PEMERINTAH KABUPATEN MUSI RAWAS

DINAS PENDIDIKAN
SD NEGERI GIRIYOSO
KECAMATAN JAYALOKA
Alamat : Desa Giriyoso Kecamatan Jayaloka Kabupaten Musi Rawas Provinsi Sumatera Selatan Kode Pos 31665

SURAT TUGAS
Nomor : 800/ / SD. /JLK/2018

Kepala SD Negeri Giriyoso Desa Giriyoso Kec. Jayaloka Kabupaten Musi Rawas
Memberikan Tugas Kepada :

No Nama / NIP Pangkat/Gol Jabatan Pengikut

1.

1. Tempat :
a. Tugas : SDN Giriyoso
b. Tujuan : Aula Puskesmas Jayaloka

2. Tanggal :
a. Berangkat : 10 April 2018
b. Kembali : 10 April 2018

3. Untuk Mengikuti : Sosialisasi Di Puskesmas

4. Alat Angkutan : Angkutan Umum
5. Tingkat Perjalanan : Kecamatan

Demikian surat tugas ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Giriyoso, 10 April 2018

Kepala Sekolah,

DARYADI, S. Pd. SD
NIP 19671222199210 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI RAWAS
DINAS PENDIDIKAN
SD NEGERI GIRIYOSO
KECAMATAN JAYALOKA
Alamat : Desa Giriyoso Kecamatan Jayaloka Kabupaten Musi Rawas Provinsi Sumatera Selatan Kode Pos 31665

Lampiran : Surat Tugas Perjalanan Dinas

Lembar : 1 ( lembar )
Kode :
Nomor : 800 / / SD. / JLK / 2018

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

1 Pejabat berwenang yang memberi perintah Kepala SD Negeri Giriyoso

Nama pegawai yang di perintahkan mengadakan Perjalanan Dinas

Nama NIP Pangkat/Gol Jabatan
2

3 Tingkat Perjalanan Dinas Kecamatan

4 Alat angkutan yang dipakai Angkutan umum
5 Tempat tujuan Aula Puskesmas Jayaloka
a. Lama perjalanan - 1 Hari
6 b. Tanggal berangkat - 10 April 2018
c. Tanggal harus kembali - 10 April 2018
7 Maksud Mengadakan Perjalanan Sosialisasi Di Puskesmas
Pemerintah
8 a. Instansi - SD Negeri Giriyoso
b. Mata Anggaran - BOS Tahun 2018
Pengikut
Nama / NIP Pangkat/Gol Jabatan
9
- - -

10 Keterangan -

Demikian untuk dilaksanakan dengan sebaik-baiknya dan penuh tanggung jawab.

Dikeluarkan Di : Giriyoso
Pada Tanggal : 10 April 2018
- KEPALA SEKOLAH,

DARYADI, S. Pd. SD
NIP 19671222199210 1 001
Keputusan Menteri Keuangan Tentang Perjalanan Dinas Dalam Negeri Bagi Pejabat Negara,
Pegawai Negeri Sipil, dan Pegawai Tidak Tetap.

Berangkat dari : SD Negeri Giriyoso KEPALA SD Negeri Giriyoso

I.
( Tempat Kedudukan )
Pada Tanggal : 10 April 2018
Tujuan Ke : Puskesmas Jayaloka
DARYADI, S. Pd. SD
NIP 19671222199210 1 001

II. Tiba di : Puskesmas Jayaloka Berangkat dari : Puskesmas Jayaloka

Pada Tanggal : 10 April 2018 Ke : SD Negeri Giriyoso
Pada Tanggal : 10 April 2018

................................................................... ...................................................................
NIP. ........................................................... NIP. ...........................................................

III.
Tiba di : ........................................................ Berangkat dari : ......................................................
Pada Tanggal : ........................................................ Ke : ......................................................
Pada Tanggal : ......................................................

................................................................... ...................................................................
NIP. ........................................................... NIP. ...........................................................

IV. Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan

Tiba di : SD Negeri Giriyoso
tersebut diatas benar dilakukan atas perintahnya dan
(Tempat Kedudukan) semata mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu
yang sesingkat-singkatnya
Pada Tanggal : 10 April 2018
Kepala SD Negeri Giriyoso

DARYADI, S. Pd. SD
NIP 19671222199210 1 001
V. Catatan Lain-Lain :
CATATAN LAIN-LAIN
PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD,pegawai yang melakukan Dinas,para pejabat yang Mengesahkan
VI.
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertangung jawab berdasarkan peraturan peraturan Keuangan
Negara apabila Negara Rugi akibat kesalahan,kelalaian dan kehilapan ( angka 8 lampiran surat edaran Menteri
Keuangan tgl 30 April 1974 Nomo B.296/mk/i/4/1974 ).
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI RAWAS No. Bukti Kas : / BOS / TW. II / 2018
DINAS PENDIDIKAN Tgl. Pembukuan
Folio
:
:-
SD NEGERI MARGATUNGGAL KodeRekening : 5.2.2.15.01
KECAMATAN JAYALOKA TahunDinas : 2018

SETUJU DIBAYAR KWITANSI

Kepala SDN Margatunggal Sudah terima dari : Kepala SDN Giriyoso Kec. Jayaloka
Kec. Jayaloka
Terbilang : Tujuh Puluh Lima Ribu Rupiah.

Untuk pembayaran : Sosialisasi Di Puskesmas Jayaloka

SAMSUL HADI, S. Pd. SD

Jumlah Uang : Rp. 75.000,-

Lunas Dibayar
Tgl: .......................................

Giriyoso , ...............................
Bendahara, Yang menerima uang

TOPANI HIDAYATI, S.Pd.SD ............................................................

NIP 19671017 199504 2 001
 DAFTAR PENERIMAAN TRANSPORT PERJALANAN DINAS
GURU, TENAGA PENDIDIK & TENAGA KEPENDIDIKAN
TAHUN ANGGARAN 2018

NAMA SEKOLAH : SD NEGERI MARGATUNGGAL Perjalanan Dnas : DINAS PEDIDIKAN KAB. MURA
KECAMATAN : JAYALOKA Tanggal Perjalanan : 10 April 2018
KABUPATEN : MUSI RAWAS

PPh PASAL 21
NO NAMA GURU PANGKAT/GOL WAKTU SATUAN JUMLAH DITERIMA TANDA TANGAN
5% 6% 15%

SAMSUL HADI, S. Pd. SD

1 Pembina / IV.a 1 Hari Rp. 75.000,- Rp. 75.000,- Rp. 75.000,-
NIP. 19700106 199208 1 001

Jumlah Rp. 75.000,- Rp. 75.000,-

Giriyoso , ..................................................

Kepala Sekolah Bendahara,

SAMSUL HADI, S. Pd. SD TOPANI HIDAYATI, S. Pd. SD

NIP 19700106 199208 1 001 NIP 19671017 199504 2 001