LAPORAN STRATEGI PELAKSANAAN DAN STRATEGI KOMUNIKASI

TINDAKAN KEPERAWATAN MENGAJARKAN TEKNIK NAPAS

DALAM DAN BATUK EFEKTIF PADA PASIEN Tn. W DENGAN
PENYAKIT PARU OBSTRUKTIF KRONIK (PPOK)

Oleh :
NI PUTU ANGGI ADELINA
2014901190

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS

FAKULTAS KESEHATAN
INSTITUT TEKNOLOGI DAN KESEHATAN BALI DENPASAR
2020
 STRATEGI PELAKSANAAN DAN STRATEGI KOMUNIKASI
DALAM TINGKAT KEPERAWATAN (SP dan SK)

A. Proses Keperawatan
1. Kondisi
Ds : - Pasien mengatakan mempunyai riwayat merokok
- Pasien mengatakan sesak nafas disertai batuk berdahak sejak 3 hari yang
lalu.
- Pasien mengatakan sesak nafas saat menarik nafas

Do : - Pasien tampak sesak

- Pasien terlihat batuk
- Terdapat pengeluaran sputum
- Warna secret kuning
- Hasil TTV
TD : 120/80mmhg
N : 80 x/mnt
S : 36,5oC
RR : 25 x/mnt
- Auskultasi suara paru : Ronchi

2. Diagnosa
Ketidakefektifan Bersihan Jalan Napas berhubungan dengan hipersekresi mukus
yang ditandai dengan pasien mengatakan mempunyai riwayat merokok, pasien
mengatakan sesak nafas disertai batuk berdahak sejak 3 hari yang lalu dan sesak
nafas saat menarik nafas, pasien tampak sesak, terlihat batuk, terdapat
pengeluaran sputum, warna secret kuning dan hasil RR : 25 x/mnt, auskultasi
suara paru : ronchi

3. Tujuan Khusus
Setelah dilakukan tindakan keperawatan 1 x 30 menit diharapkan ketidakefektifan
bersihan jalan napas dapat diatasi dengan kriteria hasil :
 a. Mendemonstrasikan batuk efektif
b. Mampu mengeluarkan sputum
c. RR mencapai 20 x/menit

4. Tindakan Keperawatan
Melakukan tindakan mengajarkan Teknik Napas Dalam dan Batuk Efektif

B. Strategi Pelaksanaan Tindakan Keperawatan (SP)

1. Orientasi
a. Salam Terapeutik
Selamat pagi bapak, perkenalkan saya perawat Anggi yang bertugas pada
pagi hari ini. Mohon maaf sebelumnya pak apakah benar dengan bapak
W ? boleh saya liat gelangnya?
b. Evaluasi/Validasi
Apakah yang bapak rasakan pada pagi hari ini? Apakah ada keluhan
tentang penyakit bapak? Semalam apakah bapak bisa tidur dengan
nyenyak?
c. Kontrak
1) Topik
Baik bapak pada pagi hari ini saya ingin mengajarkan bapak tentang
cara teknik napas dalam dan batuk efektif dengan tujuan agar dahak
bapak mudah keluar sehingga sesaknya berkurang dan jalan nafas
bapak normal.
2) Tempat
Tindakan ini akan saya lakukan diruangan ini, diatas tempat tidur
bapak, Apakah bapak sudah siap? Atau ada yang ingin bapak
tanyakan?
3) Waktu
Untuk waktu yang saya perlukan dalam melakukan tindakan sekitar
10-15 menit ya pak

2. Kerja (Langkah-Langkah Tindakan Keperawatan Sesuai Ceklist

terlampir)
3. Terminasi
a. Evaluasi Subjektif
Baik bapak, bagaimana perasaan bapak setelah saya berikan tindakan ini?
Apakah bapak sudah merasa lebih baik dari sebelumnya?
b. Evaluasi Obyektif
- Pasien tampak mempraktekkan teknik napas dalam dan batuk efektif
- Pasien tampak mampu batuk efektif dan mampu mengeluarkan secret
- Pasien tampak sudah tidak batuk
c. Rencana Tindak Lanjut
Baik bapak, jika bapak merasa tidak nyaman bisa melaporkan kepada saya
untuk nanti saya akan berikan tindakan keperawatan selanjutnya ya pak
d. Kontrak Yang Akan Datang
1) Topik
Baik bapak, sekian tindakan keperawatan ini telah selesai saya
lakukan, Terimakasih untuk kerjasamanya yang baik pak
2) Waktu
Nanti sekitar 30 menit saya akan kembali untuk melakukan
pemeriksaan tanda-tanda vital ya pak
3) Tempat
Untuk tempatnya saya akan lakukannya disini diruangan bapak, diatas
tempat tidur bapak. Terimakasih pak

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

INSTITUT TEKNOLOGI DAN KESEHATAN BALI
 Jln. Tukad Balian No. 180, Denpasar-Bali

FORMAT PENILAIAN

1. Mata Ajaran : KDM

2. Kompetensi : Mengajarkan Teknik Napas Dalam dan Batuk Efektif
3. Pengertian : Suatu metode batuk dengan benar, diman aklien dapat menghemat
energi sehingga tidak mudah lelah mengeluarkan dahak secara
maksimal.
4. Tujuan :Membebaskan jalan napas dari akumulasi sekret, mengeluarkan
sputum untuk pemeriksaan diagnostik, dan mengurangi sesakk napas
akibat akumulasi sekret.
5. Penilaian :

Kemampuan ke -
No Komponen Penilaian / Keterampilan Ket
I II III IV
I Tahap Persiapan (30%)
A. Persiapan Pasien
1. Memperkenalkan diri
2. Meminta pengunjung/keluarga meninggalkan
ruangan
3. Menjelaskan tujuan
4. Menjelaskan langkah/prosedur yang akan
dilakukan

B. Persiapan lingkungan
1. Menutup pintu/jendela atau memasang sampiran

C. Persiapan alat
1. Bantal/penyangga
2. Air minum hangat
3. Tissue
4. Sputum pot
5. Sarung tangan bersih
6. Bengkok

II Tahap Pelaksanaan (60%)

A. Pengetahuan (20%)
1. Penguasaan prosedur
 Kemampuan ke -
No Komponen Penilaian / Keterampilan Ket
I II III IV
2. Ketepatan data
3. Rasional tindakan

B. Sikap (20%)
1. Disiplin
2. Motivasi
3. Kerjasama
4. Tanggung Jawab
5. Komunikasi
6. Kejujuran
7. Penampilan fisik
8. Kreatifitas

C. Ketrampilan (60%)
1. Cuci tangan
2. Pakai sarung tangan
3. Menjelaskan prosedur kepada klien dan keluarga
4. Beri klien posisi fowler di tempat tidur atau
posisi duduk di kursi, bahu rileks agak condong
ke depan.
5. Anjurkan klien untuk meletakkan kedua telapak
tangan di atas abdomen sisi bawah iga
6. Anjurkan klien untuk menarik napas dalam
perlahan-lahan dari hidung dan mengeluarkannya
lewat mulut (lakukan sebanyak 3 kali)
7. Anjurkan klien untuk menahan napas selama 2-3
detik setelah napas dalam terakhir.
8. Anjurkan klien untuk batuk dengan kuat
menggunakan perut dan otot bahu pernapasan.
9. Siapkan sputum pot, anjurkan klien untuk
membuang sputum di tempat yang telah di
sediakan
10. Bersihkan mulut klien dengan tissue.
11. Anjurkan klien istirahat sebentar.
12. Anjurkan klien untuk mengulang prosedure
(lakukan ± 3 kali)
13. Bila prosedur telah selesai berikan minum air
hangat pada klien
14. Rapikan alat dan pasien
15. Lepaskan sarung tangan
16. Cuci tangan
17. Mendokumentasikan (jumlah, warna, kekentalan,
dan bau sekret, nama perawat, tanggal dan jam
pelaksanaan prosedur).
III Tahap Akhir (10%)
 Kemampuan ke -
No Komponen Penilaian / Keterampilan Ket
I II III IV
A. Evaluasi perasaan pasien (merasa aman dan
nyaman)
B. Kontrak waktu untuk kegiatan selanjutnya
C. Dokumentasikan prosedur dan hasil observasi

TOTAL AKHIR

Denpasar, ...…………., 20….

Penilai,

1. …………………………
2. …………………………

Kriteria Nilai :
1. Item yang dilakukan tidak tepat dan tidak akurat
2. Tiga item utama tidak dilakukan
3. Bila satu item tidak dilakukan
4. Bila semua item dilakukan dengan tepat dan akurat