ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA NY.

S DENGAN

HIPERTENSI DI DESA PURWODADI

KECAMATAN KEMBARAN

Disusun untuk memenuhi tugas pkraktik klinik keperawatan Gerontik

Dosen pembimbing : Maisye Marlin Kuhu,SKM.MPH

Fergie Nugrahita

NIM. P1337420218059

3B

PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN PURWOKERTO

JURUSAN KEPERAWATAN

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG

2021
1. PENGKAJIAN RIWAYAT KESEHATAN
1) Identitas / data biografis klien
Nama : Ny. S
Tempat Tgl Lahir : Banyumas, 6 September 1956
Pendidikan terakhir : SMP
Gol. Darah :B
Agama : Islam
Status perkawinan : Menikah
Alamat : Purwodadi RT 01/02, Kembaran, Banyumas
Jenis Kelamin : Perempuan
Orang yang paling dekat dihubungi : Nn. R
Hubungan dengan usila : Anak
Alamat : Purwodadi RT 01/02, Kembaran, Banyumas
jenis kelamin : Perempuan
2) Riwayat keluarga

Keterangan
: Laki-laki meninggal
 : Laki-laki
: Perempuan meninggal
: Perempuan
: Pasien
: Menikah Keturunan
: Tinggal serumah

a. Pasangan : Tn. D
b. Kesehatan : baik
c. Umur : 65
d. Pekerjaan : buruh
e. Alamat : Purwodadi RT 01/02, Kembaran, Banyumas
f. Anak :2
g. Nama : Nn. R dan Ny. L
h. Alamat : Purwodadi RT 01/02, Kembaran, Banyumas
3) Riwayat pekerjaan
Status pekerjaan saat ini : Ibu rumah tangga
Pekerjaan sebelumnya : tidak bekerja
Sumber-sumber pendapatan dan kecukupan terhadap kebutuhan :
bersumber dari suami yang bekerja sebagai buruh dan Nn. R yang bekerja
sebagai karyawan swasta
Alamat : Purwodadi RT 01/02, Kembaran,
Banyumas
Pekerjaan :-
Jarak tempat kerja dari rumah :-
Alat transportasi.
4) Riwayat lingkungan hidup
Type tempat tinggal : Rumah sendiri
Jumlah kamar :3
Jumlah orang yang tinggal di rumah : 3
Derajat privacy : sedang
 Tetangga terdekat : Ny. A
Alamat /telepon : Purwodadi RT 01/02, Kembaran, Banyumas
5) Riwayat rekreasi.
Hoby : Berkebun

Keanggotaan organisasi : -

Liburan perjalanan : Tidak pernah liburan

Kegiatan dipanti :-

6) Sumber/system pendukung yang digunakan

Dokter/perawat/bidan/fisioterapi, dll : Bidan
RS, klinik, yankes lain : Puskesmas
Jarak dari rumah : 2,5 km
Makanan yang dihindari : tidak ada
Perawatan sehari-hari oleh keluarga : merendam kaki dengan air
hangat
7) Kebiasaan ritual
Agama : Islam
Istirahat tidur : cukup, 6-7 jam
Kebiasaan ibadah : Ny.S biasanya melakuakn sholat 5 waktu di rumah
Kepercayaan : baik
Ritual makan : makan bersama keluarga
8) Status kesehatan saat ini
a. Status kesehatan selama 1 tahun dan 5 th yang lalu : Ny. S menderita
hipertensi dengan keluhan pusing, sakit pada kepala, leher kaku.
b. Keluhan kesehatan utama (PQRST) :
P : kelelahan
Q : senut-senut
R : bagian kepala dan leher
S:3
T : hilang timbul
 c. Pengetahuan/pemahaman dan penatalaksaan masalah kesehatan :
Pasien sudah mengetahui hipertensi, tetapi pasien belum mengetahui
perawatan lanjut dan tindakan lanjut. Pasien terlihat ingin tahu tentang
cara mengatasi penyakitnya.
d. Derajat keseluruhan fungsi relative terhadap masalah kesehatan &
fungsi relative terhadap masalah kesehatan : kadang
kalau makan pedas sakit lambungnya kambuh
e. Diagnose medis : Hipertensi
1) Obata-obatan :
a) Amlodipin 5 mg 1x sehari
b) Vitamin B complex 1x sehari
2) Status imunisasi
Imunisasi lengkap dan ada bekas suntikan

3) Alergi (catat agen & reaksi spesifik) : tidak ada alergi obat, makanan,
maupun lingkungan
4) Penyakit yang diderita : saat ini pasien menderita hipertensi
5) Nutrisi : Ny.S menghindari makanan pedas
9) Status kesehatan masa lalu
3 tahun lalu pernah di rawat di rumah sakit karena sakit lambung
10) Tinjauan system
Kaji ada tidaknya tanda-tanda/setiap gejala berikut ini :
a. Keadaan umum
Baik. Klien tampak bersih, kulit tidak kotor, rambut beruban, mulut
tidak bau, sebagian gigi sudah tanggal, Pasien mengatakan sering lelah
terutama saat beraktifitas terlalu berat. Kadang-kadang mengalami
kesulitan tidur pada malam hari. Nafsu makan tidak menurun. Tingkat
kesadaran baik, daya tilik diri cukup. ADL mandiri.
Pemeriksaan fisik : TTV = TD : 140/90 mmHg, N = 89x/menit, RR =
20x/menit.
b. integument.
 Elastisitas kulit = menurun, keriput dan tidak ada lesi atau luka, serta
tidak ada infeksi kulit yang lain, sebagian besar rambut sudah beruban,
tidak ada ketombe ataupun kutu rambut, disampo setiap seminggu
sekali atau dua kali.
c. Hemopoetik
Tidak anemi
d. Kepala
Mesochepal, tidak terdapat lesi, rambut bersih beruban.
e. Mata
Mata simetris, sclera ikterik, tidak menggunakan kacamata, lapang
pandang sudah berkurang, masih bisa membedakan warna.
f. Telinga
Aurikel normal, bersih, tidak ada peradangan, respon terhadap bunyi
dan ambang dengar masih bagus, pendengaran normal
g. Hidung & sinus
Simetris, bersih, tidak terdapat polip, tidak nyeri tekan, tidak beringus.
Tidak ada pembengkakan, rangsang terhadap stimulus bau masih
normal.
h. Mulut & tenggorok
Mukosa bibir tidak pucat, bibir tidak pecah-pecah, kelenjar air liur tidak
ada masalah, tidak ada pembengkakan, tidak sakit tenggorokan. Gigi
tidak utuh, gusi tidak bengkak, lidah tidak kotor, rasa terhadap
pengecapan normal.
i. Leher
Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, dan leher terasa kaku.
j. Payudara
Tidak ada nyeri tekan, tidak ada benjolan.
k. Pernafasan
Tidak batuk, pernafasan normal, frekuensi 20 x/menit, auskultasi tidak
terdapat bunyi nafas yang abnormal
l. Kardiovaskuler
 Nadi teraba 89x/menit dan tidak nyeri dada
m. Gastrointestinal
Ny. S tidak mengalami penurunan nafsu makan, dan sehari makan 3x.
n. Perkemihan
Lancar tidak ada keluhan, 5-6 x sehari.
o. Genito reproduksi pria.
Ny. S memiliki 2 orang anak, berjenis kelamin perempuan semua
p. Musculoskeletal
Tidak ada keluhan selain cepat merasa lelah dan nyeri
q. System syaraf pusat
Tidak terdapat kejang, tidak ada riwayat serangan jatuh
r. System endokrin
Tidak ada keluhan
s. System immune
Cukup
t. System pengecapan→ masih normal
u. System penciuman → masih normal .
v. Psikososial = Ny. S tenang, berusaha dan berdoa untuk kesembuhan
penyakitnya

11) Pengkajian Status Fungsional, Kognitif, Afektif, Sosial

1. Pengkajian Status Fungsional
INDEKS KATZ
Skor Kriteria
A Kemandirian dalam hal makan, kontinen, berpindah,
kekamar kecil, berpakaian dan mandi.
2. Pengkajian Status Kognisi dan Afektif

SHORT PORTABLE MENTAL STATUS QUESTIONNAIRE

(SPSMQ)

Benar Salah No Pertanyaan

 √ 1 Tanggal berapa hari ini ?
√ 2 Hari apa sekarang ?
√ 3 Apa nama tempat ini ?
√ 4 Dimana alamat anda ?
√ 5 Berapa anak anda ?
√ 6 Kapan anda lahir ?
Siapakah presiden Indonesia saat
√ 7
ini ?
Siapakah presiden indonesia
√ 8
sebelumnya ?
√ 9 Siapakah nama ibu anda
Kurangi 3 dari 20 dan tetap
√ 10 pengurangan 3 dari setiap angka
baru semua secara menurun.
Hasil : Semua pertanyaan terjawab dengan benar (Fungsi
Intelektual utuh)
c. Pengkajian status fungsional
Apgar keluarga
No Fungsi Urian Skore
1 Adaptasi Saya puas bahwa saya dapat kembali 2
pada keluarga (teman-teman) saya untuk
membantu pada waktu sesuatu
menyusahkan saya
2 Hubungan Saya puas dengan cara keluarga (teman- 2
teman) saya membicarakan sesuatu
dengan saya & mengungkapkan masalah
dengan saya
3 Pertumbuhan Saya puas dengan keluarga (teman- 2
teman) saya menerima & mendukung
keinginan saya untuk melakukan
aktivitas
4 Afeksi Saya puas dengan cara keluarga (teman- 2
teman) saya menerima & mendukung
keingainan saya untuk melakukan
aktivitas / arah baru
 5 Pemecahan Saya puas dengan cara-cara teman saya 1
& saya menyediakan waktu bersama-
sama

Keterangan : 2 = selalu

1 = kadang-kadang

0 = tidak pernah

2. Analisa data
Data Etiologi Problem
DS : Agen cidera Nyeri akut
Ny. S mengatakan kepala biologis
pusing, leher kaku, sakit
kepala
P = kelelahan
Q = senut-senut
R = bagian kepala, tengkuk,
dan punggung
S=3
T = hilang timbul
DO :
- TTV = TD : 140/90
mmHg
- N = 89x/menit
- RR = 20x/menit
DS : Kurang informasi Defisien
Ny. S mengatakan sudah pengetahuan
tahu hipertensi, tetapi belum
tau cara perawatan lanjut dan
tindakan lanjut.
DO :
- Ny.S terlihat belum
memahami penuh tentang
penyakit penyakit yang
dideritanya
- Ny.S terlihat ingin tahu
tentang cara mengatasi
penyakitnya
 DS : kelemahan umum, Intoleran aktivitas
Ny.S mengatakn mudah seperti
lelah jika melakukan ketidakseimbangan
aktivitas berat antara suplai dan
DO : kebutuhan oksigen.
Ny.S terlihat kelelahan saat
setelah melakukan aktivitas
berat

3. Skoring Prioritas
1. Nyeri akut berhubungan dengan agens cidera biologis
Kriteria Skor Pembenaran
No
1. Sifat masalah 3/3 x 1 = 1 Sudah ada data yang memenuhi dan
Aktual sudah terdapat masalah nyeri yang
harus ditangani
2. Kemungkinan 2/2 x 2 =2 Kemungkinan masalah dapat diubah
masalah dapat mudah karena Ny. S kooperatif dan
diubah: Mudah mengikuti anjuran tenaga medis
selama penyuluhan kesehatan
dilakukan.
3. Potensi dapat di 2/3 × 1 = Potensi dapat dicegah cukup karena
cegah: cukup 2/3 Ny. S mau mengikuti anjuran dari
tenaga medis.
4. Menonjolnya 2/2 × 1 = Keadaan Ny. S saat ini menderita
masalah : ada 1 hipertensi dan mengeluhkan kepala
masalah, perlu pusing, leher kakuserta kepala sakit
ditangani segera
Jumlah 4 2/3
2. Defisien pengetahuan berhubungan dengan kurang informasi
No Kriteria Skor Pembenaran
1. Sifat masalah 2/3 x 1 = Ny. S mengatakan sudah mengetahui
Aktual 2/3 hipertensi namun belum mengetahui
cara perawatan dan tindakan lanjut.
2. Kemungkinan 2/2 x 2 Kemungkinan masalah dapat diubah
masalah dapat =1 sebagian karena Ny. S kooperatif
diubah: Sebagian selama penyuluhan kesehatan
dilakukan.
3. Potensi dapat di 2/3 × 1 = Masalah berisiko cukup karena Ny.
cegah: cukup 2/3 S hanya berpendidikan SMP
 4. Menonjolnya 2/2 × 1 = Ny. S merasa keadaan tersebut
masalah : ada 1 berlangsung lama
masalah, perlu
ditangani segera
Jumlah 2 4/3

3. Intoleran aktivitas berhubungan dengan kelemahan umum, seperti

ketidakseimbangan antara suplai dan kebutuhan oksigen
No Kriteria Skor Pembenaran
1. Sifat masalah 2/3 x 1 = Ny. S mengatakan mudah lelah
Aktual 2/3 sehingga membatasi aktivitasnya.
2. Kemungkinan 2/2 x 2 Kemungkinan masalah dapat diubah
masalah dapat =1 sebagian karena Ny. S kooperatif
diubah: Sebagian saat diajarkan untuk aktivitas sedikit
sedikit
3. Potensi dapat di 2/3 × 1 = Masalah berisiko cukup karena Ny.
cegah: cukup 2/3 S hanya berpendidikan SMP
4. Menonjolnya 2/2 × 1 = Ny. S mengatakan cara untuk
masalah : ada 1/2 mencegahnya dengan membatasi
masalah, perlu aktivitas
ditangani segera
Jumlah 2 5/6
4. Intervensi

DX NOC NIC
Nyeri akut Setelah dilakukan tindakan NIC :
b.d agens keperawatan 3x kunjungan rumah Manajemen nyeri (1400)
cidera diharapkan pasien dapat meningkatkan 1. Monitor TTV
biologis dengan kriteria hasil : tingkat kelelahan 2. Lakukan pengkajian
(0007) nyeri komprehensif
Indikator Skala 3. Berikan informasi
mengenai nyeri
Awal Tujuan 4. Berikan teknik
Sakit kepala 3 5 nonfarmakologi
(relaksasi otot progresif)
Kelelahan 3 5 5. Gali penggunaan
metode farmakologi
Nyeri otot 3 5 yang dipakai pasien saat
ini untuk menurunkan
Nyeri sendi 3 5
nyeri
Tingkat stress 3 5
Keterangan :
 1 : berat
2 : cukup berat
3 : sedang
4 : ringan
5 : tidak ada

No Hari/Tgl Implementasi Respon Paraf

1. Rabu, Kunjungan 1 DS :
17 februari - Perkenalan dan
2021 BHSP Ny. S mengeluh
13.00 WIB (menjelaskan kepala pusing, kaku
tujuan, lama tengkuk
kunjungan, P = kelelahan
frekuensi Q = senut-senut
kunjungan), R = bagian kepala,
mendiskusikan tengkuk,
kontrak waktu, dan punggung
pengkajian data S=3
keluarga, kontrak T = hilang timbul
waktu kunjungan DO :
berikutnya
Ny. S kooperatif

13.30 WIB - Memonitor TTV DS : -

DO :
TD : 140/90 mmHg
N = 89x/menit
RR = 20x/menit

13.45 WIB - Melakukan

DS: Ny. S
pengkajian nyeri
mengatakan nyeri
tengkuk dan sakit
kepala
P : kelelahan
Q : senut-senut
 R : leher dan
kepala
S:3
T : hilang timbul
DO : Ny.s terlihat
kesakitan

14.00 WIB DS : -
- Terminasi
DO : Ny. S dan
keluarga terlihat
senang dikunjungi

Kamis, 17 Kunjungan 2
februari DS : -
2021 - Memonitor TTV DO :
13.00 WIB
TD = 130/ 80 mmHg
N = 80 x/ menit
R = 22 x/ menit

13.15 WIB DS: Ny. S

- Melakukan mengatakan pusing
anamnesa ulang sudah berkurang
pada Ny. S
DO :
Ny. S tampak lebih
tenang

- Memberikan DS : Ny. S
13.30 WIB
informasi mengatakan tidak
mengenai nyeri paham tentang
cara mengatasi
hipertensi
DO : Pasien
kooperatif
 Jumat, 19 Kunjungan 3 DS : -
13.00 WIB
- Memonitor TTV Do :
TD = 130/ 80 mmHg
N = 80 x/ menit
R = 22 x/ menit

- Mengajarkan dan DS : Ny. S

13.05 WIB
menjelaskan
alasan dibalik mengatakan akan
terapi melakukan sesuai
nonfarmakologi penjelasan
mahasiswa
DO : Ny. S
kooperatif dan
tampak bisa
melakukan teknik
yang diajarkan

Menjelaskan DS: Ny. S

13.45 WIB kegiatan telah mengucapkan
berakhir, terimakasih sudah
mengucapkan berkunjung ke
terimakasih rumah
DO : Ny. S tampak
senang

Tanggal / Dx Catatan Perkembangan

Jam
Rabu, I S : Pasien mengeluh kepala pusing, tengkuk nyeri
17 februari P : kelelahan
2021
Q : senut-senut
R : tengkuk, punggung dan kaki
S : Skala nyeri 3 (sedang)
T : hilang timbul
O:
- TD = 140/90 mmHg
- N = 89 x/menit
- RR = 20 x/menit
A : Masalah Belum teratasi

Skala
Indikator
Awal Tujuan Akhir
Sakit kepala 3
3 5
Kelelahan 4
3 5
Nyeri otot 3
3 5
Nyeri sendi 3
3 5
Tingkat setres 4
3 5
Keterangan :
1 : berat
2 : cukup berat
3 : sedang
4 : ringan
5 : tidak ada
P : Lanjutkan Intervensi
1. Monitor tanda-tanda vital
2. Melakukan anamnesa

18 februari S : Pasien mengatakan tidak paham tentang cara

2021 I mengatasi hipertensi
O : Pasien kooperatif
A : Masalah teratasi sebagian
 Skala
Indikator
Awal Tujuan Akhir
Sakit kepala 4
3 5
Kelelahan 4
3 5
Nyeri otot 4
3 5
Nyeri sendi 4
3 5
Tingkat setres 4
3 5
Keterangan :
1 : berat
2 : cukup berat
3 : sedang
4 : ringan
5 : tidak ada
P : Lanjutkan intervensi
Kaji pengetahuan pasien kembali terkait dengan penyakit
Ajarkan terapi nonfarmakologi

19 februari I
2021 S : Pasien mengatakan sudah paham cara mengatasi
hipertensi
O : Pasien kooperatif
A : Masalah teratasi
Skala
Indikator
Awal Tujuan Akhir
Sakit kepala 5
3 5
Kelelahan 5
3 5
Nyeri otot 5
3 5
Nyeri sendi 5
3 5
 Tingkat setres 5
3 5
Keterangan :
1 : berat
2 : cukup berat
3 : sedang
4 : ringan
5 : tidak ada
P : hentikan intervensi