Diagnosa Keperawatan
1. Nyeri akut (00132) b.d Penekanan Jalan Lahir
2. Resiko Cedera(00035) b.d Penekanan Kepala Janin Pada Panggul
3. Resiko infeksi (00004) b.d Jalan lahir terpapar terlalu lama dengan udara
Intervensi Keperawatan
NO. DIAGNOSA TUJUAN DAN
KEPERWATAN KRITERIA HASIL
1. Nyeri akut (00132) b.d Tujuan:
Penekanan Jalan Lahir Setelah dilakukan tinadakan
keperawatan selama 1x24
tingkat nyeri dapat
berkurang sampai hilang
Kriteria hasil:
Tingkat nyeri (2102)
1. Nyeri yang di laporkan
ditingkatkan ke skala 5
2. Panjang episode nyeri
ditingkatkan ke skala 5
3. Mengerang dan menangis 4. Modifikasi pengukuran
ditingkatkan ke skala 5
4. Ekspresi nyeri wajah
ditingkatkan ke skala 5
5. Berkeringat berlebihan
ditingkatkan ke skala 5
6. Fokus menyempit
ditingkatkan ke skala 5
7. Ketegangan otot
ditingkatkan ke skala 5
Ket:
1. Berat
INTERVENSI
Manajemen nyeri : Akut
(1410)
1. Lakukan pengkajian nyeri
komprehensif meliputi
lokasi, karakteristik, durasi,
frekuensi dan kualitas
2. Identifikasi intensitas nyeri
3. monitor nyeri menggunakan
alat pengukur yang valid dan
reliabel sesuai usia dan
kemampuan berkomunikasi
kontrol nyeri berdasarkan
respon pasien terhadap
penanganan
5. Cegah dan kelola efek
samping pengobatan
6. Sediakan informasi akurat
pada keluarga dan pasien
mengenai pengalaman nyeri
pasien
 2. Cukup berat
3. Sedang
4. Ringan
5. Tidak ada
2. Resiko Cedera(00035) Tujuan: Perlindungan lingkungan
b.d Penekanan Kepala Setelah dilakukan tinadakan yang beresiko (8880)
Janin Pada Panggul keperawatan selama 1x24 1. Kaji lingkungan terkait
resiko cedera menurun dengan adanya risiko
Kriteria hasil: potensial dan aktual
Kontrol Risiko (1902) 2. Analisa tingkat risiko yang
1. Mengidentifikasi faktor terkait dengan lingkungan
risiko ditingkatkan ke 3. Monitor kejadian penyakit
skala 1 dan cedera yang
2. Mengenali faktor risiko berhubungan dengan bahaya
individu ditingkatkan ke yang ada di lingkungan
skala 1 4. Advokasi terkait dengan
3. Memonitor faktor risiko desain lingkungan yang lebih
individu ditingkatkan ke aman dengan menggunakan
skala 1 sistem dan alat alat
4. Menyesuaikan strategi perlindungan
kontrol resiko
ditingkatkan ke skala 1
5. Menghindari paparan
ancaman kesehatan
ditingkatkan ke skala 1
Ket :
1. Tidak pernah
menunjukkan
2. Jarang menunjukkan
3. Kadang-kadang
menunjukkan
 4. Sering menunjukkan
5. Secara konsisten
menunjukkan
3. Resiko infeksi (00004) Tujuan: Perlindungan Infeksi (6550)
b.d Jalan lahir terpapar Setelah dilakukan tinadakan 1. Monitor adanya tanda dan
terlalu lama dengan keperawatan selama 1x24 gejala infeksi sistemik dan
udara resiko infeksi menurun lokal
Kriteria hasil: 2. Monitor kerentanan terhadap
Pengetahuan : Manajemen infeksi
infeksi (1842) 3. Batasi jumlah pengunjung
1. Faktor yang yang sesuai
berkontribusi terhadap 4. Tingkatkan asupan nutrisi
penularan infeksi yang cukup
ditingkatkan ke skala 5 5. Pantau adanya perubahan
2. Prosedur pemantauan tingkat energi atau malaise
untuk infeksi ditingkatkan 6. Berikan ruang pribadi, yang
ke skala 5 diperlukan
3. Tindakan untuk
meningkatkan daya tahan
terhadap infeksi
ditingkatkan ke skala 5
4. Tindak lanjut untuk
infeksi yang terdiagnosis
ditingkatkan ke skala 5
5. Strategi mengelola stress
ditingkatkan ke skala 5
Ket :
1. Tidak ada pengetahuan
2. Pengetahuan terbatas
3. Pengetahuan sedang
4. Pengetahuan banyak
 5. Pengetahuan sangat
banyak

Implementasi Keperawatan

NO DIAGNOSA IMPLEMENTASI
. KEPERWATAN
1. Nyeri akut (00132) b.d Manajemen nyeri : Akut (1410)
Penekanan Jalan Lahir 1. Melakukan pengkajian nyeri komprehensif meliputi lokasi,
karakteristik, durasi, frekuensi dan kualitas
2. Mengidentifikasi intensitas nyeri
3. Memonitor nyeri menggunakan alat pengukur yang valid
dan reliabel sesuai usia dan kemampuan berkomunikasi
4. Memodifikasi pengukuran kontrol nyeri berdasarkan respon
pasien terhadap penanganan
5. Mencegah dan kelola efek samping pengobatan
6. Menyediakan informasi akurat pada keluarga dan pasien
mengenai pengalaman nyeri pasien
2. Resiko Cedera(00035) Perlindungan lingkungan yang beresiko (8880)
b.d Penekanan Kepala 1. Mengkaji lingkungan terkait dengan adanya risiko potensial
Janin Pada Panggul dan aktual
2. Menganalisa tingkat risiko yang terkait dengan lingkungan
3. Memonitor kejadian penyakit dan cedera yang berhubungan
dengan bahaya yang ada di lingkungan
4. Mengadvokasi terkait dengan desain lingkungan yang lebih
aman dengan menggunakan sistem dan alat alat
perlindungan
3. Resiko infeksi (00004) Perlindungan Infeksi (6550)
b.d Jalan lahir terpapar 1. Memonitor adanya tanda dan gejala infeksi sistemik dan
terlalu lama dengan lokal
udara 2. Memonitor kerentanan terhadap infeksi
3. Membatasi jumlah pengunjung yang sesuai
 4. Meningkatkan asupan nutrisi yang cukup
5. Memantau adanya perubahan tingkat energi atau malaise
6. Memberikan ruang pribadi, yang diperlukan

Evaluasi

Evaluasi keefektifan asuhan keperawatan pada ibu yang mengalamh distosia berdasarkan
hasil yang diharapkan adalah :

1. Pengalaman persalinan dan kelahiran dengan minimal atau tidak ada komplikasi seperti
infeksi dan cedera.
2. Kelahiran bayi yang sehat dimana tanpa mengalami cedera kelahiran
3. Mengungkapkan bahwa nyerinya berkurang atau hilang.