Anda di halaman 1dari 1

IDENTITAS PESERTA DIDIK

NAMA LENGKAP : Muhammad Firdaus


NISN : 0042053909
TTL : Kemuja, 28 November 2004
JENIS KELAMIN : Laki-laki
AGAMA : Islam
STATUS DALAM KELUARGA : Anak Kandung
ANAK KEBERAPA : anak ke 1 dari 2 bersaudara
ALAMAT PESERTA DIDIK : Desa kemuja
NO. TELEPON RUMAH :-
SEKOLAH ASAL : Mts Al-Islam Kemuja

ORANG TUA
A. AYAH : M. Daud
B. IBU : Nurhayati
ALAMAT ORANG TUA : Desa kemuja
NOMOR TELEPON ORANG TUA : -

PEKERJAAN ORANG TUA


A. AYAH : Petani
B. IBU : IRT

WALI PESERTA DIDIK


A. NAMA WALI :-
B. NOMOR TELEPON WALI :-
C. ALAMAT WALI :-
D. PEKERJAAN WALI :-

Anda mungkin juga menyukai