Anda di halaman 1dari 1

RS.

MAGUAN HUSADA Nama Pasien :


Jl. Raya Pracimantoro – Giribelah Km. 6 Tanggal Lahir :
Suci – Pracimantoro No. RM :
Wonogiri No. Ruang / Bed :
Telp. 082324579795 Diagnosa :
LAPORAN PERSALINAN
Masuk kamar bersalin tanggal :..... / ........ / 20...... ( Hari / Bulan / Tahun ) Jam : ..................... Wib
Tanda tangan
Tangga Detak Jantung
Nadi Tensi Suhu His Keadaan Umum dll Dokter / Bidan
l Jam Janin
Penolong

Anda mungkin juga menyukai