TEMA

Editorial I 125

Editorial I

Ahli Otolaringologi dan Penyakit Coronavirus 2019 (COVID-19)

Geraldo Pereira Jotz 1 Richard Louis Voegels 2 Ricardo Ferreira Bento 2

1 Departemen Ilmu Morfologi, Institut Ilmu Kesehatan Dasar (ICBS), Universitas Federal Rio

Grande do Sul (UFRGS), Porto Alegre, RS, Brasil

2 DepartemenOtorhinolaryngology and Ophthalmology, Fakultas Kedokteran, Universitas

São Paulo (USP), São Paulo, Brasil

Int Arch Otorhinolaryngol 2020; 24 (2): e125 - e128.

Pada Desember 2019, Kota Wuhan, ibu kota provinsi Hubei di Tiongkok, menjadi Dalam praktiknya, sistem perawatan kesehatan tidak dapat mempertahankan wabah
pusat wabah pneumonia yang tidak diketahui etiologinya. Pada 7 Januari 2020, yang tidak terkontrol, dan tindakan penahanan yang lebih kuat sekarang menjadi satu-

para ilmuwan China telah mengisolasi virus korona baru: sindrom pernapasan satunya pilihan realistis untuk menghindari kehancuran total sistem unit perawatan

akut parah coronavirus 2 (SARS-CoV-2; sebelumnya dikenal sebagai 2019-nCoV), intensif (ICU). Oleh karena itu, selama 2 minggu terakhir, dokter terus menyarankan
pihak berwenang untuk meningkatkan tindakan penahanan. 4
dari pasien dengan pneumonia virus (COVID-

19). 1,2 Sementara sumber daya daerah saat ini mencapai kapasitasnya, pemerintah Italia pusat
Akibat Darurat Kesehatan Masyarakat Internasional yang dideklarasikan oleh menyediakan sumber daya tambahan, seperti pemindahan pasien yang sakit kritis ke daerah

Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) pada 30 Januari 2020, disebabkan oleh SARS- lain, pendanaan darurat, personel, dan peralatan ICU. Tujuannya adalah untuk memastikan

CoV-2 dan menjadi rmation dari menjadi kasus COVID-19 pertama di Brasil (2 bahwa tempat tidur ICU tersedia untuk setiap pasien yang membutuhkannya. Sistem

kontra menjadi rmed kasus di negara bagian São Paulo pada 29 Februari, perawatan kesehatan lain harus bersiap untuk peningkatan besar-besaran dalam
permintaan ICU selama wabah COVID-19 yang tidak terkendali. 4

2020), Asosiasi Otorhinolaringologi dan Bedah Servico-Facial Brasil (Associação

Brasileira de Otorrinolaringologia e Cirurgia Cervico-Facial, ABORL, dalam
bahasa Portugis) membuat pengumuman publik untuk memandu ahli
Pengembangan vaksin dan penelitian perawatan medis untuk COVID-19 sedang
otorhinolaringologi dalam protokol perawatan di menjadi ini. 3
dilakukan, tetapi hasilnya masih jauh. Sementara itu, tekanan terhadap tenaga kerja
kesehatan global terus meningkat. Tekanan ini mengambil dua bentuk: the menjadi

Coronavirus adalah keluarga virus pernapasan yang relatif umum dan pertama adalah beban penyakit yang berpotensi membebani yang menekan

penyebab tersering kedua dari flu biasa setelah rhinovirus. Dalam beberapa dekade kapasitas sistem kesehatan, dan yang kedua adalah efek merugikan pada petugas

terakhir, mereka dikaitkan dengan wabah yang lebih serius, seperti sindrom layanan kesehatan, termasuk risiko infeksi. 5

pernafasan akut yang parah (SARS) pada tahun 2002 dan sindrom pernapasan
Timur Tengah (MERS) pada tahun 2012. 3

Banyak petugas layanan kesehatan memiliki kondisi yang meningkatkan risiko

Ada tujuh identi menjadi ed coronavirus yang mempengaruhi manusia. Yang infeksi parah atau kematian jika mereka terinfeksi SARS-CoV-2; oleh karena itu,
paling umum adalah Sebuah coronavirus 229E dan NL63 dan b coronavirus OC43 organisasi perlu memutuskan apakah pekerja seperti itu, termasuk dokter, harus
dan HKU1, virus yang masing-masing bertanggung jawab atas wabah SARS-CoV dipindahkan jauh dari lokasi berisiko tertinggi. Tidak mungkin untuk sepenuhnya
dan MERS-CoV. Baru-baru ini, sebuah novel coronavirus telah teridentifikasi menjadi ed, menghilangkan risiko, tetapi penyesuaian yang hati-hati mungkin diperlukan. Situs
yang awalnya bernama 2019-nCoV dan kemudian SARS-CoV-2 pada 11 Februari baru mungkin memerlukan keahlian dokter dan perawat, termasuk layanan
2020, karena ditemukan secara genetik terkait dengan SARS-CoV. Penyakit yang telemedicine, saluran nasihat pasien, dan sistem triase telepon tambahan. 5
disebabkan oleh virus korona baru itu bernama COVID-19. 3

Alamat korespondensi DOI https://doi.org/ Hak Cipta © 2020 oleh Thieme Revinter Publições
Geraldo Pereira Jotz, MD, PhD, Ilmu 10.1055 / s-0040-1709724. Ltda, Rio de Janeiro, Brasil
Morfologi ISSN 1809-9777.
Departemen, Institut Ilmu Kesehatan Dasar
(ICBS),
Universitas Federal Rio Grande do Sul

(UFRGS), Avenida Paulo Gama 110 - Farroupilha,

Porto Alegre, RS, 90040-060, Brasil

(email: geraldo.jotz@terra.com.br ).
126 Otorhinolaryngologists and Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Jotz dkk.
Meskipun pekerja kesehatan sering menerima peningkatan risiko infeksi sebagai
bagian dari profesi pilihan mereka, mereka sering kali menunjukkan kekhawatiran
tentang penularan keluarga, terutama yang melibatkan anggota keluarga yang sudah
lanjut usia, gangguan kekebalan, atau memiliki kondisi medis kronis. Meskipun Pusat
Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) AS dan Administrasi Keselamatan
dan Kesehatan Kerja memberikan rekomendasi yang jelas, terbukti bahwa lebih
banyak yang diperlukan untuk mengoptimalkan keselamatan di lingkungan saat ini. 5
Sejalan dengan posisi WHO dan CDC saat ini, Akademi Rhinologi Brasil
(Academia Brasileira de Rinologia, ABR, dalam bahasa Porutugese) menyarankan
untuk menghindari penggunaan kortikosteroid sistemik untuk pengobatan pasien fl gejala yang sakit parah dengan con menjadi rmed COVID-19 dan memerlukan ventilasi
mirip uenza selama pandemi COVID-19. Mengenai penggunaan kortikosteroid
hidung topikal, bukti terkini menunjukkan tidak ada bahaya, dan penggunaannya
dapat dilanjutkan pada pasien yang sudah menggunakan obat ini secara kronis.
Namun, karena kurangnya studi konklusif tentang COVID-19 dan ekstrapolasi
konsekuensi pengobatan kortikosteroid sistemik, ABR menyarankan agar
penggunaan kronis kortikosteroid hidung topikal dipertahankan dan terus
diindikasikan, dan jika terjadi demam atau gejala lainnya. sugestif fl u, dokter dapat
mempertimbangkan penghentian sementara. Adapun penggunaan kortikosteroid
hidung topikal pada infeksi virus akut, ada yang kontra fl rekomendasi icting dari
pedoman Amerika (2016) dan Eropa (2020); oleh karena itu, ABR menyarankan
agar penggunaan kortikosteroid hidung topikal pada kondisi virus akut harus
dihindari dalam konteks COVID-19. ABR merekomendasikan untuk tidak
melakukan operasi sinus hidung atau hidung selama pandemi COVID-19. Dalam
kasus pembedahan yang mendesak atau sangat diperlukan, kami menyarankan
untuk melakukan tes untuk mengidentifikasi keberadaan SARS-CoV-2 dengan tes
lain 24 jam kemudian. Pada pasien dengan COVID-19 atau ketika tes tidak
memungkinkan, penggunaan gaun bedah dengan alat pelindung diri (APD) dan
respirator pemurni udara bertenaga direkomendasikan. Pada 20 Maret 2020,
Dewan Kedokteran Federal Brasil (Conselho Federal de Medicina, CFM, dalam
bahasa Portugis) merekomendasikan pembatalan janji temu, pemeriksaan, dan
prosedur bedah elektif akibat pandemi COVID-19. CFM juga memperingatkan
bahwa jika tidak memungkinkan untuk membatalkan prosedur, dokter dapat
melakukannya asalkan mereka mematuhi keputusan otoritas lokal dan direktur
teknis layanan, serta mematuhi kebersihan yang direkomendasikan, perlindungan
individu, dan kontak. protokol pembatasan. 6
Rekan kami di Iran telah melaporkan bahwa setidaknya 20 spesialis telinga,
hidung, dan tenggorokan (THT) saat ini dirawat di rumah sakit karena COVID-19,
dengan 20 lainnya diisolasi di rumah. Mereka hanya menguji orang-orang yang
dirawat di rumah sakit; dengan demikian, 20 spesialis di rumah bukanlah penipu menjadiOtolaryngology-Head and Neck Surgery (AAO-HNS), membuat beberapa
rmed kasus, tetapi memiliki gejala klasik. Seorang ahli bedah plastik wajah berusia
60 tahun yang sebelumnya sehat meninggal karena COVID-19 3 hari lalu. Seorang
kepala residen THT yang masih muda dan sehat memiliki penyakit yang pendek,
cepat rusak, dan meninggal. Almarhum tidak diuji keberadaan SARS-CoV-2, namun
semua rekan dan fakultasnya yakin penyebab kematian adalah COVID-
19. 7 Untuk alasan ini, ahli otolaringologi dan kepala dan leher
Arsip Internasional dari Otorhinolaringologi Penerbangan. 24 nomor 2/2020
ahli bedah harus mengambil tindakan pencegahan khusus dalam manipulasi diagnostik
dan terapeutik saluran udara bagian atas dan saluran pencernaan untuk menghindari
kontaminasi.
Selain merawat pasien secara individu, dokter onkologi akan menghadapi
kenyataan berat tentang perawatan penjatahan. Seiring perkembangan pandemi, akan
ada saatnya ketika menyalurkan sejumlah besar sumber daya kepada pasien individu
akan berdampak langsung. fl ict dengan kebaikan sosial yang lebih besar. Jika pasien
onkologi dengan penyakit stadium lanjut atau dengan kondisi kesehatan penyerta
seperti disfungsi jantung atau paru tertular COVID-19 dan memerlukan ventilasi
mekanis, kemungkinan prognosisnya sangat buruk. Menurut penelitian retrospektif
baru-baru ini dari Wuhan, Cina, hanya 1 satu pasien yang bertahan di antara 32 orang
mekanis. 8 Oleh karena itu, kami percaya bahwa sangat penting untuk mengadakan
diskusi proaktif di akhir kehidupan dan perawatan paliatif dengan pasien kanker yang
mungkin terinfeksi COVID-19. Meskipun praktik-praktik ini harus menjadi bagian dari
perawatan onkologi rutin, diskusi seperti itu dengan semua pasien kanker telah
menjadi lebih penting di masa-masa ini. Merupakan tugas kita untuk tidak hanya
mendidik tetapi juga menyediakan sumber daya untuk membantu pasien membuat
keputusan terkait pengobatan selama periode ketidakpastian ini. Dengan sumber daya
yang semakin menipis, ahli onkologi juga harus mempertimbangkan dengan hati-hati
perawatan apa yang paling mungkin berhasil, meredakan gejala, atau menyelamatkan
nyawa, dan mempertimbangkan pasien yang kemungkinan besar mendapatkan
manfaat terbesar. menjadi t dari perawatan. Diskusi proaktif seputar keputusan yang
menantang ini harus dilakukan di antara penyakit tertentu menjadi c kelompok, ahli etika
medis, dan tim perawatan paliatif. 9
Laporan menunjukkan bahwa partikel virus SARS-CoV-2 berada dalam konsentrasi
yang sangat tinggi di rongga hidung dan nasofaring, dan dapat menjadi tanda yang
signifikan. menjadi sumber penularan tidak bisa. 10
Properti karakteristik virus ini menempatkan profesional perawatan kesehatan
yang memeriksa dan memanipulasi area ini pada risiko tertentu. Ahli THT dan staf
di sekitarnya sangat rentan terhadap penularan virus secara langsung melalui
lendir, darah, dan partikel aerosol saat memeriksa atau melakukan operasi di area
ini. Ada bukti yang berkembang dari China, Italia, dan Iran bahwa ahli THT
termasuk di antara kelompok dengan risiko tertinggi tertular virus saat melakukan
prosedur dan pemeriksaan saluran napas atas jika tidak menggunakan APD yang
tepat. Dilema ini menempatkan ahli THT dalam kesulitan menjadi situasi kultus saat
dihadapkan pada pasien dengan masalah sensitif waktu dan muncul yang
memerlukan pembedahan. 10
Asosiasi Laringologi dan Suara Brasil (Academia Brasileira de Laringologia e
Voz, ABLV, dalam bahasa Portugis), prihatin tentang kerusakan yang disebabkan
oleh COVID-19 dan mengikuti garis peringatan yang sama yang dikeluarkan oleh
ilmuwan lain menjadi c masyarakat di seluruh dunia, seperti American Academy of
rekomendasi terkait dengan pemeriksaan endoskopi saluran udara bagian atas dan
saluran pencernaan, yang meliputi endoskopi video hidung, video-laringoskopi,
video-laringostroboskopi, video-naso menjadi bro-laringoskopi, dan videoendoskopi
menelan. Patut dicatat bahwa ahli otorhinolaringologi dan ahli bedah kepala dan
leher adalah spesialis medis yang paling banyak terpapar kontak dengan virus ini
karena sering
 Ahli Otolaringologi dan Penyakit Coronavirus 2019 (COVID-19) Jotz dkk. 127
manipulasi saluran napas bagian atas dan saluran pencernaan, baik pada pasien rawat
jalan maupun rawat inap. Rekomendasi di bawah ini terutama berlaku untuk
komunitas dengan prevalensi COVID-19 yang tinggi:
1. Selama pandemi, dokter harus menghindari pemeriksaan endoskopi elektif.
Mereka harus memastikan bahwa pemeriksaan benar-benar diperlukan pada
saat itu dan tidak boleh ditunda.
2. Dokter harus memakai APD, seperti sarung tangan, celemek berlengan panjang
(sebaiknya tahan air dan sekali pakai), kacamata, dan N-95, PFF2, atau
masker superior. Jika dokter memiliki asisten di ruangan itu, mereka juga
harus dilindungi dengan baik. Kacamata sangat penting karena diketahui
bahwa kontaminasi konjungtiva mungkin terjadi.
3. Lingkungan harus berventilasi, memungkinkan penyebaran aerosol ke
lingkungan luar.
4. Dokter harus mempertimbangkan penggunaan vasokonstriktor dan anestesi
topikal untuk mengurangi kemungkinan batuk atau bersin, yang dapat
menghasilkan aerosol yang tetap dalam suspensi lebih lama daripada tetesan.
Terlepas dari peran epidemiologis yang tidak pasti, kelayakan penularan
SARS-CoV-2 secara aerosol baru-baru ini telah dibuktikan.
5. Dokter harus mengganti sarung tangan setelah merawat setiap pasien dan
membersihkan tangan mereka dengan gel alkohol setelah prosedur.
6. Endoskopi harus, jika memungkinkan, dilakukan dengan
menggunakan videodokumentasi untuk menjaga jarak dari pasien.
Hindari visualisasi langsung menggunakan eyepiece.
7. Dokter harus menghindari menyentuh permukaan selama pemeriksaan.
8. Dokter harus menghindari pendamping di ruangan kecuali sangat diperlukan.
9. Pemrosesan material harus mengikuti ABORL Operation Protocol
(https://www.aborlccf.org.br/imageBank/Man-
ual-POP.pdf) atau desinfeksi tingkat tinggi dengan pencelupan dalam
disinfektan menurut Resolusi Dewan Direksi Kolegium (Resolução da Diretoria
Colegiada, RDC, dalam bahasa Portugis) No. 6, dari 1 Maret 2013.
10. Dokter harus menggunakan alkohol 70%, larutan sodiumhypochlorite, atau
disinfektan lain yang diindikasikan untuk tujuan ini untuk membersihkan
seluruh permukaan di dekat pasien dan pada peralatan serta botol yang
mungkin terkontaminasi (botol anestesi atau dekongestan, misalnya). 11
Tanda dan gejala yang paling sering dilaporkan dari pasien yang dirawat di rumah
sakit termasuk demam (77 - 98%), batuk (46 - 82%), mialgia atau kelelahan (11 - 52%),
dan sesak napas (3 - 31%) saat awal penyakit .. 12 - 15 Antara
1.099 pasien COVID-19 rawat inap, demam muncul pada 44% saat masuk rumah
sakit, dan berkembang pada 89% selama rawat inap. 16
Gejala pernapasan lain yang jarang dilaporkan termasuk sakit tenggorokan,
sakit kepala, batuk dengan produksi dahak, dan / atau hemoptisis. Beberapa
pasien pernah mengalami gejala gastrointestinal, seperti diare dan mual, sebelum
mengalami demam dan tanda dan gejala saluran pernapasan bagian bawah.
Perjalanan demam di antara pasien dengan COVID-19 tidak sepenuhnya dipahami;
itu mungkin berkepanjangan dan intermiten. Sejumlah laporan menjelaskan identi menjadi-
kation infeksi asimtomatik atau subklinis berdasarkan deteksi SARS-CoV-2 RNA
atau virus hidup dari spesimen usap tenggorokan kontak kontak. menjadi pasien
rmed. 17,18
Sudah ada bukti bagus dari Korea Selatan, Cina, dan Italia yang signi menjadi Tidak
banyak pasien dengan infeksi COVID-19 yang terbukti berkembang menjadi anosmia /
hiposmia. Di Jerman, dilaporkan bahwa lebih dari dua pertiga konsumen
menjadi kasus rmed mengalami anosmia. Di Korea Selatan, di mana pengujian lebih
luas, 30% pasien yang dites positif memiliki anosmia sebagai gejala utama mereka
dalam kasus-kasus ringan. 19 Penelitian di masa depan pasti dapat
mengkonsolidasikan lebih banyak bukti klinis tentang adanya anosmia / hiposmia
dalam pandemi COVID-19.
Mengingat informasi yang disebutkan di atas, bukti klinis dan akal sehat harus
berlaku dalam pengambilan keputusan.
Dengan fl ict of Interests
Penulis tidak memiliki penipuan fl ict kepentingan untuk dideklarasikan.
Referensi
1 Phelan AL, Katz R, Gostin LO. Novel Coronavirus yang Berasal dari Wuhan, Cina:
Tantangan bagi Tata Kelola Kesehatan Global. JAMA
2020. Dua: 10.1001 / jama.2020.1097
2 Gorbalenya AE, Baker SC, Baric RS, dkk. Coronavirus terkait sindrom pernapasan akut
yang parah: spesies dan virusnya - pernyataan dari Kelompok Studi Coronavirus.
bioRxiv.
2020.02.07.937862. doi: 10.1101 / 2020.02.07.937862. [pracetak; diterbitkan online, 2020,
11 Feb]
3 Kosugi EM, Lavinsky J, Baptistella E, Roithmann R, Sant ' Anna GD. Catatan Teknis
Pertama untuk panduan bagi dokter THT terkait penyakit yang disebabkan oleh
Coronavirus baru (VOCID-19) [Internet]. Asosiasi Otorhinolaringologi dan Bedah Wajah
Serviks Brasil (ABORL-CCF), Diterbitkan Online 2020, 03 Mar [dikutip Mar 2020
20]. Tersedia dari: https: //www.aborlccf.org.-
br / secao_detalhes.asp? s = 51 & id = 4941
4 Grasselli G, Pesenti A, Cecconi M. Critical Care Utilization untuk Wabah COVID-19 di
Lombardy, Italia: Pengalaman Awal dan Prakiraan Selama Tanggap Darurat. JAMA 2020.
Doi:
10.1001 / jama.2020.4031
5 Adams JG, Dinding RM. Mendukung Tenaga Kesehatan Selama Epidemi Global
COVID-19. JAMA 2020. Doi:
10.1001 / jama.2020.3972
6 Akademi Rinologi Brasil (ABR), Asosiasi Otorhinolaringologi dan Bedah Wajah Serviks
Brasil (ABORL-CCF). Catatan Teknis ke-4 untuk panduan bagi ahli otorhinolaringologi
terkait penyakit yang disebabkan oleh Coronavirus baru (COVID-19) [Internet]. Asosiasi
Otorhinolaringologi dan Bedah Wajah Serviks Brasil (ABORL-CCF), Diterbitkan Online,
2020, 22 Mar [dikutip 24 Mar 2020]. Tersedia dari: https: // www.
aborlccf.org.br/secao_detalhes.asp?s=51&id=5951
7 Patel ZM, dkk. Peringatan dari THT tentang COVID-19 di saluran pernapasan bagian atas
[Internet]. THT Pediatr [dikutip 20 Maret 2020]. Tersedia dari:
https://www.reddit.com/r/medicine/comments/
fl unon / warning_from_ents_about_covid19_in_the_upper /
8 Zhou F, Yu T, Du R, FanG, Liu Y, Liu Z, Xiang J, Wang Y, Lagu B, Gu X, Guan L, Wei Y, Li
H, Wu X, Xu J, Tu S, Zhang Y, Chen H, Cao B. Kursus klinis dan faktor risiko kematian
pasien rawat inap dewasa dengan COVID-19 di Wuhan, Cina: studi kohort retrospektif.
Lanset. 2020Mar 11. pii: S0140 - 6736 (20) 30566 - 3. doi: 10.1016 / S0140-6736 (20)
30566-3.
9 Ueda M, Martins R, Hendrie PC, dkk. Mengelola Perawatan Kanker Selama COVID-19
Pandemi: Agility andCollaborationTowardaCommon Goal. J Natl Compr Canc Netw 2020;
1 - 4: 1 - 4. Dua: 10.6004 / jnccn.2020.7560
Arsip Internasional dari Otorhinolaringologi Penerbangan. 24 nomor 2/2020
128 Ahli Otolaringologi dan Penyakit Coronavirus 2019 (COVID-19) Jotz dkk.
10 Pernyataan Posisi AAO-HNS. Ahli Otolaringologi dan Pandemi COVID19 [Internet].
Dipublikasikan secara Online, 2020, 23 Mar [dikutip 24 Mar 2020]. Tersedia dari:
https://www.entnet.org/content/ aao-hns-position-statement-otolaryngologists-and-
covid-19pandemic
11 Akademi Laringologi dan Suara Brasil (ABLV), Asosiasi Otorhinolaringologi dan Bedah
Wajah Serviks Brasil (ABORL-CCF). Catatan Teknis ke-2 untuk panduan bagi ahli
otorhinolaringologi terkait penyakit yang disebabkan oleh Coronavirus baru (COVID-19)
[Internet]. Asosiasi Otorhinolaringologi dan Bedah Wajah Serviks Brasil (ABORL-CCF),
Diterbitkan Online, 2020, 17 Mar [dikutip 20 Mar 2020]. Tersedia dari: https: //
www.aborlccf.org.br/secao_detalhes.asp?s=51&id=5946
12 Huang C, Wang Y, Li X, dkk. Gambaran klinis pasien yang terinfeksi novel coronavirus 2019
di Wuhan, China. Lancet 2020; 395 (10223): 497 - 506. Doi: 10.1016 / S0140-6736 (20) 30183-5
13 Wang D, Hu B, Hu C, dkk. Karakteristik klinis dari 138 pasien rawat inap dengan
pneumonia yang terinfeksi virus corona baru 2019 di Wuhan, Cina. JAMA 2020. Doi:
10.1001 / jama.2020.1585
14 Chen N, Zhou M, Dong X, dkk. Karakteristik epidemiologis dan klinis dari 99 kasus
pneumonia virus corona baru 2019
Arsip Internasional dari Otorhinolaringologi Penerbangan. 24 nomor 2/2020
di Wuhan, Cina: studi deskriptif. Lancet 2020; 395 (10223): 507 - 513. Dua: 10.1016 /
S0140-6736 (20) 30211-7
15 Holshue ML, DeBolt C, Lindquist S, dkk; Tim Investigasi Kasus Washington State 2019nCoV.
Kasus pertama virus korona novel 2019 di Amerika Serikat. NEngl JMed 2020;
382 (10): 929 - 936. Doi:
10.1056 / NEJMoa2001191
16 Li Q, Guan X, Wu P, dkk. Dinamika penularan awal di Wuhan, Cina, pneumonia yang
terinfeksi virus corona baru. N Engl J Med 2020; 382 (13): 1199 - 1207. Doi: 10.1056 /
NEJMoa2001316
17 Chan JF, Yuan S, Kok KH, dkk. Sekelompok keluarga pneumonia yang terkait dengan novel
coronavirus 2019 yang menunjukkan penularan dari orang ke orang: studi tentang kelompok
keluarga. Lancet 2020; 395 (10223): 514 - 523. Dua: 10.1016 / S0140-6736 (20) 30154-9
18 Hoehl S, Rabenau H, Berger A, dkk. Bukti infeksi SARS-CoV-2 pada pelancong yang
kembali dari Wuhan, Cina. N Engl J Med 2020; 382 (13): 1278 - 1280. Dua: 10.1056 /
NEJMc2001899
19 Hopkins C, Kumar N. Hilangnya indra penciuman sebagai penanda infeksi COVID-19
[Internet]. Royal College of Surgeons of England, Diterbitkan Online, 2020, 22 Mar [dikutip 24
Mar 2020]. Tersedia dari: https://www.entuk.org/sites/default/ menjadi itu/ menjadi les / Loss
% 20of% 20sense% 20of% 20smell% 20as% 20marker% 20of% 20COVID.pdf