ASUHAN KEBIDANAN

Ny “D”, G1 P0000 A000, UK 6-8 minggu, dengan Myopi Sedang

di BPS Delima

Oleh :

Nuria Zakiyatus Sholihah (1202100018)

Aulia Rose Dewi (1202100039)

Devi Rionita Sari (1202100041)

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MALANG

JURUSAN KEBIDANAN

PROGRAM STUDI DIII KEBIDANAN MALANG

TAHUN AKADEMIK 2013 / 2014

 Ny “D”, G1 P0000 A000, UK 6-8 minggu, dengan Myopi Sedang
di BPS Delima

Tanggal : 11 Juli 2014 Pukul : 10.00 WIB Oleh : Bidan Delima

1. PENGKAJIAN
A. SUBJEKTIF
1. Biodata
Nama ibu : Ny. D Nama suami : Tn. A
Umur : 21 th Umur : 25 th
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : S1 Pendidikan : S1
Pekerjaan : PNS Pekerjaan : PNS
Alamat : Jl. Jakarta 12. Malang Alamat : Jl. Jakarta 12. Malang

2. Alasan Datang
Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya.

3. Keluhan Utama
Ibu mengeluh terlambat haid hampir 2 bulan disertai mual muntah terutama pada pagi
hari.

4. Riwayat Kesehatan
 Riwayat Kesehatan Ibu, ibu mengatakan tidak pernah atau sedang menderita
penyakit seperti jantung, atsma, TBC, HIV/AIDS kencing manis, ginjal, hipertensi
dan kuning. Ibu mengatakan saat ini menggunakan kacamata minus 5,75 sejak usia
16 tahun, jika kacamata dilepas ibu tidak dapat melihat dengan jelas.
 Riwayat Kesehatan Keluarga, Ibu mengatakan dalam keluarganya tidak ada yang
menderita penyakit menurun seperti kencing manis, penyakit jantung, atsma. Dan
tidak ada yang menderita penyakit menular seperti TBC dan HIV/AIDS. Ibu juga
mengatakan tidak ada riwayat keturunan kembar dalam keluarga ibu maupun suami.

5. Riwayat Menstruasi
 Menarche : 12 tahun Dismenore : tidak
Siklus : 28 hari HPHT : 25-5-2014
Lama : 7 hari TP : 2–3-20115
Banyak : 3-4 x ganti pembalut

6. Riwayat Kehamilan Sekarang

Ibu mengatakan ini adalah kehamilannya yang pertama, ibu terlambat haid hampir 2
bulan, dan mengeluh mual muntah terutama pada pagi hari.

7. Riwayat Kehamilan, Persalinan, dan Nifas yang Lalu

Ibu mengatakan ini adalah kehamilannya yang pertama.

8. Riwayat KB
Ibu mengatakan belum pernah menggunakan KB, dan setelah melahirkan ingin
menggunakan KB pil.

9. Pola Kebiasaan Sehari-hari

 Nutrisi; ibu mengatakan makan 3x/hari, porsi sedang, dengan nasi, lauk, sayur, dan
kadang buah. Minum 6-8 gelas/hari.
 Eliminasi; ibu mengatakan BAK 5-6x/hari, BAB 1x/hari, dan tidak ada keluhan.
 Pola istirahat; ibu mengatakan istirahat siang sekitar 2 jam, dan istirahat malam 6
jam.
 Aktivitas; ibu mengatakan sehari-hari bekerja menjadi sekertaris di sebuah
perusahaan, dan mata minusnya tidak sampai mengganggu aktivitas karena ibu
menggunakan kacamata setiap harinya.
 Personal Hygiene; ibu mengatakan mandi 2 x/hari, ganti CD 3x/hari.
 Kebiasaan yang Merugikan; ibu mengatakan tidak merokok, mengkonsumsi jamu,
maupun minum minuman keras.

10. Data Sosial Ekonomi dan Psikologi

 Ibu mengatakan telah menikah selama 6 bulan.
 Ibu mengatakan ibu, suami dan keluarga sangat senang dengan kehamilan ini, karena
ini merupakan anak pertama ibu dengan suami.
 11. Pengetahuan
 Ibu mengatakan pernah mendengar bahwa wanita dengan mata minus tidak boleh
bersalin secara normal, namun ibu kurang yakin dengan informasi tersebut.

B. OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan Umum: Baik
Kesadaran : Compos Mentis
Tinggi badan : 158 cm
Berat badan : 58 kg
TTV :
 TD : 120/70 mmHg
 N : 80 x/menit
 S : 36,8 °C
 RR : 20x/menit
LILA : 25 cm

2. Pemeriksaan Fisik
 Inspeksi
Muka : tidak pucat, chloasma gravidarum.
Mata : memakai kacamata, sklera putih, konjungtiva merah muda, saat kacamata
dilepas ibu terlihat menyipitkan mata saat melihat.
Hidung : tidak ada pernafasan cuping hidung
Mulut : simetris, bibir lembab, tidak pucat, bersih, tidak ada karies gigi
Telinga : simetris, bersih
Dada :simetris, putting susu menonjol, tidak tampak benjolan abnormal,
hiperpigmentasi areola.
Abdomen: tidak tampak bekas operasi
Genetalia Eksterna : tanda chadwich (+)
 Ekstremitas : oedem (-), varises (-)

 Palpasi
Leher :Tidak ada pembesaran vena jugularis, tidak ada pembesaran kelenjar tiroid,
tidak ada pembesaran limfe,
Dada (Payudara) :Tidak ada benjolan abnormal
Pemeriksaan dalam : Serviks lunak.

 Auskultasi
Dada, tidak ada ronchi, tidak ada wheezing.

 Perkusi : reflek patela (+)/(+)

3. Data Penunjang
 Hb : 11,8 gr %
 Plano Test : (+)

2. Interpretasi Data
Diagnosa: G1 P000 A000, UK 6-8 minggu, dengan myopi berat.
DS :
 Ibu mengeluh terlambat haid hampir 2 bulan disertai mual muntah terutama pada
pagi hari.
 HPHT : 25-5-2014
 Ibu mengatakan saat ini menggunakan kacamata minus 5,75 sejak usia 16 tahun,
jika kacamata dilepas ibu tidak dapat melihat dengan jelas.
DO :
 Genetalia Eksterna : tanda chadwich (+)
 Pemeriksaan dalam : Serviks lunak.
 Plano Test : (+)
 Pada inspeksi mata : memakai kacamata, saat kacamata dilepas ibu terlihat
menyipitkan mata saat melihat.
 Masalah : Kurangnya pengetahuan ibu mengenai pengaruh myopia pada persalinan.
DS :
 Ibu mengatakan pernah mendengar bahwa wanita dengan mata minus tidak boleh
bersalin secara normal, namun ibu kurang yakin dengan informasi tersebut.

DO :
 Inspeksi: Ibu terlihat kurang begitu yakin dengan pernyataannya mengenai myopia
dan proses persalinan.

3. Intervensi
1. Jelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu.
R/ ibu mengerti keadaanya, sehingga lebih kooperatif dan dapat menerima saran
yang diberikan.
2. Jelaskan pada ibu mengenai hubungan myopia dengan persalinan
R/ pengetahuan ibu bertambah, ibu dapat mengambil keputusan cara persalinan
dengan tepat.
3. Anjurkan pada ibu untuk memeriksakan keadaan mata pada dokter spesialis mata.
R/ ibu mengetahui kondisi matanya sehingga dapat mengambil keputusan cara
persalinan dengan tepat.
4. Anjurkan pada ibu untuk makan sedikit tapi sering dan meningkatkan konsumsi
makanan yang mengandung nutrisi yang baik untuk mata.
R/ kebutuhan nutrisi janin untuk organogenesis terpenuhi,
5. Meminta ibu untuk melakukan kunjungan ulang untuk memantau perkembangan
kehamilan dan pertumbuhan janin.
R/ dilakukan pemantauan untuk memastikan keadaan ibu dan janin baik

4. Implementasi
 1. Menjelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu bahwa berdasarkan hasil pengkajian data
dari Tanya jawab dan pemeriksaan fisik ibu sedang hamil dengan usia kehamilan 6-8
minggu.
2. Menjelaskan pada ibu mengenai hubungan myopia dengan persalinan, bahwa wanita
dengan myopia berat dianjurkan untuk melakukan persalinan secara section caesarea,
karena jika melahirkan secara normal, kekuatan ibu meneran yang berlebihan dapat
menyebabkan rusaknya retina mata sehingga dapat mengakibatkan kebutaan.
3. Menganjurkan pada ibu untuk memeriksakan keadaan mata pada dokter spesialis
mata, untuk mengetahui keadaan retina mata ibu sehingga ibu dapat memutuskan
dengan tepat mengenai proses persalinannya.
4. Menganjurkan pada ibu untuk makan sedikit tapi sering agar nutrisi ibu dan janin
tetap terpenuhi dan menghindari makanan yang sifatnya merangsang mual seperti
makanan pedas dan asam. Serta meningkatkan konsumsi makanan yang mengandung
nutrisi yang baik untuk mata seperti, wortel, alpukat dll.
5. Meminta ibu untuk melakukan kunjungan ulang satu bulan lagi untuk memantau
perkembangan kehamilan dan pertumbuhan janin dan mendiskusikan lebih lanjut
hasil pemeriksaan dokter mata.

4. Evaluasi
S : Ibu mengatakan akan memeriksakan matanya ke dokter spesialis dan kembali
memeriksakan kehamilannya 1 bulan lagi.
O : Ibu mengangguk tanda mengerti
A : G1 P0000 A000, UK 6-8 minggu dengan myopia sedang.
P : Menganjurkan kembali pada ibu untuk menjaga kesehatannya, dan kembali
memeriksakan kehamilannya satu bulan lagi.