:
Pasien khawatir jika penyakit diabetes melitus (DM) yang dideritanya merupakan
penyebab pasien sering merasa lemas mudah mengantuk yang menghambat
aktivitasnya.
3. Harapan:
Pasien berharap agar gula darah nya dapat terkontrol dan dapat beraktivitas seperti
biasa.
4. Persepsi:
a. Klinik
Pasien beranggapan bahwa sakit ini timbul karena terdapatnya faktor
keturunan, karena ayah pasien juga mengalami diabetes melitus sejak lama.
b. Religi
Persepi religi pasien baik (score 144). Pasien menilai penyakitnya datang dari
Allah SWT, dan menganggap bahwa penyakitnya ini merupakan ujian dan
sebagai penghapus dosa. Pasien juga menilai penyakit ini akibat kebiasaan
makan pasien yang walaupun sudah halal namun belum thayyib bagi tubuh
pasien. Pasien selalu menjalakan shalat wajib 5 waktu, shalat sunnah dan
mengaji serta selalu berdoa dan berdzikir agar dilimpahkan kesehatan. Pasien
juga percaya bahwa dengan bersedakan dan berbuat baik kepada sesama akan
membuat Allah SWT memberkahi dan memberikan pasien kesehatan.

35
3.1.2. Aspek Klinik
Berdasarkan hasil anamnesis dan pemeriksaan fisik dapat diambil kesimpulan :
 Diagnosis kerja :
 Diabetes Melitus Tipe II
 Overweight

3.1.3. Aspek Risiko Internal (faktor-faktor internal yang mempengaruhi masalah

kesehatan pasien)
- Adanya riwayat DM pada keluarga (Ayah Ny.F)
- Pasien jarang berolahraga
- Pasien terkadang lupa untuk rutin minum obat.

3.1.4. Aspek Risiko Eksternal dan Psikososial Keluarga

- Anak dan suami pasien kurang menegaskan untuk makan sesuai dan rutin
meminum obat.

3.1.5. Aspek Fungsional

Secara fungsional pasien dapat digolongkan pada tingkat ke 1 berdasarkan ICPC-2
(International Classification of Primary Care) yaitu tidak ada keterbatasan fungsi
sehingga dapat melakukan semua aktivitas sehari-hari secara mandiri.
Level 1 : tidak ada keterbatasan fungsi apapun
Level 2 : mulai ada keterbatasan fungsi
Level 3 : banyak keterbatasan fungsi
Level 4 : sangat banyak keterbatasan fungsi (kegiatan harian di rumah)
Level 5 : tidak bisa beraktivitas sama sekali (full bed 100%)

36
 3.2. Rencana Penatalaksanaan

Tabel 4. Rencana Penatalaksanaan Ny. F

Daftar Masalah Hasil yang

No. Kegiatan Sasaran Waktu Follow up
Pada Setiap Aspek Diharapkan
A. Aspek Personal
1 Pasien merasa Menjelaskan kepada pasien Keluarg Pada saat Pasien memahami Keluarga dan pasien
lemas sejak 2 bahwa gejala yang dirasakan a pasien kunjunga tentang penyakit memahami tentang penyakit

minggu yang lalu saat ini disebabkan oleh dan n ke yang dialami yang dialaminya.

disertai sering diabetes mellitus yang dialami pasien rumah pasien dari mulai

mengantuk, mudah pasien dan menjelaskan faktor pasien faktor resiko,

resiko dan penyebab terjadinya penyebab,
lelah dan sering
penyakit. pengobatan dan
BAK.
kompliaksi
diabetes mellitus
tipe 2 sehingga
dapat
menghindari
faktor resiko dan
komplikasiya.
2 Pasien khawatir jika Menjelaskan kepada pasien tanda Keluarg Pada saat Keluarga Keluarga pasien dan pasien

37
 penyakit diabetes bahaya DM tipe 2. Jika terdapat a pasien kunjunga pasien tidak khawatir namun berhati-
melitus (DM) yang keluhan diharapkan langsung dan n ke dan hati dengan keadaan pasien.
dideritanya konsultasi dengan dokter. pasien rumah pasien
merupakan pasien memaha
penyebab pasien mi tanda
sering merasa lemas bahaya
mudah mengantuk saat gula
yang menghambat darah
aktivitasnya. pasien
sangat
tinggi.
3 Pasien berharap Menjelaskan kepada keluarga Keluarg Pada saat Keluarga pasien Keluarga pasien dan pasien
agar gula darah nya pasien bahwa DM tipe 2 adalah a pasien kunjunga dan pasien yakin yakin penyakitnya akan
dapat terkontrol dan penyakit yang bisa di kendalikan dan n ke penyakitnya dapat terkontrol dan akan meminum

dapat beraktivitas dan tidak menghambat aktivitas pasien rumah terkontrol dan obat dengan teratur

seperti biasa. sehari hari. pasien akan meminum

obat dengan
teratur disertai
denganpengaturan
pola makan yang
rendah gula.
4 Pasien beranggapan Menjelaskan kepada pasien Keluarg Pada saat Keluarga pasien Keluarga pasien dan pasien

38
 bahwa sakit ini bahwa penyakitnya tidak dapat a pasien kunjunga dan pasien merubah persepsinya terhadap
timbul karena sembuh namun dapat dikontrol dan n ke merubah DM Tipe 2
terdapatnya faktor yang dapat dilakukan dengan cara pasien Rumah persepsinya
keturunan, karena pola makan sehat, meminum obat pasien terhadap DM
ayah pasien juga yang teratur, rajin berolahraga, Tipe 2
mengalami diabetes serta rajin kontrol tekanan darah
melitus sejak lama. dan ke dokter jika obat habis.

5 Pasien menilai Mendukung keyakinan pasien dan Keluarg Pada saat Keluarga dan Keluarga pasien bersyukur
penyakitnya datang Mengingatkan kepada pasien a dan kunjunga pasien percaya kepada Allah karena memberi
dari Allah SWT, dan bahwa kesembuhan bukan dari pasien n ke bahwa kesembuhan pada padanya.
menganggap bahwa dokter, namun atas seizin Allah rumah kesembuhan atas
penyakitnya ini dan dokter hanya perantara bagi pasien izin Allah dan
merupakan ujian dan kesembuhannya. dokter hanya
sebagai penghapus sebagai
dosa. Pasien selalu perantaranya.
menjalakan shalat 5
waktu dan mengaji
serta selalu berdoa
agar dilimpahkan
kesehatan.

B. Aspek Klinis

39
1.1  Menjelaskan tentang 4 pilar Pasien Pada saat Keluarga dan Pasien dan keluarga memahami
Diabetes Mellitus
pengobatan Diabetes. Terapi dan kunjunga pasien memahami tentang cara pengontrolan gula
(DM) Tipe 2
farmakologisnya adalah keluarga n ke untuk mengontrol darah

pemberian insulin novorapid rumah gula darah pasien

3 x sehari 10 IU sebelum pasien didahului dengan

perubahan pola
makan dan insulin lantus 1 x
hidup dan
sehari 10 IU sebelum tidur.
aktivitas fisik
 Menyarankan pasien untuk
pasien.
cek gula darah sewaktu
secara mandiri
menggunakan glucocheck
yang tersedia dirumah tiap 1
minggu, melakukan
pemeriksaan gula darah
puasa dan HbA1c di Rumah
Sakit setiap 3 bulan, serta
konsultasi ke dokter saat
merasa ada keluhan

 Menjelaskan kepada pasien Pasien Pada saat Keluarga dan Pasien dan keluarga paham
Overweight
dan keluarganya untuk dan kunjunga pasien jumlah kebutuhan kalorinya

40
 menghitung kebutuhan keluarga n ke menyesuaikan dalam 1 hari
kalori sehari- hari sehingga rumah pola makan
pasien dapat merencanakan pasien dengan kebutuhan

pola makan sehari-hari kalori selama satu

sesuai dengan kebutuhan hari sehingga

terbentuk berat
kalori
badan ideal
 Diet rendah kalori: Diet bebas
dengan pemberian kalori rata-
rata 900 – 1.700 kalori atau
pengurangan 500 sampai
1000 kalori dari kebutuhan,
yang mengandung energi
dibawah kebutuhan normal,
cukup vitamin dan mineral,
serta cukup mengandung
serat yang bermanfaat dalam
proses penurunan berat
badan

C. Aspek Internal
1.1 Adanya riwayat Memberikan pemahaman kepada Keluarg Pada saat Pasien dapat Anak pasien melakukan

41
 diabetes mellitus pasein mengenai faktor resiko a pasien kunjunga memahami bahwa pemeriksaan gula darah.
pada keluarga (ayah) penyakit DM dan menyarankan dan n ke penyakitnya bisa
kepada anak-anak pasien untuk pasien rumah diturunkan secara
memeriksakan diri untuk pasien. genetik dan anak-
screening. anak pasien
memulai untuk
memeriksakan
gula darahnya.

2 Pasien jarang  Menyarankan kepada pasien Keluarg Pada saat Pasien dan Pasien berolahraga jalan pagi
berolahraga untuk berolahraga seperti a pasien kunjunga keluarga Bersama anaknya

jogging, jalan dan dan

cepat, n ke mengetahui

senam sebanyak 3 – 4 kali pasien rumah pentingnya

seminggu. pasien olahraga untuk

kesehatan dan
 Menyampaikan kepada pasien
menerapkannya
dan keluarga pasien untuk
berolahraga Bersama agar
pasien lebih bersemangat
berolahraga.

3. Pasien terkadang  Menjelaskan kepada pasien Keluarg Pada saat  Ny. F ingat Pasien memasang alarm minum
lupa untuk rutin dan keluarga pasien a pasien kunjunga dan mengerti obat di ponselnya dan ingat

42
 minum obat pentingnya menjaga dan n ke pentingnya untuk meminum obatnya.
kesehatan terutama dengan pasien rumah minum obat
penyakit seperti diabetes pasien untuk
mellitus. Menjelaskan bahwa mengontrol
dengan terkontrolnya kadar gula
diabetes mellitus dapat darahnya
meningkatkan kinerja pasien sehingga Ny.
dan tidak mudah lemas. F dapat
 Menyarankan pasien untuk melakukan
memasang alarm pada ponsel aktivitas
yang berfungsi sebagai secara
pengingat untuk minum obat normal.
 Ny.F
memasang
alarm untuk
minum obat
di ponselnya
sehingga
pasien ingat
dan langsung

43
 meminum
obatnya.

D. Aspek Risiko Eksternal

1 Anak dan suami Menjelaskan pentingnya Keluarg Pada saat Pasien dan Pasien dan keluarga saling
pasien kurang makan sesuai dan tidak a pasien kunjunga keluarga mengingatkan dan tegas untuk
menegaskan untuk berlebih dan dukungan dan n ke memahami makan sesuai dan tidak

makan sesuai dan keluarga dan terhadap pasien rumah pentingnya makan berlebih dan peran dukungan

tidak berlebih. kesehatan fisik dan mental pasien sesuai dan tidak keluarga terhadap kesehatan
berlebih dan fisik dan mental pasien.
pasien.
memahami peran
dukungan
keluarga pada
kesehatan fisik
dan mental
pasien.
E. Aspek Fungsional
1 ICPC-2, nilai skala Menyarankan kepada Pasien Pada saat Pasien Pasien beraktivitas
. 1 pasien untuk dan kunjunga beraktivitas sesuai sesuai dengan kondisi
memeriksakan diri lebih keluarga n ke kemampuannya tubuhnya.
rutin ke fasilitas pasien rumah

kesehatan seperti RS pasien

44
 mengenai kesehatanya

45
3.3. Prognosis
Ad vitam : ad bonam
Ad sanationam : ad bonam
Ad fungsionam : ad bonam

DOKUMENTASI

46
Tabel 10. Menu Makanan Untuk Pasien Diabetes Mellitus Dalam 1 Minggu

Hari Pagi Siang Malam

Senin Jam 07.00 Jam 12.00 Jam 18.00
- Roti gandum + - Nasi -nasi merah
selai kacang merah
- pepes ikan
- Telur rebus - Ayam
- tumis kangkung
bakar
Jam 10.00 Selingan
- cah tahu
- Pepes tahu
- Buah apel
Jam 21.00
- Sayur bayam
selingan
Jam 16.00 - Crackers tawar
selingan
- Puding pepaya
Selasa Jam 07.00 Jam 12.00 Jam 18.00
- Roti gandum+ - Nasi merah -nasi merah
selai kacang
- Ikan bakar - tumis daging
- Telur rebus
- Tumis buncis - pepes tahu
- Cah tempe - sayur bening
Jam 10.00 Selingan
Jam 16.00 Jam 21.00
-buah pear selingan selingan
- Buah apel - Buah pear
Rabu Jam 07.00 Jam 12.00 Jam 18.00
- Telur rebus - Nasi merah - Nasi merah
Jam 10.00 selingan - Sayur sop - Tumis tempe
-buah jeruk - Ayam bakar - Pepes ayam

47
 Selingan jam - Sayur bayam
16.00 Selingan jam
-buah jeruk 21.00
- Crackers tawar
Kamis Jam 07.00 Jam 12.00 Jam 18.00
- Kentang rebus - Nasi merah - Nasi merah
Selingan jam - Tumis kacang - Tumis ayam
panjang dan
10.00 Buah - Lalapan
tahu
anggur Selingan jam
- Pepes ikan
Selingan jam 21.00
16.00 - Buah pepaya
- jeruk

Jumat Jam 07.00 Jam 12.00 Jam 18.00

Singkong rebus - Nasi merah -nasi merah
selingan jam 10.00 Sop ayam Sop ayam
Puding pepaya Oseng tahu Oseng tahu
Sayur bayam Sayur bayam

Sabtu Jam 07.00 Jam 12.00 Jam 18.00

Jagung rebus -nasi merah - nasi merah
Selingan jam 10.00 -sop daging - ayam bakar
Puding mangga -oseng tempe - sayur asem
-selada selingan jam
Selingaan 21.00
jam 16.00
-crackers tawar
Puding pepaya
Minggu Jam 07.00 Jam 12.00 Jam 18.00
Oatmeal tawar - nasi merah - nasi merah
Selingan jam 10.00 - sop ikan - ikan bakar
Buah semangka - pepes tahu - cah kangkung
- lalapan - Oseng tempe
selingaan jam Selingan jam

48
 16.00 puding 21.00 Buah apel
pepaya

49
 LAMPIRAN
DIAGNOSIS HOLISTIK ASPEK PERSONAL
PERSEPSI RELIGI PASIEN

NO Pernyataan SS S R TS STS
  Keimanan Pasien          
1 Penyakit yang saya alami datangnya karena kehendak Allah         
2 Saya menerima dengan ikhlas penyakit yang Allah berikan kepada saya         
3 Saya sabar dalam menjalani masa pengobatan         
4 Penyakit yang Allah berikan bisa membersihkan dosa-dosa saya         
5 Saya yakin Allah akan memberikan kesembuhan kepada saya         
6 Saya yakin Allah selalu mendengar doa saya         
7 Saya yakin Allah akan mengabulkan doa-doa saya         
8 Saya yakin setiap penyakit Allah berikan obat untuk menyembuhkannya         
9 Saya akan sembuh hanya dengan izin Allah         
10 Dokter akan menyembuhkan penyakit saya          
11 Penyakit saya akan sembuh jika saya teratur minum obat          
12 Saya yakin Allah selalu memberikan yang terbaik untuk saya          
13 Saya yakin setelah kehidupan di dunia, akan ada kehidupan di akhirat          
14 Saya harus mempersiapkan amalan untuk bekal hidup di akhirat         
             
  Rutinitas Ibadah Pasien          
15 Saya melaksanakan shalat setiap hari 5 waktu sekalipun saat sakit          
16 Saya melaksanakan shalat sunnah dhuha setiap hari sekalipun saat sakit          
17 Saya selalu membaca Al Qur'an setiap hari          
18 Saya selalu berdzikir kepada Allah setiap hari          
             
  Dukungan sprititual dari keluarga (tinggal serumah)          
19 Keluarga saya melaksanakan shalat setiap hari 5 waktu          

50
20 Keluarga saya selalu mengingatkan saya untuk melaksanakan shalat setiap hari 5 waktu          
21 Keluarga saya selalu membaca Al Qur'an setiap hari          
22 Keluarga saya selalu berdzikir kepada Allah setiap hari          
23 Keluarga saya selalu mendoakan agar saya segera sembuh          
             
  Makan, Minum yang Halal dan Thayyib          
24 Makanan yang saya makan selalu makanan yang halal          
25 Minuman yang saya makan selalu minuman yang halal          
26 Makanan yang saya makan selalu makanan yang baik untuk kesehatan (thayyib)          
27 Minuman yang saya makan selalu minuman yang baik untuk kesehatan (thayyib)          
28 Saya selalu berhenti makan sebelum kenyang          
  Bersedekah dan berbuat baik          
29 Saya suka bersedekah (uang, makanan, dll)          
30 Saya yakin dengan bersedekah bisa membantu menyembuhkan penyakit saya          
31 Saya merasa bahagia jika bisa berbagi dengan orang lain          
32 Saya merasa bahagia jika bisa membantu orang lain          
             

51