Diskusi Penyakit Tidak Menular : HPV

1. ANAMNESIS
a. Identitas Pasien
Nama :N No RM : 05.67.13.509
Umur : 55 tahun Ruang : Dahlia
Sex : Perempuan Tanggal Masuk : 29 Oktober 2020
Pekerjaan : Ibu Rumah Tanggal Kasus : 2 November 2020
Tangga
Pendidikan : SD Alamat : Semarang
Agama : Islam Diagnosis Medis : Ca Serviks stage II

b. Berkaitan dengan Riwayat Penyakit

Keluhan Utama Nafsu makan turun, berat badan turun, nyeri
perut hilang timbul, kadang diare.

Riwayat Penyakit Sekarang
Riwayat Penyakit Dahulu
Riwayat Penyakit Keluarga
Sejak 1 tahun SMRS pasien telah mengalami nyeri
perut hilang timbul. Pasien didiagnosis Ca cervix 3
bulan yang lalu. Pasien di rujuk ke RS B dan 4 hari
yang lalu pasien dirujuk ke RS S untuk dilakukan
rencana tindakan kemoterapi.
-
Bapak dan saudara laki-laki memiliki riwayat Ca paru.

c. Berkaitan dengan Riwayat Gizi

Data Sosio Penghasilan : Menengah
Ekonomi Jumlah anggota keluarga : 4 orang
Suku : Jawa
Aktifitas Fisik Jumlah Jam kerja : Tidak bekerja
Jumlah tidur sehari : 8 – 9 jam sehari
Jenis olahraga : Tidak pernah berolahraga
Frekuensi olahraga : -
Alergi makanan Makanan : -
 Penyebab : -
Jenis diet khusus : -
Alasan : -
Yang menganjurkan : -
Masalah Nyeri ulu hati ( + ), Mual ( + ), Muntah ( - ), Diare ( - ),
Gastrointestinal Konstipasi ( - ), Anoreksia ( - ), Perubahan
pengecapan/penciuman ( - )
Penyakit kronik Jenis penyakit : - Modifikasi diet : -
Jenis dan lama pengobatan : -
Kesehatan mulut Sulit menelan ( + ), Stomatitis ( - ), Gigi lengkap ( - )
Pengobatan Vitamin/mineral/suplemen gizi lain : -
Frekuensi dan jumlah : -
Perubahan berat Berat badan berkurang secara tidak disengaja dari 60 kg
badan’ menjadi 47 kg selama ±5 bulan
Mempersiapkan Fasilitas memasak : Kompor, kayu
makanan Fasilitas menyimpan makanan : kulkas, tudung saji.
Riwayat/pola Pola makan 3 kali makan utama dan 2 kali selingan
makan Makanan pokok :
Nasi 3 kali per hari @ 100 gram
Kentang 4 kali per bulan @ 1 butir (105 gram)
Tidak pernah mengonsumsi mie instan dan mie jenis lain
Lauk hewani :
Ikan bandeng/ikan laut 3 kali per minggu @ ½ ekor
Ayam kampung 1 – 2 kali per minggu @ 1 ptg bagian sayap
Telur 2 kali per hari @ 1 butir
Lauk nabati :
Tempe 3 kali per hari @ 2 potong
Tahu 1 kali per hari @ 1 potong
Sayuran :
Daun singkong, kacang panjang, wortel, sawi, dan bayam 1 –
2 kali per hari @ 50 gram
Buah :
Apel, Buah pir, papaya 1 kali per minggu bergantian @ 1 ptg
sdg
Selingan :
Sari Roti 3 – 4 kali perminggu @1 bungkus
 Minyak :
Minyak kelapa sawit 3 kali/hari digunakan saat memasak
@10 mL
Minuman :
Air putih ± 3L sehari
Susu 2 kali sehari @ 2 sdm
Teh 2 kali sehari @ 1 sdm gula pasir
Kopi 3 kali seminggu @ 1 gelas

2. ANTROPOMETRI
Berat Badan LLA Panjang
Ulna
47 kg 24 cm 26 cm

3. PEMERIKSAAN BIOKIMIA

Pemeriksaan Satuan/Nilai Awal Masuk RS Keterangan

Biokimia Normal

Kreatinin 0,50 – 0,90 0,91 mg/dL Tinggi

INR 0,90 – 1,10 1,12 Tinggi
Leukosit 4,50 – 11,00 12,76 x 103 /µL Tinggi
P – LCR 15 – 25 27,2 % Tinggi
Limfosit # 1,30 – 2,90 3,45 x 103 /µL Tinggi
Neutrofil # 2,20 – 4,80 7,8 x 103 /µL Tinggi
Eosinofil% 2–4 1,2% Rendah
Albumin 3,97 – 4,94 3,8 g/dL Rendah
Basofil # 0,00 – 0,10 0,06 x 103 /µL
Eosinofil # 0,00 – 0,20 0,11 x 103 /µL
PCT 0,00 – 1,00 0,45%
Monosit 0,30 – 0,80 0,75 x 103 /µL
BUN 6 – 20 12,3 mg/dL
MPV 7,2 – 10,4 9,5 fl
Cl 98 – 107 99 mmol/L
PDW 0,00 – 99,9 15,6 fl
Hemoglobin 12,3 – 15,3 10 g/dL Rendah
RDW-CV 11,5 – 14,5 13,0%
Natrium 136 – 145 130 mmol/L Rendah
MCH 27 – 32 30,2 pg
SGPT ≤ 33 17 µ/L
SGOT ≤ 32 30 µ/L
Trombosit 150 – 450 95 x 103 /µL rendah
MCV 80 – 99 90,1 fl
MCHC 32 – 36 35g/dL
Hematokrit 35 – 47 38 %
Eritrosit 4,2 – 5,2 4,89 x 103 /µL
Kalium 3,5 – 5,1 5 mmol/L
Protein total 6,4 – 8,30 7,21 g/dL
Glukosa sewaktu 80 – 140 80 mg/dL

4. FISIK KLINIS

a. Kesan Umum : CM
b. Vital sign:
- Tensi : 120/80 mmHg - Respirasi : 16x/menit
- Nadi : 80x/menit - Suhu : 36⁰C
- SpO2 : 98%
Pemeriksaan pelvik:
Ukuran uterus normal, tampak adanya lesi pada serviks
Patologi pap smear menunjukkan adanya sel skuamosa atipikal

5. ASUPAN ZAT GIZI

Hasil Recall 24 jam diet :
Tanggal : 2 November
Diet RS :TKTP/Nasi/Oral
Implementasi Energi Protein (g) Lemak (g) KH (g)
(kcal)
Asupan Oral RS 1654.6 72.9 40.4 256.1
Asupan Enteral (NGT) - - - -
Parenteral - - - -
 Makanan Luar RS 324.5 5.4 10.1 49.7
Total Asupan 1979.1 78.3 50.5 305.8
Standar RS 2325.09 74.42 64.75 353.06
% Asupan 71,1 97,9 62,3 72,5

6. Terapi Medis
Jenis Obat/ Fungsi Interaksi dengan Solusi
Tindakan Zat Gizi
Cefotamine

Kemoterapi