NISN : 0042053909 TTL : Kemuja, 28 November 2004 JENIS KELAMIN : Laki-laki AGAMA : Islam STATUS DALAM KELUARGA : Anak Kandung ANAK KEBERAPA : anak ke 1 dari 2 bersaudara ALAMAT PESERTA DIDIK : Desa kemuja NO. TELEPON RUMAH :- SEKOLAH ASAL : Mts Al-Islam Kemuja
ORANG TUA A. AYAH : M. Daud B. IBU : Nurhayati ALAMAT ORANG TUA : Desa kemuja NOMOR TELEPON ORANG TUA : -
PEKERJAAN ORANG TUA
A. AYAH : Petani B. IBU : IRT
WALI PESERTA DIDIK
A. NAMA WALI :- B. NOMOR TELEPON WALI :- C. ALAMAT WALI :- D. PEKERJAAN WALI :-