PANDUAN ASUHAN KEPERAWATAN (PAK)

Dengan Ridho Allah,

Kesehatan Anda Tujuan kmi

POST SECTIO CAESARIA ATAS INDIKASI KETUBAN PECAH DINI (KPD)

1 Pengertian Ketuban pecah dini adalah : Pecahnya selaput ketuban scara
spotan pada saat belum menunjukan tanda-tanda
persalinan/inpartu
2 Asesmen Keperawatan 1. Nyeri pada daerah operasi
2. kurang tahu cara perawatan luka operasi
3. cemas
3 Diagnosa Keperawatan 1. Nyeri Akut berhubungan dengan prosedur operasi
yang ditandai dengan pesien mengeluh nyeri D. 0077
2. Resiko infeksi berhubungan dengan ketuban pecah
sebelum waktunya D 0142
3. Ansietas D.0080

4 Kriteria Nyeri Akut D. 0077

Evaluasi/Nursing 1. Mengungkapkan nyeri dan tegang di perutnya
Outcome berkurang
2. Skala nyeri 0-1 ( dari 0 – 10 )
3. Dapat melakukan tindakan untuk mengurangi nyeri
4. Kooperatif dengan tindakan yang dilakukan
5. TTV dalam batas normal ; Suhu : 36-37 0 C, TD :
120/80 mmHg, RR :18-20x/menit, Nadi : 80-100
x/menit
Resiko infeksi D 0142
Tidak ada tanda – tanda infeksi, seperti : merah,
panas, bengkak, fungsio laesa
Ansietas D.0080
1. Memiliki informasi untuk mengurangi takut
2. Menggunakan tehnik relaksasi
3. Mempertahankan hubungan sosial dan fungsi peran
4. Mengontrol respon takut

5 Intervensi 1. Manajemen nyeri: relaksasi, distraksi

Keperawatan 2. Bantu pemenuhan Activity Daily Living
3. Manajemen mual
4. Persiapan operasi: edukasi pra operasi, persiapan fisik:
mandi, penyiapan organ, enema, ganti pakaian,
 pelepasan perhiasan, persetujuan tindakan
5. Observasi tanda-tanda vital
6. Perawatan luka
7. Kolaborasi pemasangan infus
Kolaborasi pemberian obat

Informasi dan Edukasi 1. Cara menurunkan nyeri

2. Perawatan luka
3. Pengontrolan infeksi
4. Aktivitas di rumah
7 Evaluasi Mengevaluasi respon subyektif dan obyektif setelah
dilaksanakan intervensi dan dibandingkan dengan NOC serta
analisis terhadap perkembangan diagnosis keperawatan yang
telah ditetapkan
8 Penalaah Kritis Sub Mutu keperawatan
9 Kepustakaan Amin Huda & Hardhi Kusuma.(Jilid 1). (2013). Aplikasi
Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosis Medis &
NANDA. Yogyakarta: Med Action.