BERITA ACARA PEMERIKSAAN FISIK KAS RSP.

PLAJU

Pada hari ini Sabtu tanggal 31 Agustus 2019 Jam 07:00 WIB, telah dilakukan pemeriksaan
Petty Cash IGD RS.Pertamina Plaju dengan hasil sebagai berikut :

I. Saldo Menurut Rekening Kas tgl. 31 Agustus 2019

II. Saldo Restorasi 31 Agustus 2019 -
III. Saldo Uang Pendapatan Cash tgl. 31 Agustus 2019 -

IV. Uang Tunai dalam bentuk :

1. Uang Kertas (Rp)

100,000 lembar = Rp -
50,000 lembar = 2 Rp 100,000
20,000 lembar = Rp -
10,000 lembar =
5,000 lembar = Rp -
2,000 lembar = Rp -
1,000 lembar = Rp -
Jumlah Rp 100,000

2. Uang Logam (Rp)

1,000 Buah = Rp -
500 Buah =
200 Buah = Rp -
100 Buah = Rp -
50 Buah = Rp -
Jumlah Rp -

V. Uang Rusak Rp -
VI. Surat-surat Berharga
:) Cheque No. Rp -
No. Rp -
Jumlah Rp -

Jumlah Uang Secara Nyata Rp 100,000

Saldo Dalam Kas LEBIH/KURANG Rp 100,000
Jumlah Penerimaan Tunai Rp -

Dengan catatan Bahwa :

1. Uang KELEBIHAN/KEKURANGAN pada PC/KEU RS.Pertamina Plaju yang diketemukan
telah dibukukan dengan Bukti Kas No. Tgl. Dengan selisih KAS

2. Bahwa dalam uang tunai/kontan yang berada di KAS adalah milik Pertamedika Plaju

Diketahui Diperiksa Diperiksa Dibuat

Wadir Keu. & Adm Akuntansi Treasury Kasir IGD

Arifin Anna Sofiah Yuliamy Detari LP

Note :
 BERITA ACARA PEMERIKSAAN FISIK KAS RSP.PLAJU

Pada hari ini Sabtu tanggal 31 Agustus 2019 Jam 07:00 WIB, telah dilakukan pemeriksaan Kas Kasir
RS.Pertamina Plaju dengan hasil sebagai berikut :

I. Saldo Menurut Rekening Kas tgl. 31 Agustus 2019

II. Saldo Restorasi 31 Agustus 2019
III. Saldo Uang Pendapatan Cash tgl. 31 Agustus 2019

IV. Uang Tunai dalam bentuk :

1. Uang Kertas (Rp)

100,000 lembar = Rp -
50,000 lembar = Rp -
20,000 lembar = 2 Rp 40,000
10,000 lembar = 1 Rp 10,000
5,000 lembar = 7 Rp 35,000
2,000 lembar = 4 Rp 8,000
1,000 lembar = 0 Rp -
Jumlah Rp 93,000

2. Uang Logam (Rp)

1,000 Buah = 6 Rp 6,000

500 Buah = 2 Rp 1,000
200 Buah = Rp -
100 Buah = Rp -
50 Buah = Rp -
Jumlah Rp 7,000

V. Uang Rusak
VI. Surat-surat Berharga
:) Cheque No. Rp -
No. Rp -
Jumlah Rp -

Jumlah Uang Secara Nyata

Saldo Dalam Kas LEBIH/KURANG
Jumlah Penerimaan Tunai
Dengan catatan Bahwa :
1. Uang KELEBIHAN/KEKURANGAN pada PC/KEU RS.Pertamina Plaju yang diketemukan telah dibukukan
dengan Bukti Kas No. Tgl. Dengan selisih KAS

2. Bahwa dalam uang tunai/kontan yang berada di KAS adalah milik Pertamedika Plaju

Diketahui Diperiksa Diperiksa

Wadir Keu. & Adm Akuntansi Treasury

Arifin Anna Sofiah Yuliamy

Note :
AS RSP.PLAJU

pemeriksaan Kas Kasir

-
-

Rp -

Rp 100,000
Rp 100,000
Rp -
ng diketemukan telah dibukukan

rtamedika Plaju

Dibuat
Kasir R. Jalan & Inap

Dahlia
 BERITA ACARA PEMERIKSAAN FISIK KAS RSP.PLAJU

Pada hari ini Sabtu tanggal 31 Agustus 2019 Jam 07:00 WIB, telah dilakukan pemeriksaan
Petty Cash ICCU RS.Pertamina Plaju dengan hasil sebagai berikut :

I. Saldo Menurut Rekening Kas tgl. 31 Agustus 2019

II. Saldo Restorasi 31 Agustus 2019
III. Saldo Uang Pendapatan Cash tgl. 31 Agustus 2019

IV. Uang Tunai dalam bentuk :

1. Uang Kertas (Rp)

100,000 lembar = Rp -
50,000 lembar = Rp -
20,000 lembar = 2 Rp 40,000
10,000 lembar = 1 Rp 10,000
5,000 lembar = 7 Rp 35,000
2,000 lembar = 4 Rp 8,000
1,000 lembar = 0 Rp -
Jumlah Rp 93,000

2. Uang Logam (Rp)

1,000 Buah = 6 Rp 6,000

500 Buah = 2 Rp 1,000
200 Buah = Rp -
100 Buah = Rp -
50 Buah = Rp -
Jumlah Rp 7,000

V. Uang Rusak
VI. Surat-surat Berharga
:) Cheque No. Rp -
No. Rp -
Jumlah Rp -

Jumlah Uang Secara Nyata

Saldo Dalam Kas LEBIH/KURANG
Jumlah Penerimaan Tunai
Dengan catatan Bahwa :
1. Uang KELEBIHAN/KEKURANGAN pada PC/KEU RS.Pertamina Plaju yang diketemukan
telah dibukukan dengan Bukti Kas No. Tgl. Dengan selisih KAS

2. Bahwa dalam uang tunai/kontan yang berada di KAS adalah milik Pertamedika Plaju

Diketahui Diperiksa Diperiksa Dibuat

Wadir Keu. & Adm Akuntansi Treasury

Arifin Anna Sofiah Yuliamy Zr. Neni Mulasari

Note :
 BERITA ACARA PEMERIKSAAN FISIK KAS RSP.PLAJU

Pada hari ini Sabtu tanggal 31 Agustus 2019 Jam 07:00 WIB, telah dilakukan pemeriksaan
Petty Cash SDM RS.Pertamina Plaju dengan hasil sebagai berikut :

I. Saldo Menurut Rekening Kas tgl. 31 Agustus 2019

II. Saldo Restorasi 31 Agustus 2019
III. Saldo Uang Pendapatan Cash tgl. 31 Agustus 2019

IV. Uang Tunai dalam bentuk :

1. Uang Kertas (Rp)

100,000 lembar = Rp -
50,000 lembar = Rp -
20,000 lembar = Rp -
10,000 lembar = Rp -
5,000 lembar = Rp -
2,000 lembar = Rp -
1,000 lembar = 0 Rp -
Jumlah Rp -

2. Uang Logam (Rp)

1,000 Buah = 6 Rp 6,000

500 Buah = 2 Rp 1,000
200 Buah = Rp -
100 Buah = Rp -
50 Buah = Rp -
Jumlah Rp 7,000

V. Uang Rusak
VI. Surat-surat Berharga
:) Cheque No. Rp -
No. Rp -
Jumlah Rp -

Jumlah Uang Secara Nyata

Saldo Dalam Kas LEBIH/KURANG
Jumlah Penerimaan Tunai
Dengan catatan Bahwa :
1. Uang KELEBIHAN/KEKURANGAN pada PC/KEU RS.Pertamina Plaju yang diketemukan
telah dibukukan dengan Bukti Kas No. Tgl. Dengan selisih KAS

2. Bahwa dalam uang tunai/kontan yang berada di KAS adalah milik Pertamedika Plaju

Diketahui Diperiksa Diperiksa Dibuat

Wadir Keu. & Adm Akuntansi Treasury SDM

Arifin Anna Sofiah Yuliamy Sri Emiyanti

Note :
Sri Emiyanti