Bab I Pendahuluan
Bab I Pendahuluan
PENDAHULUAN
A. Latar belakang
Obesitas adalah suatu kondisi dimana perbandingan berat badan
dan tinggi badan melebihi standar yang ditentukan. Obesitas merupakan
peningkatan total lemak tubuh, yaitu apabila ditemukan kelebihan berat
badan > 20% pada pria dan 25% pada wanita karena lemak (Ganong,
2012). Meningkatnya obesitas tak lepas dari gaya hidup, seperti
menurunnya aktivitas fisik. Faktor genetik juga menentukan mekanisme
pengaturan berat badan melalui pengaruh hormon dan neural (Limanan &
Prijanti, 2013). Obesitas didefinisikan sebagai kandungan lemak berlebih
pada jaringan adiposa. Secara fisiologis, obesitas didefinisikan sebagai
suatu keadaan dengan akumulasi lemak yang tidak normal atau berlebihan
di jaringan adiposa sehingga dapat mengganggu kesehatan (Sugondo,
2009). Obesitas terjadi jika dalam suatu periode waktu, lebih banyak
kilokalori yang masuk melalui makanan daripada yang digunakan untuk
menunjang kebutuhan energi tubuh, dengan kelebihan energi tersebut
disimpan sebagai trigliserida di jaringan lemak (Sherwood, 2012).
Obesitas telah menjadi masalah epidemi global di seluruh dunia dan
cenderung meningkat tajam. Menurut data dari WHO prevalensi obesitas
di negara maju dan negara berkembang telah meningkat tiga kali lipat.
Obesitas dinyatakan sebagai salah satu dari sepuluh masalah kesehatan
utama di dunia dan kelima teratas di negara berkembang seperti di
Indonesia (Pujiati, 2010). Berdasarkan data dari World health Organisation
(WHO) obesitas merupakan risiko bagi kematian global terkemuka.
Sekitar 3,4 juta orang dewasa meninggal setiap tahun sebagai akibat dari
kelebihan berat badan atau obesitas. Pada tahun 2008 lebih dari 1,4 miliar
orang dewasa mengalami obesitas. Dari jumlah tersebut 200 juta orang
laki – laki dan hampir 300 juta orang wanita mengalami obesitas (WHO,
2014). Berdasarkan hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) Indonesia
tahun 2010, angka overweight dan obesitas pada penduduk usia di atas 18
1
tahun tercatat sebanyak 27,1%. Prevalensi obesitas pun lebih tinggi di
daerah perkotaan dibanding dengan pedesaan. Berdasarkan jenis kelamin
prevalensi obesitas pada perempuan lebih tinggi (32,9%) dibanding laki-
laki (19,7%) (Riskesdas, 2010).
B. Tujuan
1. Tujuan Umum
Tujuan dari makalah ini yaitu agar mahasiswa mampu
mengetahui tentang obesitas
2. Tujuan khusus
a. Mengetahui konsep obesitas
b. Mengetahui etiologi dan faktor resiko terkait obesitas
c. Mengetahui patofisiologi terkait obesitas
d. Mengetahui tanda dan gejala terkait obesitas
e. Mengetahui masalah keperawatan terkait obesitas
f. Mengetahui pemeriksaan diagnostik untuk obesitas
g. Mengetahui penatalaksanaan terkait obesitas
2
BAB II
PEMBAHASAN
A. Pengertian
Obesitas didefinisikan sebagai kandungan lemak berlebih pada
jaringan adiposa. Secara fisiologis, obesitas didefinisikan sebagai suatu
keadaan dengan akumulasi lemak yang tidak normal atau berlebihan di
jaringan adiposa sehingga dapat mengganggu kesehatan. Obesitas terjadi
jika dalam suatu periode waktu, lebih banyak kilokalori yang masuk
melalui makanan daripada yang digunakan untuk menunjang kebutuhan
energi tubuh, dengan kelebihan energi tersebut disimpan sebagai
trigliserida di jaringan lemak.
B. Etiologi
Secara ilmiah, obesitas terjadi akibat mengkonsumsi kalori lebih
banyak dari yang di perlukan tubuh. Meskipun penyebab utamanya belum
di ketahui, namun obesitas pada remaja terlihat cenderung kompleks,
multifaktoral, dan berperan sebagai pencetus terjadinya penyakit kronis
dan degeneratif. Faktor resiko yang berperan terjadinya obesitas antara
lain sebagai berikut.
1. Faktor genetik
Obesitas cenderung untuk di turunkan, sehingga di duga memiliki
penyebab genetik. Tetapi anggota keluarga tidak hanya berbagi
gen, tetapi juga makanan dan kebiasaan gaya hidup, yang biasa
mendorong terjadinya obesitas. Seringkali sulit untuk memisahkan
faktor genetik. Penelitian menunjukkan bahwa rata-rata faktor
genetik memberikan konstribusi sebesar 33% terhadap berat badan
seseorang.
2. Faktor lingkungan
Lingkungan, termasuk perilaku atau gaya hidup juga memegang
peranan yang cukup berarti terhadap kejadian obesitas.
3
3. Faktor psikis
Banyak orang yang memberikan reaksi terhadap emosinya dengan
makan. Salah satu bentuk gangguan emosi adalah persepsi diri
yang negatif . Ada dua pola makan abnormal yang dapat menjadi
penyebab obesitas, yaitu makan dalam jumlah sangat banyak dan
makan di malam hari (Shils, 2006).
4. Faktor kesehatan
Terdapat beberapa kelainan kongenital dan kelainan neuroendokrin
yang dapat menyebabkan obesitas, diantaranya adalah Down
Syndrome, Cushing Syndrome, kelainan hipotalamus, hipotiroid,
dan polycystic ovary syndrom.
5. Faktor obat-obatan
Obat-obatan merupakan sumber penyebab signifikan dari
terjadinya overweight dan obesitas. Obat-obat tersebut diantaranya
adalah golongan steroid, antidiabetik, antihistamin, antihipertensi,
protease inhibitor. Penggunaan obat antidiabetes (insulin,
sulfonylurea, thiazolidinepines), glukokortikoid, agen psikotropik,
mood stabilizers (lithium), antidepresan (tricyclics, monoamine
oxidase inibitors, paroxetine, mirtazapine) dapat menimbulkan
penambahan berat badan. Selain itu, Insulin- secreting tumors juga
dapat menimbulkan keinginan makan berlebihan sehingga
menimbulkan obesitas.
6. Faktor perkembangan
Ukuran, jumlah sel-sel lemak, atau keduanya, terutama yang terjadi
pada pada penderita di masa kanak-kanaknya dapat memiliki sel
lemak sampai lima kali lebih banyak dibandingkan orang yang
berat badannya normal.
7. Aktivitas fisik
Kurangnya aktivitas fisik kemungkinan merupakan salah satu
penyebab utama dari meningkatnya angka kejadian obesitas pada
4
masyarakat. Orang yang tidak aktif memerlukan lebih sedikit
kalori. Seseorang yang cenderung mengonsumsi makanan kaya
lemak dan tidak melakukan aktivitas fisik yang seimbang akan
mengalami obesitas (Farida, 2009).
C. Patofisiologi Obesitas.
5
di hipotalamus agar menurunkan produksi Neuro Peptida Y (NPY)
sehingga terjadi penurunan nafsu makan. Demikian pula sebaliknya bila
kebutuhan energi lebih besar dari asupan energi, maka jaringan adiposa
berkurang dan terjadi rangsangan pada orexigenic center di hipotalamus
yang menyebabkan peningkatan nafsu makan. Pada sebagian besar
penderita obesitas terjadi resistensi leptin, sehingga tingginya kadar leptin
tidak menyebabkan penurunan nafsu makan (Jeffrey, 2009).
1. IMT
Indeks massa tubuh (IMT) adalah ukuran yang menyatakan
komposisi tubuh, perimbangan antara berat badan dengan tinggi
badan. Metode ini dilakukan dengan cara menghitung BB/TB2
dimana BB adalah berat badan dalam kilogram dan TB adalah
tinggi badan dalam meter (Arora, 2008).
Obes II ≥ 30,0
Sumber: WHO WPR/ IASO/ IOTF dalam The Asia Pacific
Perspective: Redefening Obesity and its Treatment dalam Sudoyo,
2009
6
2. Rasio lingkar pinggang – panggul (RLPP)
a) Lingkar Pinggang.
Lingkar pinggang adalah salah satu indikator untuk
menentukan jenis obesitas yang diperoleh melalui hasil
pengukuran panjang lingkar yang diukur di antara crista
illiaca dan costa XII pada lingkar terkecil, diukur dengan
pita meteran non elastis (ketelitian 1 mm). Pada penelitian
lain yang dilakukan Wang et al. (2005), ukuran lingkar
pinggang yang besar berhubungan dengan peningkatan
faktor risiko terhadap penyakit kardiovaskular karena
lingkar pinggang dapat menggambarkan akumulasi dari
lemak intraabdominal atau lemak visceral. Berikut adalah
teknik pengukuran lingkar pinggang menurut Riskesdas
2013:
1) Responden diminta dengan cara yang santun untuk
membuka pakaian bagian atas atau menyingkapkan
7
pakaian bagian atas dan raba tulang rusuk terakhir
responden untuk menetapkan titik pengukuran.
2) Tetapkan titik batas tepi tulang rusuk paling bawah.
3) Tetapkan titik ujung lengkung tulang pangkal
paha/panggul.
4) Tetapkan titik tengah di antara diantara titik tulang
rusuk terakhir titik ujung lengkung tulang pangkal
paha/panggul dan tandai titik tengah tersebut
dengan alat tulis. Minta responden untuk berdiri
tegak dan bernafas dengan normal (ekspirasi
normal).
5) Lakukan pengukuran lingkar perut dimulai/diambil
dari titik tengah kemudian secara sejajar horizontal
melingkari pinggang dan perut kembali menuju titik
tengah diawal pengukuran.
6) Apabila responden mempunyai perut yang gendut
kebawah, pengukuran mengambil bagian yang
paling buncit lalu berakhir pada titik tengah tersebut
lagi.
7) Pita pengukur tidak boleh melipat dan ukur lingkar
pinggang mendekati angka 0,1 cm.
b) Lingkar Panggul.
Lingkar panggul juga merupakan salah satu
indikator untuk menentukan jenis obesitas yang diperoleh
melalui hasil pengukuran panjang lingkar maksimal dari
pantat dan pada bagian atas simphysis ossis pubis. Lingkar
panggul yang besar (tanpa menilai IMT dan lingkar
pinggang) memiliki risiko diabetes melitus dan penyakit
kardiovaskular yang lebih rendah dibandingkan dengan
obesitas apple shaped (Oviyanti, 2010). Berikut adalah
teknik pengukuran lingkar pinggang menurut Riskesdas
2013:
8
1) Responden diminta berdiri tegap dengan kedua kaki
dan berat merata pada setiap kaki.
2) Palpasi dan tetapkan daerah trochanter mayor pada
tulang paha.
3) Lingkarkan pita ukur tanpa melakukan penekanan.
4) Posisikan pita ukur pada lingkar maksimum dari
bokong, untuk wanita biasanya di tingkat pangkal
paha, sedangkan untuk pria biasanya sekitar 2 - 4
cm bawah pusar
5) Ukur lingkar pinggul mendekati angka 0,1cm.
E. Klasifikasi Obesitas.
Klasifikasi obesitas dapat dibedakan berdasarkan distribusi
jaringan lemak, yaitu:
1. Apple-shapedd body (distribusi jaringan lemak lebih banyak
dibagian dada dan pinggang)
2. Pear-shapedd body (distribusi jaringan lemak lebih banyak
dibagian panggul dan paha) (Sugondo, 2009).
9
Tabel 2. Klasifikasi Berat Badan Lebih dan Obesitas Berdasarkan IMT dan
Lingkar Perut Menurut Kriteria Asia Pasifik
G. Komplikasi Obesitas
Mortalitas yang berkaitan dengan obesitas, terutama obesitas apple
shaped, sangat erat hubungannya dengan sindrom metabolik. Sindrom
metabolik merupakan satu kelompok kelainan metabolik selain obesitas,
meliputi resistensi insulin, gangguan toleransi glukosa, abnormalitas lipid
dan hemostasis, disfungsi endotel dan hipertensi yang kesemuanya secara
sendiri-sendiri atau bersama-sama merupakan faktor resiko terjadinya
10
aterosklerosis dengan manifestasi penyakit jantung koroner dan/atau
stroke. Mekanisme dasar bagaimana komponen-komponen sindrom
metabolik ini dapat terjadi pada seseorang dengan obesitas apple shaped
dan bagaimana komponen-komponen ini dapat menyebabkan terjadinya
22 gangguan vaskular, hingga saat ini masih dalam penelitian (Soegondo,
2007).
H. Penatalaksanaan obesitas
2. Terapi Diet
Mengatur asupan makanan agar tidak mengkonsumsi makanan
dengan jumlah kalori yang berlebih, dapat dilakukan dengan diet
yang terprogram secara benar. Diet rendah kalori dapat dilakukan
dengan mengurangi nasi dan makanan berlemak, serta
mengkonsumsi makanan yang cukup memberikan rasa kenyang
tetapi tidak menggemukkan karena jumlah kalori sedikit, misalnya
dengan menu yang mengandung serat tinggi seperti sayur dan buah
yang tidak terlalu manis (Sugondo, 2008).
3. Aktifitas Fisik
Peningkatan aktifitas fisik merupakan komponen penting dari
program penurunan berat badan, walaupun aktifitas fisik tidak 23
menyebabkan penurunan berat badan lebih banyak dalam jangka
waktu enam bulan. Untuk penderita obesitas, terapi harus dimulai
secara perlahan, dan intensitas sebaiknya ditingkatkan secara
11
bertahap. Penderita obesitas dapat memulai aktifitas fisik dengan
berjalan selama 30 menit dengan jangka waktu 3 kali seminggu
dan dapat ditingkatkan intensitasnya selama 45 menit dengan
jangka waktu 3 kali seminggu dan dapat ditingkatkan intensitasnya
selama 45 menit dengan jangka waktu 5 kali seminggu (Sugondo,
2008).
4. Terapi perilaku
Untuk mencapai penurunan berat badan dan mempertahankannya,
diperlukan suatu strategi untuk mengatasi hambatan yang muncul
pada saat terapi diet dan aktifitas fisik. Strategi yang spesifik
meliputi pengawasan mandiri terhadap kebiasaan makan dan
aktifitas fisik, manajemen stress, stimulus control, pemecahan
masalah, contigency management, cognitive restructuring dan
dukungan sosial (Sugondo, 2008).
5. Farmakoterapi
Farmakoterapi merupakan salah satu komponen penting dalam
program manajemen berat badan. Sirbutramine dan orlistat
merupakan obat-obatan penurun berat badan yang telah disetujui
untuk penggunaan jangka panjang. Sirbutramine ditambah diet
rendah kalori dan aktifitas fisik efektif menurunkan berat badan
dan mempertahankannya. Orlistat menghambat absorpsi lemak 30
persen. Dengan pemberian orlistat, dibutuhkan penggantian
vitamin larut lemak karena terjadi malabsorpsi parsial (Sugondo,
2008).
6. Pembedahan.
Tindakan pembedahan merupakan pilihan terakhir untuk mengatasi
obesitas. Pembedahan dilakukan hanya kepada penderita obesitas
dengan IMT ≥40 atau ≥35 kg/m2 dengan kondisi komorbid. Bedah
gastrointestinal (restriksi gastrik/ banding vertical gastric) atau
bypass gastric (Roux-en Y) adalah suatu intervensi penurunan berat
badan dengan resiko operasi yang rendah (Sugondo, 2008).
12
I. Pencegahan Obesitas
Untuk pencegahan obesitas ada tiga tahapan. Pertama, pencegahan
primer, bertujuan mencegah terjadinya obesitas. Kedua, pencegahan
sekunder, bertujuan menurunkan prevalensi obesitas. Ketiga, pencegahan
tertier, bertujuan mengurangi dampak obesitas. Pencegahan primer
dilakukan menggunakan dua strategi pendekatan, yaitu pendekatan
populasi untuk mempromosikan cara hidup sehat pada semua anak dan
remaja beserta orang tuanya, serta pendekatan pada kelompok yang
berisiko tinggi menjadi obesitas. Usaha pencegahan dimulai dari
lingkungan keluarga, lingkungan sekolah, dan di pusat kesehatan
masyarakat dengan cara promosi kesehatan dan peningkatan pengetahuan
tentang obesitas. Pencegahan sekunder dan tersier lebih dikenal sebagai
tata laksana obesitas serta dampaknya. Prinsip dari tata laksana obesitas
pada anak berbeda dengan dewasa karena harus mempertimbangkan faktor
tumbuh kembang. Caranya dengan pengaturan diet, bukan mengurangi
jumlah asupan makanan tetapi dengan mengatur komposisi makanan
menjadi menu sehat. Antara lain peningkatan aktivitas fisik, misalnya
dengan membatasi aktivitas pasif, seperti menonton televisi atau bermain
komputer dan play stations, mengubah pola hidup (modifikasi perilaku)
menjadi pola hidup sehat, baik dalam mengonsumsi makanan maupun
dalam beraktivitas. Perubahan tersebut sebaiknya melibatkan seluruh
keluarga, sehingga tidak dirasa sebagai hukuman atau pengucilan bagi si
anak. Ada rumus yang telah dikemukakan oleh Dr. Aman selaku ketua
bidang ilmiah IDIAI yang juga ahli dalam masalah obesitas menyatakan
bahwa cara menghindari obesitas dengan "Rumus 5210". Berikut ini
penjelasnnya, yaitu:
1. 5 kali (minimal) makan buah dan sayur setiap hari Usahakan buah
dan sayur selalu ada, meski buah yang harganya murah.
2. 2 jam duduk sudah terlalu lama. Di luar waktu sekolah, anak tak
boleh duduk lebih dari dua jam. Waktu menonton televisi, bermain
game, dan sebagainya harus dipangkas. Kebanyakan duduk
13
membuat metabolism tubuh terganggu dan tidak ada pembakaran
kalori sehingga memicu obesitas.
3. 1 jam aktivitas fisik setiap hari Selain aktivitas fisik satu jam per
hari, usahakan melakukan olahraga terstruktur selama 20 menit
minimal tiga kali dalam sepekan. Aktivitas fisik bisa berupa jalan,
naik tangga, dan sebagainya. Kebiasaan turun dari mobil, masuk
kelas, serta dijemput langsung masuk mobil lagi harus dibuang.
Olahraga yang bisa dipilih seperti jalan, lari, bersepeda, dan
berenang.
4. 0 gram gula. Sesedikit mungkin mengkonsumsi minuman manis.
Saat ini kebanyakan anak minum minuman yang serba manis,
seperti teh dan jus. Semua itu harus dikurangi dan diganti dengan
banyak minum air putih.
BAB III
PENUTUP
14
A. Kesimpulan
1. Obesitas adalah suatu kondisi kelebihan berat tubuh akibat
tertimbunnya lemak, untuk pria dan wanita masing- masing
melebihi 20% dan 25% dari berat tubuh dan dapat membahayakan
kesehatan. Sementara overweight (kelebihan berat badan,
kegemukan) adalah keadaan dimana BB seseorang melebihi BB
normal.
2. Faktor risiko obesitas, yaitu gaya hidup, faktor genetic atau
keturunan, dan faktor lain seperti konsumsi obat-obatan tertentu.
3. Untuk pencegahan obesitas ada tiga tahapan. Pertama, pencegahan
primer, bertujuan mencegah terjadinya obesitas. Kedua,
pencegahan sekunder, bertujuan menurunkan prevalensi obesitas.
Ketiga, pencegahan tertier, bertujuan mengurangi dampak obesitas.
B. Saran
Hendaknya kita mengkonsumsi makanan sesuai kebutuhan tubuh
dan janganlah berlebihan karena itu dapat menyebabkan terjadinya
obesitas. Dan hendaklah untuk menanggulangi terjadinya obesitas
dilakukan dengan cara-cara yang sehat agar t idak berdampak buruk pada
kesehatan.
DAFTAR PUSTAKA
15