Hasil Monitoring Fungsi

No Nama Ruangan Peralatan Tidak Keterangan

Baik Rusak Berfungsi
Berfungsi
GIZI
1 Timbangan Bayi duduk
2 Timbangan Injak
3 Timbangan Digital
4 Alat Pengukur Panjang Badan
5 Pengukur Tinggi Badan
LANSIA
1 Timbangan Dewasa Besi
2 Tempat Tidur Pasien
3 Tangga Besi
4 Pengukur tinggi badan
5 Termometer Digital
6 Tensimeter air raksa
7 Tensimeter Jarum
8 Stetoscope
TINDAKAN
1 Tabung O2
2 Regulator
3 Selang Oksigen
4 Apar
5 Sterilisator
6 Lampu Operasi
7 Tiang Infus
8 Stetoskop
9 Nebulizer
10 Nebulizer
11 Tromol Besar
12 Bengkok / Nier Beken
13 Kom Kecil
14 Kom Besar
15 Korentang + Tempat Korentang
16 Bak Instrumen
17 Nurset set
18 Gunting AAF Heating
19 Pinset Antamis
20 Chilurgis
21 Tensimeter Aneroid STAND
22 Tensimeter air raksa
23 Gunting Ujung Tajam
24 Gunting Verban
25 Naal Poder
26 Klem
27 Kaca Pembesar
28 Spalk
29 Reflek Hammer
30 Termometer Air Raksa
31 Surgical Instrument Lengkap
32 Kain Duk
33 Ambubag Set
34 Scapel Handle
35 Tounge Spatel
36 Kom Besar
37 Kursi Roda
38 Tourniquet
39 Timbangan dewasa
40 Ranjang Besi Pasien
41 Tangga Ranjang Pasien
42 Trolli Besi Roda 4
KIA-KB
1 Timbangan dewasa
2 Timbangan Dewasa
3 Pengukur Tinggi badan
4 Meteran
5 Doppler
6 Doppler
7 Doppler
8 Trolly
9 Trolly
10 Bed periksa
11 Bed obgyn
12 Partus set
13 IUD Kit
14 Tensimeter raksa
15 Tensimeter Digital
16 Tensimeter Jarum
17 Termometer Digital
18 Implant Removal Kit
19 Tangga Besi
20 Needle Cutter
LABORATORIUM
1 Termometer digital
2 Centrifuge
3 Mikroskop Binokuler
4 Mikropipet Universal
5 Urine Analyzer
6 Hemoglobin Meter
7 Rak pewarnaan
8 Hb Sahli
9 Tabung Centrifuge
10 Tip Biru
11 Tip Kuning
12 Multi Check Nesco All Neco
13 Baskom Stainless still
14 Bengkok kecil Stainless
15 Lampu spiritus
16 Kotak sediaan
17 Kaca objek
18 Botol sampel
19 Tabung reaksi
20 Botol semprot
21 Timer
22 Beaker plastik
23 Gelas ukur plastik
24 Counter
25 Pipet tetes
26 Osse/ Sengkelit
27 Torniquet
28 Gluco card
29 Kaca mata Google
LOKET OBAT
1 Mortir stamper
2 Batang Pengaduk
3 Gelas Ukur
POLI UMUM
1 Bed pasien
2 Stetoscope
3 Pen Light
4 1 Set THT
5 Timbangan Dewasa
6 Tensimeter Jarum
7 Termometer Digital
8 Respiratori Rate Timer
9 Macrotoice
10 Pengukur tinggi badan
POLI TB
1 Bed Pasien
2 Timbangan Dewasa
IMUNISASI
1 Kulkas Vaksin
2 Vacin Caries
3 Termometer Raksa
4 Termometer Digital
5 Cold Pack

MTBS/MTBM
1 Timbangan Bayi
2 Termometer Digital
3 Termometer Digital
4 Respiratory Rate Timer
5 Stetoskop bayi

6 Alat pengukur panjang badan bayi

7 Alat Pengukur tinggi badan dewasa

8 Timbangan Dewasa
9 Tempat Tidur + Kasur
10 Tensimeter JArum
11 Tensimeter anak
12 Tangga pijakan
13 Meteran Lingkar Kepala
14 Stetoskop Anak
POLI GIGI
1 Timbangan Dewasa
2 Pengukur Tinggi Badan
3 Silinder Korentang Steril
4 Kom Kecil
5 Tempat Kapas / Toples
6 Model Gigi Besar
7 Tensimeter Digital
8 Gunting Klem
9 Trolly
10 Dental Unit
11 Sterilisator Kering
12 Tempat kapas
13 Kaca Mulut
14 Scaler Electric
15 Kaca Mulut
Kaca Mulut Mounth Mirror +
16 Handle
17 Finger Protector
18 Amalgam Pistol
19 Spatula Plastik
20 Lempengan Kaca Tebal
21 Lempengan Kaca Tipis
22 Disposible Sleeves
23 Pinset Chirurgis
24 Spatula
25 Amalgam Plugger
26 Scalpel
27 Sonde
28 Sonde
29 Plastik Filling
30 Excavator
31 Burnisher
32 Mesial Cryer
33 Bein Lurus
34 Bein
35 Model Gigi Kecil
36 Kompresor
37 Tas Peralatan
38 Distal Cryer
39 Matrix Band
40 Sonde
41 Excavator
42 Amalgam Stopper
43 Burnisher
44 Cement Stopper
45 Plastis Instrument
46 Baki Logam Instrument
47 Oral Ject
48 Tang Dewasa
49 Tang Anak
50 Tang Anak
51 Tang Incisivus Rahang Atas
52 Tang Radix Rahang Atas
53 Tang Bayonet RadixRahang Atas
54 Tang Molar Rahang Atas
55 Tang Incisivus Rahang Atas
56 Tang Radix Rahang Atas
57 Tang Bayonet Rahang Atas
58 Tang Premolar Rahang Atas
59 Tang Premolar Rahang Bawah
60 Tang Molar Rahang Bawah
61 Tang Radix Rahang Bawah
62 Tang Trismus
63 Tang Incisivus Rahang Bawah
64 Tang Molar Rahang Bawah
65 Mata Bur
 CHECKLIST PEMELIHARAAN PERALATAN MEDIS DAN NON MEDIS TAHUN 2019

RUANG : PELAYANAN GIZI BULAN :

Hasil Monitoring

No Peralatan Fisik Kondisi Fungsi Keterangan

Bersih Tidak Baik Kurang Rusak Ya Tidak
Bersih Baik

PERALATAN MEDIS
1 Timbangan Bayi duduk

2 Timbangan Injak

3 Timbangan Digital

4 Alat Pengukur Panjang Badan

5 Pengukur Tinggi Badan

PERALATAN NON MEDIS

1 Meja Tulis
2 Lemari

3 Meja Timbangan

4 Alat Peraga Makanan

5 Trolly

6 Kipas Angin

7 Kursi Lipat

8 Poster Berbingkai

9 Papan Peta Wilayah Kerja

10 Papan Data Program

11 Laptop

12 Printer

13 Jam Dinding

Pelaksana

...........................................
 CHECKLIST PEMELIHARAAN PERALATAN MEDIS DAN NON MEDIS TAHUN 2019

RUANG : PELAYANAN LANSIA BULAN :

Hasil Monitoring
No Peralatan Fisik Kondisi Fungsi Keterangan
Bersih Tidak Baik Kurang Rusak Ya Tidak
Bersih Baik
PERALATAN MEDIS
1 Timbangan Dewasa Besi
2 Tempat Tidur Pasien
3 Tangga Besi
4 Pengukur tinggi badan
5 Termometer Digital
6 Tensimeter air raksa
7 Tensimeter Jarum
8 Stetoscope
9 Respiratori Rate Timer

PERALATAN NON MEDIS

1 Meja Kerja Biro
2 Meja Komputer
3 Kursi Lipat
4 1 set Komputer
5 Kipas angin
6 Jam dinding
7 Wastafel
8 Rak kecil

Pelaksana

...........................................
 CHECKLIST PEMELIHARAAN PERALATAN MEDIS DAN NON MEDIS

RUANG : TINDAKAN BULAN :

Hasil Monitoring
No Peralatan Fisik Kondisi Fungsi Keterangan
Tidak Kurang
Bersih Bersih Baik Baik Rusak Ya Tidak

PERALATAN MEDIS
1 Tabung O2
2 Regulator

3 Selang Oksigen

4 Apar

5 Sterilisator

6 Lampu Operasi

7 Tiang Infus

8 Stetoskop

9 Nebulizer

10 Nebulizer

11 Tromol Besar

12 Bengkok / Nier Beken

13 Kom Kecil

14 Kom Besar
15 Korentang + Tempat Korentang

16 Bak Instrumen

17 Nurset set

18 Gunting AAF Heating

19 Pinset Antamis

20 Chilurgis

21 Tensimeter Aneroid STAND

22 Tensimeter air raksa

23 Gunting Ujung Tajam

24 Gunting Verban

25 Naal Poder

26 Klem

27 Kaca Pembesar

28 Spalk

29 Reflek Hammer

30 Termometer Air Raksa

31 Surgical Instrument Lengkap

32 Kain Duk

33 Ambubag Set

34 Scapel Handle

35 Tounge Spatel

Hasil Monitoring
No Peralatan Fisik Kondisi Fungsi Keterangan
Bersih Tidak Baik Kurang Rusak Ya Tidak
Bersih Baik
36 Kom Besar
37 Kursi Roda

38 Tourniquet

39 Timbangan dewasa

40 Ranjang Besi Pasien

41 Tangga Ranjang Pasien

42 Trolli Besi Roda 4

PERALATAN NON MEDIS

1 Lemari Etalase

2 Lemari Instrumen

3 Lemari Kayu Arsip

4 Meja Kerja Biro

5 Kursi Tunggu Pasien

6 Kursi Lipat
7 Kursi Putar
8 Keranjang Plastik Besar
9 Keranjang Plastik Kecil
10 Jam Dinding
11 Kipas Angin
12 Container Kecil
13 Tempat Sampah Plastik
14 Kulkas kecil
15 Dispenser

Pelaksana

.............................................
 CHECKLIST PEMELIHARAAN PERALATAN MEDIS DAN NON MEDIS

RUANG : PELAYANAN KIA-KB BULAN :

Hasil Monitoring
No Peralatan Fisik Kondisi Fungsi Keterangan
Tidak Kurang
Bersih Bersih Baik Baik Rusak Ya Tidak

PERALATAN MEDIS
1 Timbangan dewasa

2 Timbangan Dewasa

3 Pengukur Tinggi badan

4 Meteran

5 Doppler

6 Doppler

7 Doppler

8 Trolly
9 Trolly

10 Bed periksa

11 Bed obgyn

12 Partus set
13 IUD Kit

14 Tensimeter raksa

15 Tensimeter Digital

16 Tensimeter Jarum
17 Termometer Digital

18 Implant Removal Kit

19 Tangga Besi

20 Needle Cutter

PERALATAN NON MEDIS

1 Lemari Etalase

2 Lemari Kontainer
3 Lampu sorot

4 Meja kerja

5 Meja Komputer

6 Jam dinding
7 Kipas angin
8 Kursi Lipat

9 Printer

10 Laptop

11 Wastafel

12 Tirai dan Besi

Pelaksana

.............................................
 CHECKLIST PEMELIHARAAN PERALATAN MEDIS DAN NON MEDIS

RUANG : LABORATORIUM BULAN :

Hasil Monitoring
No Peralatan Fisik Kondisi Fungsi Keterangan
Tidak Kurang
Bersih Bersih Baik Baik Rusak Ya Tidak

PERALATAN MEDIS
1 Termometer digital
2 Centrifuge
3 Mikroskop Binokuler
4 Mikropipet Universal
5 Urine Analyzer
6 Hemoglobin Meter
7 Rak pewarnaan
8 Hb Sahli
9 Tabung Centrifuge
10 Tip Biru
11 Tip Kuning
12 Multi Check Nesco All Neco
13 Baskom Stainless still
14 Bengkok kecil Stainless
15 Lampu spiritus
16 Kotak sediaan
17 Kaca objek
18 Botol sampel
19 Tabung reaksi
20 Botol semprot
21 Timer
22 Beaker plastik
23 Gelas ukur plastik
24 Counter
25 Pipet tetes
26 Osse/ Sengkelit
27 Torniquet
28 Gluco card
29 Kaca mata Google

PERALATAN NON MEDIS

1 Lemari cabinet
2 Lemari kaca
3 Meja ½ Biro
4 Meja Kerja
5 Kursi putar
6 Kursi lipat
7 Kipas angin
8 Jam dinding
9 AC
10 Printer

Hasil Monitoring
No Peralatan Fisik Kondisi Fungsi Keterangan
Tidak Kurang
Bersih Bersih Baik Baik Rusak Ya Tidak

11 Apar
12 Kursi kayu
13 Baskom plastik
14 Tempat tissue
15 Lap tangan
16 Rak ATK
17 Lemari Kaca
18 Sepatu boot
19 Jas laboratorium
20 Pot bungan meja
21 Figura/ bingka foto
22 Terminal kuningan
23 Taplak meja
24 Kulkas
25 Lemari mikroskop

Pelaksana

......................................
 CHECKLIST PEMELIHARAAN PERALATAN MEDIS DAN NON MEDIS TAHUN 2019

RUANG : LOKET OBAT BULAN :

Hasil Monitoring
No Peralatan Fisik Kondisi Fungsi Keterangan
Tidak Kurang
Bersih Bersih Baik Baik Rusak Ya Tidak

PERALATAN MEDIS
1 Mortir stamper
2 Batang Pengaduk
3 Gelas Ukur

PERALATAN NON MEDIS

1 Meja Kerja
2 Lemari Biro
3 Rak obat
4 Kipas angin
5 Lemari narkotika
6 Lemari kaca/ etalase
7 Dispenser mini
8 Kursi Lipat
9 Lemari plastik kecil
10 Meja Resepsionis Kasir dan Obat
11 Lemari Besi
12 Kulkas Mini
13 Printer
14 1 Set Komputer
15 Speaker Aktif
16 Impulse Sealer
17 Tangga

Pelaksana

...........................................
 CHECKLIST PEMELIHARAAN PERALATAN MEDIS DAN NON MEDIS TAHUN 2019

RUANG : PELAYANAN UMUM BULAN :

Hasil Monitoring
No Peralatan Fisik Kondisi Fungsi Keterangan
Bersih Tidak Baik Kurang Rusak Ya Tidak
Bersih Baik

PERALATAN MEDIS
1 Bed pasien
2 Stetoscope
3 Pen Light
4 1 Set THT
5 Timbangan Dewasa
6 Tensimeter Jarum
7 Termometer Digital
8 Respiratori Rate Timer
9 Macrotoice

PERALATAN NON MEDIS

1 Meja Kerja
2 Meja Komputer
3 Kursi Lipat
4 Wastafel
5 Kipas Angin
6 1 Set Komputer
7 Jam Dinding
8 Lemari Kontainer
9 Stavolt
10 Tangga
11 Bantal
12 Seprei
13 Perlak
14 Rak Meja

Pelaksana
...........................................
 CHECKLIST PEMELIHARAAN PERALATAN MEDIS DAN NON MEDIS TAHUN 2019

RUANG : PELAYANAN TB BULAN :

Hasil Monitoring
No Peralatan Fisik Kondisi Fungsi Keterangan
Tidak Kurang
Bersih Baik Rusak Ya Tidak
Bersih Baik

PERALATAN MEDIS
1 Bed Pasien
2 Timbangan Dewasa
3 Tensimeter aneroid

PERALATAN NON MEDIS

1 Lemari Besi
2 Kursi Lipat
3 Meja Kerja
4 Kipas Angin
5 Rak kecil
6 Printer

Pelaksana

...........................................
 CHECKLIST PEMELIHARAAN PERALATAN MEDIS DAN NON MEDIS TAHUN 2019

RUANG : PELAYANAN IMUNISASI BULAN :

Hasil Monitoring
No Peralatan Fisik Kondisi Fungsi Keterangan
Bersih Tidak Baik Kurang Rusak Ya Tidak
Bersih Baik

PERALATAN MEDIS
1 Kulkas Vaksin
2 Vacin Caries
3 Termometer Raksa
4 Termometer Digital
5 Cold Pack
6 Neddle Cutter

PERALATAN NON MEDIS

1 Meja Kerja
2 Kursi Lipat
3 Lemari Kaca
4 Kipas Angin
5 Jam Dinding
6 Wastafel
7 Lemari P3K

Pelaksana

...........................................
 CHECKLIST PEMELIHARAAN PERALATAN MEDIS DAN NON MEDIS TAHUN 2019

RUANG : PELAYANAN MTBS/MTBM BULAN :

Hasil Monitoring
No Peralatan Fisik Kondisi Fungsi Keterangan
Bersih Tidak Baik Kurang Rusak Ya Tidak
Bersih Baik

PERALATAN MEDIS
1 Timbangan Bayi
2 Termometer Digital (GP CARE)
3 Termometer Digital
4 Respiratory Rate Timer
5 Stetoskop bayi
6 Alat pengukur panjang badan bayi
7 Alat Pengukur tinggi badan dewasa
8 Timbangan Dewasa
9 Tempat Tidur + Kasur
10 Tensimeter Jarum
11 Tensimeter anak
12 Tangga pijakan
13 Meteran Lingkar Kepala
14 Stetoskop Anak

PERALATAN NON MEDIS

1 Meja Kerja
2 Kursi Lipat
3 Kipas Angin
4 Jam Dinding
5 Lemari Kayu
6 Meja Komputer
7 Komputer 1 set

Pelaksana

.............................................
 CHECKLIST PEMELIHARAAN PERALATAN MEDIS DAN NON MEDIS

RUANG : PELAYANAN GIGI BULAN :

Hasil Monitoring
No Peralatan Fisik Kondisi Fungsi Keterangan
Tidak Kurang
Bersih Bersih Baik Baik Rusak Ya Tidak

PERALATAN MEDIS
1 Timbangan Dewasa
2 Pengukur Tinggi Badan
3 Silinder Korentang Steril
4 Kom Kecil
5 Tempat Kapas / Toples
6 Model Gigi Besar
7 Tensimeter Digital
8 Gunting Klem
9 Trolly
10 Dental Unit
11 Sterilisator Kering
12 Tempat kapas
13 Kaca Mulut
14 Scaler Electric
15 Kaca Mulut
16 Kaca Mulut Mounth Mirror + Handle
17 Finger Protector
18 Amalgam Pistol
19 Spatula Plastik
20 Lempengan Kaca Tebal
21 Lempengan Kaca Tipis
22 Disposible Sleeves
23 Pinset Chirurgis
24 Spatula
25 Amalgam Plugger
26 Scalpel
27 Sonde
28 Sonde
29 Plastik Filling
30 Excavator
31 Burnisher
32 Mesial Cryer
33 Bein Lurus
34 Bein
35 Model Gigi Kecil
36 Kompresor
37 Tas Peralatan
38 Distal Cryer
39 Matrix Band
40 Sonde
41 Excavator
42 Amalgam Stopper
43 Burnisher
44 Cement Stopper
45 Plastis Instrument
46 Baki Logam Instrument
47 Oral Ject
48 Tang Dewasa
49 Tang Anak
50 Tang Anak

Hasil Monitoring
No Peralatan Fisik Kondisi Fungsi Keterangan
Bersih Tidak Baik Kurang Rusak Ya Tidak
Bersih Baik
51 Tang Incisivus Rahang Atas
52 Tang Radix Rahang Atas
53 Tang Bayonet Radix Rahang Atas
54 Tang Molar Rahang Atas
55 Tang Incisivus Rahang Atas
56 Tang Radix Rahang Atas
57 Tang Bayonet Rahang Atas
58 Tang Premolar Rahang Atas
59 Tang Premolar Rahang Bawah
60 Tang Molar Rahang Bawah
61 Tang Radix Rahang Bawah
62 Tang Trismus
63 Tang Incisivus Rahang Bawah
64 Tang Molar Rahang Bawah
65 Mata Bur

PERALATAN NON MEDIS

1 Lemari Alat Kaca
2 Kursi
3 Meja Kerja
4 Jam Dinding
5 Kipas Angin
6 Tempat Baskom
7 Cermin
8 Tempat Tissue
9 Pewangi Ruangan
10 Mini Container
11 Gelas
12 Poster
13 Tempat Sampah
14 Gorden
15 Baskom
16 Galon Air
17 Dispenser
18 Gelas
19 White Board
20 Lemari Kayu Kecil
21 Lemari Kayu Rak 4
22 Printer
23 Baskom Kecil
24 Kotak Emergensi
25 Papan Data
26 Lemari Arsip
27 Wastafel

Pelaksana

.............................................
 PEMERINTAH KABUPATEN KOTAWARINGIN BARAT
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MENDAWAI
JL. Abdul Ancis No 52 Telp ( 0532) 21417 Pangkalan Bun
E- Mail : pkmmendawai@gmail.com

CHECKLIST PEMELIHARAAN PERALATAN MEDIS DAN NON MEDIS TAHUN 2019

RUANG : PUSTU MENDAWAI SEBERANG BULAN :

Hasil Monitoring
Fisik Komponen Kondisi Fungsi
No Peralatan Keterangan
Bersih Tidak Lengkap Tidak Baik Kurang Rusak Ya Tidak
Bersih lengkap Baik

PERALATAN MEDIS
1 Bed Pasien
2 Timbangan Bayi
3 Timbangan Dewasa
4 Timbangan Dewasa
5 Tabung Oksigen
6 Pengukur Tinggi Badan
7 Stetoskop Laenex
8 Stetoskop Dewasa
9 Termometer Digital
10 Baki Instrumen
11 Baki Instrumen
12 Stamper
13 Stamper
14 Gunting tumpul
15 Gunting Tajam
16 Gunting
17 Nalpuder
18 Pinset Anatomis
19 Klem Anatomis
20 Bisturi
21 Pinset
22 Jarum Tindik
23 Korentang
24 Tempat Korentang
25 Bengkok
26 Stetoskop Dewasa
27 Tensimeter Aneroid
28 Troli

Hasil Monitoring
Fisik Komponen Kondisi Fungsi
No Peralatan Keterangan
Bersih Tidak Lengkap Tidak Baik Kurang Rusak Ya Tidak
Bersih lengkap Baik

PERALATAN NON MEDIS

1 Bantal
2 Meja
3 Lemari
4 Kipas Angin
5 Lemari Instrumen
6 Bangku penunggu pasien
7 Kursi Lipat
8 Kursi penunggu pasien
9 Selimut
10
11
12
13

Pelaksana

.............................................
 PEMERINTAH KABUPATEN KOTAWARINGIN BARAT
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MENDAWAI
JL. Abdul Ancis No 52 Telp ( 0532) 21417 Pangkalan Bun
E- Mail : pkmmendawai@gmail.com

CHECKLIST PEMELIHARAAN PERALATAN MEDIS DAN NON MEDIS TAHUN 2019

RUANG : POLINDES MENDAWAI SEBERANG BULAN :

Hasil Monitoring
Fisik Komponen Kondisi Fungsi
No Peralatan Keterangan
Tidak Tidak Kurang
Bersih Lengkap Baik Rusak Ya Tidak
Bersih lengkap Baik

PERALATAN MEDIS
1 Bed Pasien
2 Timbangan Bayi
3 Timbangan Dewasa
4 Pengukur tinggi badan
5 Tabung Oksigen
6 Doppler
7 nalpuder
8 Gunting
9 Klem Chilurgis
10 Klem Anatomis
11 Bak Instrumen
12 HB Sahli
13 Stamper
14 Sterilisator Rebus
15 Bengkok
16 Stetoskop Laenek
17 Tensimeter Air Raksa
18 Ambu Bag
19 Termometer Air Raksa
20 Alat Pengukur Darah HB,Chol,AU
21 Stetoskop
22 Meteran,LP

PERALATAN NON MEDIS

1 Tilam/Kasur
2 Kursi Penunggu Pasien
3 Lemari
4 Wastafel
5 Kursi lipat
6 bantal
7 Kipas Angin
8 Lemari Instrumen
9 Papan Tulis
10 Gorden
11 Selimut
12 Perlak
13 Meja Biro
14 Kursi Penunggu Pasien

Pelaksana

...........................................
 PEMERINTAH KABUPATEN KOTAWARINGIN BARAT
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MENDAWAI
JL. Abdul Ancis No 52 Telp ( 0532) 21417 Pangkalan Bun
E- Mail : pkmmendawai@gmail.com

CHECKLIST PEMELIHARAAN PERALATAN MEDIS DAN NON MEDIS TAHUN 2019

RUANG : POLINDES KARANG ANYAR BULAN :

Hasil Monitoring
Fisik Komponen Kondisi Fungsi
No Peralatan Keterangan
Tidak Tidak Kurang
Bersih Bersih Lengkap lengkap Baik Baik Rusak Ya Tidak

PERALATAN MEDIS
1 Timbangan + Alat Ukur Tinggi
Badan
2 Timbangan Dewasa
3 Timbangan Bayi
4 Tabung Oksigen
5 Regulator Oksigen
6 Roda Oksigen
7 Bed Pasien
8 Bed Ginekolog
9 Bed Pasien
10 Bed Periksa + kasur
11 Meja Ginecolog
12 Ranjang Pasien Nifas
13 Trolly
14 Tensimeter Jarum
15 Tensimeter Air Raksa
16 Doppler
17 Stetoskop
18 Sungkup Bayi
19 Nesco All New
20 Partus Set
21 Implan Set
22 IUD Set
23 Autoclav /Sterilisator
24 Doppler
25 Termometer Digital
26 Penlight
27 Lemari Etalase
28 Kursi Lipat
29 Meja
30 Wastafel
31 Kipas Angin

PERALATAN NON MEDIS

1 Lemari
2 Lemari Obat
3 Lemari Biro
4 Lemari Etalase
5 Kursi Lipat
6 Meja
7 Wastafel
8 Kipas Angin

Pelaksana

...........................................