BAWASLU

BADAN PENGAWAS PEMILIHAN UMUM

KECAMATAN RANAH PESISIR
Jl. Kampung Baru, Balai Selasa email: panwascam.ranpes02@gmail.com Kode pos : 25666

FORMULIR MODEL A
LAPORAN HASIL PENGAWASAN PEMILU

I DATAPENGAWAS

a. Nama/Tim : Sosmawarni, S.Pd

Pengawas

b. Jabatan : Pengawas Kelurahan/Desa Sungai Tunu

c. Alamat/Domisili : Ampalu Kenagarian Sungai Tunu

II KEGIATAN
PENGAWASAN

a. Tahapan yang : Verifikasi Faktual Dukungan Calon Perorangan

diawasi Drs.H. Fakhrizal, M.Hum & Dr.H. Genius Umar,
S.Sos,M.Si

b. Bentuk : a. Langsung b. Tidak Langsung (analisis,

Pengawasan investigasi)

c. Pihak yang : PPS Kelurahan/Desa Sungai Tunu

diawasi

d. : Hari :Senin
Tanggal :29
Bulan :Juni
Tahun : 2020
Waktu/Jam : (11.35 s/d 14.05)
Tempat : Nagari Sungai Tunu
 BAWASLU
BADAN PENGAWAS PEMILIHAN UMUM
KECAMATAN RANAH PESISIR
Jl. Kampung Baru, Balai Selasa email: panwascam.ranpes02@gmail.com Kode pos : 25666

III URAIANHASIL PENGAWASAN:

Pengawas Kelurahan/Desa Sungai Tunu Kecamatan Ranah Pesisir
melakukan Pengawasan Verifikasi Dukungan Calon Perorangan Pasangan
Calon Drs.H. Fakhrizal, M.Hum & Dr.H. Genius Umar, S.Sos,M.Si ke
Kelurahan/Desa Sungai Tunu, berdasarkan Surat Tugas dari Panwascam
Ranah Pesisir Nomor .......... untuk melaksanakan Verifikasi Faktual
Dukungan Calon Perorangan.
Pengawas Kelurahan/Desa Sungai Tunu pada hari Senin tanggal 29Juni
2020 pukul 11.35-14.05 wib, Sosmawarni,S.Pd selaku PKD Sungai Tunu
bersama PPS Sungai Tunu mendatangi Kantor Desa Sungai Tunu untuk
melakukan Verifikasi Faktual, setiba di Kantor Desa Sungai Tunu, PPs
beserta PKD sungai tunu langsung turun kelapangan tepat jam 12.00.
ternyata dilihat dari data pendukung calon persoarangan tersebut maka
banyak terdata perangkat Desa Sungai Tunu, PPS langsung mencek KTP
Masing Perangkat tersebut atas nama Syafrican dengan Nomor NIK
1301021005760006, Wendri Yuliza Nomor NIK 1001025007910001,
Maming Sartika Nomor NIK 1301025005810004, Pepi Wulandari, S.Pd
Nomor NIK 1301085202850003, Musnal Nomor NIK 1301020504700002,
Gusti Aida Nomor NIK 13010245109000002, Mela Marlina Nomor NIK
1301025106870004, Esi Fitriani no NIK 1301026212870003, dan Masril
No. NIK 1301020101760001 seluruh nama diatas setelah dicek sama
dengan data yang ada di KTP masing-masing dan dinyatakan TMS 4.
Pada pukul 13.20 PPS beserta PKD langsung mendatangi rumah warga
yang mau di verifikasi atas nama Nilawati nomor NIK 1301025607950002,
Lumas Nomor NIK 1301022102590001, Sial Nomor NIK
1301024407750001 ketiga nama diatas ditemui ternyata mendukung tetapi
tidak mendatangani From B.A.5.1 KWK dan dinyatakan MS 1, kemudian
PPS dan PKD tiba dirumah Novel Nomor NIK 1301020103890005, Rizka
Fadillah No NIK 1301024202000001 setelah disesuaikan data tersebut
sama, ternyata tidak mendukung dan besedia mendatangani form B.A 5
KWK dinyatakan TMS 2.
PPS dan PKD Nagari Sungai Tunu mengambil keputusan bahwa besok
disambung untuk memverifikasi mengingat banyak yang tidak di lokasi di
karnakan warga yg bersangkutan ada yang tidak ditemukan di rumah karna
ada soal pekerjaan dan lain sebagainya . Jadi untuk hari ini senin tanggal 29
juni 2020 jam 11.35 – 14.05 telah dilakukan verifikasi sebanyak 14 orang
 BAWASLU
BADAN PENGAWAS PEMILIHAN UMUM
KECAMATAN RANAH PESISIR
Jl. Kampung Baru, Balai Selasa email: panwascam.ranpes02@gmail.com Kode pos : 25666

dan 11 menyatakan tidak mendukung paslon dan 3 orang mendukung

Paslon Perseorangan.

IV DUGAAN PELANGGARAN : a. Ada b. Tidak ada

V INFORMASI DUGAAN PELANGGARAN:
a. Tempat Kejadian : -
b. Waktu Kejadian : -
c. Nama Pelaku : -
d. Status Pelaku : -
VI URAIAN SINGKAT DUGAAN PELANGGARAN DAN KETENTUAN
DALAM PERATURAN PERUNDANG-UNDANGAN:

.........................................................................................................................
.........................................................................................................................
.........................................................................................................................
.........................................................................................................................
.........................................................................................................................
VII SAKSI-SAKSI
a. Nama Pertama : ..............................................................
b. Nama Kedua : ..............................................................

VIIII B U K T I P E N D U K U N G
a. …………………………….…………………………….………………
b. …………………………….…………………………….………………

Ranah Pesisir, 29 Juni2020

Pengawas,

(Sosmawarni, S.Pd )
PKD Sungai Tunu
 BAWASLU
BADAN PENGAWAS PEMILIHAN UMUM
KECAMATAN RANAH PESISIR
Jl. Kampung Baru, Balai Selasa email: panwascam.ranpes02@gmail.com Kode pos : 25666

DOKUMENTASI
 BAWASLU
BADAN PENGAWAS PEMILIHAN UMUM
KECAMATAN RANAH PESISIR
Jl. Kampung Baru, Balai Selasa email: panwascam.ranpes02@gmail.com Kode pos : 25666
 BAWASLU
BADAN PENGAWAS PEMILIHAN UMUM
KECAMATAN RANAH PESISIR
Jl. Kampung Baru, Balai Selasa email: panwascam.ranpes02@gmail.com Kode pos : 25666