BORANG PERMOHONAN PINDAHAN KREDIT / PENGECUALIAN KURSUS

No: ______________
ARAHAN KEPADA PEMOHON :
1. Sila baca Garis Panduan Pindahan Kredit dan Pengecualian Kursus (CTCE) dan dapatkan nasihat Penasihat Akademik Jabatan :__________
sebelum mengisi borang ini.
2. Sila sertakan bersama dokumen-dokumen yang telah disahkan seperti yang dinyatakan dalam borang Senarai Semak
Dokumen.
SESI PENGAJIAN: ________________

Nama Pelajar :………………………….……………………………………………………………………………………… Kelas : ..........................................

(Mengikut Ejaan Dalam Kad Pengenalan & Ditulis Dengan Huruf Besar)

No. Kad Pengenalan : ....................................................................................................................... Program / Semester : ..................................

No. Pendaftaran : .............................................................. No. Telefon : ...............................................

Alamat surat-menyurat : .......................................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................................

Kursus Politeknik Yang Dipohon CT/CE# Modul/ SPM / Politeknik / IPT Terdahulu Yang Setara Untuk Kegunaan Pihak Jabatan
Kod Jam Kod % Disokong/Tidak Ulasan, T.tangan &
Bil Nama Kursus Nama Kursus Jam Kredit Gred
Kursus Kredit Kursus Kesetaraan Disokong Cop Ketua Jabatan

Ulasan (jika ada):

Pengakuan Pemohon : Pengesahan Penasihat Akademik : Kelulusan Jawatankuasa CTCE :

Saya mengaku bahawa keterangan yang diberikan Telah dibawa berbincang dengan PA.
di atas adalah betul dan benar. Permohonan ini :
Diluluskan Tidak diluluskan
Tandatangan Pelajar : Tandatangan PA : Bagi kursus : Bagi kursus :
Tarikh : Tarikh : i. ...................................... i. .........................................
ii. ...................................... ii. .......................................
iii. ...................................... iii. ......................................

Tandatangan Pengerusi :
Cop Rasmi & Tarikh: