ASUHAN KEBIDANAN TERHADAP NY.

A UMUR 25 TAHUN P1A0

3 HARI POSTPARTUM DENGAN PENATALAKSANAAN PUTING
SUSU LECET DENGAN PEMBERIAN AIR DAUN
PEPPERMINT DI PMB LISNANALI, S.ST TELUK BETUNG
TIMUR BANDAR LAMPUNG TAHUN 2020

LAPORAN TUGAS AKHIR

Oleh : WAHYUNI
NIM : 201712071

PRODI DIII KEBIDANAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN ADILA DI KOTA
BANDAR LAMPUNG
TAHUN 2020

i
ASUHAN KEBIDANAN TERHADAP NY.A UMUR 25 TAHUN P1A0
3 HARI POSTPARTUM DENGAN PENATALAKSANAAN PUTING
SUSU LECET DENGAN PEMBERIAN AIR DAUN
PEPPERMINT DI PMB LISNANI ALI, S.ST TELUK BETUNG
TIMUR BANDAR LAMPUNG TAHUN 2020

LAPORAN TUGAS AKHIR

Disusun sebagai salah satu syarat menyelesaikan pendidikan Ahli Madya Kebidanan
pada Program Studi DIII Kebidanan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Adila

Oleh : WAHYUNI
NIM : 201712071

PRODI DIII KEBIDANAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

ADILA DI KOTA BANDAR LAMPUNG TAHUN 2020

ii
 LEMBAR PERSETUJUAN
Laporan Tugas Akhir

ASUHAN KEBIDANAN TERHADAP NY.A UMUR 25

TAHUN P1A0 3 HARI POSTPARTUM DENGAN
PENATALAKSANAAN PUTING SUSU LECET DENGAN
PEMBERIAN AIR DAUN
PEPPERMINT DI PMB LISNANI ALI, S.ST
TELUK BETUNG TIMUR BANDAR
LAMPUNG TAHUN 2020

Oleh :

WAHYUNI
NIM : 201712071

Telah Disetujui Untuk Diperiksa dan Dipertahankan di hadapan Tim Penguji

Proposal Tugas Akhir Prodi DIII Kebidanan STIKes Adila

Bandar Lampung, 27 Oktober 2020

Menyetujui,
Pembimbing Akademik

Yuhelva Destri, SKM.,M.Kes

NIDN. 0220128504

Mengetahui,

Ketua Program Studi DIII Kebidanan

Yuhelva Destri, SKM.,M.Kes

NIDN. 0220128504

iii
 LEMBAR PENGESAHAN
Laporan Tugas Akhir

ASUHAN KEBIDANAN TERHADAP NY.A UMUR 25 TAHUN

P1A0 3 HARI POSTPARTUM DENGAN PENATALAKSANAAN
PUTING SUSU LECET DENGAN PEMBERIAN AIR DAUN
PEPPERMINT DI PMB LISNANI ALI, S.ST TELUK BETUNG
TIMUR BANDAR LAMPUNG TAHUN 2020

Oleh
WAHYUNI
NIM : 201712071

Telah Dipertahankan Dihadapan Tim Penguji Laporan Tugas Akhir

Pada Tanggal : 14 September 2020

Penguji I Penguji II

Sutriningsih, S.ST.,M.Keb Oktaria Safitri, S.ST.,M.Kes

NIDN. 0128088805 NIDN. 0210109001

Mengetahui :
Ketua Sidang

Yuhelva Destri, SKM.,M.Kes

NIDN. 0220128504

iv
 SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini saya :

Nama : Wahyuni
NIM : 201712071
Prodi Studi : DIII Kebidanan
Angkatan : XII
Menyatakan bahwa saya tidak melakukan plagiat dalam penulisan Laporan
Tugas Akhir yang berjudul :
“ASUHAN KEBIDANAN TERHADAP NY.A UMUR
25TAHUN P1A0 3 HARI POSTPARTUM DENGAN
PENATALAKSANAAN PUTING SUSU LECET DENGAN
PEMBERIAN AIR DAUN
PEPPERMINT DI PMB LISNANI ALI, S.ST
TELUK BETUNG TIMUR BANDAR
LAMPUNG TAHUN 2020”

Apabila suatu saat nanti saya terbukti melakukan plagiat, maka saya akan
menerima sanksi yang telah ditetapkan

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.

Bandar Lampung 17 Agustus 2020

WAHYUNI
NIM : 201712071

v
 RIWAYAT HIDUP

A. Identitas Diri
Nama : Wahyuni
Tempat Tanggal Lahir : Kisam jaya suoh 26 Oktober 1998
Agama : Islam
Alamat : Desa Sinar Harapan, Kecamatan Talang Padang,
Kabupaten : Tanggamus
Provinsi : Lampung
No. Telpon : 082289002020
E-mail : wahyuni.26.1998@gmail.com

B. Riwayat Pendidikan
1. SDN 2 Sinar Semendo (Desa Sinar Semendo Kecamatan Talang Padang
Kabupaten Tanggamus, Tahun 2011)
2. SMPN 2 Talang Padang (Desa Negri Agung Kecamatan Talang Padang
Kabupaten Tanggamus, Tahun 2014)
3. SMAN 1 Talang Padang (Desa Banjar Sari Kecamatan Talang Padang
Kabupaten Tanggamus, Tahun 2017)
4. Saat ini penulis sedang mengikuti pendidikan semester VI Program Studi DIII
Kebidanan STIKES Adila di Kota Bandar Lampung Tahun 2019/2020.

vi
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas semua berkat dan rahmat-Nya
sehingga dapat menyelesaikan Proposal Tuga Akhir yang berjudul “Asuhan
Kebidanan Terhadap Ny.A Umur 25 Tahun P1A0 3 Hari Postpartum Dengan
Penatalaksanaan Puting Susu Lecet Dengan Pemberian Air Daun Peppermint Di
PMB Lisnani Ali, S.ST Teluk betung Timur Bandar Lampung Tahun 2020”,
sebagai salah satu syarat menyelesaikan Pendidikan Ahli Madya Kebidanan pada
Program Studi DIII Kebidanan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Adila Bandar
Lampung.

Dalam hal ini penulis dapat mendapatkan bantuan dari berbagai pihak, karena itu
pada kesempatan kali ini penulis mengucapkan banyak terima kasih kepada :.
1. Ibu Sutriningsih, S.ST.,M.Keb Selaku Ketua Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan
Adila
2. Ibu Yuhelva Destri, SKM.,M.Kes selaku Ketua Program Studi DIII Kebidanan
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Adila yang telah memberikan kesempatan menyusun
Laporan Tugas Akhir ini, sekaligus Pembimbing yang telah memberikan bimbingan sehingga
Laporan Tugas Akhir ini dapat terselesaikan.
3. Ibu Lisnani Ali, S.ST yang telah memberikan izin tempat pengambilan kasus
dalam penyusunan Laporan Tugas Akhir di PMB Lisnani Ali Teluk Betung Timur Bandar
Lampung.
4. Kedua Orang Tua yang telah membiayai dan memberikan dukungan sehingga
penulis dapat melaksanakan pendidikan dengan baik
5. Robby Triwahyudi seseorang yang selalu memberikan semangat dan dukungan
serta motivasi dalam penyusunan Laporan Tugas Akhir ini.
6. Rekan seangkatan dan pihak-pihak yang terkait dan banyak membantu dalam
penyusunan proposal tugas akhir ini.

Semoga Tuhan Yang Maha Esa memberikan balasan pahala atas segala amal baik
yang telah diberikan dan semoga proposal tugas akhir ini berguna bagi semua
pihak yang memanfaatkan.

Bandar Lampung, 06 Agustus 2020

Penulis

vii
 DAFTAR ISI

Halaman Judul Luar ............................................................................................ i

Halaman Judul Dalam ......................................................................................... ii
Halaman Persetujuan ........................................................................................... iii
Halaman Pengesahan .......................................................................................... iv
Surat Pernyataan.................................................................................................. v
Riwayat Hidup .................................................................................................... vi
Kata Pengantar .................................................................................................... vii
Daftar Isi.............................................................................................................. viii
Daftar Singkatan.................................................................................................. x

BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ........................................................................................ 1
B. Rumusan Masalah ................................................................................... 3
C. Tujuan ...................................................................................................... 4
D. Manfaat .................................................................................................... 6

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Kajian Pustaka ......................................................................................... 7
1. Masa Nifas........................................................................................ 7
a. Definisi ........................................................................................ 7
b. Tujuan Masa Nifas ...................................................................... 8
c. Peran Bidan Pada Masa Nifas ..................................................... 10
d. Kebijakan Program Nasional Masa Nifas ................................... 11
e. Tahapan Masa Nifas .................................................................... 13
2. Proses Laktasi dan Menyusui ........................................................... 13
a. Anatomi dan Fisiologi Payudara ................................................. 13
b. Proses Laktasi .............................................................................. 17
c. Komposisi Gizi ASI .................................................................... 18
d. Proses Produksi Air Susu ............................................................ 20
e. Refleks Dalam Mekasnisme Isapan Bayi .................................... 21
f. Keunggulan Memberi ASI .......................................................... 22
g. Manfaat Menyusui ....................................................................... 22
3. Puting Susu Lecet ............................................................................. 22
4. Jurnal Terkait.................................................................................... 25
B. Konsep Dasar Asuhan Kebidanan ........................................................... 27
1. Asuhan Kebidanan Menurut Varney ................................................... 27
2. Asuhan Kebidanan Dalam Bentuk SOAP ........................................... 29
C. Alur Pikir ................................................................................................. 30

BAB III METODE LAPORAN KASUS

A. Jenis Laporan ........................................................................................... 31
B. Tempat dan Waktu Penelitian ................................................................. 31
C. Subjek Penelitian ..................................................................................... 32
D. Jenis Data ................................................................................................ 32
E. Teknis Pengambilan Data ........................................................................ 32
F. Analisis Data ........................................................................................... 35

viii
G. Jadwal Pelaksanaan.....................................................................................................35

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Hasil.................................................................................................................................36
B. Pembahasan...................................................................................................................55

BAB V PENUTUP
A. Simpulan.........................................................................................................................66
B. Saran................................................................................................................................68

DAFTAR PUSTAKA
Lampiran

ix
 DAFTAR SINGKATAN

ANC : Antenatal Care

AC : Air Coller
AKDR : Alat Kontrasepsi Dalam Rahim
APGAR : Apperance, Pulse, Grimance, Activity, Respiration
ASI : Air Susu Ibu
ASKES : Asuransi Kesehatan
BAB : Buang Air Besar
BAK : Buang Air Kecil
BB : Berat Badan
BBL : Bayi Baru Lahir
BMR : Basal Metabolism Rate
Cm : Centimeter
DJJ : Denyut Jantung Janin
DM : Diabetes Melitus
DTT : Desinfektan Tingkat Tinggi
Fe : Ferro Sulfat
HB : Hemoglobin
HPHT : Hari Pertama Haid Terakhir
Ht : Hematokrit
IM : Intramuskular
IU : Internasional Unit
IMS : Infeksi Menular Seksual
IMT : Indeks Masa Tubuh
KB : Keluarga Berencana
KIA : Katu Ibu dan Anak
Kg : Kilogram
KMS : Kartu Menuju Sehat
KPD : Ketuban Pecah Dini
LILA : Lingkar Lengan Atas
MAL : Metode Amenorea Laktasi

MmHg Mg
O2
: Milimeter Hidrogenium
TBJ
: Miligram
TD
: Oksigen
TP
: Tafsiran Berat Janin
TTD
: Tekanan Darah
PMS
: Tafsiran Persalinan
PUS
: Tablet Tambah Darah
PX
: Penyakit Menular Seksual
PPV
: Pasangan Usia Subur
RS
: Prosesus Xiphoideus
SOAP
: Perdarahan Per Vaginam
TBC
: Rumah Sakit
TFU
: Subjektif, Objektif, Assesment, Planning
TT
: Tubercullosis
TTV
: Tinggi Fundus Uteri
UUK
: Tetanus Toxoid
USG
: Tanda-Tanda Vital
WHO
: Ubun-Ubun Kecil
: Ultrasonografi
: World Health Organization

xi
 DAFTAR ISI

Halaman Judul Luar ............................................................................................ i

Halaman Judul Dalam ......................................................................................... ii
Halaman Persetujuan ........................................................................................... iii
Halaman Pengesahan .......................................................................................... iv
Surat Pernyataan.................................................................................................. v
Riwayat Hidup .................................................................................................... vi
Kata Pengantar .................................................................................................... vii
Daftar Isi.............................................................................................................. viii
Daftar Singkatan.................................................................................................. x

BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ........................................................................................ 1
B. Rumusan Masalah ................................................................................... 3
C. Tujuan ...................................................................................................... 4
D. Manfaat .................................................................................................... 6

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Kajian Pustaka ......................................................................................... 7
1. Masa Nifas........................................................................................ 7
a. Definisi ........................................................................................ 7
b. Tujuan Masa Nifas ...................................................................... 7
c. Peran Bidan Pada Masa Nifas ..................................................... 10
d. Kebijakan Program Nasional Masa Nifas ................................... 11
e. Tahapan Masa Nifas .................................................................... 13
2. Proses Laktasi dan Menyusui ........................................................... 13
a. Anatomi dan Fisiologi Payudara ................................................. 13
b. Proses Laktasi .............................................................................. 17
c. Komposisi Gizi ASI .................................................................... 18
d. Proses Produksi Air Susu ............................................................ 20
e. Refleks Dalam Mekasnisme Isapan Bayi .................................... 21
f. Keunggulan Memberi ASI .......................................................... 22
g. Manfaat Menyusui ....................................................................... 22
3. Puting Susu Lecet ............................................................................. 22
4. Jurnal Terkait.................................................................................... 25
B. Konsep Dasar Asuhan Kebidanan ........................................................... 27
1. Asuhan Kebidanan Menurut Varney ................................................... 27
2. Asuhan Kebidanan Dalam Bentuk SOAP ........................................... 29
C. Alur Pikir ................................................................................................. 30

BAB III METODE LAPORAN KASUS

A. Jenis Laporan ........................................................................................... 31
B. Tempat dan Waktu Penelitian ................................................................. 31
C. Subjek Penelitian ..................................................................................... 32
D. Jenis Data ................................................................................................ 32
E. Teknis Pengambilan Data ........................................................................ 32
F. Analisis Data ........................................................................................... 35
viii
G. Jadwal Pelaksanaan.....................................................................................................35

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Hasil.................................................................................................................................36
B. Pembahasan...................................................................................................................55

BAB V PENUTUP
A. Simpulan.........................................................................................................................70
B. Saran................................................................................................................................72

DAFTAR PUSTAKA
Lampiran

ix
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

ASI sebagai makanan alamiah adalah makanan terbaik yang dapat diberikan

oleh seorang ibu pada anak yang baru dilahirkan. Komposisinya berubah

sesuai dengan kebutuhan bayi pada setiap saat, yaitu kolostrum pada hari 1-3

berwarna kekuningan dan agak kental, dilanjutkan dengan ASI peralihan

yang dihasilkan mulai hari ke 4 sampai ke 10, selanjutnya ASImatur.

(Prawirohardjo, 2016)

Berdasarkan data yang dikeluarkan oleh badan kesehatan dunia World

Health Organization (WHO) memperkirakan setiap tahun terdapat 1 sampai

1,5 juta bayi meninggal dunia karena tidak diberi ASI secara eksklusif yaitu

sebanyak 35 kasus atau sebesar (58,3%) dari 60 ibu menyusui. (Risneni,

2015)

Data cakupan bayi mendapat ASI Eksklusif sebesar 61,33%. Angka tersebut

sudah melampaui targer Renstra tahun 2017 yaitu 44%. Persentase tertinggi

cakupan pemberian ASI eksklusif terdapat (87,35%), sedangkan persentase

terendah terdapat (15,32%). (SDKI, 2017).

Proses mulai menyusui terbanyak terjadi pada 1-6 jam setelah kelahiran

(35,2%) dan kurang dari 1 jam (inisiasi menyusu dini) sebesar 34,5%.

Sedangkan proses mulai menyusui terendah terjadi pada 7-23 jam setelah

kelahiran yaitu sebesar 3.7%. mengacu pada target restra pada tahun

1
2015 yang sebesar 39%, maka secara nasional cakupan pemberian ASI

ekslusif pada bayi usia kurang dari enam bulan sebesar 55,7% belum

mencapai target (Kementrian kesehatan RI, 2015).

Puting susu lecet terjadi pada masa nifas hari ketiga, masa nifas atau masa

puerperium dimulai sejak 1 jam setelah lahirnya plasenta sampai 6 minggu

(42 hari) setelah itu. Periode pasca persalinan meliputi masa transisi krisis

bagi ibu, bayi, dan keluarga nya secara fisiologis, emosional dan sosial.

(Prawirohardjo, 2016)

Penyebab puting susu lecet yaitu teknik menyusui yang tidak benar, puting

susu terpapar oleh sabun, krim, alkohol atau pun zat iritan lain saat ibu

membersihkan puting susu, moniliasis pada mulut bayi yang menular pada

puting susu ibu, bayi dengan tali lidah pendek (frenulum lingue), cara

menghentikan menyusui yang kurang tepat (Astuti, 2015)

Terjadi nya puting susu lecet merupakan masalah yang sering terjadi saat

menyusui, puting susu dapat mengalami lecet-lecet, retak, atau terbentuk

celah. Biasanya keadaan ini terjadi dalam minggu pertama setelah bayi lahir

dengan insiden sekitar 31% ibu primipara dan 23% ibu multipara. Masalah

ini dapat hilang dengan sendirinya jika ibu merawat payudara dengan baik

dan teratur. (Astuti, 2015)

Penanganan terbaik untuk puting susu lecet yaitu pencegahan, pencegahan

terbaik yaitu dengan memastikan pelekatan bayi kepayudara dengan benar

sejak hari pertama. Kontak kulit antara ibu dan bayi sesegra mungkin setelah

2
 kelahiran bayi, setidaknya dalam satu atau dua jam pertama, akan

memudahkan bayi untuk melekat sendiri dengan baik. (Tristanti, 2015)

Penggunaan air daun peppermint secara topikal pada ibu menyusui lebih

efektif dalam mencegah nipple crack, minyak peppermint telah banyak

digunakan, baik dalam makanan maupun untuk obat. (Yulistiana, 2019)

Berdasarkan penelitian risnensi, yang berjudul “Hubungan teknik menyusui

dengan terjadinya lecet puting susu pada ibu nifas”, hal ini berarti terdapat

hubungan antara teknik menyusui dengan terjadinya lecet puting susu di

BPM Wirahayu Panjang pada tahun 2015. Oleh karena OR (3,879) lebih

besar dari pada 1 maka dapat disimpulkan bahwa teknik menyusui adalah

faktor yang mempengaruhi kejadian lecet puting susu pada ibu nifas.

(Risneni, 2015)

Berdasarkan latar belakang diatas penulis tertarik untuk mengambil judul

“Asuhan Kebidanan Terhadap Ny.A Umur 25 Tahun P1A0 3 Hari

Postpartum Dengan Penatalaksanaan Puting Susu Lecet Dengan Penggunaan

Air Daun Peppermint Di PMB Lisnani Ali, S.ST Teluk Betung Timur

Bandar Lampung Tahun 2020”

B. Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang diatas, rumusan masalah pada penelitian ini

yaitu “Bagaimana Asuhan Kebidanan Terhadap Ny.A Umur 25 Tahun

P1A0 3 Hari Postpartum Dengan Penatalaksanaan Puting Susu Lecet

Dengan Air Daun Peppermint Di PMB Lisnani Ali, S.ST Teluk Betung

Timur Bandar Lampung Tahun 2020?”

3
C. Tujuan Penelitian

1. Tujuan Umum

Diharapkan penulis mampu melakukan Asuhan Kebidanan Terhadap

Ny.A Umur 25 Tahun P1A0 3 Hari Postpartum Dengan Penatalaksanaan

Puting Susu Lecet Dengan Penggunaan Air Daun Peppermint Di PMB

Lisnani Ali, S.ST Teluk Betung Timur Bandar Lampung Tahun 2020

dengan menggunakan pendekatan manajemen kebidananan.

2. Tujuan Khusus

a. Penulis diharapkan dapat melakukan Pengkajian data terhadap Ny.A Umur

25 Tahun P1A0 3 Hari Postpartum Dengan Penatalaksanaan Puting Susu Lecet Dengan

Penggunaan Air Daun Peppermint Di PMB Lisnani Ali, S.ST Teluk Betung Timur Bandar

Lampung Tahun 2020.

b. Penulis diharapkan dapat melakukan Interpretasi data Terhadap Ny.A Umur

25 Tahun P1A0 3 Hari Postpartum Dengan Penatalaksanaan Puting Susu Lecet Dengan

Penggunaan Air Daun Peppermint Di PMB Lisnani Ali, S.ST Teluk Betung Timur

Bandar Lampung Tahun 2020

c . Penulis diharapkan dapat melakukan Identifikasi diagnosis Atau

masalah Potensial Terhadap Ny.A Umur 25 Tahun P1A0 3 Hari

Postpartum Dengan Penatalaksanaan Puting Susu Lecet Dengan

Penggunaan Air Daun Peppermint Di PMB Lisnani Ali, S.ST Teluk

Betung Timur Bandar Lampung Tahun 2020.

d. Penulis diharapkan dapat melakukan Identifikasi Dan

Penetapan

Kebutuhan Yang Memerlukan Penanganan Segera Terhadap Ny.A

4
 Umur 25 Tahun P1A0 3 Hari Postpartum Dengan Penatalaksanaan

Puting Susu Lecet Dengan Penggunaan Air Daun Peppermint Di

PMB Lisnani Ali, S.ST Teluk Betung Timur Bandar Lampung Tahun

2020.

e . Penulis diharapkan dapat melakukan Perencanaan Asuhan Secara

Menyeluruh Terhadap Ny.A Umur 25 Tahun P1A0 3 Hari Postpartum

Dengan Penatalaksanaan Puting Susu Lecet Dengan Penggumaam

Air Daun Peppermint Di PMB Lisnani Ali, S.ST Teluk Betung Timur

Bandar Lampung Tahun 2020.

f . Penulis diharapkan dapat melakukan Pelaksanaan Perencanaan Asuhan

Kebidanan Terhadap Ny.A Umur 25 Tahun P1A0 3 Hari Postpartum

Dengan Penatalaksanaan Puting Susu Lecet Dengan Penggunaan Air

Daun Peppermint Di PMB Lisnani Ali, S.ST Teluk Betung Timur

Bandar Lampung Tahun 2020.

g . Penulis diharapkan dapat melakukan Evaluasi Asuhan Kebidanan Yang

Telah Diberikan Pada Ny.A Umur 25 Tahun P1A0 3 Hari Postpartum

Dengan Penatalaksanaan Puting Susu Lecet Dengan Penggunaan Air

Daun Peppermint Di PMB Lisnani Ali, S.ST Teluk Betung Timur

Bandar Lampung Tahun 2020.

h . Penulis diharapkan dapat melakukan pendokumentasikan asuhan

kebidanan yang telah dilakukan pada ibu nifas terhadap Ny.A Umur

25 Tahun P1A0 3 Hari Postpartum Dengan Penatalaksanaan Puting

Susu Lecet Dengan Penggunaan Air Daun Peppermint Di PMB

Lisnani Ali, S.ST Teluk Betung Timur Bandar Lampung Tahun 2020.

5
D. Manfaat Penelitian

Diharapkan hasil penelitian ini dapat bermanfaat bagi :

a. Bagi Institusi Pendidikan

Dapat dijadikan sebagai bacaan dan sumber informasi bagi mahasiswa

dan pendidik dalam melaksanakan program pendidikan sebagai

panduan dan contoh untuk melakukan penelitian selanjutnya.

b. Bagi Lahan Praktik

Hasil Penelitian ini dapat memberikan informasi atau masukan dalam

meningkatkan pelayanan khususnya tentang penanganan puting susu

lecet

c. Bagi Masyarakat

Hasil penelitian ini dapat memberikan pengetahuan pada masyarakat

khusunya ibu-ibu yang akan bersalin tentang penanganan puting susu

lecet

d. Bagi penulis

Studi kasus ini dapat meningkatkan peneliti tentang penanganan puting

susu lecet yang didapatkan selama perkuliahan serta dapat

mengaplikasikan dalam penanganan ibu post partum dengan teknik

menyusui yang benar

6
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Kajian Pustaka

a. Definisi Masa Nifas

Masa Nifas atau puerpurium berasal dari bahasa latin yaitu dari kata

“puer” yang artinya bayi dan “parous” yang berarti melahirkan. Definisi

masa nifas adalah masa dimana tubuh ibu melakukan adaptasi pasca

persalinan, meliputi perubahan kondisi tubuh ibu hamil kembali ke kondisi

sebelum hamil. Masa ini dimulai setelah plasenta lahir, dan sebagai

penanda berakhirnya masa nifas adalah ketika alat alat kandungan sudah

kembali seperti keadaan sebelum hamil. Sebagai acuan, rentang masa nifas

berdasarkan penanda tersebut adalah 6 minggu atau 42 hari. (Astuti, 2015)

Masa nifas (puerperium) dimulai setelah kelahiran plasenta dan berakhir

ketika alat- alat kandungan kembali seperti keadaan sebelum hamil. Masa

nifas atau puerperium dimulai sejak 2 jam setelah kelahiran plasenta

sampai 6 minggu (42 hari). (Vivian, 2013)

b. Tujuan Masa Nifas

Tujuan dari pemberian asuhan kebidanan pada masa nifas adalah sebagai

berikut:

7
1) Mendeteksi adanya perdarahan masa nifas.

Tujuan masa nifas adalah untuk menghindari/mendeteksi adanya

kemungkinan adanya perdarahan postpartum dan infeksi. Sekurang-

kurangnya satu jam postpartum untuk mengatasi kemungkinan

terjadinya komplikasi persalinan. Umumnya wanita sangat lemah

setelah melahirkan, terlebih bila partus berlangsung lama.

2) Menjaga kesehatan ibu dan bayinya.

Menjaga kesehatan ibu dan bayinya baik fisik maupun psikologis harus

diberikan oleh penolong persalinan. Ibu dianjurkan untuk menjaga

kebersihan seluruh tubuh. Bidan mengajarkan kepada ibu bersalin

bagaimana membersihkan daerah kelamin dengan sabun dan air.

Pastikan bahwa ia mengerti untuk membersihkan daerah sekitar anus.

Sarankan ibu untuk mencuci tangan dengan sabun dan air sebelum dan

sesudah membersihkan daerah kelaminnya. Jika ibu mempunyai luka

episiotomi atau laserasi sarankan ibu untuk menghindari/tidak

menyentuh daerah luka.

3) Melaksanakan skiring secara komprehensif.

Melaksanakan skiring yang komprehensif dengan mendeteksi masalah,

mengobati, dan merujuk bila terjadi komplikasi pada ibu maupun

bayinya. Pada hal ini seorang bidan bertugas untuk melakukan

pengawasan kala IV yang meliputi pemeriksaan plasenta, pengawasan

(tinggi fundus uteri) TFU, pengawasan (perdarahan per vaginam) PPV

permasalahan, maka harus segera

8
 melakukan tindakan sesuai dengan standar pelayanan pada

penatalaksanaan masa nifas.

4) Memberikan pendidikan kesehatan diri.

Memberikan pelayanan kesehatan tentang perawatan diri, nutrisi KB,

menyusui, pemberian imunisasi kepadabayinya, dan perawatan bayi

sehat. Serta memberikan pendidikan mengenai pentingnya gizi antara

lain kebutuhan gizi ibu menyusui, yaitu sebagai berikut :

a) Mengonsumsi tambahan 500 kalori tiap hari.

b) Makan dengan diet berimbang untuk mendapatkan protein, mineral,

dan vitamin yang cukup.

c) Minum sedikitnya 3 liter air setiap hari (anjurkan ibu untuk minum

sebelum menyusui).

5) Memberikan pendidikan mengenai laktasi dan perawatan payudara.

Adapun pendidikan yang diberikan antara lain:

a) Menjaga payudara tetap bersih dan kering.

b) Menggunakan bra yang menyokong payudara.

c) Apabila puting susu lecet, oleskan kolostrum atau ASI yang keluar pada

sekitar puting susu setiap kali selesai menyusui. Menyusui tetap dilakukan mulai dari puting

susu yang tidak lecet

d) Lakukan pengompresan apabila bengkak dan terjadinya bendungan

ASI. (Maritalia, 2014)

9
c. Peran bidan pada masa nifas

Asuhan masa nifas diperlukan dalam periode ini karena merupakan masa

kritis baik ibu maupun bayinya. Oleh karena itu ibu nifas dengan

pemantauan mencegah beberapa kematian ini, peran bidan antara lain

sebagai berikut.

a) Memberi dukungan yang terus menerus selama masa nifas yang baik dan

sesuai dengan kebutuhan ibu agar mengurangi ketegangan fisik dan psikologis selama

persalinan dan nifas.

b) Sebagai promotor hubungan yang erat antara ibu dan bayi secara fisik dan

psikologis

c) Mengondisikan ibu untuk menyusui bayinya dengan cara meningkatkan

rasaa nyaman.

d) Membuat kebijakan, perencanaan program kesehatan yang berkaitan ibu

dan anak serta mampu melakukan kegiatan administrasi.

e) Mendeteksi komplikasi dan perlunya rujukan.

f) Memberikan konseling untuk ibu dan keluarga mengenai cara mencegah

perdarahan, mengenali tanda-tanda bahaya, menjaga gizi yang baik, serta memperbaiki

kebersihan yang aman.

g) Melakukan manajemen asuhan dengan cara mengumpulkan data,

menetapkan diagnosis dan rencana tindakan juga melaksanakannya untuk mempercepat

proses pemulihan, serta mencegah komplikasi dengan memenuhi kebutuhan ibu dan bayi

selama periode nifas.

h) Memberikan asuhan secara profesional. (Maritalia, 2014)

10
d. Kebijakan Program Nasional Masa Nifas

Pada kebijakan program nasional masa nifas paling sedikit 4 kali

kunjungan yang dilakukan hal ini untuk menilai status ibu dan bayi baru

lahir serta untuk mencegah, mendeteksi, dan menangani, masalah-masalah

yang terjadi antara lain sebagai berikut :

a. 6-8 jam setelah persalinan.

1) Mencegah perdarahan masa nifas karena atonia uteri.

2) Mendeteksi dan merawat penyebab lain perdarahan, rujuk bila

perdarahan berlanjut.

3) Memberikan konseling pada ibu atau salah satu anggota keluarga

bagaimana mencegah perdarahan masa nifas karena atonia uteri.

4) Bemberian ASI awal.

5) Melakukan hubungan antara ibu dan bayi baru lahir.

6) Menjaga bayi tetap sehat dan mencegah hipotermi.

Catatan : jika petugas kesehatan menolong persalinan ia harus

tinggal dengan ibu dan bayi baru lahir untuk 2 jam pertama setelah

kelahiran atau sampai ibu dan bayi dalam keadaan stabil.

b. 6 hari persalinan

1) Memastikan involusi uterus berjalan normal, uteri berkontraksi,

fundus di bawah umbilikus, tidak ada perdarahan abnormal, tidak ada bau.

11
2) Menilai adanya tanda-tanda, demam, infeksi, dan perdarahan

abnormal.

3) Memastikan ibu mendapatkan cukup makanan, cairan, dan istirahat.

4) Memastikan ibu menyusui dengan baik dan tidak memperlihatkan

tanda- tanda penyulit.

5) Memberikan konseling pada ibu mengenai asuhan pada bayi dan tali

pusat, serta menjaga bayi tetap hangat dan merawat bayi sehari-hari.

c. 2 minggu setelah persalinan memastikan rahim sudah kembali normal

dengan mengukur dan meraba bagian rahim.

d. 6 minggu setelah persalinan.

1) Menanyakan kepada ibu tentang penyulit-penyulit yang ia atau bayi

alami.

2) Memberikan konseling untuk KB secara dini. (Maritalia, 2014)

Sedangkan menurut kemenkes RI tahun 2020 kunjungan masa nifas selama social distancing

yaitu sebagai berikut :

a. KF 1 : pada periode 6 (enam) jam sampai dengan 2 (dua) hari pasca

persalinan

b. KF 2 : pada periode 3 (tiga) hari sampai dengan 7 (tujuh) hari

pasca persalinan

c. KF 3 : pada periode 8 (delapan) hari sampai dengan 28 (dua puluh

delapan) hari pasca persalinan

12
 d. KF 4 : pada periode 29 (dua puluh sembilan) sampai dengan 42

(empat puluh dua) hari pasca persalinan. (Erna, 2020)

e. Tahapan Masa Nifas

Beberapa tahapan masa nifas adalah sebagai berikut.

a) Puerperium Dini

Yaitu kepulihan dimana ibu diperbolehkan berdiri dan berjalan.

b) Puerperium Intermediate

Yaitu suatu kepulihan menyeluruh alat-alat genitalia yang lamanya

sekitar 6-8 minggu.

c) Remote Puerperium

Waktu yang diperlukan untuk pulih dan sehat sempurna terutama

apabila ibu selama hamil atau persalinan mempunyai komplikasi

(Rukiyah, 2014)

2. Proses Laktasi Dan menyusui

a. Anatomi dan Fisiologi Payudara

Payudara (mamae) adalah kelenjar yang terletak dibawah kulit, diatas

otot dada. Fungsi dari payudara adalah memproduksi susu untuk

nutrisi bayi. Manusia memiliki sepasang kelenjar payudara, beratnya

kurang lebih 200 gram, saat hamil 600 gram, dan saat menyusui 800

gram. Payudara disebut pula glandula mamalia yang ada baik pada

wanita maupun pria.

1) Letak : setiap payudara terletak pada sternum dan meluas setinggi

costa kedua dan keenam. Payudara ini terletak

13
 pada fascia superficialis dinding rongga dada yang disa

oleh ligamentum suspensorium.

2) Bentuk : masing-masing payudara berbentuk tonjolan sete

bola dan mempunyai ekor (cauda) dari jaringan yang meluas ke

ketiak atau aksila.

3) Ukuran : ukuran payudara berbeda pada setiap individu, juga

tergantung pada stadium perkembangan dan umur. Tidak jarang salah satu payudara

ukurannya agak lebih besar daripada yang lainnya.

(a) Struktur Makroskopis

Strukur makroskopis dari payudara adalah sebagai berikut.

1) Kauda Aksilaris

Adalah jaringan payudara yang meluas ke arah aksila.

2) Areola

Adalah daerah lingkaran yang terdiri atas kulit yang

longgar dan mengalami pigmentasi. Areola pada

masing- masing payudara memiliki garis

tengah kira-kira 2,5cm. Letaknya mengelilingi puting

susu dan berwarna kegelapan yang disebabkan oleh

penipisan dan penimbunan pigmen pada kulitnya.

3) Papila mamae (puting susu)

Terletak setinggi interkosta IV, tetapi berhubung adanya

variasi bentuk dan ukuran payudara, maka letaknya

akan bervariasi. Pada tempat ini terdapat

14
 lubang-lubang kecil yang merupakan muara dari duktus

laktiferus, ujung- ujung serat saraf, pembuluh darah,

pembuluh getah bening, serat-serat otot polos yang

tersusun secara sirkuler sehingga bila ada kontarksi

duktus laktiferus akan memadat dan menyebabkan

puting susu ereksi, sedangkan serat-serat otot yang

longitudinal akan menarik kembali puting susu tersebut.

Bentuk puting ada empat macam, yaitu bentuk yang

normal, pendek/datar, panjang, dan terbenam (inverted).

(b) Struktur Mikroskopis

Payudara tersusun atas jaringan kelenjar, tetapi juga

mengandung sejumlah jaringan lemak dan ditutupi oleh

kulit. Jaringan kelenjar ini dibagi menjadi kira-kira 15-20

lobus yang dipisahkan secara sempurna satu sama lain oleh

lembaran-lembaran jaringan fibrosa. Struktur dalamnya

dikatakan menyerupai segmen buah anggur atau jeruk yang

dibelah. Setiap lobus merupakan satu unit fungsional yang

berisi dan tersusun atas bangunan-bangunan sebagai

berikut.

1) Aveoli.

Alveoli merupakan unit terkecil yang memproduksi

susu. Bagian dari alveolus adalah sel Aciner, jaringan

lemak, sel plasma, sel otot polos, dan pembuluh

15
 darah. Payudara terdiri atas 15-20 lobus. Masing-

masing lobus terdiri atas 20-40 lobulus. ASI

disalurkan dari alveolus ke dalam saluran kecil

(dukrulus), kemudian beberapa duktulus bergabung

membentuk saluran yang lebih besar (duktus

laktiferus).

2) Duktus laktiferus

Adalah saluran sentral yang merupakan muara

beberapa tubulus laktiferus.

3) Ampulla

Adalah bagian dari duktus laktiferus yang melebar,

merupakan tempat menyimpan air susu. Ampulla

terletak dibawah areola.

4) Lanjutan setiap duktus laktiferus

Meluas dari ampula sampai muara papilla mammae.

Fungsi payudara terutama dikendalikan oleh aktivitas

hormon, tetapi pada bagian kulitnya dikendalikan

oleh cabang-cabang nervus torakalis. Selama

kehamilan, estrogen dan progesteron menginduksi

perkembangan alveolus dan duktus laktiferus di

dalam mammae, serta merangsang produksi

kolostrum. Namun produksi ASI tidak terjadi sampai

sesudah kelahiran bayi ketika kadar hormon estrogen

menurun.Penurunankadarestrogenini

16
 memungkinkan naiknya kadar proraktin dan produksi

ASI pun dimulai. Produksi prolaktin secara

berkesinambungan disebabkan oleh proses menyusui

yang dilakukan secara berkesinambungan.

(Soetjiningsih, 2013)

b. Proses Laktasi

Manajeman laktasi merupakan segala daya upaya yang dilakukan

untuk membantu ibu untuk mecapai keberhasilan dalam menyusui

bayinya. Laktasi menyusui mempunyai dua pengertian, yaitu Produksi

ASI (reflex prolaktin) dan Pengeluaran ASI oleh oksitosin (reflex

aliran atau let down reflek)

1. Produksi ASI (Refleks Prolaktin)

Pembentukan payudara dimulai sejak emberio berusia 18-19

minggu dipengaruhi hormone pertumbuhan (Growth hormone).

Sering dengan usia wanita yang mulai memasuki pubertas (usia

9-12 tahun), maka sel-sel payudara akan dipicu untuk

berproliferasi lebih pesat.

Produksi ASI dan payudara yang membesar selain disebabkan

oleh hormone prolaktin juga disebabkan oleh Human Choronic

Somatomammotropin (HCS) atau Human Placental Lactogen

(HPL), yaitu hormone peptide yang dikeluarkan oleh plasenta.

Human Placental Lactogen (HPL) memiliki struktur kimia yang

mirip dengan prolaktin.

17
2. Pengeluaran ASI (Oksitosin) atau reflex aliran (Let Down Reflek)

Pengeluaran ASI (Oksitosin) adalah reflek aliran yang timbul akibat perangsangan putting

susu dikarenakan hisapan bayi. Pengeluaran oksitosin selain dipengaruhi oleh hisapan bayi,

juga oleh resptor yang terletak pada duktus laktiferus.

a. Faktor-faktor peningkatan let down reflect

1) Melihat bayi

2) Mendengarkan suara bayi

3) Mencium bayi

4) Memikirkan untuk menyusui bayi

b. Faktor-faktor penghambat let down reflect

1) Stress, seperti : keadaan bingung atau pikiran kacau

2) Takut dan cemas (Vivian, 2013) c. Komposisi Gizi ASI

ASI adalah suatu emulsi lemak dalam larutan protein, laktose, dan

garam organik yang disekresi oleh kedua kelenjar payudara ibu,

sebagai makanan utama bagi bayi.

1. ASI

a) ASI berbeda dengan susu sapi

b) Komposisi cairan tersebut mempunyai keseimbangan biokimia yang

sangat tepat untuk pertumbungan bayi, sehingga tidak mungkin ditiru oleh buatan manusia

c) ASI berbeda dari satu ibu ke ibu yang lain

18
d) Komposisi ASI tidak sama dan waktu ke waktu karena konsep kerja

ASI adalah berdasar stadium laktasi. (Soetjiningsih, 2013)

1) ASI kolostrum, yaitu ASI yang dihasilkan pada hari 1-3

bewarna kekuningan dan agak kental, bentuk agak kasar karena

mengandung butiran lemak dan sel epitel. Manfaat kolostrum

sebagai berikut :

a) Sebagai pembersih selaput Usus Bayi Baru Lahir (BBL),

sehingga saluran pencernaan siap untuk menerima makanan.

b) Mengandung kadar protein terutama gamma globin sehingga

dapat memberikan perlindungan tubuh terhadap infeksi

c) Mengandung zat antibodi sehingga mampu melindungi tubuh

bayi dari berbagai penyakit infeksi untuk jangka waktu sampai 6 bulan

2) ASI peralihan, yaitu ASI yang keluar setelah kolostrum sampai

sebelum ASI matang, yaitu sejak hari ke-4 sampai hari ke-10. Selama dua minggu, volume

air susu bertambah banyak dan berubah warna, serta komposisinya. Kadar imunoglobulin dan

protein menurun sedangkan lemak dan laktosa meningkat.

3) ASI mature, yaitu ASI matur disekresi pada hari ke-10

dan seterusnya. ASI matur tampak berwarna putih.

19
 Kandungan ASI matur relatif konstan, tidak menggumpal bila

dipanaskan. Air susu yang mengalir pertama kali atau saat lima

menit pertama disebut foremilk. Foremilk lebih encer, serta

mempunyai kandungan rendah lemak, tinggi laktosa, gula,

protein, mineral, dan air. (Soetjingsih, 2013)

d. Proses produksi air susu

Pengeluaran asi merupakan suatu interaksi yang sangat kompleks

antara rangsangan mekanik, saraf, dan bermacam-macam hormone.

Pengaturan hormone terhadap pengeluaran asi dapat dibedakan

menjadi 3 bagian, yaitu:

1. Produksi air susu ibu (prolaktin)

2. Pengeluaran air susu ibu (oksitosin)

3. Pemeliharaan air susu ibu

Pada seorang ibu yang hamil dikenal dua reflex yang masing-masing

berperan dalam pembentukan dan pengeluaran air susu, yaitu :

a. Reflex prolaktin

Hormone ini merangsang sel-sel alveoli yang berfungsi untuk

membuat air susu. Kadar prolaktin pada ibu yang menyusui akan

normal kembali 3 bulan setelah melahirkan sampai penyapihan

anak. Setelah anak disapih maka tidak akan ada peningkatan

prolaktin.

20
b. Reflex let down

Bersamaan dengan pembentukan prolaktin oleh adenohipofisis,

rangsangan yang berasal dari isapan bayi ada yang dilanjutkan

neurohipofisis yang kemudian dikeluarkan oksitosin.

Factor-faktor yang dapat meningkatkan reflex let down adalah:

1. Melihat bayi

2. Mendengarkan suara bayi

3. Mencium bayi

4. Memikirkan untuk menyusui bayi (Vivian, 2013) e. Refleks

dalam mekanisme isapan bayi

2. Reflex menangkap (rooting reflex)

Payudara ibu yang menempel pada pipi atau daerah

sekeliling mulut merupakan suatu rangsangan yang bias

menimbulkan reflex untuk mencari pada bayi.

2. Reflex menghisap (sucking reflex)

Putting susu yang sudah masuk kedalam mulut bdengan

bantuan lidah akan ditarik lebih jauh dan rahang menekan kalang

payudara di belakang putting susu yang pada saat itu sudah terletak

pada langit-langit

3. Reflex menelan (swallowing reflex)

Pada saat air susu keluar dari putting susu, akan disusul dengan

gerakan menghisap yang ditimbulkan oleh otot-otot pipi, sehingga

pengeluaran air susu akan bertambah dan diteruskan dengan

mekanisme menelan masuk ke lambung (Astuti, 2014).

21
f. Keunggulan Memberi ASI

a. Mengandung semua zat gizi dalam susunan dan jumlah yang cukup

untuk memenuhi kebutuhan gizi bayi

b. Tidak memberatkan fungsi saluran pencernaan dan ginjal

c. Mengandung berbegai zat antibodi sehingga mencegah terjadi infeksi

d. Tidak mengandung laktoglobulin yang dapat menyebabkan alergi

e. Ekonomis dan praktis. (Soetjiningsih, 2013)

g. Manfaat Menyusui

Berikut ini adalah manfaat yang didapatkan dengan menyusui bagi

bayi, ibu, keluarha dan negara.

a. Komposisi sesuai kebutuhan .

b. Kalori dari asi memenuhi kebutuhan bayi sampai usia 6 bulan.

c. Asi mengandung zat pelindung.

d. Perkembangan psikomotorik lebih cepat. (Saleha, 2014).

3. Puting Susu Lecet

a. Pengertian Puting Susu Lecet

Puting susu lecet merupakan satu masalah dalam menyusui yang

disebabkan trauma pada puting susu saat menyusui, selain itu dapat pula

terjadi retak dan pembentukan celah-calah. Sebanyak 57% ibu yang

menyusui di laporkan pernah menderita putting susu lecet. (Soetjiningsih,

2013).

22
 b. Puting susu lecet dapat disebabkan oleh trauma saat menyusui. Dapat

juga karena teknik menyusui yang tidak benar, puting susu terpapar oleh

sabun, krim, alkohol atau pun zat iritan lain saat ibu membersihkan

puting susu, moniliasis pada mulut bayi yang menular pada puting susu

ibu, bayi dengan tali lidah pendek (frenulum lingue)

c. Pencegahan

1) Tidak membersihkan putting susu dengan sabun, alcohol, krim, atau zat-

zat iritan lainnya.

2) Sebaiknya tidak melepaskan putting dari hisapan bayi pada saat bayi

selesai menyusui, tidak dengan memaksa menarik putting, tetapi dengan menekan dagu bayi

atau dengan memasukan jari kelingking yang bersih ke mulut bayi.

3) Posisi menyusui harus benar, yaitu bayi harus menyusu sampai ke kalang

payudara dan menggunakan kedua payudara (Soetjiningsih, 2014)

d. Penatalaksanaan

Saat putting susu dalam kedaan lecet dan kadang-kadang retak- retak

atau luka, ibu dapat melakukan beberapa cara, antara lain:

1) Terus berikan ASI pada bagian luka yang tidak begitu sakit.

2) Mengoles putting susu dengan ASI akhir, jangan sekali-kali

memberikanobat lain, seperti krim, salep dan lain-lain.

3) Mengistirahatkan putting susu yang salit untuk sementara waktu, kurang

lebih 1x24 jam dan biasanya akan sembuh sendiri dalam waktu 2x24 jam.

23
4) Cuci payudara sekali saja dalam sehari-hari dan tidak dibenarkan dalam

menggunakan sabun (Sulistyawati, 2016).

5) Cari penyebab putting susu lecet

6) Penggunaan BH/Bra yang menyangga

7) Posisi menyusui harus benar, bayi menyusu sampai kekalang payudara

dan susukan secara bergantian diantara kedua payudara (Marmi, 2016).

8) Bila terasa sangat sakit boleh minum obat pengurang rasa sakit

9) Jika penyebabkanya monilia, diberi pengobatan dengan tablet nystatin

(Maritalia, 2014)

10) Melakukan pengompresan payudara

11) Tetap mengeluarkan ASI lalu oleskan pada puting yang lecet dan

biarkan kering

12) Memperbaiki teknik menyusui (Erda, 2017)

13) Penggunaan air peppermint secara topikal pada ibu menyusui lebih

efektif, minyak peppermint telah banyak digunakan, baik dalam makanan maupun untuk

obat. (Yulistiana, 2019)

e. Cara Pengamatan Teknik Menyusui Yang Benar

Menyusui dengan teknik yang tidak benar dapat mengakibatkan

puting susu menjadi lecet dan ASI tidak keluar secara optimal

sehingga mempengaruhi produksi ASI selanjutnya bayi enggan

menyusu.

Apabila bayi telah menyusu dengan benar, maka akan

memperlihatkan tanda-tanda sebagai berikut.

24
1) Bayi nampak tenang.

2) Badan bayi menempel pada perut ibu.

3) Mulut bayi membuka lebar.

4) Dagu bayi menempel pada payudara ibu.

5) Sebagian areola masuk kedalam mulut bayi, areola bawah lebih banyak

yang masuk.

6) Hidung bayi mendekati dan kadang-kadang menyentuh payudara.

7) Mulut bayi mencakup sebanyak mungkin areola (tidak hanya puting

saja), lingkar areola atas terlihat lebih banyak bila dibandingkan dengan lingkar areola

bawah.

8) Lidah bayi menompang puting dan areola bagian bawah.

9) Bibir bawah bayi melengkung keluar.

10) Bayi nampak menghisap kuat dengan irama perlahan.

11) Puting susu tidak terasa nyeri

12) Telinga dan lengam bayi terletak pada satu garis lurus.

13) Kepala bayi agak menengadah

14) Bayi menghisap kuat dan dalam secara perlahan dan kadang disertai

dengan berhenti sesaat. (Vivian, 2013).

4. Jurnal terkait

1. Perbedaan efektivitas antara pemberian air peppermint dan ASI

terhadap penyembuhan putting susu lecet pada ibu menyusui.

Peppermint (Mentha x piperita) dan minyak peppermint telah banyak

digunakan, baik dalam makanan maupun untuk obat.

25
 Peppermint juga memiliki efek antimikroba karena mengandung

beberapa minyak violat. Hasil estimasi interval dapat disimpulkan

bahwa 95% diyakini bahwa rata-rata lama penyembuhan putting susu

lecet pada ibu postpartum yang diberi peppermint adalah antara 5.4-6.5

hari (Yulistiana, 2019)

2. Hubungan Teknik Menyusui Dengan Terjadinya Puting Susu Lecet Pada

Ibu Nifas

Faktor terbesar terjadinya lecet puting susu pada ibu nifas adalah

kurangnya pemahaman ibu terhadap teknik menyusui yang benar dan

cara merawat payudara yang baik. Maka untuk mencegah dan

mengatasi kejadian lecet puting susu pada ibu nifas, upaya

yang dapat dilakukan oleh tenaga kesehatan agar senantiasa giat

dalam memberikan asuhan pada ibu menyusui dengan mempraktekkan

langsung cara atau teknik menyusui yang benar dan mengajarkan

dengan baik tentang perawatan payudara. (Risneni, 2015)

3. Asuhan Kebidanan Pada Ibu Nifas Dengan Puting Susu Lecet Di BPM

Suhartini.S.ST Kecamatan Diwek Kabupaten Jombang

Penanganan putting susu lecet yaitu memberikan dan menjelaskan

tentang personal hygiene, istirahat sesuai ritme tidur bayi, KIE tentang

puting susu lecet dan perawatannya, perawatan payudara, teknik

menyusui yang benar, dan teknik memerah ASI. (Erda, 2017)

26
B. Konsep Dasar Asuhan Kebidanan

Asuhan kebidanan adalah penerapan fungsi dan kegiatan yang menjadi

tanggung jawab dalam memberikan pelayanan kepada klein yang mempunyai

kebutuhan masalah dalam kesehatan ibu hamil, masa

persalinan,masanifas,bayi setelah lahir, dan keluarga berencana. (Bahiyatun,

2018).

Berikut ini asuhan kebidana menurut verney:

1. Asuhan Kebidanan Menurut Varney

Langkah-langkah asuhan kebidanan menurut Varney (1997), yaitu sebagai

berikut.

a. Pengumpulan data dasar

Langkah ini dilakukan dengan melakukan pengkajian melalui proses

pengumpulan data yang diperlukan untuk mengevaluasi keadaan pasien

secara lengkap seperti riwayat kesehatan, pemeriksaan fisik sesuai

dengan kebutuhan, peninjauan catatan terbaru atau catatan sebelumnya,

data laboratorium dan membandingkannya dengan hasil studi. Semua

data dikumpulkan dari semua sumber yang berhubungan dengan kondisi

pasien.

b. Interpretasi data dasar

Langkah ini dilakukan dengan mengidentifikasi data secara benar

terhadap diagnosis atau masalah kebutuhan pasien. Masalah atau

diagnosis yang spesifik dapat ditemukan berdasarkan interpretasi yang

benar terhadap data dasar. Selain itu, sudah terpikirkan perencanaan

yang dibutuhkan terhadap masalah.

27
c. Identifikasi diagnosis atau masalah potensial

Langkah ini dilakukan dengan mengidentifikasi masalah atau diagnosis

potensial yang lain berdasarkan beberapa masalah dan diagnosis yang

sudah diidentifikasi. Langkah ini membutuhkan antisipasi yang cukup

dan apabila memungkinkan dilakukan proses pencegahan atau dalam

kondisi tertentu pasien membutuhkan tindakan segera.

d. Identifikasi dan penetapkan kebutuhan yang memerlukan

penanganan segera

Tahap ini dilakukan oleh bidandengan melakukan idntifikasi dan

menetapkan beberapa kebutuhan setelah diagnosis dan masalah

ditegakkan. Kegiatan bidan pada tahap ini adalah konsultasi,

kolaborasi, dan melakukan rujukan.

e. Perencanaan asuhan secara menyeluruh

Setelah beberapa kebutuhan pasien ditetapkan diperlukan perencanaan

secara menyeluruh terhadap masalah dan diagnosis

yang ada. Dalam proses perencanaan asuhan secara menyeluruh juga

dilakukan identifikasi beberapa data yang tidak lengkap agar

pelaksanaan secara menyeluruh dapat berhasil.

f. Pelaksanaan perencanaan

Tahap ini merupakan tahap pelaksanaan dari semua rencana

sebelumnya, baik terhadap masalah pasien ataupun diagnosis yang

ditegakkan. Pelaksanaan ini dapat dilakukan oleh bidan secara mandiri

maupun berkolaborasi dengan tim kesehatan lainnya.

28
g. Evaluasi

Merupakan tahap terkahir dalam manajemen kebidanan, yakni dengan

melakukan evaluasi dari perencanaan maupun pelaksanaan yang

dilakukan bidan. Evaluasi sebagai bagian dari proses yang dilakukan

secara terus- menerus untuk mengingatkan pelayanan secara

komprehensif dan selalu berubah sesuai dengan kondisi atau kebutuhan

pasien. (Hidayat, 2019)

2. Asuhan Kebidanan Dalam Bentuk SOAP

a) Data Subjektif

Data Subjektif, berisi tentang data dari pasien melalui anamnesis

(wawancara) yang merupakan ungkapan langsung tentang keluhan

atau masalah.

b) Data Objektif

Data Objektif, data yang di dapat dari hasil observasi melalui

pemeriksaan fisik.

c) Analisis dan Assesment

Analisis dan Interprestasi , berdasarkan data yang terkumpul

kemudian dibuat kesimpulan meliputi diagnosis, antisipasi diagnosis,

masalah potensial dan tindakan segera.

d) Perencanaan

Perencanaan, merupakan rencana dari tindakan yang akan diberikan

termasuk asuhan mandiri, kolaborasi, tes diagnosis, atau labotorium,

serta konseling untuk tindak lanjut. (Hidayat, 2019)

29
 C. Alur Pikir

Masa Nifas

Ny.A 3 Hari Postpartum

1. Tehnik menyusui yang tidak benar

2. Bayi dengan lidah pendek
Puting Susu Lecet 3. Puting susu terpapar oleh sabun, krim,
dan alkohol lainnya

4. Cara menghentikan menyusui yang

kurang tepat
Asuhan atau penatalaksanaan

1. Penatalaksanaan Puting Susu Lecet :

a) Memperbaiki teknik menyusui
b) Menggunakan Bra/BH yang menyanggah
c) Tidak menggunakan sabun, krim atau zat alkohol saat membersihkan payudara

2. Penatalaksanaan menurut jurnal :

a) Pengompresan payudara
b) Keluarkan ASI dan oleskan keputing yang lecet dan biarkan kering
c) Perbaiki posisi menyusui
d) Penggunaan air peppermint secara topical pada puting dan areola
e) Melakukan pengurutan dan penggosongan payudara

Masalah
Teratasi

Sumber; Marni; 2016 dan Erda Eliyanti, Mudhawaroh, Hexawan,Tjahja

Widada; 2017 dan Yulistiana Eviyanti; 2019

30
 BAB III

METODE LAPORAN KASUS

A. Jenis Laporan Kasus

Jenis laporan kasus yang digunakan adalah laporan deskriptif dengan

pendekatan studi kasus (Studi penelaah kasus). Studi kasus dilakukan dengan

cara meneliti suatu permasalahan melalui suatu yang terdiri dari unit tunggal.

Unit tunggal disini dapat berarti satu orang, sekelompok penduduk terkena,

suatu masalah misalnya keracunan atau sekelompok masyarakat disuatu

daerah. Unit yang menjadi kasus tersebut secara mendalam dianalisis baik

dari segi yang berhubungan dengan kasus itu sendiri faktor-faktor yang

mempengaruhi kejadian-kejadian khusus yang muncul sehubungan dengan

kasus maupun tindakan dan reaksi kasus terhadap suatu perlakuan atas

pemaparan tertentu. (Notoatmodjo, 2018)

Laporan tugas akhir ini menggunakan jenis laporan case study (Studi

penelaah kasus), karena dalam proposal tugas akhir ini hanya meneliti suatu

kasus, yang terdiri dari unit tunggal yaitu terhadap Ny.A dengan

penatalaksanaan puting susu lecet.

B. Tempat dan Waktu Penelitian

Lokasi penelitian adalah tempat yang akan dilakukan oleh peneliti dalam

melaksanakan kegiatan penelitiannya. Sedangkan waktu penelitian

adalah jadwal yang akan dilakukan oleh peneliti dalam melaksanakan

kegiatan penelitiannya. (Hidayat, 2019)

31
 Dalam penelitian ini lokasi penelitian bertempatan di PMB Lisnani Ali,

S.ST Teluk Betung Timur Bandar Lampung Tahun 2020. Waktu dalam

penelitian ini yaitu pada bulan 15 Agustus 2020.

C. Subjek Penelitian

Subjek (responden) adalah orang yang tahu tentang dirinya sendiri,

(Sugiyono, 2017) Subjek dalam laporan tugas akhir ini adalah Ny.A dengan

penatalaksanaan puting susu lecet.

D. Jenis Data

Jenis data yang digunakan penulis yaitu :

1. Data Primer

Data Primer adalah data yang diambil secara langsung dari objek/subjek

peneliti peroranga atau organisasi. Dalam pengambilan data

menggunakan beberapa pertanyaan (Hidayat, 2019)

2. Data Sekunder

Data sekunder adalah sumber yang tidak langsung memberikan data

kepada pengumpulan data, misalnya lewat orang lain atau lewat

dokumen (Sugiyono, 2017)

E. Teknik Pengambilan Data

1. Wawancara

Wawancara adalah suatu metode yang dipergunakan untuk

mengumpulkan data, di mana peneliti mendapatkan keterangan atau

informasi secara lisan dari seseorang sasaran penelitian (responden), atau

bercakap-cakap berhadapan muka dengan orang tersebut (face to face).

(Notoatmodjo, 2018)

32
 Wawancara terpimpin yaitu dilakukan berdasarkan pedoman-pedoman

berupa format askeb yang sudah dipersiapkan sebelumnya sehingga

interviewer tinggal membacakan pertanyaan-pertanyaan tersebut kepada

interview. (Notoatmodjo, 2018)

Dalam laporan tugas akhir ini peneliti melakukan wawancara terpimpin

kepada Ny.A dengan menggunakan pedoman yaitu berupa format asuhan

kebidanan (askeb) yang sudah disediakan. Wawancara dilakukan

menggunakan cara, yaitu:

a) Auto Anamnesis

Adalah anamnesis yang dilakukan kepada pasien langsung. Jadi data

yang diperoleh adalah data primer, karena langsung dari sumbernya.

b) Allo Anamnesis

Adalah anamnesis yang dilakukan kepada keluarga pasien

untuk memperoleh data tentang pasien. (Sulistyawati, 2016)

Dalam laporan ini penulis melakukan pengkajian menggunakan auto

anamnesis mengenai pengkajian data subjektif diantaranya biodata

pasien, gangguan kesehatan, riwayat kehamilan, persalinan yang lalu,

riwayat kehamilan yang sekarang, riwayat kesehatan, pola makan,

pola minum, eliminasi, pola istirahat dan aktifitas sehari-hari.

2. Observasi

Observasi adalah suatu proses yang kompleks, suatu proses yang

tersusun dari berbagai proses biologi dan psikologis, dua diantara yang

terpenting adalah proses-proses pengamatan dan ingatan. (Sugiyono,

2017).

33
 Dalam Laporan Tugas Akhir ini peneliti melakukan observasi dan

pemeriksaan fisik untuk mengetahui keadaan umum ibu nifas.

3. Studi Kepustakaan

Studi kepustakaan adalah data yang berkaitan dengan kajian teoritis dan

referensi lain yang terkait dengan nilai, budaya, dan norma yang

berkembang pada situasi sosial yang diteliti. (Sugiyono, 2017)

Dalam Laporan Tugas Akhir ini studi pustaka yang dipakai oleh penulis

adalah buku dengan referensi terbaru untuk menunjang suatu penelitian

dan jurnal terbaru untuk menjunjung suatu penelitian.

Dalam laporan tugas akhir ini studi pustaka yang dipakai oleh penulis

adalah 12 buku (tahun 2014-2019) dan hasil penelitian 4 (tahun 2015-

2020) dengan referensi terbaru untuk menunjang suatu penelitian.

4. Studi Dokumentasi

Dokumentasi merupakan metode pengumpulan data dengan cara

mengambil data yang berasal dari dokumen asli. (Hidayat, 2019)

Dokumen asli tersebut dapat berupa gambar, tabel, atau daftar periksa

dan film dokumenter.

Dalam laporan tugas akhir ini peneliti mengambil data yang berasal

dari buku register/ buku kunjungan

5. Pemeriksaan Fisik

Pemeriksaan fisik atau pemeriksaan klinis adalah sebuah proses dari

seorang ahli medis memeriksa tubuh pasien untuk menentukan tanda

klinis penyakit. Hasil pemeriksaan akan di catat dalam rekam medis.

(Noorbaya dan Johan, 2019)

34
 Pemeriksaan fisik pada ibu post partum dilakukan untuk mendapatkan

data terkait adaptasi fisiologis ibu dan perubahan-perubahan yang

terjadi psikologis selama periode postpartum (Rahayu, 2016).

F. Analisis Data

Analisa data dilakukan secara deskriptif menggunakan prinsip-prinsip

manajemen asuhan kebidanan dengan menggunakan SOAP (terlampir).

G. Jadwal Pelaksanaan

Waktu

No Kegiatan
April Mei Juni Juli Agust Sep

1 Penyusunan proposal tugas akhir

2 Menyerahkan naskah proposal

tugas akhir

3 Ujian proposal

4 Pelaksanaan asuhan

5 Penyusunan laporan serta konsul

laporan hasil

6 Menyerahkan naskah laporan

hasil

7 Ujian laporan hasil

35
 BAB IV

HASIL DAN PEMBAHASAN

ASUHAN KEBIDANAN TERHADAP NY.A UMUR 25

TAHUN P1A0 3 HARI POSTPARTUM DENGAN
PENATALAKSANAAN PUTING SUSU LECET DENGAN
PEMBERIAN AIR DAUN PEPPERMINT DI PMB LISNANI
ALI, S.ST
TELUK BETUNG TIMUR
BANDAR LAMPUNG
TAHUN 2020

Oleh : Wahyuni
Tanggal : 16 Agustus 2020
Pukul : 15:00 wib
I. Pengkajian

A. Data Subjektif

1. Identitas a. Biodata

Istri Suami

Nama : Ny.A : Tn.S

Umur : 25 tahun : 26 tahun

Agama : Islam : Islam

Suku :Palembang : Jawa

Pendidikan : SMP : SMA

Pekerjaan : IRT : Wiraswasta

Alamat : JL. Ikan sepat Gg. B Teluk Betung Bandar

Lampung

2. Keluhan utama : ibu mengatakan perutnya masih terasa mulas

3. Riwayat kesehatan

36
a. Riwayat kesehatan sekarang

Hipertensi : Tidak ada

DM : Tidak ada

Jantung : Tidak ada

Asma : Tidak ada

TBC : Tidak ada

b. Riwayat kesehatan dahulu

Hipertensi : Tidak ada

DM : Tidak ada

Jantung : Tidak ada

Asma : Tidak ada

TBC : Tidak ada

c. Riwayat kesehatan keluarga

Hipertensi : Tidak ada

DM : Tidak ada

Jantung : Tidak ada

Asma : Tidak ada

TBC : Tidak ada

4. Riwayat perkawinan

Status pernikahan : Sah

Usia nikah : 23 tahun

Lamanya pernikahan : 2 tahun

5. Riwayat obstetrik

a. Riwayat haid

37
 Menarche : 14 tahun

Siklus : 30 hari

Lama : 8 hari

Banyaknya : 3-4 kali ganti pembalut

Sifat : darah bercampur lendir

Disminorea : tidak ada

b. Riwayat kehamilan, persalinan, nifas dan kb yang lalu

No. Tempat Umur Jenis Penolong Penyulit Keadaan Ket

persalinan kehamilan Persalinan Nifas

1. BPM 38 minggu Spontan Bidan Tidak ada Baik Baik

c. Riwayat persalinan sekarang

Jenis persalinan : Spontan

Jam : 20.30 wib

Jenis kelamin : Laki-laki

Panjang badan : 50 cm

Berat badan : 2900 gram

Keadaan bayi : Baik

6. Pola pemenuhan kebutuhan sehari-hari a. Pola nutrisi

Makan: ibu makan 3 kali sehari dengan porsi ½ centong nasi, sayur

bayam dan 1 potong ayam goreng.

Minum: ibu minum 3-5 gelas air putih sehari.

b. Pola eliminasi BAK : 4-5 kali/hari

38
 BAB : 1-2 kali/hari

c. Pola aktivitas : ibu sudah bisa berjalan tanpa berpegangan

d. Pola istirahat Malam : 5-6 jam Siang : 30 menit - 1 jam

e. Pola personal hygiene

Ganti celana dalam : 2-3 kali/hari

f. Pola seksual : ibu belum melakukan hubungan seksual

g. Psikososial

Tanggapan ibu terhadap dirinya : Senang

Tingkat pengetahuan ibu terhadap kondisinya : Baik

Tanggapan keluarga terhadap kelahiran bayinya : Baik

Pengambil keputusan : Bersama

Lingkungan yang berpengaruh : Tidak ada

B. Data objektif

1. Pemeriksaan umum

Keadaan umum : Baik

Kesadaran : Compos mentis

Keadaan emosional : Stabil

TTV

Tekanan darah : 100/80 mmHg

Nadi : 72 x/ menit

Pernapasan : 22 x/ menit

0
Suhu : 37,0 C

39
2. Pemeriksaan fisik a. Kepala

Wajah

Pucat : Tidak ada

Oedema : Tidak ada

b. Mata

Simetris : Ya

Konjungtiva : Merah muda

Sklera : Putih

c. Hidung

Simetris : Ya

Pembesaran : Tidak ada

Kebersihan : Bersih

d. Mulut

Bibir : Tidak kering

Lidah : Bersih

Gigi : Tidak caries

Gusi : Tidak bengkak

e. Telinga

Simetris : Ya

Gangguan pendengaran : Tidak ada

f. Leher

Pembesaran kelenjar limfe : Tidak ada

Pembesaran kelenjar tiroid : Tidak ada

40
g. Dada

Retraksi : Tidak ada

Bunyi mengi dan ronchi : Tidak ada

Payudara

Simetris : Ya

Pembesaran : Ada

Putting susu : Menonjol, mengalami lecet-lecet

serta terbentuk celah

Areola mamae : Terjadi hiperpigmentasi

Benjolan : Tidak ada

Pengeluaran : Ada

h. Abdomen

Bekas luka operasi : Tidak ada

Benjolan : Tidak ada

Kandung kemih : Kosong

Uterus

TFU : 2 jari dibawah pusat

Kontraksi : Baik

i. Anogenital

Labia mayora/minora :Normal

Kelenjar bartholini : Tidak ada pembesaran

Jenis lokea : Rubra

Warna : Merah segar

Bau : Amis

41

Perinium Anus
: Tidak ada laserasi : Tidak ada hemmoroid

j. Ekstremitas Atas

Bentuk: Simetris

Oedema : Tidak ada

Bawah

Bentuk :Simetris

Oedema : Tidak ada

Varises : Tidak ada

Reflek patela : Positif kanan dan kiri

3. Pemeriksaan penunjang

a. Pemeriksaan laboratorium

1) Darah

HB : Tidak dilakukan

2) Urine

Protein urine : Tidak dilakukan

Glukosa urine : Tidak dilakukan

Riwayat persalinan sekarang

a. Ibu

Tempat melahirkan : PMB Lisnani Ali, S.ST

Penolong : Bidan

Jenis persalinan : Spontan

Lama persalinan

42
 Catatan waktu

Kala I : 6 jam 30 menit

Kala II : 30 menit

Kala III : 15 menit

Kala IV : 2 jam +

9 jam 15 menit

Ketuban pecah pukul :19.50 wib

Plasenta

Lahir secara :Spontan

Ukuran : 20 cm

Berat : ±500 gram

Panjang tali pusat : ±50 cm

b. Bayi

Lahir tanggal/pukul : 14 Agustus 2020 Pukul 20.30 wib

Nilai apgar :9

Jenis kelamin : laki-laki

Cacat bawaan : Tidak ada

Masa gestasi : 38 minggu

II. Diagnosa Masalah dan Kebutuhan

Diagnosa : Ny.A umur 25 tahun P1A0 3 hari

postpartum Dasar

Data subjektif : Ibu mengatakan ini kelahiran anak pertamanya dan tidak

pernah keguguran.

43
 Ibu mengatakan anaknya lahir tanggal 14 Agustus 2020

Pukul 20:30 wib

Ibu mengeluh puting susu nya luka/lecet, perih dan terbentuk

celah

Data objektif :

Payudara : puting susu terdapat luka /lecet dan terbentuk celah

Keadaan umum : baik

Keadaan emosional : stabil

TFU 2 jari dibawah pusat

Pengeluaran pervaginam lochea rubra

Kontraksi uterus baik

TTV :

Tekanan darah : 100/80 mmHg

Nadi : 72x/ menit

Suhu : 37,0 C

Pernafasan : 22x/ menit

Masalah : Puting susu lecet

Kebutuhan : Memperbaiki teknik menyusui yang benar dan pemberian

air daun peppermint secara topical

III. Identifikasi Diagnosa dan Masalah Potensial Tidak ada

IV. Tindakan Segera atau Kolaborasi

Tidak ada

44
V. Perencanaan

1. Beritahu ibu hasil pemeriksaan

2. Anjurkan ibu untuk memenuhi kebutuhan istirahat tidur yang cukup

3. Ajarkan kepada ibu cara melakukan tenik menyusui yang baik dan benar

4. Beritahu ibu untuk tetap menyusui bayinya

5. Anjurkan ibu untuk mengonsumsi nutrisi serta cairan yang cukup dan

makanan yang bergizi

6. Beritahu ibu untuk tidak membersihkan payudara dengan sabun, alcohol,

dan zat iritan lainnya

7. Cara penyembuhan putting susu lecet dari jurnal yaitu dengan cara

mengoleskan secara topical air daun peppermint pada puting yang lecet

8. Beritahu ibu akan dilakukan kunjungan ulang

VI. Pelaksanaan

1. Memberitahu ibu tentang hasil pemeriksaan bahwa ibu mengalami putting

susu lecet.

2. Menganjurkan ibu untuk memenuhi kebutuhan istirahat tidur yang cukup

seperti tidur pada malam hari sebanyak 5-6 jam dan pada siang hari sebanyak 30 menit - 1

jam/ hari.

3. Mengajarkan kepada ibu cara tehnik menyusi yang baik dan benar yaitu

sebagai berikut:

a) Sebelum ibu menyusui cuci tangan yang bersih dengan sabun

b) Perah sedikit ASI dan oleskan disekitar putting, kemudian duduk dan

berbaring dengan santai.

45
c) Bayi diletakan menghadap ke ibu dengan posisi menyanggah

d) Jangan hanya leher dan bahunya saja. Kepala dan tubuh bayi lurus

e) Hadapkan bayi kedada ibu, sehingga hidung bayi berhadapan dengan

puting susu. Dekatkan tubuh bayi ke tubuh ibu

f) Menyentuh bibir bayi ke putting susunya dan menunggu sampai mulut

bayi terbuka lebar.

g) Segera dekatkan bayi kepayudara sedemikian rupa, sehingga bibir

bawah bayi terletak dibawah putting susu.

h) Letkan mulut bayi dengan benar yaitu dagu menempel pada payudara

ibu, mulut bayi terbuka lebar, dan bibir bawah bayi membuka lebar.

4. Memberitahu ibu untuk tetap menyusui bayinya yaitu setiap 2 jam dan

secara on demand atau terus menerus.

5. Menganjurkan ibu untuk mengonsumsi nutrisi serta cairan yang cukup dan

makanan yang bergizi seperti nasi, sayur hijau, buah-buahan, kacang-kacangan, telur, tempe,

tahu, daging, ikan laut, dan memperbanyak minum air putih minimal 5-6 gelas/hari untuk

membantu memperbanyak produksi ASI dan menambah energi ibu selama menyusui.

6. Memberitahu ibu untuk tidak membersihkan payudara dengan sabun,

alcohol, dan zat iritan lainnya

7. Cara penyumbuhan putting susu lecet dari jurnal, ambil daun peppermint

segar, dapatkan segelas daun mint, di cuci bersih, masak

46
 dengan cara doble boiler, tunggu air dingin setelah itu oleskan di bagian

areola sampai putting yang lecet

8. Memberitahu ibu akan dilakukan kunjungan ulang pada tanggal 16

Agustus 2020

VII. Evaluasi

1. Ibu sudah mengerti hasil pemeriksaan

2. Ibu sudah mengerti memenuhi kebutuhan istirahat tidur yang cukup

3. Ibu sudah mengerti tentang tehnik menyusui yang baik dan benar

4. Ibu sudah mengerti untuk menyusui bayinya secara on demand

5. Ibu sudah mengerti tentang kebutuhan nutrisi serta cairan dan makanan

yang bergizi

6. Ibu sudah mengerti untuk tidak membersihkan payudara dengan sabun,

alcohol, dan zat iritan lainnya.

7. Ibu bersedia melakukan pengolesan air daun peppermint pada puting yang

lecet

8. Ibu bersedia untuk dilakukan kunjungan ulang pada tanggal 16 Agustus

2020

47
 MATRICK
PNC II

Tgl/jam
Data Subjektif Data objektif Analisis dan interpretasi Perencanaan
Kunjungan

16 Agustus 2020/ 1. Ibu mengatakan 1. Pemeriksaan umum Diagnosis : Ny.A Umur 1. Beritahu ibu hasil pemeriksaan.
15:00 wib payudara masih Keadaan umum: baik 25 tahun P1A0 4 hari
Memberitahu ibu tentang hasil pemeriksaan bahwa ibu
lecet dan masih kesadaran: postpartum dengan
terasa nyeri composmentis keadaan putting susu lecet masih mengalami putting susu lecet namun keadaanya
emosional: stabil
sudah sedikit membaik.
2. Ibu mengatakan 2. TTV Masalah : Puting susu
asinya sudah keluar TD: 110/70 mmHg lecet Ibu sudah mengetahui hasil pemeriksaan.
namun masih sedikit P: 20 X/menit
2. Mengkaji ibu tentang tehnik menyusui yang baik dan benar.
N: 84 x/ menit Kebutuhan :
0 Ibu mengatakan telah melakukan tehnik menyusui yang
S:36,5C Memperbaiki teknik
3. Terdapat lecet pada menyusui yang benar baik dan benar dengan cara:
bagian putting susu ibu dan pemberian air daun
a. Sebelum ibu menyusui cuci tangan yang bersih dengan
Areola: peppermint
hiperpigmentasi sabun
4. Kontraksi uterus: baik b. perah sedikit ASI dan oleskan disekitar putting,
5. TFU: 3 jari di bawah kemudian duduk dan berbaring dengan santai.
pusat c. Bayi diletakan menghadap ke ibu dengan posisi
6. Pengeluaran
menyanggah
pervaginam: lochea
d. jangan hanya leher dan bahunya saja. Kepala dan tubuh
sanguinolenta warna
merah kekuningan bayi lurus
e. hadapkan bayi kedada ibu, sehingga hidung bayi
 berhadapan dengan puting susu. Dekatkan tubuh bayi ke
tubuh ibu
f. menyentuh bibir bayi ke putting susunya dan menunggu
sampai mulut bayi terbuka lebar.

48
g. Segera dekatkan bayi kepayudara sedemikian rupa, sehingga bibir
bawah bayi terletak dibawah putting susu.
h. Letkan mulut bayi dengan benar yaitu dagu menempel pada payudara
ibu, mulut bayi terbuka lebar, dan bibir bawah bayi membuka lebar
Ibu bersedia melakukan tehnik menyususi yang baik dan benar.

3. Kaji ibu tentang nutrisi serta cairan dan makanan yang bergizi. Mengkaji
ibu tentang nutrisi serta cairan dan makanan yang bergizi.
Ibu mengatakan sudah mengonsumsi nutrisi serta cairan dan
makanan yang bergizi seperti nasi, sayuran hijau, ikan, telur, tahu
dan tempe, minum air putih minimal 5-6 gelas/hari.
4. Kaji ibu untuk menyusui bayinya secara on demand
Mengkaji ibu untuk tetap menyusui bayinya sesering mungkin atau
setiap 2 jam secara terus-menerus.
Ibu sudah menyusui bayinya secara on demand
5. Kaji ibu tentang kebutuhan istirahat tidur yang cukup. Mengkaji ibu
tentang istirahat tidur yang cukup.
Ibu mengtakan tidur 5-6 jam pada malam hari dan 30 menit - 1 jam
pada siang hari.

49
6. Evaluasi ibu tentang cara membersihkan payudara Mengevaluasi ibu cara
membersihkan payudara yaitu
tidak membersihkan payudara dengan sabun, alcohol atau
zat iritan lainnya karena dapat menghambat proses
penyembuhan pada puting susu ibu
Ibu sudah membersihkan payudara tidak menggunakan
sabun, alcohol, atau zat iritan lainnya.
7. Kaji ibu pengolesan air daun peppermint
Ibu mengatakan pertama, ambil daun peppermint segar, dapatkan
segelas daun mint di cuci bersih, masak dengan cara doble
boiler, tunggu air dingin setelah itu oleskan di bagian areola
sampai putting .
Ibu bersedia melakukan pengolesan air daun pepperrmint, sehari
1x pada malem saat ibu mau tidur dilakukan pengolesan air daun
peppermint

55 50
 Matrick

PNC III

Tgl/jam kunjungan Data Subjektif Data objektif Analisis dan interpretasi Perencanaan
17 Agustus 2020/ 1. Ibu mengatakan 1. Pemeriksaan umum Diagnosis : Ny.A Umur 1. Beritahu ibu hasil pemeriksaan.
10:00 wib payudara masih Keadaan umum: baik 25 tahun P1A0 4 hari
Memberitahu ibu tentang hasil pemeriksaan bahwa
terasa nyeri kesadaran: composmentis postpartum dengan putting
2. Ibu mengatakan keadaan emosional: stabil susu lecet ibu masih mengalami putting susu lecet namun
asinya sudah 2. TTV
keadaanya sudah sedikit membaik.
namun belum TD: 110/80 mmHg Masalah : Puting susu
lancar P: 22 X/menit lecet Ibu sudah mengetahui hasil pemeriksaan.
N: 84 x/ menit
0
S: 36,5 C 2. Mengkaji ibu tentang tehnik menyusui yang baik
Kebutuhan : Memperbaiki
3. Masih terdapat lecet dan benar. Ibu mengatakan telah melakukan
teknik menyusui yang
pada bagian putting
benar dan pemberian air tehnik menyusui yang baik dan benar dengan cara:
susu ibu
daun peppermint
Areola: hiperpigmentasi a. Sebelum ibu menyusui cuci tangan yang bersih
4. TFU: pertengahan pusat dan dengan sabun
simpisis b. Perah sedikit ASI dan oleskan disekitar putting,
5. Pengeluaran pervaginam:
kemudian duduk dan berbaring dengan santai.
lochea sanguinolenta warna
c. Bayi diletakan menghadap ke ibu dengan posisi
merah kekuningan, tidak ada
menyanggah
tanda-tanda infeksi
d. Jangan hanya leher dan bahunya saja. Kepala
dan tubuh bayi lurus
e. Hadapkan bayi kedada ibu, sehingga hidung
bayi berhadapan dengan puting susu. Dekatkan
tubuh bayi ke tubuh ibu
f. Menyentuh bibir bayi ke putting susunya dan
menunggu sampai mulut bayi terbuka lebar.
g. Segera dekatkan bayi kepayudara sedemikian
rupa, sehingga bibir bawah bayi terletak
dibawah putting susu.

51
h. Letak kan mulut bayi dengan benar yaitu dagu
menempel pada payudara ibu, mulut bayi terbuka lebar, dan bibir bawah bayi membuka lebar
Ibu bersedia melakukan tehnik menyususi yang
baik dan benar.
3. Kaji ibu tentang nutrisi serta cairan dan makanan yang
bergizi.
Mengkaji ibu tentang nutrisi serta cairan dan
makanan yang bergizi.
Ibu mengatakan sudah mengonsumsi nutrisi serta
cairan dan makanan yang bergizi seperti nasi,
sayuran hijau, ikan, telur, tahu dan tempe, minum
air putih minimal 5-6 gelas/hari.
4. Kaji ibu untuk menyusui bayinya secara on demand
Mengkaji ibu untuk tetap menyusui bayinya
sesering mungkin atau setiap 2 jam secara terus-
menerus.
Ibu sudah menyusui bayinya secara on demand

5752
5. Evaluasi ibu tentang cara membersihkan
payudara
Mengevaluasi ibu cara membersihkan
payudara yaitu tidak membersihkan
payudara dengan sabun, alcohol atau zat iritan
lainnya karena dapat menghambat proses
penyembuhan pada puting susu ibu
Ibu sudah membersihkan payudara tidak
menggunakan sabun, alcohol, atau zat iritan
lainnya.
6. Kaji ibu pengolesan air daun peppermint
Ibu mengatakan pertama, ambil daun peppermint
segar, dapatkan segelas daun mint di cuci bersih,
masak dengan cara doble boiler, tunggu air dingin
setelah itu oleskan di bagian areola sampai putting
Ibu bersedia melakukan pengolesan air daun
pepperrmint, sehari 1x pada malem saat ibu mau
tidur dilakukan pengolesan air daun peppermint
7. Beritahu ibu akan dilakukan kunjungan ulang.
Memberitahu ibu akan dilakukan kunjungan ulang
pada tanggal 18 Agustus 2020
Ibu bersedia untuk dilakukan kunjungan ulang

53
pada tanggal 18 Agustus 2020.
 Matrick

PNC IV

Tgl/jam Data Subjektif Data objektif Analisis dan interpretasi Perencanaan

18 Agustus 2020/ 1. Ibu mengatakan 1. Pemeriksaan umum Diagnosis : Ny.A Umur 1. Beritahu ibu hasil pemeriksaan
16:00 wib payudara sudah Keadaan umum: baik 25 tahun P1A0 4 hari Memberitahu ibu tentang hasil pemeriksaan bahwa
tidak lecet lagi dan kesadaran: composmentis postpartum dengan
ibu dalam keadaan baik.
tidak nyeri keadaan emosional: stabil putting susu lecet
Ibu sudah mengetahui hasil pemeriksaan
2. Ibu mengatakan 2. TTV
2. Evaluasi ibu untuk menyusui bayinya secara on demand
ASI nya sudah TD: 120/70 Masalah : Tidak ada
Mengevaluasi ibu untuk tetap menyusui bayinya
keluar lancer mmHg
P: 20 X/menit N: 84 x/ menit S Kebutuhan : Asuhan sesering mungkin atau setiap 2 jam secara terus-
1. Putting su masa nifas menerus.
menonjol,putinging yang le Ibu sudah menyusui bayinya secara on demand
sudah sembuh
3. Kaji ibu tentang nutrisi serta cairan dan makanan yang
Areola:
bergizi.
hiperpigmentasi
Mengkaji ibu tentang nutrisi serta cairan dan makanan yang
4. TFU: pertengahan
bergizi.
pusat simpisis
5. pengeluaran pervaginam: Ibu mengatakan sudah mengonsumsi nutrisi serta cairan
lochea sanguinolenta warna dan makanan yang bergizi seperti nasi, sayuran hijau, ikan,
merah kekuningan, dan telur, tahu dan tempe, minum air putih minimal 5-6
tidak ada tanda-tanda gelas/hari.
infeksi
4. Kaji ibu tentang kebutuhan istirahat tidur yang cukup.
Mengkaji ibu tentang istirahat tidur yang cukup.
 Ibu mengtakan tidur 5-6 jam pada malam hari dan 30 menit
- 1 jam pada siang hari
5. Mengingatkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang
kembali pada tanggal 25 Agustus 2020

54
 55

B. PEMBAHASAN

Dalam Studi kasus ini penulis akan membahas tentang manajemen Asuhan

Kebidanan pada masa nifas Ny.A P1A0 yang diakukan pada tanggal 16

Agustus 2020 di PMB Lisnani Ali menggunakan pendokumentasian 7

langkah varney dan SOAP. Setelah penulis melakukan Asuhan Kebidanan

pada masa nifas ditemukan hasil sebagai berikut :

a. Pengkajian

Pada pengkajian yang dilakukan untuk mengumpulkan data dasar tentang

keadaan pasien pada Ny.A umur 25 tahun P1A0 3 hari postpartum

dengan Putig Susu Lecet.

Data subjektif

1) Keluhan utama

Puting susu lecet merupakan salah satu masalah dalam menyusui

yang disebabkan trauma pada puting susu saat menyusui, selain itu

dapat pula terjadi retak dan pembentukan celah-celah. (Soetjiningsih,

2018).

a) Tinjauan kasus

Ny.A mengatakan puting susu luka/lecet terasa sedikit perih,retak

dan terbentuk celah.

b) Pembahasan

Berdasarkan tinjauan teori dan tinjauan kasus tidak terjadi

kesenjangan karena keluhan yang dialami ibu sesuai dengan

masalah yang terjadi pada ibu yaitu Puting Susu Lecet.

 56

Data objektif

a. Keadaan umum

1) Tinjauan teori

a) Tekanan darah

Biasanya tidak berubah, kemungkinan tekanan darah akan rendah

setelah melahirkan karena ada pendarahan. Tekanan darah tinggi

pada postpartum dapat menandakan terjadinya preeklamsia

postpartum

b) Suhu badan

Satu hari (24 jam) postpartum suhu badan akan naik sedikit (37,5-
0
38 C) sebagai akibat infeksi akibat sumbatan pada payudara

c) Nadi

Denyut nadi normal pada orang dewasa 60-80 x/menit. Sehabis

melahirkan biasanya denyut nadi itu akan lebih cepat.

d) Pernapasan

Keadaan pernapasan selalu berhubungan dengan keadaan suhu

dan denyut nadi. Bila suhu tidak normal, pernapasan juga akan

mengikutinya, kecuali apabila ada gangguan khusus pada saluran

napas.

2) Tinjauan Kasus

O
Kunjungan 3 hari postpartum TD Ny. A 100/80 mmHg, S:37,8 C,

N: 72 x/ m, RR: 22 x/ m.
O
Kunjungan 4 hari postpartum TD Ny. A 110/80 mmHg, T: 37,8 C,

N: 80 x/m, RR: 22 x/m.

 57

O
Kunjungan 5 hari postpartum TD Ny. A 110/90 mmHg, T: 37,8 C,

N: 80 x/m, RR: 22 x/m.

3) Pembahasan

Berdasarkan tinjauan teori dan tinjauan kasus tidak terjadi

kesenajangan karena sudah dilakukan pemeriksaan sesuai teori.

b. Pemeriksaan fisik

1) Payudara
a) Tinjauan Teori

Tanda dan gejala Puting Susu Lecet antara lain dengan

ditandainya : Puting susu mengalami lecet, retak dan terbentuk

celah serta terasa sedikit perih sehingga ibu kadang

berhenti/menyerah untuk memberikan ASI nya kepada bayi nya.

b) Pembahasan

Berdasarkan tinjauan teori dan tinjauan kasus tidak terdapat

kesenjangan karena sudah dilakukan pemeriksaan sesuai teori

yang ada dan didapatkan hasil ibu mengalami puting susu lecet

yaitu mengalami puting susu lecet/luka retak dan terbentuk celah.

b. Interpretasi Data

Pada langkah ini dilakukan identifikasi yang benar terhadap diagnosa

atau masalah dan kebutuhan kien berdasarkan interpretasi yang benar.

(Wildan dan Hidayat, 2013)

 58

1) Anamnesa

a) Tinjauan teori

Jumlah kelahiran, pernah abortus atau tidak, masa setelah

melahirkan. (Marmi, 2017)

b) Tinjauan kasus

Ny.A umur 25 tahun P1A0 3 hari postpartum dengan puting susu

lecet.

c) Pembahasan

Berdasarkan tinjauan teori dan tinjauan kasus tidak terdapat

kesenjangan karena bidan sudah melakukan anamnesa sesuai

dengan teori yang ada dan didapatkan diaqnosa berdasarkan

pengumpulan data subjektif dan data objektif.

2) Masalah

a) Tinjauan teori

Berkaitan dengan keadaan psikologis ibu, normalnya tidak ada

masalah. (Marmi, 2017)

b) Tinjauan kasus

Kunjungan 3 hari postpartum Ny.A mengalami puting susu lecet.

Kunjungan 4 hari postpartum Ny.A mengalami puting susu lecet.

Kunjungan 5 hari postpartum Ny.A Puting susu lecet sudah

teratasi
 59

c) Pembahasan

Berdasarkan tinjauan teori dan tinjauan kasus tidak terdapat

kesenjangan karena Ny.A tidak memiliki masalah pada masa nifas

b karena tidak terjadi penyulit ataupun komplikasi masa nifas.

3) Kebutuhan

a) Tinjauan teori

Berdasarkan atas keadaan umum dan keadaan fisik ibu biasanya

dibutuhkan konseling lebih lanjut. (Marmi, 2017)

b) Tinjauan kasus

Kunjungan 3 hari postpartum : 3 hari postpartum dan

memperbaiki teknik menyusui yang benar dan pemberian air daun

peppermint

Kunjungan 4 hari postpartum : 4 hari postpartum dan

memperbaiki teknik menyusui yang benar dan pemberian air daun

peppermint

Kunjungan 5 hari postpartum : 5 hari postpartum puting susu lecet

teratasi

c) Pembahasan

Berdasarkan tinjauan teori dan tinjauan kasus tidak terdapat

kesenjangan karena bidan sudah melakukan pemeriksaan dan

Ny.A memiliki kebutuhan asuhan pada putting susu lecet.

 60

c. Identifikasi Diagnosa dan Masalah Potensial

1) Tinjauan teori

Langkah ini kita mengidentifikasi masalah atau diagnosa potensial

lain berdasarkan rangkaian, masalah dan diagnosa yang sudah

diidentifikasi. Diagosa potensial pada nifas normal biasanya tidak

ada diagnosa potensial. (Marmi, 2017).

2) Tinjauan kasus

Pada kasus Ny.A terdapat identifikasi diagnosa dan masalah

potensial yaitu Puting susu lecet

3) Pembahasan

Berdasarkan tinjauan teori dan tinjauan kasus tidak terdapat

kesenjangan karena setelah dilakukan pemeriksaan Ny. A tidak

memiliki masalah yang bersifat potensial karena masa nifas Ny.A

berjalan dengan normal sehingga tidak terdapat diagnosa yang

kemudian dapat mengakibatkan diagnosa potensial terjadi.

d. Identifikasi kebutuhan yang memerlukan penanganan segera

1) Tinjauan teori

Pada langkah ini dilakukan tindakan segera oleh bidan atau dokter

atau untuk dikonsultasikan atau ditangani bersama dengan anggota

tim kesehatan yang lain sesuai dengan kondisi klien. Biasanya pda

ibu nifas normal tidak dilakukan kolaborasi dengan dokter SpOG

atau tim kesehatan lain. (Marmi, 2017).

 61

2) Tinjauan kasus

Pada kasus Ny.A tidakan segera yang harus dilakukan yaitu

mengajarkan tehnik menyusui yang benar dan pemberian air daun

peppermint.

3) Pembahasan

Berdasarkan tinjauan teori dan tinjauan kasus tidak terdapat

kesenjangan karena sudah di buat perencanaan asuhan sesuai dengan

kebutuhan Ny.A

e. Perencanaan

1) Tinjauan teori

Setelah beberapa kebutuhan pasien ditetepkan, diperlukan

perencanaan secara menyeluruh terhadap masalah dan diaqnosis

yang ada dalam proses perencanaan asuhan secara menyeluruh juga

dilakukan identifikasi beberapa data yang tidak lengkap agar

pelaksanaan secara menyeluruh dapat berhasil. (Wildan, dan

Hidayat, 2013)

2) Tinjauan kasus

Kunjungan 3 hari postpartum

1. Beritahu ibu hasil pemeriksaan

2. Anjurkan ibu untuk memenuhi kebutuhan istirahat tidur yang cukup

3. Ajarkan kepada ibu cara melakukan tenik menyusui yang baik dan

benar

4. Beritahu ibu untuk tetap menyusui bayinya secara on demand

 62

5. Anjurkan ibu untuk mengonsumsi nutrisi serta cairan yang cukup

dan makanan yang bergizi

6. Beritahu ibu untuk tidak membersihkan payudara dengan sabun,

alcohol, dan zat iritan lainnya

7. Cara penyembuhan putting susu lecet dari jurnal yaitu dengan cara

mengoleskan air daun peppermint pada puting yang lecet.

1. Beritahu ibu hasil pemeriksaan.

2. Ajarkan kepada ibu cara melakukan tenik menyusui yang baik dan

benar

3. Beritahu ibu untuk mengonsumsi nutrisi serta cairan yang cukup

dan makanan yang bergizi

4. Beritahu ibu untuk menyusui bayinya secara on demand

5. Cara penyembuhan putting susu lecet dari jurnal yaitu dengan cara

mengoleskan air daun peppermint pada puting yang lecet.

6. Beritahu ibu akan dilakukan kunjungan ulang.

1. Memberitahu ibu tentang hasil

2. Beritahu ibu untuk menyusui bayinya secara on demand

3. Anjurkan ibu tentang nutrisi serta cairan dan makanan yang bergizi.

4. Anjurkan ibu tentang kebutuhan istirahat tidur yang cukup.

5. Mengingatkan ibu untu kunjungan ulang

 63

3) Pembahasan

Berdasarkan tinjauan teori dan tinjauan kasus tidak terdapat

kesenjangan karena sudah di buat perencanaan asuhan kebidanan

sesuai dengan kebutuhan Ny.A pada masa nifas supaya masa nifas

pasien dapat berjalan dengan normal dan tidak terjadi komplikasi.

f. Pelaksanaan

1) Tinjauan teori

Tahap ini merupakan tahap pelaksanaan dari semua rencana

sebelumnya, baik terhadap masalah pasien ataupun diagnosis yang

ditegakan. pelaksanaan ini dapat dilakukan oleh bidan secara mandiri

maupun berkalaborasi dengan tim kesehatan lainnya

2) Tinjauan kasus

Kunjungan 3 hari postpartum :

1. Memberitahu ibu tentang hasil pemeriksaan bahwa ibu mengalami

putting susu lecet.

2. Menganjurkan ibu untuk memenuhi kebutuhan istirahat tidur yang

cukup seperti tidur pada malam hari sebanyak 5-6 jam dan pada siang hari sebanyak 30 menit

- 1 jam/ hari.

3. Mengajarkan kepada ibu cara tehnik menyusi yang baik dan benar

yaitu sebagai berikut:

a) Sebelum ibu menyusui cuci tangan yang bersih dengan sabun

b) perah sedikit ASI dan oleskan disekitar putting, kemudian duduk

dan berbaring dengan santai.

c) Bayi diletakan menghadap ke ibu dengan posisi menyanggah

 64

d) jangan hanya leher dan bahunya saja. Kepala dan tubuh bayi

lurus

e) hadapkan bayi kedada ibu, sehingga hidung bayi berhadapan

dengan puting susu. Dekatkan tubuh bayi ke tubuh ibu

f) menyentuh bibir bayi ke putting susunya dan menunggu sampai

mulut bayi terbuka lebar.

g) Segera dekatkan bayi kepayudara sedemikian rupa, sehingga bibir

bawah bayi terletak dibawah putting susu.

h) Letkan mulut bayi dengan benar yaitu dagu menempel pada

payudara ibu, mulut bayi terbuka lebar, dan bibir bawah bayi membuka lebar.

4. Memberitahu ibu untuk tetap menyusui bayinya yaitu setiap 2

jam dan secara on demand atau terus menerus.

5. Menganjurkan ibu untuk mengonsumsi nutrisi serta cairan yang

cukup dan makanan yang bergizi seperti nasi, sayur hijau, buah-buahan, kacang-kacangan,

telur, tempe, tahu, daging, ikan laut, dan memperbanyak minum air putih minimal 5-6

gelas/hari untuk membantu memperbanyak produksi ASI dan menambah energi ibu selama

menyusui.

6. Memberitahu ibu untuk tidak membersihkan payudara dengan

sabun, alcohol, dan zat iritan lainnya

7. Cara penyumbuhan putting susu lecet dari jurnal, ambil daun

peppermint segar, dapatkan segelas daun mint,di cuci bersih,

 65

masak dengan cara doble boiler, tunggu air dingin setelah itu

oleskan di bagian areola sampai putting

Kunjungan 4 hari postpartum

1. Memberitahu ibu tentang hasil pemeriksaan bahwa ibu mengalami

putting susu lecet.

2. Mengajarkan kepada ibu cara tehnik menyusi yang baik dan benar

yaitu sebagai berikut:

a) Sebelum ibu menyusui cuci tangan yang bersih dengan sabun

b) Perah sedikit ASI dan oleskan disekitar putting, kemudian duduk

dan berbaring dengan santai.

c) Bayi diletakan menghadap ke ibu dengan posisi menyanggah

d) Jangan hanya leher dan bahunya saja. Kepala dan tubuh bayi

lurus

e) Hadapkan bayi kedada ibu, sehingga hidung bayi berhadapan

dengan puting susu. Dekatkan tubuh bayi ke tubuh ibu

f) Menyentuh bibir bayi ke putting susunya dan menunggu sampai

mulut bayi terbuka lebar.

g) Segera dekatkan bayi kepayudara sedemikian rupa, sehingga

bibir bawah bayi terletak dibawah putting susu.

h) Letkan mulut bayi dengan benar yaitu dagu menempel pada

payudara ibu, mulut bayi terbuka lebar, dan bibir bawah bayi membuka lebar.
 66

3. Menganjurkan ibu untuk mengonsumsi nutrisi serta cairan yang

cukup dan makanan yang bergizi seperti nasi, sayur hijau, buah-buahan, kacang-kacangan,

telur, tempe, tahu, daging, ikan laut, dan memperbanyak minum air putih minimal 5-6

gelas/hari untuk membantu memperbanyak produksi ASI dan menambah energi ibu selama

menyusui.

4. Memberitahu ibu untuk tetap menyusui bayinya yaitu setiap 2 jam

dan secara on demand atau terus menerus.

5. Cara penyumbuhan putting susu lecet dari jurnal, ambil daun

peppermint segar, dapatkan segelas daun mint,di cuci bersih, masak dengan cara doble boiler,

tunggu air dingin setelah itu oleskan di bagian areola sampai putting

6. Memberitahu ibu akan dilakukan kunjungan ulang pada tanggal

17 Agustus 2020

Kunjungan 5 hari postpartum

1. Memberitahu ibu tentang hasil pemeriksaan bahwa putting susu lecet

sudah teratasi

2. Memberitahu ibu untuk tetap menyusui bayinya yaitu setiap 2 jam

dan secara on demand atau terus menerus.

3. Menganjurkan ibu untuk mengonsumsi nutrisi serta cairan yang

cukup dan makanan yang bergizi seperti nasi, sayur hijau, buah-buahan, kacang-kacangan,

telur, tempe, tahu, daging, ikan laut, dan memperbanyak minum air putih minimal 5-6

gelas/hari untuk
 67

membantu memperbanyak produksi ASI dan menambah energi

ibu selama menyusui.

4. Menganjurkan ibu untuk memenuhi kebutuhan istirahat tidur yang

cukup seperti tidur pada malam hari sebanyak 5-6 jam dan pada siang hari sebanyak 30 menit

- 1 jam/ hari.

5. Mengingatkan ibu untuk kunjungan ulang

3) Pembahasan

Berdasarkan tinjauan teori dan tinjauan kasus tidak terdapat

kesenjangan karena bidan sudah melakukan pelaksanaan asuhan

kebidanan sesuai dengan perencanaan yang dibuat dan berdasarkan

kebutuhan pasien dalam masa nifas.

g. Evaluasi

1) Tinjauan teori

Merupakan tahap terakhir dalam manajemen kebidanan, yakni

dengan melakukan evaluasi dari perencanaan maupun

pelaksanaan yang dilakukan bidan. Evaluasi sebagai bagian dari

proses yang dilakukan secara terus-menerus untuk meningkatkan

pelayanan secara komprehensif dan selalu berubah sesuai dengan

kondisi atau kebutuhan klien. (Wildan, dan Hidayat, 2014)

2) Tinjauan kasus

Kunjungan 3 hari postpartum

1. Ibu sudah mengerti hasil pemeriksaan

 68

2. Ibu sudah mengerti memenuhi kebutuhan istirahat tidur yang cukup

3. Ibu sudah mengerti tentang tehnik menyusui yang baik dan benar

4. Ibu sudah mengerti untuk menyusui bayinya secara on demand

5. Ibu sudah mengerti tentang kebutuhan nutrisi serta cairan dan

makanan yang bergizi

6. Ibu sudah mengerti untuk tidak membersihkan payudara dengan

sabun, alcohol, dan zat iritan lainnya.

7. Ibu bersedia melakukan pengolesan air peppermint

1. Ibu sudah mengerti hasil pemeriksaan

2. Ibu sudah mengerti tentang tehnik menyusui yang baik dan benar

3. Ibu sudah mengerti tentang kebutuhan nutrisi serta cairan dan

makanan yang bergizi

4. Ibu sudah mengerti untuk menyusui bayinya secara on demand

5. Ibu bersedia melakukan pengolesan air peppermint

6. Ibu bersedia untuk dilakukan kunjungan ulang pada tanggal 17

Agustus 2020

1. Ibu sudah mengerti hasil pemeriksaan

2. Ibu sudah mengerti untuk menyusui bayinya secara on demand

3. Ibu sudah mengerti tentang kebutuhan nutrisi serta cairan dan

makanan yang bergizi

 69

4. Ibu sudah mengerti memenuhi kebutuhan istirahat tidur yang cukup

5. Ibu sudah ingat untuk kunjungan ulang

3) Pembahasan

Berdasarkan tinjauan teori dan tinjauan kasus tidak terdapat

kesenjangan karena bidan sudah melakukan pelaksanaan asuhan

kebidanan sesuai dengan perencanaan yang dibuat dan berdasarkan

kebutuhan pasien dalam masanifas.

 70

BAB V

PENUTUP

A. SIMPULAN

Setelah dilakukan asuhan kebidanan terhadap Ny.A umur 25 tahun P1A0,

berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan yang telah diuraikan, maka

dapat disimpulkan sebagai berikut :

1. Penulis mampu melakukan pengumpulan data subjektif dan objektif terhadap

Ny.A yaitu pada kunjungan I data subjektif ibu mengatakan puting susu luka/lecet dan sedikit

terasa perih dan data objektif puting susu ibu terlihat retak dan terbentuk celah, kunjungan II

data subjektif ibu mengatakan puting susu sudah sedikit membaik dan puting susu yang

terasa perih sudah sedikit berkurang dan data objektif puting susu ibu sudah sedikit sembuh,

dan kunjungan III data subjektif ibu mengatakan puting sudah sangat membaik, data objektif

puting susu tidak terbentuk celah dan tidak retak-retak lagi.`

2. Penulis mampu melakukan interpretasi data dasar terhadap Ny.A yaitu :

Kunjungan I : Diagnosis : Ny.A umur 25 tahun P1A0 3 hari postpartum Masalah : Puting

susu lecet

Kebutuhan : Memperbaiki teknik menyusui yang benar dan pemberian air

daun peppermint secara topical

Kunjungan II : Diagnosis : Ny.A umur 25 tahun P1A0 4 hari postpartum

Masalah : Puting susu lecet

 71

Kebutuhan : Memperbaiki teknik menyusui yang benar dan pemberian air

daun peppermint secara topical

Kunjungan III : Diagnosis : Ny. A umur 25 tahun P1A0 5 hari

postpartum

Masalah : Teratasi

Kebutuhan : Asuhan masa nifas

3. Penulis mampu menentukan identifikasi diagnosa dan masalah potensial

terhadap Ny.A terdapat identifikasi diagnosa dan masalah potensial pada kunjungan I dan

kunjungan II yaitu, puting susu lecet dan pada kunjungan III terdapat identifikasi diagnosa

dan masalah potensial.

4. Penulis mampu mengidentifikasi dan menetapkan kebutuhan yang

memerlukan penanganan segera terhadap Ny.A kunjungan I, II, dan III tidak terdapat

identifikasi kebutuhan yang memerlukan penanganan segera, karena pada kasus Ny.A tidak

termasuk dalam kriteria identifikasi kebutuhan yang memerlukan penanganan segera.

5. Penulis mampu membuat rencana asuhan secara menyeluruh terhadap Ny.A

yaitu perencanaan yaitu sesuai dengan kebutuhan Ny.A

6. Penulis mampu memberikan penatalaksanaan asuhan kebidanan terhadap

Ny.A yaitu pelaksanaan dilakukan sesuai dengan perencanaan

7. Penulis mampu melakukan evaluasi kebidanan terhadap Ny.A yaitu evaluasi

dilakukan sesuai dengan perencanaan dan pelaksanaan.

8. Dalam Laporan Tugas Akhir ini Penulis telah mampu melakukan

pendokumentasian dari asuhan yang telah dilakukan dengan menggunakan 7 langkah Varney

dan SOAP.
 72

B. SARAN

1. Bagi Institusi Pendidikan

Dengan adanya hasilnya penelitian ini diharapkan dapat bermanfaat

sebagai bahan baca dan referensi bagi perpustakaan di Instusi Pendidikan.

2. Bagi Lahan Praktik

Diharapkan hasil penelitian ini menjadi bahan masukan untuk menambah

informasi bagi tenaga kesehatan guna meningkatkan pelayanan kebidanan

diklinik bersalin.

3. Bagi Pasien

Setelah diberikan asuhan kebidanan diharapkan dapat mengatasi masalah

yang terjadi pada ibu menyusui sehingga memungkinkan segera

mendapatkan penanganan secara langsung dari tenaga kesehatan.

4. Bagi Peneliti

Diharapkan agar peneliti dapat mengaplikasikan ilmu yang diperoleh

dibangku kuliah dalam praktik dilahan, serta memperoleh pengalaman

secara langsung dalam memberikan asuhan kebidanan.

5. Bagi Peneliti Selanjutnya

Diharapkan penelitian ini dapat digunakan sebagai salah satu referensi

untuk peneliti selanjutnya.

 DAFTAR PUSTAKA

Astuti,S.Judistiani,D.T.Rahmiati,LdanSusanti,I.A.(2015).AsuhanKebidananNifas
& Menyusui.Erlangga:Bandung

Bahiyatun,2018. Asuhan Kebidanan Nifas normal. Penerbitn Buku Kedokteran

DSAK,Soetjiningsih.(2013).SerigiziklinikASIpetunjukuntuktenagakesehatan.Pust
aka nasional:Jakarta.

Eliyanti,E.Mudhawaroh,danWidada,H.j.(2017),“asuhankebidananpadaibunifas
denganputting
susulecetdiBPMsuhartiniSST.Kecamatandiwekkabupatenjombang”,
jurnalilmiahkebidanan,Vol.3No.2september,hlm[4-5].

Hidayat, A.Aziz Alimul. (2019), Metode Penelitian Kebidanan Dan Teknik

Analisa Data, Edisi Ke-2, Salemba Medika, Jakarta.

Kementrian Kesehatan. (2018). Survey Demografi dan Kesehatan Indonesia

2017, Jakarta : Badan Kependidikan Dan Keluarga Berencana Nasional

Marmi.(2016). AsuhanKebidananpadaMasaNifas. Yogyakarta: PustakaPelajar

Maritalia.D.(2014),AsuhanKebidananNifasdanMenyusui.PustakaPelajar,Yogyaka
rta.

Maryam.S ,Gisi Dalam Kesehatan Reproduksi , Jakarta : Salemba Medika 2016

Narula,S.Kuswandi,K.(2015),“HubunganTingkat Pengetahuan Dan Pekerjaan

Ibu DenganKeberhasilanTeknikLaktasiPadaIbu Menyusui”,E-
JurnalObstretika(Vol3, No.1,Januari-Juni2015)hlm[29-31].

Notoatmodjo,S.(2018),MetodologiPenelitianKesehatan,RinekaCipta,Edisike-
3,Jakarta.

Noorbaya. S, Johan. H.J. (2019), Panduan Belajar Asuhan Neonatus, Bayi, Balita,

dan Anak Prasekolah, Gosyen Publishing, Yogyakarta.

PemerintahProvinsiLampung.DinasKesehatan.ProfilKesehatanProvinsiLampungt
ahun2015. BandarLampung;DinasKesehatan:2015

Prawirohardjo, Sarwono. 2016. IlmuKebidanan. Jakarta: PT BinaPustaka

Rahayu.A.P. (2016), Panduan Praktikum Keperawatan Maternitas, Penerbit

Deepublish (Grup Penerbitan CV Budi Utama), Yogyakarta.

Risneni, Hubungan Teknik Menyusui Dengan Terjadinya Lecet Puting Susu Pada
Ibu Nifas Jurnal Keperawatan [sereal online],2015Vol XI,N0.2 tersedia
URL: DOI: http://dx.doi.org/10.26630/jkep.v11i2.565

Rukiyah,A.Y,Yuliana,L.danLiana,M.(2014).AsuhanKebidananIIINifas,
TransInfoMedia, Jakarta.

Saleha,S. (2014). Asuhan Kebidanan pada masa Nifas.Jakarta: Salemba Medika.

Sutanto,A.(2018).AsuhanKebidananNifasDan
Menyusui,PustakaBaruPress,Yogyakarta.
Sulistyawati,A, (2016), Asuhan Kebidanan DalamMasaNifas, Salemba Medika.
Yogyakarta.

Sugiyono, 2017Metode Penelitian Kuantitatif , Kualitatif dan R&D, Edisi ke-4

Salemba Media : Jakarta Tristanti. I. PengaruhPuting Susu
LecetTerhadap Penerapan Asi Eksklusif Di PuskesmasKebakkramat I
Karanganyar ,Jurnal Kebidanan,Siklus Volume [sereal online] 2015 6
[diunduh 13 april 2020] Vol 6 No 1 tersedia URL: DOI:
http://dx.doi.org/10.26630/jkep.v11i2.565

Yulistiana. E, Perbedaan Efektivitas Antara Pemberian Air Pappermint Dan ASI

Terhadap Lama Penyembuhan Puting Susu Lecet Pada Ibu Menyusui
Jurnal Kebidanan Vol 5, No 3 2019. Tersedia URL: DOI:
Http://ejurnalmalahayati.ac.id/index.php/kebidanan/article/view/1451

Vivian. N. L.D,2013. Asuhan Kebidanan Pada Ibu Nifas, Jakarta : Salemba

MedikaWildan. M, Hidayat. A.Aziz Alimul. (2013), Dokumentasi
Kebidanan. Salemba Medika, Jakarta.
LAMPIRAN
 ASUHAN KEBIDANAN TERHADAP NY.A UMUR 25
TAHUN P1A0 3 HARI POSTPARTUM DENGAN
PENATALAKSANAAN PUTING SUSU LECET DENGAN
PEMBERIAN AIR DAUN

PEPPERMINT DI PMB LISNANI ALI, S.ST

TELUK BETUNG TIMUR BANDAR

LAMPUNG TAHUN 2020

Oleh :

Tanggal :

Pukul :

I. PENGKAJIAN A. Data Subjektif

1. Identitas Pasien

Istri Suami

Nama :

Umur :

Agama :

Pendidikan :

Pekerjaan :

Suku/bangsa :

Alamat :

1. Keluhan utama :

2. Riwayat Kesehatan

Riwayat kesehatan sekarang :

 Riwayat kesehatan dahulu :

Riwayat kesehatan keluarga :

4. Riwayat Perkawinan

Status perkawinan :

Usia nikah pertama :

Lamanya pernikahan :

5. Riwayat Obstetric

a. Riwayat Haid

Menarche :

Siklus :

Lama :

Keluhan :

Volume :

Sifat :

Dismenore :

HPHT :

b. Riwayat kehamilan, persalinan, dan nifas yang lalu

Tanggal Tempat Umur Jenis Penolong Penyulit Nifas Anak

Persalinan persalinan kehamilan persalinan
- - - - - - - -

c. Riwayat Persalinan sekarang

Jenis persalinan :

Tanggal :

Jam :
 Jenis kelamin :

Panjang badan :

Berat badan :

Keadaan bayi :

d. Riwayat KB

No Jenis Mulai memakai Berhenti/ganti cara

Kontrasepsi Tanggal Oleh Tempat Keluhan Tanggal Oleh Tempat Alasan

1 - - - - - - - - -

6. Pola pemenuhan kebutuhan sehari-hari

Pola nutrisi :

Pola eliminasi :

Pola aktivitas :

Pola istirahat :

Pola personal hygine :

Pola Seksual :

7. Psikososial

Tanggapan ibu terhadap dirinya

Tingkat pengetahuan ibu terhadap kondisinya:

Tanggapan keluarga terhadap kelahiran bayi :

Pengambila keputusan

Lingkungan yang berpengaruh

 B. DATA OBJEKTIF

1. Pemeriksaan umum

Keadaan umum :

Keadaan emosional :

Tanda-tanda vital

Tekanan Darah :

Nadi :

Suhu :

Pernafasan :

2. Pemeriksaan fisik a. Kepala

Bentuk

Warna rambut

Kebersihan

Rontok

b. Mata

Simetris

Kelopak mata

Konjungtiva

Sklera

c. Hidung

Simetris

Polip

Kebersihan
d. Mulut

Bibir :

Lidah :

Gigi :

Gusi :

e. Telinga

Simetris :

Gangguan pendengaran:

Leher

Pembesaran kelenjar tiroid

Pembesaran kelenjar Limfe

Pembesaran vena jugularis

f. Dada

Bunyi mengi dan ronchi :

Payudara

Simetris :

Pembesaran :

Puting susu :

Areola mamae :

Benjolan :

Pengeluaran :

Punggung dan pinggang :

Simetris :

Nyeri ketuk :
 g. Abdomen

Benjolan :

Konsistensi :

Kandung kemih :

TFU :

Kontraksi :

Anogenital

Labia mayor/minor :

Kelenjar Bartholini :

Pengeluaran pervaginam

Jenis lochea :

Warna :

Bau :

Perineum :

Anus :

Ekstremitas bawah

Oedema :

Kemerahan :

Varices :

3. Pemeriksaan Penunjang Pemeriksaan Laboratorium

a. Darah

HB :

Golongan darah :
 b. Urine

Protein urine :

Glukosa urine :

4. Data Penunjang

Riwayat persalinan sekarang

1. IBU

Tempat melahirkan :

Penolong :

Jenis persalinan :

Lama persalinan :

Catatan Waktu

Kala I :

Kala II :

Kala III :

Kala IV :

Ketuban pecah pukul :

Plasenta

Lahir Secara :

Kotiledon :

Berat :

Tebal :

Panjang tali pusat :

Perineum :
 2. BAYI

Lahir tanggal/pukul :

Nilai APGAR :

Jenis kelamin :

Cacat Bawaan :

Masa gestasi :

II. INTERPRETASI DATA

Diagnosa :

Ds :

Do :

Masalah :

Kebutuhan :

III. IDENTIFIKASI DIAGNOSA DAN MASALAH POTENSIAL IV.

ANTISIPASI TINDAKAN SEGERA DAN KOLABORASI V. PERENCANAAN

VI. PELAKSANAAN

VII. EVALUASI
 SATUAN ACARA PENYULUHAN

Topik : Masalah dalam menyusui

Sub Topik : Penanganan puting susu lecet

Hari/Tanggal : 20 Agustus 2020

Waktu : 35 Menit

Tempat : PMB Lisnani Ali, S.ST

Penyuluhan/Pembicara : Wahyuni

Peserta/Sasaran : Ny. A

Karakteristik : Ibu nifas

Jumlah : 1 orang

Tujuan Umum :Diharapkan setelah mengikuti penyuluhan ini ibu

dapat mengerti tentang penanganan puting susu
lecet

Tujuan khusus : Setelah mendapatkan penyuluhan diharapkan ibu:

a. Memahami tentang pengertian puting susu

lecet
b. Mengetahui pencegahan bagi puting susu
lecet
c. Mengetahui penatalaksanaan puting susu
lecet

Materi : Terlampir

a. Pengertian puting susu lecet

b. Pencegahan bagi puting susu lecet
c. Mengetahui penatalaksanaan puting susu
lecet

Metode :Ceramah, diskusi dan tanya jawab

Media : Leafleat
 KEGIATAN
No Waktu Kegiatan

1 Pembukaan 1. Membuka pertemuan dengan mengucapkan salam

2. Perkenalan
3. Menjelaskan tentang tujuan umum dan tujuan khusus pertemuan kali ini
(5 Menit)
4. Menyampaikan kontrak waktu yang akan digunakan dan
mendiskusikannya dengan peserta pada pertemuan kali ini
5. Memberikan sedikit gambaran mengenai informasi yang akan
disampaikan pada hari ini

2 Proses Isi tentang materi penyuluhan

1. Menjelaskan pengertian dari puting susu lecet

(15 Menit)
2. Menjelaskan tentang penyebab puting susu lecet
3. Menjelaskan tentang pencegahan bagi puting susu lecet
4. Menjelaskan tentang penatalaksanaan puting susu lecet

3 Evaliasi 1. Memberikan kesempatan pada peserta penyuluhan untuk bertanya

materi yang belum dimengerti
2. Mengklarifikasi atas pertanyaan peserta
(10 Menit)
3. Memberikan soal secara lisan kepada peserta

4 Penutup 1. Menyimpulkan materi penyuluhan yang telah dilaksanakan

2. Penyuluhan mengucapkan terimakasih atas segala perhatian peserta
3. Mengucapkan salam penutup
(5 Menit)

Lampiran Materi

1. Pendahuluan
ASI sebagai makanan alamiah adalah makanan terbaik yang dapat

diberikan oleh seorang ibu pada anak yang baru dilahirkan. Komposisinya

berubah sesuai dengan kebutuhan bayi pada setiap saat, yaitu kolostrum

pada hari 1-3 berwarna kekuningan dan agak kental, dilanjutkan dengan

ASI peralihan yang dihasilkan mulai hari ke 4 sampai ke 10, selanjutnya

asi matur. (Prawirohardjo, 2016)

Berdasarkan data yang dikeluarkan oleh badan kesehatan dunia World

Health Organization (WHO) memperkirakan setiap tahun terdapat 1

sampai 1,5 juta bayi meninggal dunia karena tidak diberi ASI secara

eksklusif yaitu sebanyak 35 kasus atau sebesar (58,3%) dari 60 ibu

menyusui. (Risneni, 2015)

Data cakupan bayi mendapat ASI Eksklusif sebesar 61,33%. Angka

tersebut sudah melampaui targer Renstra tahun 2017 yaitu 44%.

Persentase tertinggi cakupan pemberian ASI eksklusif terdapat (87,35%),

sedangkan persentase terendah terdapat (15,32%). (SDKI, 2017)

Proses mulai menyusui terbanyak terjadi pada 1-6 jam setelah kelahiran

(35,2%) dan kurang dari 1 jam (inisiasi menyusu dini) sebesar 34,5%.

Sedangkan proses mulai menyusui terendah terjadi pada 7-23 jam setelah

kelahiran yaitu sebesar 3.7%. mengacu pada target restra pada tahun 2015

yang sebesar 39%, maka secara nasional cakupan pemberian ASI ekslusif

pada bayi usia kurang dari enam bulan sebesar 55,7% belum mencapai

target (Kementrian kesehatan RI, 2015).

Puting susu lecet terjadi pada masa nifas hari ketiga, masa nifas atau masa

puerperium dimulai sejak 1 jam setelah lahirnya plasenta sampai 6 minggu

(42 hari) setelah itu. Periode pasca persalinan meliputi masa transisi krisis

bagi ibu, bayi, dan keluarga nya secara fisiologis, emosional dan sosial.

(Prawirohardjo, 2016)

Penyebab puting susu lecet yaitu teknik menyusui yang tidak benar, puting

susu terpapar oleh sabun, krim, alkohol atau pun zat iritan lain saat ibu

membersihkan puting susu, moniliasis pada mulut bayi yang menular

 pada puting susu ibu, bayi dengan tali lidah pendek (frenulum lingue), cara

menghentikan menyusui yang kurang tepat (Astuti, 2015)

Terjadi nya puting susu lecet merupakan masalah yang sering terjadi saat

menyusui, puting susu dapat mengalami lecet-lecet, retak, atau terbentuk

celah. Biasanya keadaan ini terjadi dalam minggu pertama setelah bayi

lahir dengan insiden sekitar 31% ibu primipara dan 23% ibu multipara.

Masalah ini dapat hilang dengan sendirinya jika ibu merawat payudara

dengan baik dan teratur. (Astuti, 2015)

Penanganan terbaik untuk puting susu lecet yaitu pencegahan, pencegahan

terbaik yaitu dengan memastikan pelekatan bayi kepayudara dengan benar

sejak hari pertama. Kontak kulit antara ibu dan bayi sesegra mungkin

setelah kelahiran bayi, setidaknya dalam satu atau dua jam pertama, akan

memudahkan bayi untuk melekat sendiri dengan baik. (Tristanti, 2015)

Penggunaan air daun peppermint secara topikal pada ibu menyusui lebih

efektif dalam mencegah nipple crack, minyak peppermint telah banyak

digunakan, baik dalam makanan maupun untuk obat. (Yulistiana, 2019)

2. Materi
a) Pengertian Puting Susu Lecet

Puting susu lecet merupakan satu masalah dalam menyusui yang

disebabkan trauma pada puting susu saat menyusui, selain itu dapat

pula terjadi retak dan pembentukan celah-calah. Sebanyak 57% ibu

yang menyusui di laporkan pernah menderita putting susu lecet.

(Soetjiningsih, 2013).
b) Penyebab puting susu lecet

Puting susu lecet dapat disebabkan oleh trauma saat menyusui. Dapat

juga karena teknik menyusui yang tidak benar, puting susu terpapar

oleh sabun, krim, alkohol atau pun zat iritan lain saat ibu membersihkan

puting susu, moniliasis pada mulut bayi yang menular pada puting susu

ibu, bayi dengan tali lidah pendek (frenulum lingue)

c) Pencegahan puting susu lecet

1) Tidak membersihkan putting susu dengan sabun, alcohol, krim, atau

zat-zat iritan lainnya.

2) Sebaiknya tidak melepaskan putting dari hisapan bayi pada saat bayi

selesai menyusui, tidak dengan memaksa menarik putting, tetapi dengan menekan dagu bayi

atau dengan memasukan jari kelingking yang bersih ke mulut bayi.

3) Posisi menyusui harus benar, yaitu bayi harus menyusu sampai ke

kalang payudara dan menggunakan kedua payudara (Soetjiningsih, 2014)

d) Penatalaksanaan puting susu lecet

Saat putting susu dalam kedaan lecet dan kadang-kadang retak-retak

atau luka, ibu dapat melakukan beberapa cara, antara lain:

1) Terus berikan ASI pada bagian luka yang tidak begitu sakit.

2) Mengoles putting susu dengan ASI akhir, jangan sekali-kali

memberikanobat lain, seperti krim, salep dan lain-lain.

3) Mengistirahatkan putting susu yang salit untuk sementara waktu,

kurang lebih 1x24 jam dan biasanya akan sembuh sendiri dalam waktu 2x24 jam

4) Cuci payudara sekali saja dalam sehari-hari dan tidak dibenarkan dalam

menggunakan sabun (Sulistyawati, 2016).

5) Cari penyebab putting susu lecet

6) Penggunaan BH/Bra yang menyangga

7) Posisi menyusui harus benar, bayi menyusu sampai kekalang payudara

dan susukan secara bergantian diantara kedua payudara (Marmi, 2016).

8) Bila terasa sangat sakit boleh minum obat pengurang rasa sakit

9) Jika penyebabkanya monilia, diberi pengobatan dengan tablet nystatin

(Maritalia, 2014)

10) Melakukan pengompresan payudara

11) Tetap mengeluarkan ASI lalu oleskan pada puting yang lecet dan

biarkan kering

12) Memperbaiki teknik menyusui (Erda, 2017)

13) Penggunaan air peppermint secara topikal pada ibu menyusui lebih

efektif, minyak peppermint telah banyak digunakan, baik dalam makanan maupun untuk

obat. (Yulistiana, 2019)

3. Kesimpulan dan saran

a) Kesimpulan

Putting susu lecet terjadi karena ASI tidak disusu dengan on demend ,

sehingga mengakibatkan terjadinya putting susu lecet . Beberapa

 tindakan yang dapat dilakukan untuk mengatasi putting susu lecet yaitu,

tidak membersihkan putting susu dengan sabun , alcohol , kirim atau

zat- zat lain nya. Sebaiknya untuk melepaskan putting susu dari lepasan

putting susu dari isapan bayi pada saat bayi selesai menyusui, tidak

memaksa menarik putting , tetapi dengan menekan dagu dengan

memasukan jari kelingking yang bersih kemulut bayi. Posisi menyusui

harus benar , yaitu bayi harus menyusui samapai kereola dan

menggunakan kedua payudaya.

b) Saran

Semoga ibu dapat memahami tentang putting susu lecet dan dapat

melakukan penanganan putting susu lecet salah satunya tehnik

menyusui yang benar.

 LEMBAR CHECK LIST
TEKNIK MENYUSUI

NO LANGKAH/TUGAS

PERSIAPAN
1 Mempersiapkan alat dan bahan Alat dan
perlengkapannya:
a. Tempat : aman, nyaman, bersih,tenang.
b. Alat :
1. Kursi yang menyangga punggung
2. Kursi kecil (dingklik)
3. Bantal besar 2 atau selimut
2 Menyapa ibu dan memberitahu ibu tentang tindakan yang akan dilakukan
PELAKSANAAN
3 Mencuci tangan dengan air mengalir dan keringkan
4 Memberitahukan pada ibu untuk duduk santai dikursi yang menyangga punggung, lebih
baik punggung diberi bantal untuk sandaran ke kursi

5 Meletakan kaki ibu di atas kursi (dingklik)

6 Meletakkan bantal diatas pangkuan ibu

0
7 Cara duduk ibu akan terlihat membentuk sudut 90

8 Sebelum menyusui , keluarkan ASI sedikit, oleskan pada putting susu dan areola
disekitarnya sebagai disifektan dan mmenjaga untuk kelembapan putting

9 Memegang belakang bahu bayi dengan satu lengan, kepala bayi terletak dilengkung siku
ibu, tahan bokong bayi dengan telapak tangan, usahakan perut bayi menempel pada badan
ibu dengan kepala bayi menghadap payudara (tidak hanya membelokkan kepala bayi)

10 Lengan bayi yang lebih dekat dengan ibu diusahakan melingkari tubuh ibu agar tidak
menghalangi mulut bayi ketika menghisap putting

11 Memberikan bayi rangsangan membuka mulut dengan cara menyentuh pipi atau sisi mulut
bayi dengan putting. Setelah bayi membuka mulut yang paling besar, segera dekatan
putting ke mulut

12 Memasukan payudara kemulut bayi dengan memegang payudara dengan ibu jari diatas
dengan jari lain menopang dibawahnya jangan menekan putting susu dan areola saja
 Memastikan bayi tidak hanya menghisap putting, tetapi seluruh areola masuk ke dalam

13 mulutnya, jika bayi hanya menghisap bagian putting, kelenjar- kelenjar susu tidak akan
mengalami tekanan

Menggunakan jari untuk menekan payudarah dan menjauhkan hidung bayi agar pernapasan
14 tidak terngangu

Jika bayi berhenti menyusu, tetapi bertahan payudarah jangan menariknya dengan kuat

15 karena akan menimbulkan luka. Pertama tama menghentikan hisapan bayi dengan menekan
payudara atau meletakan jari anda pada ujung mulut bayi agar ada udara yang masuk

Selama menyusui tataplah bayi dengan penuh kasih sayang

16
Jangan khawatir jika bayi belum terampil menghisap karena baik ibu maupun bayi masih

17 belajar. Di butuhkan ketenanggan, kesabaran, dan latihan agar proses menyusui menjadi
lancer

Menyusukan pada payudara kiri dan kanan masing masing ( 15 – 20 menit) atau on demad
18 (sesui dengan keinginan bayi )

Setelah menyusui keluarkan sedikit ASI, oleskan pada sekitar putting susu
19
Menyendawakan bayi dengan cara ;

20 a. Meletakanbayi tegak lurus pada bahu dan perlahan pungung bayi di usapkan sambil
sendawa. Bilabayi tertidur baringkan miring kanan atau tengkurap. Udara akan keluar dengan sendirinya atau
b. Menyendawakan bayi dengan cara bayi di letakan secara tengkurap dalam
pangkuan ibunya dari tepuk tepuk alus pada punggung bayi sampai bersendawa
 LEMBAR SURAT PERSETUJUAN PENELITIAN
(INFORMED CONSENT)

Judul Penelitian: “Asuhan Kebidanan Terhadap Ny.A Umur 25 Tahun P1A0 3

Hari Postpartum Dengan Penatalaksanaan Puting Susu Lecet Dengan Penggunaan
Air Daun Peppermint Di PMB Lisnani Ali, S.ST Teluk Betung Timur Bandar
Lampung Tahun 2020”
Penulis : WAHYUNI

NIM : 201712071

Saya telah meminta dan memberikan izin untuk melibatkan diri saya untuk
berperan serta sebagai responden dalam penelitian yang berjudul : Asuhan
Kebidanan Terhadap Ny.A Umur 25 Tahun P1A0 3 Hari Postpartum Dengan
Penatalaksanaan Puting Susu Lecet Dengan Penggunaan Air Daun Peppermint Di
PMB Lisnani Ali, S.ST Teluk Betung Timur Bandar Lampung Tahun 2020.

Saya mengerti bahwa resiko yang akan terjadi sangat kecil dengan saya. Apabila
asuhan yang diberikan menimbulkan ketidak nyamanan atau berakibat negative
bagi diri saya, saya berhak untuk menghentikan atau mengundurkan diri dari
penelitian ini tanda adanya sanksi.

Saya mengerti bahwa catatan atau data mengenai penelitian ini akan dirahasiakan.
Kerahasiaan peneliti hanya dipergunakan untuk pengelolahan data dan bila
peneliti sudah selesai akan dimusnahkan.

Dengan secara sukarela dan tanpa unsure paksaan dari siapapun saya bersedia
berperan serta dalam penelitian ini.

Bandar Lampung, 20 Agustus 2020

Responden
 NASKAH PENJELASAN PENELITIAN UNTUK MENDAPATKAN
INFORMED CONSENT

Saya adalah mahasiswa DIII Kebidanan STIKes Adila akan melakukan kegiatan
penelitian. Saya meminta kesediaan Ny. A untuk berpartisipasi sebagai responden
dalam penelitian ini secara sukarela. Sebagai responden berhak untuk menentukan
sikap dan keptusan untuk tetap berpartisipasi dalam penelitian ini atau
mengundurkan diri karena alas an tertentu.

Berikut saya jabarkan beberapa hal yang terkait dalam penelitian ini yaitu sebagai
berikut :

Tujuan penelitian ini adalah untuk memberikan asuhan kebidanan pada masa nifas
terhadap Ny. A dengan Puting susu lecet di PMB Lisnani Ali, S.ST Teluk Betung
Timur Bandar Lampung Tahun 2020.

Manfaat penelitian ini secara garis besar adalah untuk memberikan asuhan tentang
penanganan pada Ny. A dengan masalah puting susu lecet.

Hal-hal yang akan dialami peserta yaitu peserta bersedia untuk diberikan asuhan
tentang penanganan payudara bengkak sampai masalah teratasi. Ny. A berhak
menolak berpartisipasi dalam kegiatan ini dan mempunyai hak mengundurkan diri
setiap saat bila merasakan hal-hal yang kuranh berkenan tanpa ada sanksi apapun
dari saya.

Data yang diperoleh dari kegiatan ini akan diperlakukan secara rahasia. Hanya
peserta dan peneliti yang bertanggung jawab atas kegiatan ini yang dapat
diperoleh dari informasi yang didapatkan.

Melalui penjelasan singkat ini, peneliti sangat mengharapkan kesediaan Ny. A

untuk berpartisipasi dalam penelitian ini. Atas kesediaan Ny. A peneliti
mengucapkan terima kasih