Anda di halaman 1dari 1

RSUD H.

BADARUDDIN KASIM
Jl. Tanjung Baru Kec. Murung Pudak Desa Maburai Kab.Tabalong
Telp. (0526) 2021018 RM.
Website : rsud.tabalongkab.go.id Email : rsuhb.tanjung@gmail.com

LEMBAR PENGKAJIAN RESIKO JATUH No. RM : …………………………………


Nama : …………………………………
PASIEN RAWAT INAP LANSIA
Bin / Binti : …………………………………
( ONTARIO MODIFIED STRATIFY ) Tgl Lahir : …………………………………
Umur : …………………………………
Ruang / Kelas : …………………………………… Jenis Kelamin : …………………………………
Tanggal Masuk : …………………………………… Alamat : …………………………………
Nama DPJP / PPJP : …………………………………… “Tempelkan Sticker Identitas Pasien Jika ada”

NO PARAMATER SKRINING JAWABAN KETERANGAN NILAI SKORING


Apakah pasien datang ke rumah sakit karena jatuh? Ya/ Tidak
1 Riwayat Jatuh Jika tidak, apakah pasien pernah mengalami jatuh dalam 2 Salah satu jawaban Ya = 6
Ya/ Tidak
bulan terakhir?
Apakah pasien delirium? (tidak dapat membuat keputusan,
Ya/ Tidak
pola pikir tidak terorganisir, gangguan daya ingat)
Apakah pasien disorientasi? (salah menyebutkan waktu,
2 Status Mental Ya/ Tidak Salah satu jawaban Ya = 14
tempat atau orang)
Apakah pasien mengalami agitasi? (ketakutan, gelisah dan
Ya/ Tidak
cemas)
Apakah pasien memakai kacamata? Ya/ Tidak
Apakah pasien mengeluh adanya penglihatan buram? Ya/ Tidak
3 Penghilatan Salah satu jawaban Ya = 1
Apakah pasien mempunyai Glaukoma/Katarak/degenerasi
Ya/ Tidak
makula?
Apakah terdapat perubahan perilaku berkemih? (frekuensi,
4 Kebiasaan Berkemih Ya/ Tidak Jawaban Ya = 2
urgensi, inkontinensia, nokturia)
Mandiri (boleh memakai alat bantu jalan) 0 Jumlah nilai Transfer dan
Mobilitas.
Transfer (dari tempat tidur ke Memerlukan sedikit bantuan (1 orang/ dalam pengawasan) 1
5 kursi dan kembali lagi ke tempat Jika nilai total 0-3 maka skor = 0
Memerlukan bantuan yang nyata (2 orang) 2
tidur)
Tidak dapat duduk dengan seimbang, perlu bantuan total 3 Jika nilai total 4-6 maka skor = 7
Mandiri (boleh menggunakan alat bantu jalan) 0
Berjalan dengan bantuan 1 orang (verbal/fisik) 1
6 Mobilitas
Menggunakan kursi roda 2
Imobilisasi 3
Tanggal
Intervensi Pencegahan Pasien Jatuh
Shift Pagi Siang Malam Pagi Siang Malam Pagi Siang Malam

Beri tanda (√) pada tindakan yang dilakukan


Risiko Tinggi : Intervensi tiap 4 jam
Jam
Risiko Sedang : Intervensi tiap 8 jam
Risiko Rendah : Intervensi tiap shift

RT Risiko Jatuh Tinggi


1. Sarankan untuk minta bantuan
2. Letakkan bel panggilan dalam jangkauan tangan pasien
3. Tempatkan benda-benda milik pasien di dekat pasien
4. Pastikan tempat tidur dalam posisi rendah dan roda terkunci
5. Pastikan celana panjang atau sarung pasien diatas mata kaki
6. Bantu pasien saat transfer/ambulasi
7. Pasangkan pengaman sisi tempat tidur
Pastikan label pasien risiko jatuh terpasang digelang pasien, Rekam Medis, dan tempat tidur
8.
pasien
9. Tawarkan ke pasien untuk ke toilet setiap 4 jam
10. Pasangkan tali pengaman bila perlu
11. Beritahu efek dari obat/anestesi kepada pasien/keluarga
12. Berikan orientasi ruangan sekitar kepada pasien/penunggu pasien
RS Risiko Jatuh Sedang
1. Sarankan untuk minta bantuan
2. Letakkan bel panggilan dalam jangkauan tangan pasien
3. Tempatkan benda-benda milik pasien di dekat pasien
4. Pastikan tempat tidur dalam posisi rendah dan roda terkunci
5. Pastikan celana panjang atau sarung pasien diatas mata kaki
6. Bantu pasien saat transfer/ambulasi
7. Pasangkan pengaman sisi tempat tidur
Pastikan label pasien risiko jatuh terpasangdi gelang pasien, Rekam Medis, dan tempat tidur
8.
pasien
RR Risiko Jatuh Rendah
1. Monitor Kondisi Umum Pasien dan Tanda Vital tiap 8 jam
2. Pastikan pengamanan tempat tidur selalu tertutup saat pasien tidur

Nama Penilai (Paraf)

Keterangan Skor :
0-5 = Rendah
6-16 = Sedang
17-30 = Tinggi

Anda mungkin juga menyukai